Reaktívna Artritída - Príčiny, Príznaky A Liečba Reaktívnej Artritídy

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Naposledy zmenené: 2024-01-07 17:51

Príčiny, príznaky a liečba reaktívnej artritídy

Obsah:

• Čo je reaktívna artritída?
• Príznaky reaktívnej artritídy
• Príčiny reaktívnej artritídy
• Diagnóza reaktívnej artritídy
• Liečba reaktívnej artritídy
• Prevencia reaktívnej artritídy

Čo je reaktívna artritída?

Reaktívna artritída je závažné ochorenie kĺbov, ktoré má svoje vlastné charakteristiky.

Táto forma artritídy je sprevádzaná jedným alebo viacerými z nasledujúcich príznakov:

• Zápalové procesy v orgánoch gastrointestinálneho traktu.
• Konjunktivitída (zápal očí).
• Zápalové procesy v urogenitálnom systéme.
• Zápal kĺbov.

Podľa dostupných štatistík, ktorých údaje sú publikované v špecializovaných lekárskych publikáciách a médiách, je reaktívna artritída diagnostikovaná najčastejšie u pacientov, ktorých vek sa pohybuje od 30 do 40 rokov. U mužov bola identifikovaná väčšina prípadov ochorenia, ktoré bolo vyvolané genitourinárnou infekciou. Zástupcovia ženskej a mužskej polovice populácie sú rovnako často diagnostikovaní s reaktívnou artritídou, ktorá sa vyvíja na pozadí progresie intestinálnej infekcie (úplavica).

Podľa mnohých odborníkov je reaktívna artritída reumatické ochorenie, ktoré v aktívnom štádiu svojho vývoja môže mať vplyv na životne dôležité orgány a systémy ľudského tela.

Problémy najčastejšie vznikajú v nasledujúcich orgánoch:

• v pľúcach;
• v obličkách;
• v srdci;
• v mäkkých tkanivách orgánov zraku;
• na koži (vo forme vyrážky, vredov alebo žihľavky);
• na ústnu sliznicu a pod.

V posledných rokoch je to reaktívna forma artritídy, ktorá je najčastejšie diagnostikovaná u populácie rôznych krajín sveta a spôsobuje vážne poškodenie pohybového aparátu u ľudí bez ohľadu na vek a sexuálne charakteristiky. Mnoho reumatológov sa domnieva, že ak reaktívna artritída nebola spôsobená črevnou alebo urogenitálnou infekciou, mala by sa klasifikovať ako Reiterova choroba. Je to spôsobené tým, že iba v 4% prípadov s touto formou artritídy boli zistené infekcie močovej a pohlavnej sústavy.

Príznaky reaktívnej artritídy

V počiatočnom štádiu vývoja sa reaktívna artritída u väčšiny pacientov prejavuje v akútnej forme.

Podľa výsledkov mnohých štúdií sa zistilo, že prvé príznaky tohto ochorenia sa objavia 2 týždne po infikovaní pacienta:

1. Teplota stúpa v oblasti postihnutých kĺbov. Na zistenie tepla v kĺbe stačí položiť ruku na miesto poranenia. Na zmiernenie horúčky sa odporúčajú kompresie.
2. Kĺby (členok a koleno, rovnako ako kĺby lakťa a zápästia, kĺby rúk a nôh) opuchnú. Niekedy sa opuch rýchlo šíri za kontúry kĺbov.

3. Vyvíja sa bolesť v kĺboch. Bolesť sa objavuje hlavne pri chôdzi alebo pri iných pohyboch postihnutej dolnej alebo hornej končatiny. Mnoho pacientov pociťuje pri akomkoľvek fyzickom pohybe tupé, krútiace sa alebo boľavé bolesti, ktoré v noci mierne ustupujú. Tiež pociťujú nepríjemné pocity pri palpácii oblasti postihnutého kĺbu.
4. Objavuje sa tuhosť pohybov, spôsobená porušením odtoku kĺbovej tekutiny. Chorí ľudia sa nemôžu aktívne pohybovať, cvičiť.
5. Objaví sa artikulárny syndróm, ktorý je sprevádzaný bolesťou, asymetrickou oligaartritídou, poškodením kĺbov, opuchom atď.
6. Infekcie sa zisťujú v urogenitálnom systéme, nosohltane, črevách (sprevádzané charakteristickými príznakmi). Urogenitálne infekcie sprevádzajú také ochorenia urogenitálneho systému, ako je uretritída a cervicitída, a komplikácie, ktoré sa proti nim vyvíjajú.
7. Existuje rozšírenie kĺbového priestoru a edém (periartikulárny) mäkkých tkanív (ľahko sa stanoví rádiografiou).
8. Oči, pokožka sa zapália (konjunktivitída, podráždenie sliznice, oslabenie vizuálnej aktivity, žihľavka, psoriasiformné vyrážky, stomatitída atď.).

