Liečba Opisthorchiasis - Základné Princípy A Zoznam Liekov

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Naposledy zmenené: 2024-01-07 17:51

Liečba opisthorchiasis

Opisthorchiáza je parazitárne ochorenie vyvolané plochými červami z triedy motolíc. Inváziu sprevádza poškodenie hepatopankreatobiliárneho systému so zvýšením telesnej teploty, kožné vyrážky, bolesti brucha a žltačka.

Opisthorchiáza je pre Rusko veľmi relevantné ochorenie. V krajine existujú endemické oblasti, kde sa táto helmintiáza vyskytuje veľmi často. Opisthorchiáza je rozšírená medzi populáciou žijúcou v blízkosti povodí riek Volga, Irtyš, Ob a Kama. Tam je opisthorchiáza najbežnejšou helmintiázou vo všeobecnej štruktúre parazitických invázií. Aj keď v prírode existuje asi 30 druhov opisthorochis, v ľudskom tele môžu žiť iba tri druhy parazitov, medzi ktoré patria: Opisthorchis felineus, Opisthorchis viverrini a Opisthorchis felineus arvicola.

Opisthorchiáza je prirodzené ložiskové ochorenie, v prírodných podmienkach sa infekcia udržuje cirkuláciou parazitov medzi divými zvieratami, ktoré sa živia rybami.

Červ má dvoch medzihostiteľov: sladkovodné mäkkýše z čeľade bitiniida (prvý hostiteľ) a ryby (druhý hostiteľ).

Konečným vlastníkom opisthorchov môže byť osoba, mačka, pes, prasa, líška, vydra a iné divé kožušinové zvieratá.

Helmintovia majú malú veľkosť, šírku najviac 2 mm a dĺžku nie viac ako 10 mm. Preto môžu obývať intrahepatálne a extrahepatálne žlčové cesty, ako aj pankreatické kanály. Človek sa nakazí po konzumácii surových, sušených, solených, údených alebo zle spracovaných rýb. Mesiac po invázii sa z helmintu stane sexuálne dospelý jedinec a začne rozmnožovať vajíčka.

Čím viac parazitov v ľudskom tele, tým výraznejšie príznaky choroby budú. Vplyv má aj vek pacienta a stav jeho imunity.

Hlavné príznaky opisthorchiázy sú:

• Intoxikácia tela.
• Alergické prejavy.
• Poruchy zažívacieho systému, ako je hepatitída, cholecystitída, pankreatitída a cholangitída.
• Neurologické príznaky.

Medzi nešpecifické príznaky opisthorchiázy patria:

• Zvýšenie telesnej teploty na vysoké hodnoty. Teplota subfebrilu sa udržiava zriedka.
• Strata chuti do jedla, bolesti svalov a kĺbov.
• Vzhľad malej vyrážky ako papule alebo bodky. Lokalizované vyrážky na hrudníku, chrbte a rukách. Po 10 dňoch vyrážka zmizne bez akejkoľvek liečby.
• Možný je výskyt závažných alergických reakcií, vznik astmatickej bronchitídy, Quinckeho edém, Lyellov syndróm, akútna myokarditída atď.

Pretože parazity žijú v potrubiach pečene a žlčníka, z hepatobiliárneho systému budú pozorované nasledujúce príznaky:

• Bolesť v pečeni a žlčníku.
• Bolesť môže byť spôsobená pravou lopatkou a kľúčnou kosťou.
• Vzhľad nevoľnosti a pocit horkosti v ústach, grganie a zvracanie.
• Vývoj žltačky so zvýšením hladiny bilirubínu v krvi viac ako trikrát.
• Zväčšenie pečene.
• Svrbivá pokožka.

U detí sa príznaky enterokolitídy a gastritídy často spájajú. Ak neexistuje žiadna liečba, opisthorchiáza sa stáva chronickou. Zároveň je ťažšie podozrenie na ochorenie prejavmi.

Známky chronickej formy ochorenia sú:

• Chronické boľavé bolesti strednej intenzity. Bolesti sú lokalizované v žlčníku, v epigastrickej zóne. Ak je ovplyvnená pankreas, bolesti sa stávajú pásovým oparom.
• Človek sa často obáva dyspeptických porúch s plynatosťou, pálením záhy a nevoľnosťou.
• Koža a očné bielka mierne žltnú alebo majú zemitý odtieň.
• Pečeň sa zväčšuje.
• Človek chudne, zvyšuje sa únava a objavuje sa averzia k jedlu.

Dlhý priebeh opisthorchiázy je nebezpečný, pretože u pacienta môže dôjsť k rakovine pečene a pankreasu. Preto si choroba vyžaduje včasné zistenie a kvalitnú liečbu.

