Tepelné Popáleniny 1, 2, 3 A 4 Stupne - Prvá Pomoc Pri Popáleninách

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Naposledy zmenené: 2024-01-07 17:51

Tepelné popáleniny 1, 2, 3 a 4 stupne, čo robiť?

Obsah:

• Čo je to tepelné popálenie?
• Tepelné popáleniny
• Prvá pomoc pri popáleninách
• Tepelné ošetrenie popálením
• Prognóza tepelného popálenia

Čo je to tepelné popálenie?

Tepelné popálenie je popálenie, ktoré je spôsobené kontaktom s kvapalným, tuhým alebo plynným zdrojom tepla. Takýmto zdrojom tepla môžu byť horúce telesá, plamene, para, horúce kvapaliny. Na prvom mieste v štatistike sú popáleniny plameňom (asi 84% všetkých tepelných popálenín), po ktorých nasledujú popáleniny kvapalnými látkami a popáleniny elektrickým prúdom (asi 7% pre každý typ). U 2% obetí boli popáleniny vyvolané vplyvom iných faktorov.

Niekoľko vrstiev kože môže poškodiť tepelné popáleniny: epidermis (vonkajšia vrstva), dermis, podkožné tkanivá. Existujú štyri stupne tepelného popálenia, v závislosti od počtu poškodených vrstiev. Popálenina často zahŕňa všetky tieto stupne súčasne. Mnoho lekárov, popisujúcich popáleniny, ich klasifikuje podľa hĺbky poškodenia: povrchové, čiastočné, úplné.

Závažnosť popálenia závisí od oblasti postihnutého tkaniva. Vyjadruje sa ako percento v pomere k ploche celého povrchu kože. Pri hrubom hodnotení popáleniny sa používa takzvané „pravidlo dlaní“: plocha ľudskej dlane sa rovná jednému percentu plochy tela.

Tepelné popáleniny

Je zvykom rozlišovať štyri stupne popálenia v závislosti od hĺbky a závažnosti lézie. Popáleniny 1. a 2. stupňa sa považujú za povrchové, 3. a 4. - hlboké.

• Tepelné popáleniny 1. stupňa. Ovplyvnená oblasť napučiava, sčervená. Človek sa obáva bolesti, pálenia, zvlášť akútne pociťovaných pri dotyku. Teplota pokožky v postihnutej oblasti stúpa. Uvedené príznaky trvajú 2, niekedy 3 dni, postupne miznú. Miesto popálenia postihnutú osobu na istý čas vyruší, epiderma sa na nej začne odlupovať. Postupne (po 3 - 5 dňoch) vyzerá poranená oblasť prakticky zdravo.

• Tepelné popáleniny II. Stupňa. Takéto popáleniny sa vyskytujú v dôsledku dlhodobého alebo náhleho vystavenia vysokým teplotám. Vyskytuje sa tiež začervenanie a opuch tkanív, ale vytvárajú sa aj pľuzgiere. Sú naplnené potením tkanivovej tekutiny z rozšírených kožných ciev. Neskôr sa v dôsledku zrážania bielkovín obsah blistrov zmení z priehľadnej hmoty na rôsolovitú hmotu obsahujúcu leukocyty. Samotná tkanivová tekutina a pokožka pľuzgierov chránia tkanivá pod léziou pred poraneniami a infekciami, z tohto dôvodu sa pľuzgiere nedajú otvoriť.

  Pacienti s popáleninami 2. stupňa zvyčajne trpia silnými bolesťami. Ale po niekoľkých dňoch začne podráždenie tkanív a poruchy obehu klesať, kvapalina sa postupne vstrebáva. Na dne bublín sa bunky epidermy aktívne delia a o týždeň neskôr sa začína objavovať nová stratum corneum.

• Tepelné popáleniny III. Stupňa. Vyskytuje sa pri dlhodobom vystavení vysokým teplotám. Vyznačuje sa nekrózou kože - nekrózou tkaniva, ktorá môže byť suchá alebo mokrá. Keď para alebo vriaca voda pôsobia na tkanivá, spravidla dôjde k mokrej nekróze. Pokožka je opuchnutá, pastovitá, získava žltkastý nádych a môže byť pľuzgierovitá.

