Ateroskleróza Mozgových Ciev - Príznaky A Liečba

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Naposledy zmenené: 2024-01-07 17:51

Ateroskleróza mozgových ciev

Čo je to ateroskleróza mozgu?

Ateroskleróza mozgových ciev je stabilne progresívna systémová lézia ciev nachádzajúcich sa v príslušnom orgáne. V medicíne nájdete ďalšie definície tohto ochorenia, napríklad cerebrálnu aterosklerózu alebo aterosklerotické lézie mozgových ciev, podstata však zostáva nezmenená. Práca centrálneho nervového systému je narušená, čo postupne vedie k nezvratným následkom.

Etiopatogenetický mechanizmus rozvoja aterosklerózy mozgu je spojený s metabolickými poruchami bielkovinovo-lipidovej povahy, s poškodením vnútornej časti mozgových ciev produktmi ich rozpadu a priamo samotnými tukovými komplexmi, s tvorbou aterosklerotických plátov.

Podľa štatistík v mozgových cievach ateroskleróza najčastejšie postihuje tepny subkortikálnych uzlín, tepny talamu a mosty. Vo väčšine prípadov sú formácie tvorené ako vláknité plaky, lipoidóza je menej častá.

Muži sú náchylnejší na poškodenie ako ženy. U nich začínajú vážne aterosklerotické zmeny ovplyvňovať mozgové cievy o 10 rokov skôr. Avšak vo vyššom veku (po 55 rokoch a starších) trpia ženy aj muži touto patológiou mozgových ciev zhruba v rovnakom rozsahu. Štatistiky neúprosne naznačujú, že v posledných rokoch sa zvyšuje počet chorých ľudí v mladom veku, sotva 30 rokov.

Okrem toho sa určité aterosklerotické lézie mozgových ciev najčastejšie pozorujú u ľudí trpiacich hypertenziou.

Obsah:

• Príznaky mozgovej aterosklerózy
• Príčiny ochorenia
• Diagnostika
• Liečba mozgovej aterosklerózy
• Strava
• Prevencia

Príznaky mozgovej aterosklerózy

Medzi zjavnými znakmi naznačujúcimi vývoj patologických lézií mozgových ciev je možné vyčleniť:

• Zlá pamäť. Silná strata pamäti, ktorá sa prejavuje zabudnutím na udalosti, ktoré sa stali v poslednej dobe. Spočiatku sa poruchy pamäti prejavujú epizodicky, sú zvlášť zreteľné až po psychickej a fyzickej únave. Postupom aterosklerózy sa zlyhania stávajú čoraz zreteľnejšími, ale spomienka na minulé udalosti pretrváva dlho. Na túto tému: 15 látok, ktoré urýchľujú mozog a zlepšujú pamäť.
• Znížená duševná výkonnosť, ktorá sa prejavuje vo forme rýchlej únavy. Pacient nie je schopný dlhodobo sústrediť svoju pozornosť na určitý objekt, sústrediť svoje vlastné myšlienky.
• Emocionálna labilita je ďalším častým príznakom cerebrálnej aterosklerózy. Súčasne je nálada človeka charakterizovaná nestabilitou, variabilitou. To znamená, že aj menšie udalosti vedú k zjaveniu jasne sfarbenej emočnej reakcie. Najčastejšie sú takí ľudia uplakaní, majú sklon k depresiám a zvýšenej úzkosti, často majú strach o svoje zdravie, chýba dôvera vo vlastné schopnosti.
• Nespavosť. Pacienti sa často sťažujú na pravidelnú nespavosť.
• Bolesť hlavy Nemennými spoločníkmi tohto typu cerebrovaskulárnych ochorení sú bolesti hlavy a časté závraty. Líšia sa tým, že vznikajú v období, keď človek mení svoju polohu z horizontálnej na vertikálnu. Teda inými slovami, vstáva z postele, a to ani nie trhnutím, ale skôr pomaly.
• Epilepsia je ďalším výrazným príznakom progresívnej cerebrálnej aterosklerózy mozgových ciev, ktorú pozorujú starší ľudia. Vyjadruje sa vo výskyte záchvatov.

