Arachnoidálna Cysta Mozgu - Príčiny, Príznaky A Liečba

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Naposledy zmenené: 2023-12-16 21:48

Arachnoidálna cysta mozgu

Arachnoidálna cysta mozgu je novotvar benígnej povahy, ktorý má tvar močového mechúra a nachádza sa medzi mozgovými membránami. Takéto cysty sú naplnené mozgovomiechovou tekutinou.

Osoba spravidla nevie o prítomnosti cysty, kým sa neurobí MRI mozgu, pretože takéto formácie zriedka vykazujú akékoľvek príznaky. Prvé sťažnosti sa objavia u pacienta, keď cysty dosiahnu pôsobivé veľkosti. Súčasne začnú vyvíjať tlak na mozgové tkanivo, zvyšuje sa intrakraniálny tlak u človeka, čo dáva charakteristické príznaky. Chirurgická liečba: cysta je vyčerpaná, vyrezaná alebo posunutá.

Obsah:

• Arachnoidná cysta - čo to je?
• Čo môžu byť arachnoidálne cysty?
• Príznaky arachnoidálnej cysty
• Dôvody pre vznik arachnoidálnej cysty mozgu
• Ako zistiť?
• Ako sa lieči cysta?
• Prognóza a prevencia

Arachnoidná cysta - čo to je?

Arachnoidálna cysta je novotvar ohraničený arachnoidným alebo kolagénovým obalom. V jeho vnútri sa hromadí mozgovomiechový mok, ktorý sa nazýva mozgovomiechový mok. Cysta sa nachádza medzi duplikáciou arachnoidnej membrány. Je to kvôli miestu jeho lokalizácie, že tento novotvar dostal príslušné meno. V mieste, kde sa tvorí cysta, je arachnoidná membrána mozgu zhrubnutá a má duplikát, to znamená, že je rozdelená na 2 listy. Práve medzi nimi sa môže začať hromadiť mozgovomiechový mok.

Cysty majú najčastejšie malú veľkosť, hoci keď sú naplnené mozgovomiechovým mokom, môžu napučať. Takéto pľuzgiere tlačia na mozgovú kôru a spôsobujú zodpovedajúce príznaky.

Umiestnenie tvorby cysty sa môže líšiť. Jeho obľúbenou lokalizáciou je cerebellopontínový uhol, Sylvianova ryha alebo oblasť nad tureckým sedlom. Ako ukazuje prax, asi 4% populácie sú nositeľmi takýchto cýst, ale väčšina ľudí si nie je vedomá ich existencie, pretože jednoducho neexistujú žiadne príznaky. Častejšie sú arachnoidálne cysty diagnostikované u mužov. Vysvetlenie sa nepodarilo nájsť, vedci sa však domnievajú, že existuje vzťah medzi frekvenciou poranení hlavy, ktorá je u žien oveľa menej častá. Arachnoidálne cysty tvoria asi 1% všetkých mozgových novotvarov.

Čo môžu byť arachnoidálne cysty?

V závislosti od pôvodu cýst existujú primárne a sekundárne neoplazmy. Primárne cysty sú patologické neoplazmy mozgu, ktoré získa osoba od narodenia, napríklad Blakeova vrecková cysta. Vrodené cysty sú vnútromaternicové malformácie, pretože nervové tkanivo sa ukladá v prvých týždňoch po počatí.

Sekundárne cysty sa vyvíjajú po celý život a objavujú sa po traumách, zápaloch alebo krvácaní v oblasti mozgu. Najčastejšie v zložení takýchto cýst prevažuje kolagénové vlákno.

V závislosti od štruktúry cysty sa rozlišujú zložité a jednoduché neoplazmy. Jednoduché cysty predstavuje poutínová membrána a môžu nezávisle produkovať mozgovomiechový mok. Komplexné cysty sú obsiahnuté v iných tkanivách, napríklad v nich možno nájsť gliové bunky.

V závislosti od klinických prejavov novotvaru sa cysty rozlišujú medzi zmrazenými a progresívnymi cystami. Progresívne formácie poskytujú neurologické príznaky, ktoré sa časom len zintenzívňujú. Samotné cysty sa zväčšujú. Zmrazené cysty majú latentný priebeh a nerastú. Je dôležité rozlišovať progresívnu cystu od zamrznutej, pretože vám to umožňuje rozhodnúť sa o ďalšej terapeutickej taktike.

Okrem arachnoidálnej cysty, ktorá sa tvorí v lebke, sa rozlišujú retrocerebelárne cysty. Sú tvorené v hrúbke nervového tkaniva a vyvolávajú výskyt neurologických príznakov. Neuróny s takými cystami zomierajú. Je ľahšie sa zbaviť arachnoidálnej cysty, ktorá sa nachádza mimo mozgu. Zatiaľ čo retrocerebelárne cysty sú umiestnené v jeho hrúbke.