  Tento zápal je podobný topeniu mŕtveho tkaniva. Keď je nekróza suchá, pokožka je tiež suchá, hustá, tmavo hnedá alebo čierna. Okraje oblasti mŕtveho tkaniva sú zreteľne viditeľné. Hojenie popálenín tohto stupňa sa uskutočňuje zjazvením. Ak sú však zachované aspoň malé oblasti epiteliálnej rastovej vrstvy, nie je vylúčená epitelizácia.

• Tepelné popáleniny IV. Stupňa. Toto je bez preháňania najhorší stupeň popálenia. Tieto popáleniny často pokrývajú veľkú plochu. Odumierajú všetky vrstvy kože a dokonca aj tkanivá mimo nej: podkožný tuk, šľachy, svaly, kosti. Niekoľko veľkých pľuzgierov sa často spája do jedného obrovského; farba kože sa stáva tmavo červenou a dosahuje čiernu farbu. Takéto zranenia ohrozujú nielen zdravie, ale aj ľudský život.

Popáleniny III. A IV. Stupňa sú samozrejme nebezpečnejšie, ale povrchové popáleniny môžu byť aj smrteľné, ak pokrývajú viac ako tretinu povrchu tela.

Prvá pomoc pri popáleninách

Prvá pomoc zahŕňa tieto kroky:

1. Prvá vec, ktorú treba urobiť čo najrýchlejšie, je uhasiť plameň (ak existuje) na oblečení a pokožke obete. Z osoby je potrebné odhodiť horiace oblečenie alebo si cez telo prehodiť handričku, aby sa zabránilo prístupu vzduchu k ohňu. Horiacu oblasť odevu môžete vhodiť na zem, piesok, sneh a zaliať vodou.
2. Pokúste sa upokojiť obeť a ľudí okolo nej.
3. Z poranenej osoby opatrne odstráňte tlejúce zvyšky vecí, ktoré sa nedostali do rany. Nikdy neodtrhávajte oblečenie prilepené k popálenine. Tiež sa nemôžete dotknúť spáleného tela rukami.
4. Ak sa jedná o úpal, musíte postihnutého presunúť do tieňa.
5. Ak nemáte informácie o tom, čo sa stalo, rýchlo objasnite okolnosti nehody („dieťa prevrhlo misku s horúcim vývarom“, „oblečenie sa vznietilo od ohňa“atď.).
6. Podržte postihnutú časť tela 10 - 20 minút pod prúdom studenej tečúcej vody (môžete ju spustiť do nádoby so studenou čistou vodou). Musí sa to urobiť tak, aby sa zahriata rana nehĺbila a nerozšírila. Okrem toho aktivuje krvný obeh v rane. Na ochladenie popáleného miesta sa však nemôže použiť ľad, aby sa zabránilo pravdepodobnosti ďalšieho zranenia - omrzliny. V extrémnych prípadoch (ak v okolí nie je voda) je ochladenie rany močom povolené, v praxi však takmer nikdy nie je dôvod používať túto metódu.
7. Na postihnutý povrch naneste akýkoľvek dostupný prostriedok proti popáleniu a na vrch naneste sterilný (pokiaľ je to možné) suchý obväz. Nemôžete použiť bavlnu, iba gázu, obväz - látkové materiály. Stáva sa, že po ruke nie je žiadny prostriedok proti popáleniu alebo sterilné obväzy, potom by sa mal na ranu aplikovať akýkoľvek suchý a čistý obväz. Na popáleninu nemôžete použiť žiadne ľudové lieky: rastlinný olej, roztoky vodky, kefír, kyslú smotanu atď. Na spálenú pokožku tiež nemôžete natrieť listy Kalanchoe alebo aloe a ďalšie „zázračné prostriedky“. V prípade popálenia 1. stupňa (ak nedôjde k rozsiahlemu poškodeniu kože alebo pľuzgierov) sa obväz nedá aplikovať vôbec, je možné aplikovať iba sprej proti popáleniu.
8. Ak dôjde k rozsiahlym popáleninám končatín, musíte ich opatrne opraviť pomocou dlahy (akýmkoľvek dostupným spôsobom) a zdvihnite popálené ruky (nohy).
9. Ak je spálená veľká časť tela a sú príznaky popáleninového šoku (človek je slabý, bledý, má zvýšenú úzkosť, je tu tachykardia a pokles tlaku, objavuje sa studený pot, je narušený dych a srdcový rytmus), mali by ste mu dať čo najviac tekutín na pitie - džús, kompót alebo čistá čistá voda. Vďaka príjmu tekutiny do tela sa zníži intoxikácia spôsobená penetráciou produktov rozpadu spálených tkanív do krvi.
10. Ak sa postihnutý sťažuje na bolesť, mali by ste mu podať akékoľvek dostupné anestetikum (spazmalgon, analgin atď.), Aby sa zabránilo bolestivému šoku.
11. Ak osoba nemá srdcovú a (alebo) respiračnú aktivitu, mala by sa vykonať kardiopulmonálna resuscitácia (umelé dýchanie, nepriama masáž srdca).
12. V prípade ťažkých popálenín privolajte sanitku na hospitalizáciu obete alebo ho nezávisle doručte do špecializovaného lekárskeho ústavu. Je lepšie využiť služby sanitky, pretože nie každý môže s istotou povedať, v ktorej nemocnici alebo na ktorom oddelení sa popáleniny ošetria. Je dobré, keď je to špecializovaná klinika alebo aspoň špecializované oddelenie.