• Senestopatia, ako príznaky aterosklerózy ciev mozgu, sa prejavuje v tom, že sa človek sťažuje na mravčenie v tvári, znecitlivenie nôh a výskyt tepla v okcipitálnej oblasti.
• Dýchanie Cheyne-Stokes alebo periodické dýchanie, ktoré sa vyznačuje určitými cyklami: plytké dychy sú nahradené hlbokými, po siedmom dychu sa dýchanie stáva opäť zriedkavým, potom nasleduje pauza a cyklus sa opakuje. Najčastejšie sa takéto dýchanie pozoruje, keď sú ateroskleróza poškodené tepny, ktoré kŕmia predĺženú miechu.
• Ataxia sa častejšie pozoruje pri poškodení tepien, kŕmení malého mozgu alebo vestibulárneho aparátu. Vyjadruje sa to v nejednotnosti pohybov rôznych svalov, v strate rovnováhy pri chôdzi a státí, v nepresnosti a trápnosti pohybov, pričom sa nestráca sila končatín.
• Okrem toho sa u pacientov do jedného alebo druhého stupňa prejavujú poruchy reči, sluchu a zraku, ako aj prechodná paralýza. Pacient je často ťažké tolerovať hlasné zvuky, môže dôjsť k podráždenej reakcii na svetlo.

Pre lepšie pochopenie progresie ochorenia je vhodné príznaky aterosklerózy mozgových ciev distribuovať do niekoľkých období.

1. Pre prvý stupeň sú charakteristické pseudo-neuroastenické prejavy s opakujúcimi sa bolesťami hlavy, hučaním v ušiach, poruchami spánku, neznášanlivosťou jasného svetla, hlasným zvukom, zníženou výkonnosťou a inými prejavmi podobnej povahy.
2. Druhá etapa vývoja ochorenia je poznačená výraznejšími klinickými prejavmi, s rozvojom depresie, úzkostno-bludných symptómov, so zmätenosťou.
3. Tretie štádium je charakterizované vývojom demencie s ťažkým poškodením pamäti. Demencia sa vytvára na pozadí organických lézií mozgu aterosklerózou. Človek sa stáva bezmocným, môže dôjsť k dezorientácii v čase, všeobecne uznávané normy správania však zostávajú dlho nedotknuté.

Dôležitým príznakom, ktorý by mali poznať samotní pacienti aj ich príbuzní s cerebrálnou aterosklerózou, je cerebrálna alebo hypertenzná kríza. Je sprevádzané bolesťami hlavy a je dosť intenzívne, že môže mať slabosť jednej hornej alebo dolnej končatiny. Kríza je často sprevádzaná poruchami zraku a reči. Spravidla trvá až 2 dni a potom sa stav pacienta stabilizuje. Ak príznaky pretrvávajú aj po tomto časovom intervale, je logické predpokladať, že tieto prejavy sú príznakmi mozgovej príhody.

Po prekonaní krízy je pacient spokojný, môže byť v euforickom stave, zatiaľ čo všetky záujmy sa obmedzujú na každodenné záležitosti a stráca sa normálna pracovná kapacita.

Príčiny aterosklerózy mozgu

Faktory vedúce k rozvoju aterosklerózy lokalizované v mozgových cievach sú totožné s rizikami, ktoré tvoria aterosklerózu akejkoľvek krvnej dráhy. Je dôležité mať na pamäti, že akýkoľvek aterosklerotický plak sa môže vyvinúť v priebehu niekoľkých desaťročí.

Vplyv na skorú progresiu patologického procesu môže byť:

• Fajčenie. Svetová zdravotnícka organizácia tvrdí, že práve príjem tabakového dymu do tela sa stáva faktorom vyvolávajúcim rozvoj mozgovej aterosklerózy. Jeho pôsobenie je multifaktoriálne, ale najnebezpečnejším účinkom je zúženie mozgových tepien a postupná strata ich pružnosti.
• Vysoký krvný tlak. Ak arteriálna hypertenzia zostáva dlho bez správneho terapeutického účinku, vedie to k kôrnateniu a zúženiu krvných ciev mozgu, v dôsledku čoho sa zvyšuje riziko aterosklerotických plátov a mozgovej príhody.
• Cukrovka. S rozvojom ochorenia dochádza k porušeniu spracovania nielen glukózy v tele, ale aj lipidov, ktoré majú v konečnom dôsledku nepriaznivý vplyv na mozgové cievy. Diabetes mellitus navyše vedie k vysokému krvnému tlaku. V kombinácii s existujúcou arteriálnou hypertenziou zvyšuje diabetes mellitus riziko vzniku patologických vaskulárnych lézií až štvornásobne.
• Obezita. U ľudí s nadváhou dochádza v dôsledku zhoršeného metabolizmu lipidov a sacharidov k stabilnému zvýšeniu hladiny cholesterolu v krvi, čo je silný faktor vyvolávajúci rozvoj aterosklerózy. Problém nadváhy je navyše v tejto chvíli aktuálny, podľa štatistík trpí obezitou asi 25% ruskej populácie. Títo ľudia sú navyše v produktívnom veku.
• Vysoká hladina cholesterolu v krvi. Bez ohľadu na to, čo vedie k zvýšeniu jeho množstva, riziko vzniku mozgovej aterosklerózy stúpa niekoľkokrát. Obzvlášť nebezpečenstvo stúpa na pozadí stabilne zvýšenej hladiny LDL.
• Mužský alebo pohlavný dôvod. Je to mladšie ako 60 rokov, takže muži majú veľkú šancu dostať diagnózu cerebrálna ateroskleróza. Aj keď po prechode ženy v menopauze sú šance na utrpenie aterosklerózou mozgu rovnaké. Je to spôsobené tým, že hladina estrogénu, ktorý brzdí rozvoj aterosklerózy v ženskom tele, po menopauze významne klesá.
• Dedičnosť. Ak mala rodina príbuzných, ktorí v ranom veku trpeli mozgovou aterosklerózou, riziko podobnej patológie sa výrazne zvyšuje.
• Strava s vysokým obsahom nasýtených tukov má negatívny vplyv na zdravie ciev, vrátane mozgu. To v prvom rade vedie k zvýšeniu hladín cholesterolu a skorej proliferácii aterosklerotických plakov. Okrem toho za prítomnosti dedičnej predispozície môže strava s vysokým obsahom tukov vyvolať zvýšené pôsobenie existujúcich génov zodpovedných za zvýšenie hladiny cholesterolu. Vďaka tomu sa jeho syntéza stane anomálnou.
• Minimálna fyzická aktivita alebo fyzická nečinnosť sú jedným z najsilnejších faktorov progresie cerebrálnej aterosklerózy. Akékoľvek zaťaženie: chôdza, beh, plávanie - urýchľuje vylučovanie HDL z tela a pomáha predchádzať chorobám.
• Vek je faktor vyvolávajúci vývoj patológie, ktorý nemožno vylúčiť. Prvé tukové škvrny na cievach sa vyskytujú už vo veku 10 rokov a v priemere sa najvýraznejšie prejavia vo veku 50 rokov. Je to spôsobené pôsobením iných provokujúcich dôvodov a spomalením metabolických procesov v tukoch, sacharidoch a vitamínoch v tele. Narušenie fungovania imunitného systému, endokrinnej žľazy, pečene, viacnásobné infekcie atď.
• Stres a zlé návyky sú všeobecne príčinou mnohých chorôb a mozgová ateroskleróza nie je výnimkou.

Diagnostika mozgovej aterosklerózy

Na zistenie prítomnosti lézie je často potrebné navštíviť niekoľko odborníkov. Okrem neurologických porúch sa pacient často sťažuje na poruchy sluchu a zraku. Klinické príznaky navyše často nie sú vôbec pozorované alebo im človek nepripisuje náležitý význam a prvým vážnym dôvodom komplexnej diagnózy je v lepšom prípade mozgová kríza, v horšom prípade mozgová príhoda.

Ak existuje podozrenie na aterosklerózu mozgových ciev, pacient by mal byť odoslaný od špecialistu k neurológovi. Je im pridelené ďalšie objasnenie diagnózy a nevyhnutné pre túto štúdiu. V diagnostike mozgových vaskulárnych ochorení v tomto okamihu prevažujú metódy založené na ultrazvuku.