Obsah:

• Základné princípy liečby opisthorchiasis
• Zoznam piluliek na opisthorchiázu
• Diéta pri liečbe opisthorchiázy
• Liečba opisthorchiasis s ľudovými prostriedkami doma
• Prevencia opisthorchiázy
• Odpovede na otázky na tému „opisthorchiáza“

Základné princípy liečby opisthorchiasis

Prístup k liečbe pacientov s opisthorchiázou by mal byť komplexný. Lekárska korekcia sa zníži na vymenovanie lieku Praziquantel, ktorý má široké spektrum antihelmintickej aktivity. Po perorálnom užití lieku sú ovplyvnené svaly červov, v dôsledku čoho strácajú svoju pohyblivosť. K absorpcii do systémového obehu dochádza rýchlo, v materskom mlieku sú stopy Praziquantelu. Na pozadí obličkových patológií sa vylučovanie Praziquantelu z tela spomaľuje.

Denná dávka je 40 - 75 mg / kg, je rozdelená na dve alebo tri dávky. Po ukončení liečby je povinné sledovať jej účinnosť. Za týmto účelom sa pacientovi po 3 - 6 mesiacoch odoberajú výkaly a obsah dvanástnika na detekciu vajíčok opisthorchus.

Praziquantel nie je predpísaný ľuďom s ochoreniami očí, pretože po smrti červov sa môže vyvinúť slepota. Ak sa liečba začala v akútnom období ochorenia, potom sa po užití Praziquantelu môžu vyvinúť závažné alergické reakcie, ktoré sú spojené s masívnym úhynom parazitov. Niekedy sú prejavy alergizácie na tele také výrazné, že pacientom je predpísané podávanie hormonálnych liekov.

Praziquantel sa nepoužíva na liečbu žien v prvom trimestri tehotenstva. Podľa potreby je možné predpísať, ako sa zbaviť opisthorchiázy u dojčiacich matiek. Po aplikácii terapeutickej dávky lieku však nebude možné aplikovať na prsník dieťaťa 2 dni.

Pretože po užití lieku môže u človeka dôjsť k závratom, mal by počas užívania Praziquantelu a ešte ďalší deň po ukončení liečby odmietnuť viesť vozidlá. Osobitnú pozornosť by mali venovať ľudia, ktorých práca si vyžaduje zvýšenú koncentráciu pozornosti.

Liek sa nepoužíva na liečbu detí mladších ako 2 roky. Po užití Praziquantelu sa môžu vyskytnúť vedľajšie účinky, ako sú: bolesti hlavy a závraty, svalová slabosť, horúčka a žihľavka. Najčastejšie sú nežiaduce udalosti miernej alebo strednej intenzity, preto nie je potrebná žiadna špecifická liečba.

Rovnako dôležité je dodržiavať počas liečby a šesť mesiacov po jej ukončení diétu. Aby ste to dosiahli, musíte dodržiavať diétu číslo päť. Pacienti majú zakázané jesť korenené, nakladané, slané jedlá a tiež pečivo. Všetko jedlo musí byť varené, pečené alebo dusené.

Fázy liečby opisthorchiázy:

1. Prípravná fáza. Predtým, ako začnete užívať antihelmintické lieky, musíte pripraviť telo. Za týmto účelom je pacientovi predpísané choleretické lieky. Paralelne je zobrazené podávanie spazmolytík, adsorbentov a hepatoprotektorov. Prípravná fáza trvá 10 - 20 dní.
2. Fáza odčervenia. V tomto čase pacient užíva lieky predpísané lekárom. Samošetrenie je neprijateľné. Tiež by ste nemali prerušiť začatý kurz bez súhlasu lekára alebo meniť terapeutickú schému.
3. Fáza zotavenia. Pretože sa v potrubí hromadí veľké množstvo mŕtvych červov, pacientom sú predpísané choleretické látky. To vám umožní rýchlo ich a telo rýchlo odstrániť. Na ochranu pečene sa pacientom odporúča užívať hepatoprotektory. Výživové doplnky a vitamínové a minerálne komplexy. Umožňujú vám rýchlo obnoviť telo po invázii.

Výsledky sa sledujú o šesť mesiacov neskôr, pretože nie je možné vyhodnotiť účinnosť liečby skôr. V tomto období vajíčka parazitov opustia telo a tráviace orgány im obnovia prácu.

Zoznam piluliek na opisthorchiázu

Cysticid

Cysticid je liek na báze praziquantel. Patrí do skupiny širokospektrálnych antihelmintických liekov. Cysticid sa dodáva vo forme tabliet.