Príznaky arachnoidálnej cysty

Arachnoidálne cysty najčastejšie nedávajú žiadne príznaky. To platí pre malé novotvary. V drvivej väčšine prípadov sú vrodené cysty objavené náhodne počas neurosonografie prostredníctvom fontanely, ktorá sa v dieťati neuzavrela. Alebo môžu byť diagnostikovaní počas MRI vyšetrenia na inú patológiu. Keď sa do tela dostane infekcia ovplyvňujúca mozog, cysta sa môže cítiť. Mozgová trauma, ako aj poškodenie ciev a choroby môžu vyvolať jeho rast, čo znamená príznaky.

Ak sa objemy mozgovomiechového moku nachádzajúceho sa v dutine cysty začnú zvyšovať, vyvoláva to jeho rast. V tomto prípade sa prejavujú príznaky, ktoré naznačujú zvýšenie intrakraniálneho tlaku. V závislosti od umiestnenia novotvaru sa pacient začne obávať zodpovedajúcich neurologických príznakov. Každý piaty človek pocíti príznaky cysty.

Tie obsahujú:

• Špecifickou bolesťou hlavy v kostiach lebky je carnialgia.
• Závraty.
• Hluk v ušiach.
• Pocit pulzovania v hlave.
• Porucha chôdze.

Miechová cysta môže produkovať príznaky, ktoré sa podobajú príznakom herniovaného disku.

Zvýšenie intrakraniálneho tlaku sprevádzajú nasledujúce prejavy:

• Silné bolesti hlavy.
• Bolestivé pocity v oblasti očných buliev.
• Nevoľnosť a zvracanie. Zvracanie sa často vyskytuje na vrchole bolesti hlavy a neprináša človeku úľavu.
• Kŕče.

Keď cysta rastie, bolesti hlavy sa stávajú intenzívnejšími, začínajú človeka trápiť nepretržite. Nevoľnosť sa prejavuje ráno, zároveň sa u väčšiny pacientov objaví zvracanie. Ak osoba ignoruje prejavy cysty, potom môžu vzniknúť problémy so sluchom a zrakom, oči sa začnú zdvojnásobovať, citlivosť končatín a koordinácia v priestore sa zhoršujú a reč trpí.

Imobilizácia jednej polovice tela, pokles svalovej sily zo strany parézy - to sú závažné prejavy arachnoidálnej cysty, ktoré sa vyskytujú iba v pokročilých prípadoch. U veľkých cýst sú tiež bežné epizódy straty vedomia a záchvaty. U pacientov sa môžu vyskytnúť halucinácie. V detstve dochádza k oneskoreniu reči a duševného vývoja.

Ak sa človek začne cítiť horšie, potom to jasne naznačuje rast veľkosti cysty. Ak sa stane veľmi veľkým, potom je to spojené s rizikom smrti v dôsledku prasknutia cystickej dutiny.

Okrem toho cysta, ktorá stláča mozgové štruktúry po dlhú dobu, povedie k nezvratným zmenám v jej tkanivách. Výsledkom je, že človek vyvinie pretrvávajúci neurologický deficit na pozadí degenerácie nervových buniek.

Príznaky arachnoidálnej cysty v závislosti od jej polohy:

• Arachnoidálna cysta, ktorá sa nachádza v oblasti spánkov, sa prejavuje ako príznaky zvýšeného krvného tlaku, záchvatov, zhoršenej citlivosti a motorickej aktivity na opačnej strane od miesta lokalizácie nádoru. Časová arachnoidálna cysta má rovnaké príznaky ako cievna mozgová príhoda. Sú však menej výrazné a postupujú pomalšie.
• Ak je cysta umiestnená v oblasti zadnej lebečnej jamky, potom sa to prejaví upnutím mozgového kmeňa. Výsledkom môže byť, že pacient pocíti dýchacie a srdcové zlyhanie, ochrnutie a parézu, zhoršenie koordinácie, vznikne nystagmus. Keď sa nádor zväčší, zvyšuje sa riziko kómy a smrti človeka v dôsledku stlačenia kmeňových štruktúr.
• Keď je mozog upnutý v osobe, v prvom rade sa pozorujú poruchy koordinácie, trpí chôdza. Môžu sa objaviť mimovoľné pohyby, v hlavách sú záchvaty závratov, nevoľnosti a hluku.

Dôvody pre vznik arachnoidálnej cysty mozgu

Ak sa cysta vytvorí počas vnútromaternicového vývoja, potom je to dôsledok účinku patogénnych faktorov na plod.

