Lacunárna Angína U Dospelých - Príčiny, Príznaky A Liečba

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Naposledy zmenené: 2023-12-16 21:48

Lacunárna angína pectoris u dospelých

Palatinové mandle (mandle) sú spárované formácie lymfoidného tkaniva nachádzajúce sa v orofaryngu. Povrch mandlí je preniknutý lakunami (depresiami), ktoré majú rozsiahle rozvetvenie do tela lymfatického tkaniva. Celkový povrch slizníc mandlí je až 350 cm ², čo je porovnateľné s plochou stien orofaryngu.

Fyziologická uskutočniteľnosť veľkej oblasti mandlí je spôsobená zvýšenou pravdepodobnosťou kontaktu mikroorganizmov a vírusov s bunkami imunitného systému v lakunách. Imunokompetentné lymfocyty v mandlích zachytávajú cudzie patogénne bunky a neutralizujú ich. S oslabením tela nemôžu mandle zvládnuť hlavnú funkciu, nastáva zápal palatinových mandlí - tonzilitída.

Lacunárna tonzilitída (lakunárna tonzilitída) je akútny hnisavý zápal lakunových mandlí. Lakunárna angína sa vyskytuje v detstve a dospievaní. U dospelých ide takmer vždy o zhoršenie tlejúcej infekcie. Lacunárna angína pectoris u dospelých je diagnostikovaná pred dosiahnutím veku 50 rokov. Vo vyššom veku sa pravdepodobnosť ochorenia znižuje. Choroba je diagnostikovaná celoročne s najvyšším výskytom od októbra do januára.

Obsah:

• Príznaky lakunárnej angíny
• Príčiny lakunárnej bolesti v krku
• Liečba lakunárnej angíny

Príznaky lakunárnej angíny

Lakunárna angína u dospelých sa prejavuje v akútnej fáze zápalu. Patogenéza sa vyvíja rýchlo. Klinika sa úplne prejavuje počas dňa, sprevádzaná prudkým nárastom teploty na febrilné (38-39 ⁰ С) alebo pyretické (39-41 ⁰ С) hodnoty.

Príznaky lakunárnej angíny sa javia ako:

• horúčka, často hektického typu (výkyvy teploty počas dňa do ± 5 ⁰ C), niekedy remitujúceho typu (zvýšenie telesnej teploty na 2 ⁰ C a jej dlhodobé udržiavanie bez poklesu);
• syndróm intoxikácie (slabosť, bolesti hlavy, únava, nechutenstvo, nespavosť);
• bolestivý syndróm (bolesť pri prehĺtaní, artralgia - bolesť kĺbov čeľuste, myalgia - bolesť svalov);
• hyperémia líc, na pozadí bledosti nasolabiálneho trojuholníka (so sekundárnou angínou pectoris, ktorá sa používa pri diferenciálnej diagnostike);
• hyperémia slizníc (palatinové oblúky, mandle, mäkké podnebie);
• hnisavý obsah v medzerách a na mandlích - patognomický (vedúci) príznak;
• lymfadenitída - zápal regionálnych lymfatických uzlín na krku a čeľusti;
• tachykardia - zvýšená srdcová frekvencia (HR), zvyčajne až 90 úderov za minútu;

V bakteriologických štúdiách sa zisťujú rôzne mikroorganizmy:

• skupina A beta hemolytický streptokok (GABHS);
• Staphylococcus aureus (Staphylococcus aureus);
• Staphylococcus haemolyticus (hemolytický staphylococcus aureus);

Niekedy sa pri výseve náteru z hrdla izolujú aj ďalšie mikroorganizmy - pôvodcovia lakunárnej angíny. Imunologické metódy, polymerázová reťazová reakcia (PCR) a ďalšie vylučujú vírusy, ktoré môžu tiež spôsobiť tonzilitídu. Najčastejšie s lakunárnou angínou existujú:

• adenovírusy;
• herpes vírus;
• cytomegalovírus.

Príčiny lakunárnej bolesti v krku

Lakunárne bolesti v krku sa delia na primárne a sekundárne.

Hlavné pôvodcovia primárnej lakunárnej angíny u dospelých:

• streptokoky;
• stafylokoky;
• iné mikroorganizmy a huby;
• niektoré typy vírusov.