Cysticid vedie k pretrvávajúcej paralýze helmintov s ich následnou smrťou.

Nepoužívajte liek v prvom trimestri tehotenstva, ako aj na liečbu detí do 4 rokov. Užívanie Cysticidu je tiež kontraindikované u dojčiacich žien. Je potrebné venovať pozornosť liečbe týmto liekom u pacientov so zlyhaním pečene a hepatosplenickou schistosomiázou.

Na liečbu opisthorchiázy je potrebný jednodňový príjem cysticidu v dávke 75 mg / kg. Denná dávka je rozdelená na 3 dávky.

Vznik takýchto vedľajších účinkov ako: zvracanie, nevoľnosť, hnačka, bolesti brucha, ospalosť, závraty a bolesti hlavy. Nie je vylúčené rozvinutie alergických reakcií, zvýšené potenie.

Biltricíd

Biltricid je antihelmintické liečivo vyrábané v tabletách. Hlavnou účinnou látkou je praziquantel.

Nepredpisujte Biltricid nasledujúcim skupinám pacientov:

• pacienti s cysticerkózou očí;
• deti do 4 rokov;
• pacienti podstupujúci liečbu rifampicínom;
• ženy v 1. trimestri tehotenstva;
• ženy počas laktácie (s krátkym liečebným cyklom musíte prestať dojčiť dva dni);
• v prítomnosti precitlivenosti na zložky lieku.

S opatrnosťou sa odporúča užívať Biltricid na pozadí zlyhania pečene, v prípade porúch srdcového rytmu a pri hepatolienálnej schistosomiáze.

Na liečbu opisthorchiázy je liek predpísaný v dávke 25 mg / kg telesnej hmotnosti, 3 krát denne. Priebeh liečby môže trvať od jedného do troch dní.

Môžu sa vyskytnúť nasledujúce nežiaduce reakcie:

• Ospalosť, bolesti hlavy, závraty, kŕče;
• Zvýšená telesná teplota, asténia;
• Bolesť svalov;
• Arytmia;
• Urticaria, polyserositis.

Cesol

Cesol je antihelmintikum na báze praziquantelu. Cesol sa vyrába vo forme tabliet na perorálne podanie.

Kontraindikácie: tehotenstvo, precitlivenosť na zložky lieku, vek do 4 rokov, očná cysticerkóza.

Tablety sa užívajú celé, bez žuvania a zapíjajú sa vodou. Na liečbu opisthorchiázy je denná dávka 75 mg / kg. Musí sa rozdeliť do troch krokov.

Možné sú nežiaduce reakcie z nervového systému vo forme závratov, bolesti hlavy, záchvatov, zvýšenej ospalosti. Nie sú vylúčené ani alergické reakcie, ktoré môžu byť vyvolané príjmom Cesolu alebo smrťou červov.

Liek sa má užívať opatrne u pacientov s hepatálnou insuficienciou, ako aj so schistosomiázou.

Azinox

Azinox je antihelmintikum odvodené od pyrazinizochinolínu (praziquantel). Droga má široké spektrum účinku proti hlístam.

Nepredpisujte Azinox v prípade zvýšenej citlivosti pacientov na praziquantel, v prvom trimestri tehotenstva, u detí do 4 rokov. Tento liek by ste nemali používať na liečbu pacientov s cysticerkózou očí a pečene, ako aj na pozadí zlyhania pečene.

Jedna dávka je 10 - 50 mg / kg telesnej hmotnosti. Presnejšie dávkovanie a trvanie liečby určuje lekár.

Po užití lieku je možné vyvinúť bolesti hlavy, závraty a zvýšenú ospalosť. Niekedy sú bolesti svalov a brucha. Môžu sa tiež pripojiť nevoľnosť, zvracanie a alergické reakcie. Možné je zvýšenie telesnej teploty.

Bithionol

Bithionol je antihelmintické liečivo vyrábané vo forme prášku balené v plastových vreckách. Liek má paralytický účinok na nervovosvalový systém červov.

Jedna dávka pre dospelých je 30-50 mg / kg. Liečivo sa užíva perorálne po jedle. Trvanie liečby a presnejšie dávkovanie určuje lekár.

Môžu sa vyskytnúť nasledujúce vedľajšie účinky: horúčka, leukopénia, nespavosť, hnačka, bolesti brucha, bolesti hlavy, závraty, nevoľnosť, anorexia, kožné vyrážky.

Bithionol sa nepredpisuje deťom do 8 rokov, ako aj ľuďom s akýmikoľvek chorobami v dekompenzovanom štádiu.

