Infekčná A Záškrtová Polyneuropatia

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Naposledy zmenené: 2023-12-16 21:48

Infekčná polyneuropatia

Infekčná polyneuropatia sa týka polyneuropatických ochorení spôsobených infekciami. Polyneuropatia spôsobená infekčnými chorobami tiež zahrnuje polyneuropatiu pri infekcii HIV, malomocenstvo, polyneuropatiu pri borelióze prenášanej kliešťami a ďalšie. Po utrpení akútnych respiračných infekcií dochádza k akútnej polyneuropatii, ktorá sa nazýva aj Guillain-Barrého syndróm.

Príznaky infekčnej polyneuropatie sa líšia v závislosti od toho, ku ktorému poddruhu polyneuropatie infekčné ochorenie viedlo. Približne 20 - 35% pacientov s HIV infekciou vykazuje rôzne typy polyneuropatií. Prvým a hlavným príznakom je silná bolesť, zmeny citlivosti nôh, parestézia. V priebehu nasledujúcich mesiacov sa príznaky ochorenia naďalej postupne zvyšujú a plynulo prechádzajú do horných končatín.

Jedným z príznakov takejto polyneuropatie pri infekcii HIV je zníženie povrchového vzhľadu citlivosti, Achillov reflex vypadáva. V neskorom štádiu tohto nebezpečného ochorenia možno pozorovať svalovú atrofiu a slabosť chodidiel. Závažné príznaky polyneuropatie niekedy u určitého počtu pacientov chýbajú, preto je možné diagnózu stanoviť až po neurologickom vyšetrení, ktoré by za prítomnosti symptómov bolo jedným z prostriedkov na stanovenie konečnej diagnózy.

Polyneuropatia s kliešťovou boreliózou (lymskou boreliózou) sa vyskytuje najčastejšie okolo druhého z troch štádií ochorenia. Najčastejšie sú poruchy pohybu výraznejšie ako poruchy citlivosti. Symptomatológia ochorenia je v tomto prípade najčastejšie asymetrická než symetrická, ako v prípadoch s inými typmi polyneuropatií, vrátane tých, ktoré sú spôsobené infekciami.

Malomocenstvo (alias malomocenstvo) je infekčné ochorenie, ktorého náchylnosť závisí od rôznych faktorov vrátane stavu imunitného systému. Príznaky sprevádzajúce polyneuropatiu v Lepré: zhoršené potenie končatín, vypadávanie vlasov, znížená teplota, hmatová citlivosť a citlivosť na bolesť. Počas liečby sa vždy venuje osobitná pozornosť nielen liekom, ale aj hygienickým opatreniam, konzultácii s ortopédom a dennému vyšetreniu chodidiel.

Záškrtová polyneuropatia

Približne u 20% pacientov, ktorí mali záškrt, sa vyvinie záškrtová polyneuropatia a považuje sa za typickú komplikáciu, ktorá sa najčastejšie vyskytuje vtedy, keď základné ochorenie nebolo zvlášť akútne. Dlhodobé zotavenie z ťažkej difterickej polyneuropatie by malo zahŕňať fyzickú terapiu, masážnu terapiu a špeciálne cvičenia. V prípade včasného zistenia ochorenia dôjde k úplnému zotaveniu rýchlejšie ako pri polyneuropatii Guillain-Barré.

Pri difterickej polyneuropatii sú najskôr postihnuté lebečné nervy, potom nasleduje ochrnutie mäkkého podnebia, porucha citlivosti hltana, môže sa dokonca vyvinúť ochrnutie jeho svalov, je možné poškodenie sluchového alebo lícneho nervu, často sú zaznamenané parestézie distálnych končatín, vo väčšine prípadov vypadávajú šľachové reflexy. Možné je aj značné poškodenie bránice. Pacient musí byť neustále sledovaný, aby sa zabránilo možnému zastaveniu dýchania.

Príznaky sa rozvinú a môžu vrcholiť do 2 až 10 týždňov. Pri difterickej polyneuropatii je charakteristická tendencia k spontánnej regresii. Od 2 do 15% prípadov záškrtovej polyneuropatie je smrteľných; u tých, ktorí prežili, je zotavenie najčastejšie úplné a trvá 6 mesiacov alebo viac. V akútnom štádiu infekcie (prvé dva dni) je potrebné podať špeciálne antitoxické sérum, ktoré zníži pravdepodobnosť vývoja a závažnosť komplikácií.

Intravenózny imunoglobulín, plazmaferéza a kortikosteroidy používané na liečbu iných typov polyneuropatií, v tomto prípade s už rozvinutým ochorením, nie sú účinné. V takom prípade bude liečba založená na terapii určenej na udržanie stabilného stavu a zabránenie vzniku príznakov.

Snáď najbežnejším typom infekčných polyneuropatií je Guillain-Barrého syndróm, ktorého hlavným príčinným faktorom sa považujú prenesené vírusové alebo infekčné choroby. Prvé príznaky sa zvyčajne objavia pár týždňov po infekčnom ochorení, ktoré vyvolalo vývoj syndrómu, existujú však prípady, keď sa vyvinie akoby od nuly, čo naznačuje, že existuje určitý druh asymptomatickej infekcie.

Liečba môže byť založená na zbavení sa následkov príčin, ktoré syndróm spôsobili, alebo na symptomatickej liečbe. Liečba bude vo všetkých prípadoch problematická pri výskyte príznakov, ako je zlyhanie dýchania. Pri adekvátnej liečbe sa 75% až 85% pacientov zotavuje dobre.

Autor článku: Mochalov Pavel Alexandrovič | d. m. n. terapeut

Vzdelanie: Moskovský lekársky inštitút. IM Sechenov, špecializácia - „Všeobecné lekárstvo“v roku 1991, v roku 1993 „Choroby z povolania“, v roku 1996 „Terapia“.