Sekundárna tonzilitída sa vyskytuje pri šarlach, tuberkulóze a iných infekciách, pri ktorých sa patologický proces šíri do palatinových mandlí a okolitého tkaniva.

Lakunárna angína je infekčné ochorenie, infekcia sa môže vyskytnúť, keď:

• vdychovanie vzduchu;
• alimentárne s jedlom;
• kontakt v domácnosti.

V klinickej praxi sa infekcia najčastejšie spomína pri kontakte s chorým na angínu.

Predisponujúce faktory ochorenia:

• zápal orofaryngu a nazofaryngu;
• kaz a periodontálne ochorenie;
• hypotermia tela;
• chronická únava;
• nepriaznivá ekológia.

Diagnóza lakunárnej angíny sa stanovuje na základe komplexu klinických a epidemiologických štúdií, laboratórnych údajov a inštrumentálneho vyšetrenia.

Klinické vyšetrenie zahŕňa:

• odber anamnézy, externé vyšetrenie, palpácia periférnych lymfatických uzlín, kože, podkožia, auskultácia hrudníka;
• história medicíny;
• Všeobecná analýza krvi (CBC) a moču (OAM).

• Bakteriologické vyšetrenie zahŕňa výsev sterov (hltan, nosohltan, lakuny) na mikroflóru, podľa indikácií sa kultúry robia na Leflerovom bacile (s diferenciálnou diagnostikou, podozrením na záškrt) a podmienečne patogénnej mikroflóre.
• Imunologická štúdia na identifikáciu vírusov - pôvodcov angíny.
• Inštrumentálne štúdie zahŕňajú definíciu elektrokardiogramu, faryngoskopiu a laryngoskopiu.
• Ďalšie štúdie podľa indikácií.

Liečba lakunárnej angíny

Hospitalizácia v závislosti od závažnosti patogenézy. V každom prípade sa zobrazuje odpočinok v posteli a obmedzenie počtu kontaktov. Jedlo je teplé, pyré, nie je korenené. Je zobrazené množstvo nápojov.

Metódy liečby, lieky sú podobné liečbe folikulárnej angíny. Je indikovaná konzervatívna liečba a pri absencii účinku je indikované pri akútnom zväčšení mandlí pri problémoch s dýchaním chirurgické odstránenie mandlí.

Antibiotiká na lakunárnu angínu. Antibiotická terapia je indikovaná na mikrobiálnu etiológiu lakunárnej tonzilitídy. Antibiotiká sa používajú ako antibakteriálne látky, sulfa lieky sú oveľa menej bežné. Účelom predpisovania antibiotík je eradikácia (zničenie patogénu). Pri predpisovaní antibiotík je dôležité zabezpečiť adekvátnu liečbu angíny pectoris.

Správny výber antibiotika poskytuje:

• Úplné zničenie patogénu;
• Vylúčenie vedľajších účinkov pri rôznych sprievodných ochoreniach s angínou;
• Rovnováha antibiotického účinku a bezpečnosti.

Na túto tému: Najúčinnejšie antibiotikum na angínu

V moderných podmienkach sú liekmi prvej voľby na ORL infekcie antibiotiká série penicilínov.

Medzitým často používajú:

• Cefalosporíny (Axetin, Zinnat, Suprax, cefadroxil, cefuroxím, ceftriaxón);
• Makrolidy (azitromycín, erytromycín, Josamycín);
• Fluórchinolóny (moxifloxacín a ďalšie);

V poslednej dobe mnoho lekárov preukázalo vysokú terapeutickú účinnosť Augmentinu, antibiotika série penicilínov, vo farmakologickej kombinácii amoxicilínu a klavulanátu. Toto antibiotikum je indikované na angínu komplikovanú mnohými sprievodnými ochoreniami.

Video: ako rýchlo vyliečiť boľavé hrdlo doma? 5 jednoduchých krokov:

Autor článku: Lazarev Oleg Vladimirovič | ORL

Vzdelanie: V roku 2009 získal diplom na špecializačnom odbore „Všeobecné lekárstvo“na štátnej univerzite v Petrozavodsku. Po absolvovaní stáže v Murmanskej regionálnej klinickej nemocnici získal diplom z otorinolaryngológie (2010)