9. V počiatočnom štádiu vývoja reaktívnej artritídy sa u pacientov vyskytujú príznaky sakroiliitídy (poškodenie chrbtice), ochorenia obličiek, srdcových chorôb (tachykardia) a porúch nervového systému.
10. Únava, strata výkonu.
11. Všeobecná nevoľnosť, náhla strata hmotnosti.
12. Horúčkové stavy, často sprevádzané zvýšením teploty alebo zimnica atď.

Príčiny reaktívnej artritídy

Podľa výsledkov početných štúdií vykonaných odborníkmi z rôznych krajín sveta sa zistilo, že reaktívna artritída sa vo väčšine prípadov vyvíja na pozadí zlej dedičnosti. Moderná medicína je schopná zistiť toto ochorenie na genetickej úrovni. Môžu za to špeciálne laboratórne štúdie, pri ktorých sa používajú činidlá určujúce genetické markery HLA-B27. Napriek genetickej predispozícii sa u pacientov vyvinie reaktívna artritída, až keď sa nakazia touto chorobou.

Medzi dôvody vzniku reaktívnej artritídy patria nasledujúce provokujúce faktory:

• rôzne baktérie (Salmonella, Yersinia, Shigella, Campylobacter);
• infekčné choroby (úplavica);
• abnormality v imunitnom systéme pacienta;
• genetická predispozícia k tejto chorobe (reaktívna artritída je najčastejšie detegovaná u nosičov antigénu HLA-B27);
• infekcia pacienta škodlivými mikroorganizmami, ktoré prenikajú do genitourinárneho systému človeka (napríklad chlamýdie Chlamydia trachomatis, Ureaplasma urealyticum) atď.

Diagnóza reaktívnej artritídy

Pri zisťovaní charakteristických symptómov alebo akýchkoľvek nepríjemných pocitov v oblasti kĺbov by mal pacient kontaktovať špecialistu na úzky profil - reumatológa.

Na recepcii musí lekár správne zhromaždiť anamnézu tohto ochorenia a potom predpísať pacientovi súbor laboratórnych testov a diagnostiku hardvéru:

• klinický a biochemický krvný test;
• všeobecný rozbor moču;
• ďalšie krvné testy, pomocou ktorých sa určujú tieto ukazovatele: protilátky, antigén, kyseliny sialové atď.;
• škvrny z cervikálneho kanála a močovej trubice;
• enzýmová imunotest;
• výsev výkalov na identifikáciu patogénnej mikroflóry;
• PCR analýza;
• sigmoidoskopia;
• rádiografia (chrbtica, kĺby dolných a horných končatín);
• fibrokolonoskopia;
• magnetická rezonancia alebo počítačová tomografia atď.

Diagnóza reaktívnej artritídy sa vykonáva na základe údajov o počiatočnom vyšetrení, počas ktorého špecialista identifikoval hlavné príznaky tohto ochorenia, a výsledkoch laboratórneho a prístrojového vyšetrenia pacienta. Vďaka včasnej rádiografii dokáže lekár zistiť akékoľvek, aj menšie zmeny v pohybovom aparáte. Diagnostika hardvéru niekedy dokáže zistiť kalcifikácie, ktoré sa nachádzajú na kostných tkanivách, v oblasti ktorých došlo k zápalovým procesom.

Ak má pacient, u ktorého bola diagnostikovaná reaktívna artritída, zápal očí, ošetrujúci lekár ho odošle na konzultáciu s oftalmológom. Špecialista na úzky profil určí nielen zrakovú ostrosť, ale určí aj stupeň zápalu, po ktorom predpíše liekovú terapiu.

Liečba reaktívnej artritídy

Po komplexnej diagnostike reaktívnej artritídy si špecialista zvolí metódu, ktorou sa bude toto ochorenie liečiť. Metóda terapie bude priamo závisieť od lokalizácie ochorenia a stupňa jeho vývoja.