Tie obsahujú:

• Intrauterinné infekcie: toxoplazmóza, herpes, vírus rubeoly atď.
• Intoxikácia tela tehotnej ženy. Nebezpečenstvo predstavuje príjem alkoholu, fajčenie, drogová závislosť, terapia liekmi, ktoré majú teratogénny účinok.
• Vplyv žiarenia na telo nastávajúcej matky.
• Prehriatie tela tehotnej ženy. Odporúča sa odmietnuť návštevu kúpeľov a sáun, nebyť dlho na slnku, nečiniť horúce kúpele.
• Marfanov syndróm a hypokinéza corpus callosum sú sprevádzané výskytom arachnoidálnych cýst.

Počas života sa tiež môže vytvoriť arachnoidálna cysta. Provokatívne faktory sú:

• Prijaté TBI: otras mozgu a pomliaždeniny.
• Predchádzajúce chirurgické zákroky na mozgu.
• Celoživotné infekcie: zápal mozgu, arachnoiditída a meningoencefalitída.
• Odložené intracerebrálne krvácanie.

Niekedy uvedené rizikové faktory poskytujú základ pre rast vrodenej cysty mozgu.

Ako zistiť?

Vyšetrenie neurológom nám umožňuje podozrenie na prítomnosť novotvaru v mozgu iba vtedy, ak cysta dosiahne značnú veľkosť. Iba v tomto prípade poskytuje určitú neurologickú symptomatológiu.

Preto ak má lekár podozrenie na cystu, odkáže pacienta na nasledujúce štúdie:

• EEG.
• REG.
• Echo-EG.
• MRI alebo CT majú maximálny informačný obsah a umožňujú vám objasniť diagnózu. Obzvlášť dôležité je použitie MRI s kontrastom. Táto metóda umožňuje odlíšiť cystu od nádoru na mozgu.

Ako sa lieči cysta?

Ak arachnoidná cysta nerastie alebo sa nerozvíja, potom sa liečba nevyžaduje. Osoba sa bude musieť zaregistrovať u neurológa a každý rok podstúpiť vyšetrenie MRI. To umožní sledovať rast a vývoj cysty, ak existujú.

Keď cysta postupuje a spôsobuje neurologické príznaky, je potrebná liečba. Korekcia liečby spočíva v užívaní liekov, ktoré normalizujú cerebrálny obeh (nootropiká, vazotropiká, antioxidanty). Niekedy je pacientovi predpísané lieky, ktoré rozpúšťajú adhézie (Karipain, Longidaza). Ak užívanie liekov problém nevyrieši, je nutná pomoc chirurga.

Chirurgická intervencia je navrhnutá na zníženie intrakraniálneho tlaku, je implementovaná tromi spôsobmi:

• Bypass. Výsledkom tohto postupu je vytvorenie ciest pre odtok mozgovomiechového moku z dutiny cysty do peritoneálnej dutiny.
• Fenestrácia. Táto metóda spočíva v aspirácii obsahu cysty s ďalším vytváraním otvorov. Spájajú cystickú dutinu s komorou mozgu alebo subarachnoidálnym priestorom.
• Odvodnenie novotvaru pomocou aspirácie ihlou.

Moderní neurochirurgovia uprednostňujú endoskopické zákroky, pretože majú minimálnu traumu pre mozog.

Operácia je predpísaná iba vtedy, ak sú iné spôsoby liečby neúčinné. V prípade krvácania v oblasti cysty alebo v prípade jej prasknutia je potrebné odstránenie novotvaru. Operácia sa vykonáva trepanáciou, ktorá je spojená s množstvom komplikácií. Obdobie rehabilitácie je dosť ťažké a časovo náročné.

Prognóza a prevencia

Prognóza závisí od toho, ako sa prejaví cysta mozgu. Po mnoho rokov alebo dokonca počas celého života sa nemusí vydávať. Ak cysta postupuje, potom sa prognóza zhoršuje. Niekedy sa takéto novotvary stávajú dôvodom, že človek dostane zdravotné postihnutie alebo dokonca zomrie. Podobná situácia sa však pozoruje iba v pokročilých prípadoch. Ak bola pomoc chirurga včasná, potom sa osoba úplne zotaví. Nie je však možné vylúčiť riziká jeho opakovania.

Pokiaľ ide o preventívne opatrenia, môžu to byť tieto:

• Starostlivosť o svoje zdravie počas tehotenstva.
• Starostlivé plánovanie tehotenstva.
• Včasná liečba poranení, zápalov a vaskulárnych patológií mozgu.

Arachnoidálna cysta nie je verdikt. Ľudia s takýmito novotvarmi často žijú celý život a ani si neuvedomujú svoju prítomnosť. Ak sa cysta začne prejavovať, potom by sa liečba nemala odkladať.

Autor článku: Sokov Andrey Vladimirovich | Neurológ

Vzdelanie: V roku 2005 absolvoval stáž na I. Moskovskej štátnej lekárskej univerzite IM Sechenova a získal diplom z neurológie. V roku 2009 ukončila postgraduálne štúdium v odbore „Nervové choroby“.