Súvisiaci článok: Poskytovanie prvej pomoci pri popáleninách, lekárskych aj predlekárskych

Tepelné ošetrenie popálením

Liečba tepelných popálenín spočíva v použití rôznych prostriedkov.

Môžu to byť krémy a masti, gély a spreje alebo špeciálne obväzy napustené liečivým zložením:

• Na ošetrenie popálenín sa často používa antibakteriálna masť a liečivá rana Levomekol. Použitie tohto nástroja vám umožňuje dosiahnuť analgetický účinok. Levomekol môžete aplikovať od prvého dňa po popálení.
• Povidón-jódová masť je zameraná na urýchlenie regenerácie tkanív a tiež zabraňuje prenikaniu infekcie hlboko do rany. To je možné vďaka jódu, ktorý je súčasťou masti, ktorá pôsobí ako antibakteriálna zložka.
• Ak človek dáva prednosť použitiu produktov na báze prírodných zložiek, mali by ste sa rozhodnúť pre balzam Rescuer. Neobsahuje žiadne syntetické antibiotiká ani hormóny. Aplikácia balzamu na popáleniny umožní poškodenému tkanivu čo najskôr sa zahojiť.
• Môžete kombinovať niekoľko liekov naraz, aby ste zabránili infikovaniu rany a tiež aby sa rýchlejšie zahojili. Takže v komplexe sa často používa masť Levomekol a masť Panthenol (alebo PanthenolSpray).
• Okrem masti je možné na popáleninu naniesť krém. Krémy sa odporúčajú začať používať počas obnovy poškodených tkanív. Zabraňujú tvorbe jaziev a tvorbe jaziev. Keď sa teda spálite na slnku, je dobré použiť krémovú penu Panthenol. Ak to porovnáte s masťou, účinky budú podobné, ľahká textúra peny však rýchlejšie prenikne do tkanív.
• Popálenina je vždy bolestivá. Často je dokonca aj aplikácia liekov sprevádzaná bolestivými pocitmi. V takom prípade odborníci odporúčajú používať spreje. Spôsob ich aplikácie sa redukuje na bezkontaktné striekanie na postihnutý povrch, ktoré poskytuje počas liečby minimálne nepohodlie.
• V predaji nájdete aj obväzy proti popáleniu napustené liečivými roztokmi. Môžu zmierniť bolesť, urýchliť hojenie a dezinfikovať postihnuté tkanivá.
• Na ošetrenie tepelných popálenín sa často používajú gély, napríklad Appolo a Burns net. Sú vhodné na primárne ošetrenie rán, pretože majú antiseptický účinok. Tieto gély tiež poskytujú príležitosť na zmiernenie bolesti a urýchlenie hojenia. Preto sa môžu použiť v ktorejkoľvek fáze liečby. Štúdie ukazujú, že použitie gélov vám umožňuje rýchlo vyčistiť ranu od mŕtveho tkaniva a zabrániť zápalu, čo je najlepšia prevencia pred ďalšou jazvou a tvorbou jaziev.

Súvisiace články: Domáce lieky na popáleniny, prostriedky na popáleniny od slnka

Čo by ste mali robiť, ak ste vážne popálení?

Samozrejme musíte navštíviť lekára alebo v extrémnych prípadoch zavolať sanitku. Na špecializovanej klinike (špecializované oddelenie) v anestézii sa primárne jemné ošetrenie rán a pokožky okolo nich vykonáva pomocou gázových obrúskov namočených v teplej mydlovej vode alebo 0,5% roztoku amoniaku. Potom sa povrch popálenia jemne umyje teplou vodou alebo alkoholom (40-70 stupňov), vysuší sa a zavlažuje sa antiseptickými roztokmi.

