Syndróm Karpálneho Tunela (syndróm Karpálneho Tunela) - Príznaky A Liečba

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Naposledy zmenené: 2024-01-07 17:51

Syndróm karpálneho tunela (syndróm karpálneho tunela)

Syndróm karpálneho tunela (alebo syndróm karpálneho tunela) je ochorenie, ktoré spôsobuje bolesť a pocit hornej končatiny v zápästí a ruke. Porucha sa vyvíja v dôsledku zovretia stredného nervu. Tiahne sa pozdĺž dlane až po prsty, prechádza karpálnym tunelom. Samotný kanál je reprezentovaný priestorom, v ktorom sú okrem stredného nervu aj šľachy zodpovedné za prácu 9 prstov. Príznaky syndrómu karpálneho tunela sa vyvinú pri narušení integrity kanála. V dôsledku takýchto zmien je nerv zovretý a človek zažíva charakteristické príznaky.

Len v Amerike sa na liečenie syndrómu karpálneho tunela míňajú miliardy dolárov.

Niektoré fakty o syndróme karpálneho tunela:

• Syndróm karpálneho tunela je najbežnejším stavom spojeným s kompresiou nervov v rukách. Chirurgický zákrok na liečbu tohto syndrómu sa považuje za jednu z najbežnejších operácií zápästia. Len v Amerike sa ročne vykoná 463 000 takýchto postupov.
• Nemocenská dovolenka u ľudí so syndrómom karpálneho tunela je veľmi dlhá a trvá najmenej 31 dní.
• Asi 50% všetkých pokladníkov, ktorí slúžia obyvateľstvu v obchodoch s potravinami, trpí patológiou. Najčastejšie túto pozíciu zastávajú ženy. Dôvodom porušenia je rovnaký typ práce s rukami pri skenovaní čiarových kódov. Pohyby sa navyše vykonávajú pri vysokej rýchlosti a mnohokrát sa opakujú.
• U ľudí pracujúcich za počítačom sa v 25% prípadov vyvinie syndróm karpálneho tunela.
• U žien sa choroba vyvíja dvakrát častejšie ako u mužov.

Obsah:

• Príznaky syndrómu karpálneho tunela
• Príčiny syndrómu karpálneho tunela
• Diagnostika
• Liečba syndrómu karpálneho tunela
• Rehabilitácia
• Samošetrenie
• Alternatívne spôsoby liečby
• Preventívne opatrenia
• Klinické výskumy

Príznaky syndrómu karpálneho tunela

Choroba začína skutočnosťou, že u človeka sa začnú prejavovať mierne bolesti pri brnení. Sústredia sa na palec, ukazovák a prostredník. Tieto oblasti kefy tiež znecitlivejú. Príznaky sú prechodné, ale s progresiou ochorenia sa začínajú objavovať častejšie a potom budú pretrvávať stále. Intenzita bolesti sa neustále zvyšuje. Akékoľvek pohyby predlaktia a ruky sú bolestivé.

Medzi hlavné príznaky syndrómu karpálneho tunela patria:

• Necitlivosť a brnenie v prstoch, v predlaktí. Malý prst nie je zapojený do patologického procesu. Bolesť sa objavuje nielen počas práce, ale aj vtedy, keď človek vykonáva bežné pohyby: vedenie vozidla, čítanie knihy, telefonovanie. Bolesť sa často vyskytuje v noci, keď osoba spí. Toto ho prinúti prebudiť sa, potriasť mu rukou a zmierniť tak nepríjemné pocity. Niekedy to pomôže, ale čím dlhšie nebude profesionálny prístup k liečbe, tým intenzívnejšia bude necitlivosť a bolesť.
• Slabosť v náručí. Tiež neustále rastie. To vedie k tomu, že človek začne zhadzovať veci. Svaly, ktoré obsluhujú palec, strácajú svoju funkciu. Niektorí pacienti naznačujú, že kvôli silným bolestiam odopínajú ruku.

Takéto príznaky nemožno tolerovať, musíte navštíviť lekára. Ak neexistuje žiadna liečba, poškodenie nervových vlákien a svalov bude nezvratné.

Príčiny syndrómu karpálneho tunela

Hlavnou príčinou vývoja tunelového syndrómu je stlačenie stredného nervu. Tiahne sa cez karpálny tunel až po ruku. Tento nerv je zodpovedný za citlivosť dlane a prstov, s výnimkou malého prsta.