Je potrebné poznamenať, že moderní parazitológovia nepoužívajú Bithionol na liečbu ľudí, pretože tento liek vyvoláva vývoj výrazných vedľajších účinkov. Používa sa na liečbu helmintiázy vo veterinárnej medicíne.

Chloxil

Chloxil je antihelmintické liečivo vyrábané v práškovej forme. Z prášku sa pripraví suspenzia, ktorá sa užíva perorálne. Chloxyl je xylénový derivát.

Chloxil nie je predpísaný na choroby pečene (nevyvolávané červami) s poškodením myokardu. Nepoužíva sa na liečbu tehotných žien, ani na pozadí zvýšenej citlivosti na zložky, ktoré tvoria liek.

Denná dávka je 0,1-0,15 g / kg. Priebeh liečby trvá 2 dni, počas ktorých môže pacient v závislosti od pokynov lekára užiť od 10 do 20 g liečiva.

Ak sa očakáva 5-dňový priebeh liečby, potom sa denná dávka zníži na 0,04-0,06 g / kg a podáva sa v 2-3 dávkach. Opakovaná liečba je možná po 4 - 6 mesiacoch.

Vedľajšie účinky: hepatomegália, proteinúria, arytmia, eozinofília, alergické reakcie. Nemôžete kombinovať drogu s alkoholom a s tučnými jedlami.

Zistite viac: Lieky proti parazitom so širokým spektrom

Diéta pri liečbe opisthorchiázy

Diéta na liečbu opisthorchiasis by mala byť jemná pre tráviaci systém, ale zároveň stimulovať sekrečnú funkciu pankreasu a žalúdka. Množstvo bielkovín, tukov a sacharidov musí úplne pokryť fyziologické potreby človeka. Je dôležité vzdať sa používania vyprážaných jedál, odstrániť z ponuky všetky výrobky obsahujúce žiaruvzdorné tuky. Nemali by byť na stole osoby podstupujúcej liečbu helmintiázy, výrobkov obsahujúcich cholesterol a puríny.

Ovocie a zelenina pomáhajú odstraňovať prebytočný cholesterol a zvyšujú peristaltiku čriev. Denné množstvo kilokalórií by malo byť najmenej 2 400 kcal, ale nie viac ako 2 500 kcal, z toho:

• Sacharidy - 300 - 350 g.
• Bielkoviny a tuky - 80-90 g.

Nejedzte teplé a studené jedlá, počet jedál za deň je od 5 do 6. Výrobky môžu byť buď varené alebo pečené.

Do ponuky je možné zaradiť nasledujúce produkty:

• Šťavy na báze ovocia a nekyslých bobúľ;
• Kissel, kompót;
• Nesolená paradajková šťava;
• Slabý čaj a káva s mliekom;
• Odvar zo šípky;
• Včerajší chlieb, raž, chlieb lekársky a pšeničný;
• Mierne syry, mlieko, tvaroh, kyslá smotana so zníženým percentom tuku;
• Zeleninové, mliečne a ovocné polievky;
• Maslo (nie viac ako 50 g denne);
• Nekvasené sušienky;
• Parná omeleta (1 vajce denne);
• Med, cukor, džem;
• Sypká kaša;
• Chudé mäso, ryby, hydina, mliečne klobásy;
• Ovocie a nekyslé bobule;
• Stlačený kaviár, nasiaknutý sleď.

Počas liečby opisthorchiázy by ste mali prestať jesť nasledujúce jedlá:

• Maslové pekárske výrobky, čerstvý chlieb;
• Bravčová masť, tuky;
• Mäso, ryby, hubová polievka;
• Mastné mäso, ryby a hydina;
• Vyprážané a varené vajcia;
• Údené a konzervované jedlá;
• Marinády a kyslé uhorky;
• Šťavel, reďkovka, špenát, reďkovka, zelená cibuľa;
• Horúce korenie (chren, korenie, horčica);
• Zmrzlina a akékoľvek iné chladené dezerty;
• Cukrovinky s tukovou smotanou;
• Silná káva, čokoláda, kakao;
• Kyslé ovocie a bobule;
• Alkohol;
• Alkoholické nápoje.

Počas liečby opisthorchiázou je nevyhnutné informovať sa u lekára o možných zákazoch. Napriek množstvu potravín, ktoré by sa nemali konzumovať, je dôležité, aby boli pokryté všetky fyziologické potreby tela.

Liečba opisthorchiasis s ľudovými prostriedkami doma

Liečba opisthorchiázy ľudovými prostriedkami doma je možná, mali by ste sa však rozhodne poradiť so svojím lekárom.