Aby bolo možné stanoviť presnú diagnózu, pacienta je možné odoslať na adresu:

• Obojstranné skenovanie. Najskôr táto štúdia poskytuje informácie o stave extrakraniálnych artérií, ktoré napájajú mozog. V kombinácii s ultrazvukovým vyšetrením lebečných tepien dostanú lekári pomerne úplný obraz o ateroskleróze. Tento druh štúdie vám umožňuje posúdiť stupeň zúženia cievy a určiť povahu existujúceho aterosklerotického plaku.
• Transcraniálny dopplerovský ultrazvuk je štúdia, ktorá umožňuje posúdiť stav intrakraniálnych ciev.
• Angiografické vyšetrenie mozgových ciev. Toto je jedna z odrôd röntgenových metód. Je známe, že cievy nie sú na röntgenových snímkach viditeľné, a preto angiografické vyšetrenie vyžaduje zavedenie kontrastnej látky intravenózne. Kvôli vysokej traume sa však táto metóda môže uskutočniť iba na prísne indikácie.
• Počítačová tomografia sa používa hlavne u pacientov s mozgovou príhodou. Je potrebné objasniť postihnutú oblasť a určiť taktiku ďalšej liečby cerebrálnej aterosklerózy.
• Ďalej budete potrebovať imunologický krvný test a stanovenie hladiny cholesterolu.
• Terapia magnetickou rezonanciou sa tiež používa na štúdium stavu mozgových ciev a poskytuje najpresnejšie informácie o prítomných aterosklerotických plakoch. Nie každá poliklinika má však k dispozícii tomograf, takže táto výskumná metóda nie je taká populárna ako výskum uskutočňovaný pomocou ultrazvuku.

Ak podľa výsledkov štúdií neurológ zistí, že vazokonstrikcia presahuje 50%, potom je pacient poslaný na konzultáciu a prípadné následné vyšetrenie k vaskulárnemu chirurgovi. Prehodnocuje stav prijatého pacienta a potom rozhodne o nákladovej efektívnosti chirurgického zákroku.

Liečba mozgovej aterosklerózy

Terapia tejto patológie je dlhý a často celoživotný proces. Riešením tohto problému sa zaoberá neurológ, ktorého povinnosťou je identifikácia ľudí s podobnými problémami, hodnotenie závažnosti ochorenia a realizácia konzervatívnej terapie. Najskôr je navrhnutý tak, aby zlepšoval prekrvenie mozgu a stal sa prevenciou arteriálnej trombózy.

Liečba drogami

Pokiaľ ide o liečbu liekmi, moderná schéma expozície sa redukuje na:

• Antiagregačná liečba, ktorej cieľom je znížiť riziko ischemickej cievnej mozgovej príhody. Lieky používané na tento účel sú kyselina acetylsalicylová a klopidogrel. Je však potrebná predbežná štúdia hemostázy.
• Znižovanie hladiny cholesterolu. Paralelne sa používajú lieky na zníženie hladiny cholesterolu v krvi. Môžu to byť statíny (inhibujúce syntézu cholesterolu v pečeni, znižujúce LDL a zvyšujúce HDL) - lovastatín, atorvastatín, simvastatín, pravastatín, ako aj fibráty (znižujúce hladinu cholesterolu a triglyceridov) - gemfibrozil, fenofibrát, klofibrát. Ďalej sú predpísané živice aniónovej výmeny alebo sekvestranty žlčových kyselín, ktoré podporujú elimináciu cholesterolu, príklady týchto látok: hestyramín, kolestipol. Ezetimib, atromid, miscleron atď. Pomôžu znížiť absorpciu cholesterolu v tenkom čreve.
• Navyše pri komplexnej terapii sú pacientom predpísané lieky zamerané na prevenciu rozvoja porúch obehu. Môže to byť ochorenie srdcových tepien, ako aj lieky, ktoré rozširujú tepny a antikoagulanciá s hrozbou vzniku krvných zrazenín v mozgových cievach.
• Jódové prípravky a diosponín pomôžu znížiť mozgové ischemické poruchy. Na ten istý účel možno navyše predpísať roztok jódu vápenatého, jodidu draselného alebo jódu. Lieky sa užívajú v kurzoch na vylúčenie jodizmu.

