Ascariasis U Detí - Príznaky, Komplikácie, Ako Odstrániť?

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Naposledy zmenené: 2024-01-07 17:51

Ascariáza u detí

Ascariasis je porážka tela detí a dospelých s helmintami (ľudská ascaris Ascaris lumbricoides). Človek je stredným aj posledným hostiteľom tohto parazita. Choroba má sezónnu povahu, s najväčšou prevalenciou v teplom období. Príznaky ascariázy u detí sú spojené s migráciou tohto parazita do tela. Najčastejšie sa príznaky askariózy objavujú v zažívacom trakte, menej často v dýchacom systéme.

Obsah:

• Odkiaľ pochádzajú škrkavky u detí?
• Čo sa stane po vstupe vajíčok parazita do tela dieťaťa?
• Príznaky askariózy u detí
• Ako vyzerajú škrkavky a ich vajíčka?
• Čo keby ascaris vyšiel?
• Čo je to ascariáza?
• Dôsledky a komplikácie ascariázy
• Diagnóza ascariázy u detí
• Ako odstrániť škrkavky z dieťaťa?
• Môže sa ascariáza po liečbe opakovať?
• Ako predchádzať askarióze?

Odkiaľ pochádzajú škrkavky u detí?

Infekcia detí s askariázou sa vyskytuje fekálno-orálnou cestou. Osoba, v ktorej tele sexuálne dospelí jedinci produkujú oplodnené vajíčka, ich vylučuje spolu s výkalmi. Deti sa takýmito vajíčkami nakazia cez pôdu, kontaminovanú vodu, jedlo, špinavé ruky.

Infekčné cesty:

• Kontakt s infikovanými deťmi v detskom tíme;
• Hračky;
• Kliky na dverách na verejných miestach, v doprave;
• Bankovky a mince;
• Zelenina a ovocie s mikročasticami pôdy;
• Prenos vajíčok Ascaris hmyzom.

Čo sa stane po vstupe vajíčok parazita do tela dieťaťa?

Akonáhle sa dostanú do čreva, vajíčka škrkaviek z dvanástnika sa prenášajú telom krvou. Prenikajú do pľúc, pečene a na pravú stranu srdca. Akonáhle sa dostanú do pľúc cez malý kruh krvného obehu, larvy vstupujú do alveol. Potom larvy vystúpia do hrtana, do hltana, opäť sa prehltnú a vstúpia do čriev druhýkrát. Takýto cyklus škrkaviek prechádza za 2-3 týždne.

V tenkom čreve prechádzajú škrkavky štádiom rastu a dozrievania až k sexuálne dospelým jedincom. Ak pre nich existuje sexuálny partner, čoskoro samica vylúči asi 200 tisíc vajíčok výkalmi. Tieto vajcia by mali za priaznivých podmienok (teploty od +16 do +32 ° C) v pôde dozrieť do 1–2 týždňov. Potom nájdu nového hostiteľa a vývojový cyklus sa opakuje znova.

Príznaky askariózy u detí

U dojčiat sa askarióza prakticky nevyskytuje, pretože sú chránené špecifickými protilátkami matky prostredníctvom materského mlieka. Náhodné požitie parazitov do tela detí do jedného roka sa končí ich odstránením. Od 2-3 do 10 rokov sa deti stávajú aktívnymi, rozširuje sa im strava a najčastejšie sú napadnutí helmintom.

Príznaky ascariázy u detí:

• Zostať vysoký, s podváhou,
• Oneskorený fyzický vývoj
• Zachovanie duševného a duševného vývoja počas masovej invázie;
• Slabosť, letargia, časté bolesti hlavy;
• Príznaky alergie;
• S komplikáciami - zápal pľúc, hypertermia, kašeľ s hlienom;

Príležitostne sa môžu objaviť príznaky ako nepokojný spánok, fotofóbia a bolesti brucha.

Ako vyzerajú škrkavky a ich vajíčka?

Ľudský škrkavka patrí k škrkavkám. Je ružovej farby, u mužov až 25 cm dlhá a u žien 40 cm. Hrúbka škrkavky je 3 - 5 mm, pohlavne dospelý jedinec je pokrytý kutikulou. Táto škrupina chráni helmintu pred žalúdočnou šťavou a enzýmami, ktoré spracúvajú bielkoviny. Hlavným biotopom škrkaviek je tenké črevo. Parazit sa nepripojí k svojim stenám, nemá scolexy na fixáciu v sliznici. V lúmene čreva sa helmint udržiava neustálym pohybom proti pohybu potravy.