Veľmi znečistené miesta popálenia sa vyčistia 3% roztokom peroxidu vodíka. Z povrchových popálenín pinzetou alebo nožnicami sa odstránia častice epidermy. Malé pľuzgiere sa neotvárajú, ale veľké oddelené pľuzgiere sa vyrezávajú v spodnej časti a potom sa vyprázdňujú ľahkým stlačením na ne pomocou gázovej vložky. Na popáleniny živicami sa používa bitúmen, rafinovaný benzín.

Pri otvorenej metóde liečby sa na povrch rany nanáša tenká vrstva špeciálnej masti alebo iného syntetického (biologického) povlaku. Pri uzavretej metóde liečby sa na popáleninu aplikuje obväz špeciálnou masťou (syntomycín, streptomycín) alebo emulziou (napríklad sulfidínom). Účinná je aj Višnevskova emulzia proti popáleniu olejom a balzamikom. Takéto obväzy nezasahujú do hojenia popálenín, nespôsobujú bolesť pri prebaľovaní a poskytujú vysoko kvalitnú ochranu rany pred infekciou. Obväz je opatrne obviazaný, mierne tlačí na látku. Nemalo by sa to hýbať, s úspešným priebehom ochorenia sa obväz odstráni až za 7-9 dní. Toto obdobie je dostatočné na to, aby sa povrch popálenia epitelizoval.

Ak sú končatiny popálené, je potrebná imobilizácia, t.j. dočasná imobilizácia. Zvolí sa ľubovoľná poloha, ktorá je vhodná pre obeť. Aby sa zabránilo negatívnym následkom imobilizácie, musí sa imobilizácia prerušiť každé 2-3 dni, aby sa mohli vykonať pohyby v kĺboch.

Neexistuje jediný správny názor na to, čo robiť s popáleninami. Niektorí lekári ich rýchlo odstránia s vysvetlením, že ich vnútorný obsah nie je sterilný, iní lekári uvoľňujú tekutinu z pľuzgierov, ale samotné pľuzgiere neodstránia.

Na obnovenie tela zranenej osoby, ktorá bola popálená v stupni IV, je potrebné rýchle a kompetentné ošetrenie a štepenie kože.

Prognóza tepelného popálenia

Patofyziologické zmeny, ktoré sa nevyhnutne vyvinú v organizme postihnutom popáleninami, vyvolávajú narušenie životne dôležitých systémov tela a dokonca ohrozujú ľudský život. Prognóza vo veľkej miere závisí od oblasti lézie, stupňa poškodenia a veku postihnutého. Úmrtnosť na popáleniny je vysoká u starších ľudí nad 60 rokov a detí do 3 rokov. Avšak ani u pacientov v tomto veku nemožno popáleniny považovať za vetu.

Za kritický stav sa považuje 100% - celkové popálenie stupňa I a popáleniny stupňa II-III s poškodením na viac ako tretine povrchu tela. Popáleniny stupňa III a IY sú život ohrozujúce, ak ide o pohlavné orgány, tvár, perineum (ak zasiahnu 10% povrchu tela) a popáleniny kmeňa a končatín, ak je postihnutá oblasť viac ako 15%. Pre presnejšie predpovede popálenín boli vyvinuté špeciálne techniky - „Rule of sto“, „Frank Index“, ktoré zohľadňujú hĺbku, rozsah postihnutej oblasti a vek obete.

Musíte vedieť: ak tepelný účinok na pokožku trvá dlhšie ako 1 minútu a presahuje 45 ° C, vedie to nevyhnutne k prehriatiu buniek a ich smrti v dôsledku deaktivácie enzýmov, denaturácie bielkovín, paralýzy tkanivového dýchania a ďalších metabolických porúch. Po ukončení tepelnej expozície sa hypertermia v tkanivách nezastaví, ale pokračuje a dokonca sa zintenzívňuje!

Autor článku: Volkov Dmitrij Sergejevič | asi m. n. chirurg, flebolog

Vzdelanie: Moskovská štátna univerzita medicíny a zubného lekárstva (1996). V roku 2003 získal diplom od Vzdelávacieho a vedeckého lekárskeho strediska správneho oddelenia prezidenta Ruskej federácie.