Čítať ďalej: Lieky na liečbu aterosklerózy

Chirurgia

Keď sa zistia hemodynamicky významné stenózy alebo úplné upchatie tepien alebo nestabilné plaky, vaskulárny chirurg rozhodne o potrebe chirurgického zákroku. Moderná medicína dosiahla významné výšky v oblasti vykonávania rekonštrukčných operácií na cievach vrátane mozgu.

V súčasnosti sú k dispozícii nasledujúce typy chirurgických zákrokov:

• Endarterektómia. Na základe skutočnosti, že hromadenie tuku je eliminované otvorenou metódou. Za týmto účelom sa urobí kožný rez, aby sa získal prístup k upchatej cieve. Potom chirurg zastaví prietok krvi na tomto mieste, stena krvnej dráhy sa rýchlo vypreparuje a tukové usadeniny sa odstránia. Po takýchto manipuláciách môže chirurg poškodenú oblasť zašiť iba cievnym stehom. Týmto spôsobom je možné odstrániť plaky na extrakraniálnych cievach.
• Stenty a balóny. Na elimináciu aterosklerotickej tvorby na intrakraniálnych cievach sa používajú stenty a balóniky. To znamená, že je nevyhnutné endoskopické odstránenie aterosklerotického plaku. Za týmto účelom sa do najširšej cievy vloží endoskop so stentom a potom sa za neustáleho röntgenového monitorovania postupuje na miesto, kde dochádza k zúženiu tepny v dôsledku prítomnosti plaku. Tam je nainštalovaný stent, ktorý zvýšením lúmenu cievy obnovuje tok krvi cez ňu.

Malo by sa chápať, že cerebrálna ateroskleróza je klasifikovaná ako chronické ochorenie, takže liečba je najčastejšie celoživotná. V závislosti od toho, ako včas bola diagnostika vykonaná a od začatia liečby, bude závisieť aj prognóza. V praxi neurológov sú známe rozsiahle formy aterosklerózy mozgových ciev, ktoré napriek tomu umožňovali ľuďom nielen dlho žiť, ale aj zostať efektívni. Často však existujú prípady, keď prvý klinický prejav tejto choroby končí mozgovou príhodou a smrťou. Preto lekári rozlišujú tak dôležitú úlohu pri včasnej diagnostike ochorenia a jeho kvalifikovanej liečbe.

Neurológ M. M. Sperling vo svojej prednáške „Ako liečiť aterosklerózu mozgu?“

Diéta pre aterosklerózu ciev mozgu

Je nemožné zbaviť sa patológie ciev mozgu alebo zabrániť záchvatom exacerbácie choroby bez dodržania určitej stravy. Ako diétnu možnosť odporúčajú lekári množstvo tabuliek prispôsobených základným potrebám chorého.

Každý z nich je však založený na niekoľkých princípoch:

• Pre pacientov s nadváhou a pre tých, ktorých telesná hmotnosť nie je nižšia ako normálna hodnota, stojí za to znížiť obsah kalórií v potravinách konzumovaných za deň. Redukcia by mala byť 10 až 15% z celkových kalórií.
• Znížte, až do úplného vylúčenia potravín obsahujúcich živočíšne tuky a veľké množstvo cholesterolu z potravy. V prvom rade hovoríme o vaječných žĺtkoch, kaviári, mozgu, mastnom mäse a rybách.
• Zníženie objemu potravín, ktoré obsahujú veľké množstvo vitamínu D.
• Obmedzenie množstva spotrebovanej soli.
• Odmietnutie od bohatých vývarov a rybacej polievky.
• Jesť potraviny, ktoré sú bohaté na lipotropné látky. Môže to byť tvaroh, sleď (ale iba dôkladne namočený), ovsené vločky, treska.
• V ponuke je použitie rastlinných olejov, nielen slnečnicových, ale aj kukuričných, ľanových, bavlníkových.
• Jesť veľké množstvo nespracovaného ovocia a zeleniny.
• Zavedenie pôstnych dní, najmä ak máte nadváhu. Môže to byť kefír, tvaroh, jablko, ovos a iné druhy mini diét na jeden deň.
• Nezabudnite na bielkoviny, v dennom menu by ich malo byť najmenej 30 g. Zdroje môžu byť: ryby, vajcia, mäso, mliečne výrobky s nízkym percentom tuku.