Životnosť škrkavky je 2 roky, potom parazit zomrie. Ak nedôjde k opätovnej infekcii, askarióza v zriedkavých prípadoch končí spontánne. Vajcia dospelých jedincov sú žltej alebo žltohnedej farby, s veľkosťou od 50 do 70 mikrónov. Môžu byť viditeľné iba mikroskopickým vyšetrením.

Čo keby ascaris vyšiel?

Uvoľnená inštancia helmintu musí byť umiestnená v nádobe s vekom a preukázaná špecialistovi. Ak nie je možné preniesť ascaris, musíte ho vyfotografovať. Presné údaje o prítomnosti parazita v tele dieťaťa pomôžu pri stanovení núdzovej diagnózy a včasnom začatí liečby.

Čo je to ascariáza?

Klasifikácia askariózy podľa jej lokalizácie:

• S črevnými komplikáciami;
• S komplikáciami v iných orgánoch;
• Ascariáza nešpecifikovanej etiológie.

Klasifikácia helmintiózy v závislosti od stupňa vývoja ochorenia:

• Akútne štádium;
• Štádium čreva;
• Fáza komplikácií.

Dôsledky a komplikácie ascariázy

Ak pre väčšinu dospelých tento typ helmintiózy nepredstavuje hrozbu pre život alebo zdravie, potom má helmintická invázia vážne následky na organizmus dieťaťa.

Komplikácie askariózy:

• Črevná obštrukcia. Sprevádzajú ju bolesti brucha, zápcha, nadúvanie, zvracanie s vôňou výkalov. Vyskytuje sa v dôsledku skutočnosti, že lúmen tenkého čreva je uzavretý loptou ascaris, môže to byť komplikované perforáciou črevnej steny a zápal pobrušnice.
• Zápal slepého čreva. Vyskytuje sa pri hromadení ascarisu v céku, ktoré sa prejavuje bolesťou a horúčkou.
• Zápal pľúc. Objavuje sa potom, čo sú larvy v pľúcach 10 dní. Poškodené kapiláry a alveoly sú ovplyvnené sekundárnou bakteriálnou infekciou.
• Asfyxia Vyskytuje sa pri podráždení sliznice dýchacích ciest larvami alebo pri reflexnom kŕči hladkých svalov.
• Atypické usporiadanie Ascarisu. Vyskytuje sa pri migrácii lariev s prietokom krvi do dutín, stredného ucha, slzného kanála, genitálií.
• Absces pečene. Vyskytuje sa v dôsledku požitia lariev a dospelých s venóznym prietokom krvi, poškodením sliznice.
• Obštrukčná žltačka. Stáza žlče sa objaví, keď sú žlčové cesty blokované veľkými červami počas migrácie z dvanástnika.

Chronický priebeh ochorenia, ktorý sa neprejavuje závažnými komplikáciami, zhoršuje priebeh bakteriálnych infekcií u detí, vedie k spomaleniu rastu a duševnému vývoju.

Diagnóza ascariázy u detí

Pri stanovení presnej diagnózy je možné rozlíšiť askariózu u detí od chorôb podobných symptómov. Lekár sa pokúša zhromaždiť predbežnú anamnézu, určiť stupeň vývoja helmintiózy.

Metódy diagnostiky ascariázy u detí:

• Kompletný krvný obraz - s migráciou lariev do pľúc sa zaznamená zvýšenie koncentrácie leukocytov v krvi;
• Analýza pre biochémiu krvi - zvyšuje sa podiel eozinofilov, ktoré najskôr reagujú na helminthické invázie;
• Krvný test na protilátky proti ascarisu je presná sérologická diagnostická metóda, špecifické protilátky proti parazitom Ascaris lumbricoides sa vytvárajú takmer okamžite po vstupe lariev ascarisu do tela;
• Analýza spúta - sa vykonáva pre pľúcnu formu askariózy u detí s intenzívnym kašľom, v spúte sa nachádzajú larvy ascaris a veľké množstvo eozinofilov;
• Analýza výkalov - pri mikroskopickom vyšetrení sa vo výkaloch nachádzajú žltohnedé oplodnené vajíčka ascarisu, v larválnom štádiu vývoja parazita môže byť analýza výkalov falošne negatívna;
• Analýza moču - uvoľňovanie prchavých mastných kyselín môže nepriamo naznačovať prítomnosť ascarisu, dokonca aj v larválnej forme.
• RTG hrudníka - do 10 dní s pľúcnou formou vývoja invázie môže vykazovať charakteristické zmeny, prchavú infiltráciu pľúc;
• Röntgen brušnej dutiny - používaný pri diferenciálnej diagnostike s gastrointestinálnymi ochoreniami, môže odhaliť črevnú obštrukciu z veľkého množstva ascaris v črevnom lúmene;
• Antropometria - používa sa u detí, pretože pri chronickej forme ascariázy, najmä pri hromadnej invázii, parazit odoberá z tela dieťaťa živiny a vitamíny.

