Varikokéla U Detí A Dospievajúcich - Príčiny, Príznaky A Diagnostika

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Naposledy zmenené: 2023-12-16 21:48

Varikokéla u detí a dospievajúcich

Varikokéla alebo kŕčové žily obklopujúce spermatickú šnúru je čisto mužské ochorenie. Asi 90 - 95% detí má varikokélu vľavo, 2% chlapcov má varikokélu vpravo a 8 - 10% prípadov má 2-strannú varikokélu. Za normálnych okolností žily uskutočňujú odtok krvi z ľavého semenníka smerom hore cez žily aciniformného plexu, potom pozdĺž vnútornej spermatickej žily spojenej s ľavou obličkovou žilou.

U detí sa vyskytujú tri stupne varikokély. Prvý stupeň neobťažuje žiadnymi príznakmi, je vyjadrený zväčšenými vencami, hmatateľnými v stoji.

Druhý stupeň dáva bolesť v miešku, pálenie. Žily sú viditeľné, umiestnené pod semenníkom, existuje asymetria mieška. Tretí stupeň sa dá ľahko určiť aj vizuálne, žily vo forme zhlukov visia v miešku, znižuje sa elasticita a veľkosť semenníka, objavuje sa jeho spodné umiestnenie v miešku.

Podľa štatistík je u 5-6% chlapcov vo veku 10 rokov diagnostikovaná varikokéla s patologickými zmenami prvého stupňa, čo je typické aj pre deti od trinástich do sedemnástich rokov, čo predstavuje 10 - 15% opýtaných. Varikokéla druhého stupňa sa pozoruje u 10 - 12% detí a tretí stupeň sa vyskytuje u 5% mladých mužov v čase puberty.

Expanzia žíl uviformného plexu ľavého semenníka bráni prísunu živín a je nebezpečná pre reprodukčnú funkciu chlapca. Produkcia spermií by mala prebiehať pri teplote o niekoľko stupňov nižšej ako je telesná teplota; pri tomto ochorení stúpa teplota mieškových orgánov a vyskytujú sa poruchy spermatogenézy, t.j. keď sa v budúcnosti stane dospelým, bude muž sterilný.

Príčiny varikokély

Jedným z dôvodov vývoja varikokély je nedostatočnosť chlopní vnútornej spermatickej žily a zvýšenie tlaku v ľavej obličkovej žile. V takom prípade dochádza k spätnému toku krvi cez ľavú vnútornú spermatickú žilu (reflux) z ľavej obličkovej žily. Ďalším dôvodom je vrodená nedostatočná elasticita žilových stien. Získaná varikokéla je dôsledkom športu, aktívnych hier, dochádza k prudkému zvýšeniu tlaku v bruchu a porušeniu ventilovej funkcie žíl. Toto je jedna z najbežnejších chirurgických patológií u detí. Na základe skúseností s liečením detských chorôb sa varikokéla deteguje hlavne v deviatich rokoch, minimum sa dosahuje u dospievajúcich vo veku 12 - 15 rokov.

Varikokéla je vrodená v dôsledku zvýšeného tlaku v lúmene ľavej obličkovej žily. Získaná patológia, ktorá sa vyskytuje v období intenzívneho rastu tela, sa nijako neprejavuje až do nástupu puberty.

Rovnako ako pred mnohými rokmi, aj dnes je táto patológia relevantná, čo sa vysvetľuje jej širokou prevalenciou. Ak sa choroba nebude liečiť v ranom veku, potom po puberte dôjde k negatívnemu vplyvu hypoxie obehového testikulárneho tkaniva na spermatogenézu. V budúcnosti to môže viesť k zhoršeniu reprodukčnej schopnosti.

Príznaky varikokély

Je potrebné mať na pamäti, že varikokéla môže byť bez príznakov. A často sa to odhalí náhodou pri vymenovaní lekára. Existuje priebeh ochorenia so sťažnosťami na ťahanie bolesti a nepohodlia v ľavej polovici mieška počas fyzickej námahy. Zriedkavo sa diagnostikuje v skoršom štádiu a iba kvôli výskytu (v zriedkavých prípadoch) cyanózy ľavej polovice mieška, ktorú nemožno ignorovať. U dospievajúcich sa zvyčajne zistí opuch ektázovaných žíl viditeľný cez kožu miešku, najmä keď je brucho namáhané.

Diagnóza kŕčových žíl

Počas diagnostiky je ťažké vyhodnotiť funkčný stav pohlavných žliaz vo vyvíjajúcom sa organizme zo zrejmých dôvodov, preto sa pri počiatočnom vyšetrení obmedzujú na stanovenie stupňa ochorenia. Vykonáva sa ultrazvuk obličiek, močového mechúra, miešku, semenníkov, špecifikujú sa zmeny veľkosti a štruktúry.

Priemer rozšírených žíl plexu v tvare slabín sa vizuálne skúma počas cvičenia a v pokoji. Opätovné vyšetrenie sa vykonáva po 4-6 mesiacoch, ak je dynamika vývoja negatívna - zvýšenie priemeru rozšírených žíl, potom je teenager pripravený na operáciu.

Liečba a prevencia varikokély

Indikáciou pre chirurgickú liečbu je varikokéla 2-3. Stupňa. Ak výsledky ultrazvuku naznačujú zvýšenie stagnácie a progresiu patologického procesu, je potrebné pristúpiť k radikálnym akciám a vykonať chirurgickú liečbu tradičným spôsobom alebo pomocou chirurgických postupov, ako je embolizácia alebo endovaskulárna skleróza spermatickej žily.

Profylaktický chirurgický zákrok s preukázaným spätným tokom krvi do žily semenníka je možné vykonať bez čakania na pubertu. Nezabudnite konzultovať s odborníkom v pooperačnom období po 1 mesiaci, 6 mesiacoch a po 1,5 roku.

Autor článku: Mochalov Pavel Alexandrovič | d. m. n. terapeut

Vzdelanie: Moskovský lekársky inštitút. IM Sechenov, špecializácia - „Všeobecné lekárstvo“v roku 1991, v roku 1993 „Choroby z povolania“, v roku 1996 „Terapia“.