Najmä na liečenie patológií mozgových ciev aterosklerotickej povahy môže byť vhodná terapeutická strava č. Jeho účelom je znížiť množstvo cholesterolu v krvi, zlepšiť krvný obeh. Jeho zvláštnosť spočíva v tom, že pacientovi sa ponúka obmedzenie množstva spotrebovanej tekutiny na 1,5 litra za deň. Nejde len o čaj alebo kávu, ale aj o vodu. Maximálny počet kilokalórií za deň by nemal byť vyšší ako 2 500, a ak je chorý človek obézny, toto číslo klesá o 700 kcal. Výrobky sa zároveň počas varenia nesolia, nesmú sa vyprážať. Jedlá sú rozdelené do šiestich sád.

Mnoho lekárov navyše odporúča stredomorskú stravu, ktorá znižuje riziko komplikácií z aterosklerózy o viac ako 50%.

Pri ateroskleróze mozgových ciev bude treba stravu dodržiavať dlhodobo, možno aj počas celého života. Preto stojí za to zvyknúť si na konzumáciu potravín, ako sú ovsené vločky, kapusta, cesnak, tvaroh. Správne zostavený režim výživy môže nielen zmierniť stav pacienta, ale tiež slúžiť ako terapeutické a profylaktické činidlo.

Na túto tému: 7 ľudových liekov na aterosklerózu s preukázanou účinnosťou

Prevencia mozgovej aterosklerózy

Preventívne opatrenia pre túto chorobu by mali byť nielen primárne, ale aj sekundárne. Je to spôsobené tým, že takáto patológia má tendenciu prúdiť vo vlnách, aktívne fázy prechádzajú do procesu regresie a naopak. Preto je pomocou prevencie také dôležité nielen predchádzať chorobe samotnej, ale aj zastaviť jej progresiu.

Je potrebné včas liečiť choroby, ktoré vedú k rozvoju cerebrálnej aterosklerózy. V prvom rade hovoríme o patológiách štítnej žľazy - o hypotyreóze a cukrovke. Rovnako dôležitá je normalizácia metabolických procesov v tele, pretože pomalý metabolizmus vedie k nadmernej hmotnosti.

Tí ľudia, ktorí majú v rodine príbuzných s skorým vývojom aterosklerózy mozgových ciev, musia pozornejšie sledovať svoju vlastnú stravu, obmedziť spotrebu živočíšnych tukov. Pri diagnostike porúch metabolizmu lipidov je potrebné preventívne užívať jódové prípravky.

Inštrumentálne vyšetrenie krvných ciev po 40 rokoch je vynikajúcim prostriedkom na prevenciu a včasné zistenie aterosklerotických zmien v mozgových cievach.

Pokiaľ ide o sekundárnu prevenciu, je zameraná predovšetkým na prevenciu progresie ochorenia. Zahŕňa všetky opatrenia od primárnej prevencie, ako aj dodržiavanie stravovacieho režimu, užívanie liečby drogami. Nesmieme zabudnúť na dôležitú úlohu, ktorá sa prisudzuje adekvátnym fyzickým cvičením a fyzioterapeutickým cvičením.

Je dôležité mať na pamäti, že napriek vývoju modernej medicíny je cerebrálna ateroskleróza vážnym problémom vedúcim k vysokej úmrtnosti populácie. Preto je choroba oveľa ľahšia, ak nie úplne zabrániť, potom pomocou preventívnych opatrení výrazne oddialiť jej vývoj.

Autor článku: Sokov Andrey Vladimirovich | Neurológ

Vzdelanie: V roku 2005 absolvoval stáž na I. Moskovskej štátnej lekárskej univerzite IM Sechenova a získal diplom z neurológie. V roku 2009 ukončila postgraduálne štúdium v odbore „Nervové choroby“.