Liečba ascarisu u detí

Liečba ascarisu u detí sa obmedzuje na príjem antihelmintických liekov. V žiadnom prípade by ste nemali nezávisle zvoliť ten alebo ten liek, môže to urobiť iba lekár.

Po prvé, nie každý liek sa dá použiť na liečbu detí. Po druhé, dávka pre nich sa vyberá individuálne. Po tretie, všetky antihelmintické lieky majú toxický účinok na telo, takže samoliečba môže spôsobiť značné poškodenie zdravia.

Ak je škrkavka diagnostikovaná u dieťaťa v migračnej fáze, potom sa mu ukážu desenzibilizujúce lieky a antihelmintické lieky. Najčastejšie sa v detstve predpisujú tiabendazol (Mintezol) alebo mebendazol (Vermox). Majú široké spektrum aktivity a majú škodlivý účinok na larvy ascaris. Ak má dieťa závažné pľúcne príznaky, potom sa pre neho vyberie dávka bronchodilatancií a kortikosteroidov.

Keď sa u detí v črevnom štádiu zistia škrkavky, sú na výber predpísané nasledujúce lieky:

• Vermox (mebendazol).
• Decaris (levamizol).
• Pirantel (Combantrine).
• Piperazín.

Tieto lieky sú vysoko účinné a na záchranu dieťaťa pred inváziou stačí jeden liečebný postup. 30 dní po liečbe je potrebná opätovná diagnostika ochorenia.

Ak dieťa trpí akútnou ascariázou, bez ohľadu na účel lieku, antihistaminiká sú povinnou súčasťou liečby. Zastavujú alergické reakcie spôsobené uvoľňovaním toxínov červami. Na senzibilizáciu sa používa glukonát vápenatý, chlorid vápenatý, kyselina askorbová, glukokortikosteroidy.

Lieky na liečbu askariózy:

• Mintezol. Denná dávka je 25 mg / kg / deň, je rozdelená na 3 dávky, priebeh liečby je 5 dní.
• Medamin. Denná dávka je 10 mg / kg / deň, je rozdelená na 3 dávky užívané počas dňa s masívnou inváziou, kurz trvá 2 - 3 dni.
• Decaris (levamizol). Denná dávka je 2,5 mg / kg / deň, rozdelená na 2 - 3 dávky užívané počas dňa.
• Combantrín. Používa sa vo forme tabliet podľa veku a telesnej hmotnosti.
• Vermox (mebendazol). Denná dávka je 25-50-100 g / deň, je rozdelená na 2 dávky, priebeh liečby je 3-4 dni. Nepoužíva sa u detí mladších ako 2 roky, ani v prípade hromadnej invázie, pretože môže vyprovokovať askária do pľúc, hltanu, zastaviť črevnú motilitu, zvracať a akútne bolesti.

Počas liečby dieťaťa je vhodné prejsť na diétnu stravu, s jedlami bohatými na vitamíny a bielkoviny živočíšneho pôvodu. Je potrebné vzdať sa jednoduchých sacharidov (sladkosti, múka a cukrovinky), z tučných jedál.

Na korekciu črevnej mikroflóry sa pacientom odporúča užívať Bifiform, Linex a ďalšie prebiotiká a probiotiká. Enterosorbenty predpísané po kurze antihelmintickej liečby. Sú zamerané na zníženie znecitlivenia tela. Môžu to byť lieky ako Polyphepan, Biele aktívne uhlie, Polysorb atď. Okrem špecifických liekov sú predpísané aj enzýmy, multivitamíny, doplnky železa (ak je anémia).