Vo väčšine prípadov je táto kategória pacientov priradená:

• Protizápalové nesteroidné lieky. Na pozadí ich pravidelného príjmu môžu mať pacienti rôzne vedľajšie účinky: objavia sa vredy, objavia sa gastrointestinálne poruchy a začne vnútorné krvácanie.
• Pacientom sa na liečbu reaktívnej artritídy podávajú kortikosteroidy. Táto skupina liekov, vrátane prednizolónu, môže významne znížiť zápal kĺbov a šliach horných a dolných končatín. Môžu sa užívať akýmkoľvek pohodlným spôsobom: vo forme masti; vo forme tabliet orálne; vo forme injekcií (injikovaných do postihnutého kĺbu).
• V prípade, že má pacient reaktívnu formu artritídy vyvolanú sexuálne prenosnými alebo vírusovými infekciami, má predpísanú liečbu antibiotikami.
• Súbežne s tým musí pacient užívať probiotiká, ktorých funkciou je zmierňovať účinky antibiotík na gastrointestinálny trakt človeka.
• Sulfazilín je predpísaný pacientom s pretrvávajúcou reaktívnou artritídou. Tento liek môže mať rôzne vedľajšie účinky, ako je potlačenie kostnej drene a kožné vyrážky. Po ukončení liečby sulfazilínom musia pacienti podstúpiť laboratórne vyšetrenie a krvné testy.
• V prípade zápalových procesov v očiach sú pacientom predpísané špeciálne kvapky. Závažný zápal si bude vyžadovať vážnejšiu liečbu, ktorá zahŕňa injekcie kortizónu.
• V prípade zápalového procesu v oblasti mužských alebo ženských genitálií ošetrujúci lekár predpisuje liečebnú kúru krémami, ktoré zahŕňajú kortizón.
• Pri reaktívnej artritíde spôsobenej črevnými alebo urogenitálnymi infekciami sa pacientom predpisujú antibiotiká špecifické pre identifikované skupiny baktérií.
• Ak má pacient zápalový výpotok, potom špecialisti urobia súbor opatrení na jeho evakuáciu z poškodenej kĺbovej dutiny hornej alebo dolnej končatiny. Súbežne s touto kategóriou pacientov sú predpísané masti, krémy, gély, ktoré obsahujú Dimexid, ktorý má protizápalový účinok.
• U pacientov s diagnostikovanou reaktívnou artritídou sa odporúčajú rôzne fyzioterapeutické postupy, ako je kryoterapia, fonoforéza, synosoidné modulačné prúdy atď. Pri liečbe tohto ochorenia je veľkým prínosom kurz fyzioterapeutických cvičení, počas ktorého pacienti pod dohľadom skúseného inštruktora vykonávajú špeciálne navrhnuté cviky.
• Po odstránení zápalového procesu v oblasti poškodených kĺbov sú pacientom predpísané liečivé kúpele. Počas týchto vodných postupov sa zvyčajne používajú soli z Mŕtveho mora, ako aj sírovodíky a sulfidové soli. Paralelne s terapeutickými kúpeľmi môžete absolvovať kurz bahennej terapie.

Bez ohľadu na to, aká terapia sa použila pri liečbe reaktívnej artritídy, pacientom sa odporúča robiť v pravidelných intervaloch testy, ktoré preukazujú prítomnosť infekcie. Ak sa zistia akékoľvek baktérie, ktoré môžu vyvolať opätovný vývoj reaktívnej artritídy, pacientom sa predpíše liečebná kúra, ktorá zahŕňa novú skupinu antibiotík (pri výbere najefektívnejších liekov sa pacientom odporúča absolvovať špeciálnu analýzu).

Prognóza ochorenia

Pre pacientov, ktorí podstúpili komplexnú liečbu reaktívnej artritídy, existuje nasledujúca prognóza pre ich ďalší život:

• v 20% prípadov príznaky ochorenia zmiznú do 6 mesiacov;
• po správne zvolenej liečbe nedochádza k relapsu choroby;
• v 25% prípadov sa reaktívna artritída stáva chronickou a progreduje iba v akútnej fáze;
• v 50% prípadov začne choroba po určitej dobe postupovať s obnovenou silou;
• iba v 5% prípadov vedie závažná reaktívna artritída k deformácii chrbtice a kĺbov

Na túto tému: Tradičné metódy liečby artritídy

Prevencia reaktívnej artritídy

Aby sa zabránilo reaktívnej artritíde, odborníci odporúčajú súbor opatrení:

• vyhýbajte sa príležitostnému pohlavnému styku, počas ktorého sa môžete nakaziť urogenitálnymi infekciami;
• dodržiavať osobnú hygienu;
• viesť zdravý životný štýl;
• jesť zdravé jedlá;
• včas podstúpiť lekársku prehliadku atď.

Autor článku: Kaplan Alexander Sergeevich | Ortopéd

Vzdelanie: diplom v odbore Všeobecné lekárstvo získal v roku 2009 na Lekárskej akadémii. I. M. Sechenov. V roku 2012 ukončila postgraduálne štúdium traumatológie a ortopédie v Mestskej klinickej nemocnici pomenovanej po Botkin na Klinike traumatológie, ortopédie a chirurgie katastrof.