Prstencový Granulóm

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Naposledy zmenené: 2023-12-16 21:48

Prstencový granulóm

Granuloma annularis je komplexné ochorenie, ktorého etiológia ešte nie je úplne objasnená. Existuje názor, že infekcie ovplyvňujú vývoj tejto patológie. Patria sem tuberkulóza a reumatizmus, cukrovka (endokrinopatia), alergie, užívanie určitej skupiny liekov. Granulóm je chronické benígne ochorenie, pri ktorom sa vytvárajú papuly a uzliny, ktoré vytvárajú krúžky okolo malých oblastí kože.

Podľa niektorých odborníkov sa prstencový granulóm týka kožných ochorení, ktoré sú výsledkom porušenia metabolizmu uhľohydrátov. Granulóm sa nazýva erytomatózna lézia kože. S touto chorobou sa pokožka stáva načervenalá, niekedy má farbu normálnej kože alebo žltkastomodrý odtieň. Vyrážky sa zvyčajne vyskytujú na nohách, nohách, rukách a prstoch.

Neexistujú žiadne príznaky.

Často sa choroba vyvíja po spálení slnkom, po uštipnutí hmyzom. Spravidla nie sú sprevádzané ulceráciou. U dospelých, častejšie u žien, sa v podkožnom tkanive čela nachádzajú ohniská v tvare krúžku. Prstencovitý granulóm sa vyznačuje malými ohniskami kolagénových vlákien s narušenou štruktúrou, okolo ktorých je mierna infiltrácia.

Patológiu nie je možné zistiť okamžite; diagnóza sa stanovuje na základe prítomnosti histiocytov vo zväzkoch kolagénu. Tvorba granulómu nastáva, keď aktivované bunky makrofágov absorbujú, ničia alebo izolujú invázne činidlo. Príčinou tohto javu sú infekčné agens, ako sú lastomykóza, huby, kandidóza, kryptokokóza, chromomykóza, kokcidioidomykóza, histoplazmóza, sporotrichóza.

Druhy prstencových granulómov

Prstencový granulóm je rozdelený do dvoch foriem:

1. Typická forma tohto ochorenia postihuje pokožku nôh, rúk, kolien, menovite ich chrbta. Nie tak často, ale napriek tomu sa papuly objavujú na gluteálnej oblasti, na krku a v oblasti predlaktia. U starších ľudí a u diabetikov môžu byť vyrážky lokalizované na dolných a horných končatinách, na trupe.

2. Atypická forma je rozdelená na subkutánne, diseminované a perforujúce granulómy.

Pri subkutánnom granulóme je veľa uzlov na horných končatinách v lakťoch, predlaktiach, na chrbte rúk, na prstoch a zriedka aj na pokožke hlavy a hornom viečku. Subkutánna forma granulómu je podobná reumatickým uzlinám, vyvíja sa výlučne v detstve, častejšie u dievčat.

V prípade diseminovanej formy sa zistí spravidla u dospelých a veľmi zriedka u detí, vyrážka sa môže rozšíriť do celého tela. Papuly sú fialové alebo telovej farby. Vyrážky sú viacnásobné, rozptýlené. Vďaka ich zlúčeniu sa vytvorí pletivo. Šírená forma sa lieči dlho a je zložitá.

· Perforujúci tvar sa objaví na prstoch a rukách po poranení kože. Vyznačuje sa zátkami v strede krúžku. Z uzlíkov sa pravidelne uvoľňuje želatínová látka. Keď sa lézie uzdravia, pokožka sa stane chrumkavou, v strede lézie sa vytvorí malý zub, potom sa objavia jazvy. Papuly perforujúceho prstencového granulómu sa následne zmenia na veľké plaky.

Klinické prejavy granuloma annulare sú ľahko rozpoznateľné. Vo väčšine prípadov sa diagnóza stanoví presne vizuálnym vyšetrením dermatológa. Niekedy je potrebné vykonať histologické vyšetrenie biologického materiálu.

Liečba jednotlivých ložísk prstencového granulómu sa vykonáva pomocou hydrokortizónovej masti s ichtyolom a fonoforézou. Používa sa terapia zameraná na normalizáciu imunitného systému, potlačenie tvorby protilátok. Toto ochorenie je spojené s metabolickými poruchami, preto je dôležité používať nápravné lieky a súčasne liečiť napríklad tuberkulózu, diabetes mellitus alebo niektorú z nebezpečných chronických infekcií.

Z liekov je predpísaná kyselina askorbová, tokoferol-acetát, vitamíny skupiny B a výrobky s obsahom železa. V mnohých prípadoch je možné dosiahnuť pozitívny účinok injekciou triamcenolónacetonidu do papuliek. Užitočné je aj použitie niacínamidu, dapsonu, hydroxychlórchínu, izotretinoínu. Látka nazývaná chlóretyl sa používa na zavlažovanie postihnutých oblastí, ktoré sú po aplikácii pokryté „mrazom“. Môžete tiež použiť kyselinu uhličitú alebo tekutý dusík. Liečba je doplnená terapiou PUVA, metódou, ktorá zahŕňa použitie psoralénov a ožarovanie pokožky dlhovlnným ultrafialovým žiarením. Výsledok ochorenia závisí od štádia, čím skôr pacient navštívi lekára, tým pozitívnejší bude výsledok.

Autor článku: Mochalov Pavel Alexandrovič | d. m. n. terapeut

Vzdelanie: Moskovský lekársky inštitút. IM Sechenov, špecializácia - „Všeobecné lekárstvo“v roku 1991, v roku 1993 „Choroby z povolania“, v roku 1996 „Terapia“.