Monitorovanie účinnosti liečby sa vykonáva 3 týždne po jej ukončení. V laboratórnych podmienkach sa výkaly vyšetrujú trikrát. Prognóza liečby ascariázy je priaznivá, pri liečbe helminthickej invázie dojčiat je potrebné venovať osobitnú pozornosť. Asfyxia po migrácii askarisu do dýchacích ciest môže byť smrteľná, je zastavená počas urgentného chirurgického zákroku. Prognóza zotavenia je spravidla priaznivá. Komplikácie sú zriedkavé, ale v prípade núdze môže byť potrebný chirurgický zákrok.

Môže sa ascariáza po liečbe opakovať?

Po prenose ascariázy u detí nemôže byť záruka proti opätovnej infekcii. Keď vajcia vstúpia do zažívacieho traktu, začína nový cyklus vývoja parazita a objavenie sa príznakov ochorenia. Špecifická imunita voči askarióze sa netvorí ani u detí, ani u dospelých.

Ako zabrániť ascariáze u dieťaťa?

Je veľmi dôležité vykonávať prevenciu askariózy u detí, pretože po liečbe je ľahké opäť získať helmintickú inváziu. Aj po dôkladnej dezinfekcii mohli vajíčka parazita zostať v prostredí dieťaťa. V dôsledku toho by sa v dôsledku ochrany členov rodiny a samotného dieťaťa nemalo umožniť, aby sa do tela dostávali vajíčka a larvy škrkaviek.

Preventívne opatrenia proti askarióze:

• Včasná diagnostika a liečba pacientov. Pri najmenšom podozrení na helmintiázu by ste mali podstúpiť test stolice, urobiť testovaciu vzorku na zistenie protilátok proti škrkavkám v krvi, podstúpiť liečbu pod vedením helmintológa alebo špecialistu na infekčné choroby.
• Dôkladné umývanie rúk po kontakte s pieskom a pôdou, pred jedlom, po použití toalety. Táto cesta infekcie je najbežnejšia u detí.
• Jesť iba starostlivo spracované potraviny: ovocie, zeleninu, bobule, byliny alebo vhodnú tepelnú úpravu jedál pre detskú výživu (minimálne 50 ° C), piť výlučne prevarenú vodu.
• Výmena piesku v detských pieskoviskách, jeho spracovanie, pravidelné kopanie a kyprenie pre solárnu sanitáciu.
• Technická ochrana pôdy pred kontamináciou výkalmi pri výstavbe zariadení starostlivosti o deti, filtrácii a likvidácii odpadových vôd, čistení žúmp.
• Kompostovanie výkalov 4 roky pred použitím ako hnojivo.
• Boj proti hmyzu - nosičom vajíčok škrkaviek.

Lekár upozorňuje:

• Hlavným zdrojom askariózy je kontakt s pôdou kontaminovanou vajíčkami helmintov. Kontakt s domácimi zvieratami, konzumácia rýb alebo mäsa nemôže spôsobiť toto napadnutie.
• Pri vylučovaní ascarisu musíte po užití lieku sledovať stav detí. Mŕtvi paraziti sa môžu hromadiť v črevnom lúmene vo veľkých spleti, spôsobiť črevnú nepriechodnosť sprevádzanú bolesťami, nevoľnosťou a zvracaním.
• Použitie ľudových liekov na liečbu askariózy (korenie, tekvicové semená, cesnak) nie je dostatočne účinné na úplné vylúčenie červu. Nepohodlie núti škrkavky presunúť sa do iných orgánov, kde ich prítomnosť nie je pre tento druh typická.
• Spontánna smrť škrkavky v tele dieťaťa po 2 rokoch pobytu nezaručuje úplné vyliečenie. Neustále prijímanie vajíčok parazita neustále obnovuje kolóniu helmintov.

Patológie čriev, kože, pľúc, výskyt alergickej reakcie u detí sú dôvodom na vyšetrenie na askariázu a inú helmintiózu. Klinický obraz týchto patológií nemá svoju vlastnú špecifickosť, môže sa maskovať za iné choroby. Čím skôr sa stanoví presná diagnóza, tým rýchlejšie dôjde k zotaveniu.

Autor článku: Sokolova Praskovya Fedorovna | Pediater

Vzdelanie: Diplom v odbore Všeobecné lekárstvo získal na Volgogradskej štátnej lekárskej univerzite. V roku 2014 bolo okamžite prijaté osvedčenie špecialistu.