Populárne sú tieto ľudové recepty:

• Budete potrebovať 1 kvapku brezového dechtu, ktorá sa rozpustí v lyžici prevarenej vody. Prvý deň musíte vypiť 1 lyžicu produktu, druhý deň sa v lyžici rozpustia 2 kvapky dechtu, tretí deň - 6 kvapiek dechtu, štvrtý deň - 8 kvapiek a piaty deň - 10 kvapiek. Spravidla stačí päťdňový kurz, aby ste sa zbavili opisthorchiázy.
• Ak je choroba v akútnom štádiu, keď má pacient zvracanie a horúčku, potom môže na pomoc prísť šťava z lopúcha. Čerstvé listy sa rozdrvia na mlynčeku na mäso, potom sa z nich vytlačí šťava a užíva sa 3x denne pol hodiny pred jedlom. Množstvo šťavy na dávku je 30 ml. Priebeh liečby je od týždňa do 10 dní. Kurz môžete v prípade potreby opakovať niekoľkokrát do roka.
• Ďalším účinným liekom na opisthorchiázu sú tekvicové semená. Za týmto účelom rozdrvte pohár zŕn na mlynčeku na mäso, pridajte doň 2 žĺtky, lyžicu medu a pohár vody (200 ml). Táto zmes sa má jesť ráno nalačno. Potom osoba ide do postele a aplikuje teplo na pravú stranu (vyhrievacia podložka s horúcou vodou). Je potrebné zostať v posteli niekoľko hodín. Do večera by sa mala telesná teplota vrátiť k normálu a bolesť sa zníži, pretože parazity zomrú. Táto liečba sa musí opakovať dvakrát v intervale 10 dní.

Zistite viac: Byliny na parazity v ľudskom tele

Prevencia opisthorchiázy

Prevencia opisthorchiasis sa obmedzuje na dodržiavanie nasledujúcich opatrení:

• Mali by ste odmietnuť jesť surové ryby a všetky ryby podrobiť vysokokvalitnému tepelnému ošetreniu.
• Na vriacom oleji z nej aspoň štvrť hodiny orestujte rybu alebo rezne.
• Hrudkovité ryby varte po prevarení najmenej 15 minút.
• Je dobré ryby soliť 14 dní v teplom soľnom roztoku. Potrebujete najmenej 270 g soli na kilogram rýb.
• Z parazitov je možné sa rýb zbaviť pomocou nízkych teplôt. Helmintovia zomrú za 7 hodín pri -40 ° C, za 14 hodín pri -35 ° C, za 32 hodín pri -28 ° C.
• Je dobré umyť si ruky po akomkoľvek kontakte s čerstvými rybami a opatrne zaobchádzať s predmetmi, ktoré boli použité na ich rezanie.

Pri dodržiavaní týchto pravidiel sa môžete chrániť pred chorobou, ako je opisthorchiáza.

Odpovede na otázky na tému „opisthorchiáza“

• Ako liečiť opisthorchiázu a na ktorého lekára sa mám obrátiť? Opisthorchiáza je nákazlivé ochorenie, metódami prenosu invázie je použitie rýb, ktoré neprešli kvalitným tepelným spracovaním. Infekcionisti a parazitológovia sa zaoberajú liečením opisthorchiázy.
• Je potrebné liečiť opisthorchiázu v nemocnici? Existujú príznaky ako: subfebrilná teplota tela, bolesti hlavy, zvýšená únava. Bol liečený lekárom infekčných chorôb, ale doma. Zbaviť sa choroby nebolo možné. Kedy môžem dostať druhý test? Liečba opisthorchiasis sa vykonáva ambulantne. Opakované načasovanie testu na opisthorchiázu sa určuje podľa toho, ktorá diagnostická metóda sa na tento účel použije, ako aj podľa toho, aký liečebný postup pacient dostal.
• Dieťa má 6 rokov. V krvi sa zistila CIK-opisthorchiasis 1:10. Protilátky proti opisthorchiasis neboli identifikované. Ako sa lieči a čo to znamená? Ak sa CEC nachádza v krvi, znamená to „starú“helmintiózu. Preto je potrebné pre ďalší výskum vykonať sondovanie pomocou odberu žlče. Ak sa diagnóza potvrdí, je nevyhnutné liečiť sa, pretože opisthorchiáza môže spôsobiť vážne komplikácie.

Autorka článku: Danilova Tatiana Vyacheslavovna | Infekcionista

Vzdelanie: v roku 2008 získal diplom zo všeobecného lekárstva (Všeobecné lekárstvo) na Ruskej výskumnej lekárskej univerzite v Pirogove. Okamžite absolvoval stáž a získal diplom terapeuta.