Tento nerv poskytuje aj palec.

• Akýkoľvek stav, ktorý spôsobuje podráždenie, opuch alebo zápal tkanív obklopujúcich nerv, môže spôsobiť syndróm karpálneho tunela. Príkladom takejto poruchy je zlomenina predlaktia alebo reumatoidná artritída.
• Diabetes mellitus v neskorom štádiu svojho vývoja môže spôsobiť tunelový syndróm.
• Niekedy sa porucha vyvíja u tehotných žien a u ľudí s nadváhou.

Rizikové faktory

Ohrozené sú ženy nad 50 rokov, ktorých pracovné povinnosti zahŕňajú vykonávanie rovnakého druhu pohybov rúk. Ide o tieto profesie: sekretárky, montážne firmy, účtovníci atď.

Rizikové faktory, ktoré zvyšujú pravdepodobnosť vzniku tunelového syndrómu:

• Nesprávna fúzia kostí po zlomenine. Vďaka tomu sa kanál deformuje a vyvíja tlak na nerv.
• Vrodené anomálie v štruktúre karpálneho tunela.
• Patriace k ženskému pohlaviu. Odborníci túto skutočnosť pripisujú skutočnosti, že ženy majú užší karpálny tunel ako muži. Preto každé poranenie ruky povedie k rozvoju zodpovedajúcich príznakov.
• Choroby chronického priebehu, ktoré ovplyvňujú nervové vlákna: roztrúsená skleróza, diabetes mellitus atď.
• Zápalové ochorenia postihujúce šľachy a kĺby. Syndróm karpálneho tunela sa často vyvíja u ľudí s reumatoidnou artritídou.

• Zadržiavanie tekutín v tele, ktoré je možné pozorovať počas tehotenstva alebo počas menštruácie. V dôsledku hromadenia prebytočnej vody sa zvyšuje tlak vo vnútri kanála, čo vedie k podráždeniu nervu. Po tehotenstve syndróm karpálneho tunela ustúpi sám.
• Choroby spojené s poškodením štítnej žľazy, s poškodením obličiek. Syndróm karpálneho tunela sa často vyvíja u ľudí s nadváhou.
• Vlastnosti práce: práca s vibrujúcimi časťami, práca na bežiacom páse atď. Aj keď dnes neexistujú priame dôkazy o tom, že zvláštnosti pracovných podmienok priamo ovplyvňujú vývoj syndrómu karpálneho tunela.

Štúdie ukazujú, že všetci pacienti s diagnostikovaným syndrómom karpálneho tunela mali oveľa menší objem kanála ako zdravé ženy.

Práca na počítači

Existujú dôkazy, že existuje vzťah medzi dlhodobou prácou na počítači a syndrómom karpálneho tunela. Ak človek píše vysokou rýchlosťou, potom v priemere za hodinu stlačí klávesnicu 12 000-krát. Za podmienky 8-hodinového pracovného dňa vykoná 96 000 kliknutí. V tomto prípade je sila pôsobiaca na klávesy 225 g, to znamená, že na prsty dopadne zaťaženie až 16 ton za deň. Ak človek píše ešte rýchlejšie, potom môže toto číslo dosiahnuť 25 ton za deň.

Písanie na počítači prispieva k rozvoju syndrómu karpálneho tunela. Výskyt u týchto ľudí je však nižší ako u tých, ktorí sa venujú ťažkej fyzickej práci. Ako ukazujú štatistiky, u ľudí pracujúcich za počítačom sa syndróm karpálneho tunela vyvinie nie častejšie ako v 3,5% prípadov. Podobná miera výskytu sa pozoruje u ľudí bežných profesií.

Nasledujúce faktory môžu zvýšiť pravdepodobnosť vzniku syndrómu karpálneho tunela: používanie plochej klávesnice s vysokou citlivosťou, dlhodobé používanie myši, hranie pomocou joystickov a rýchle písanie.

Lekári poukazujú na to, že čím dlhšie človek hrá počítačové hry, tým vyššia je pravdepodobnosť vzniku tunelového syndrómu. Faktom je, že počas hry ľudia prestávajú menej často a odpočinok pre ruky je nesmierne potrebný.

Aby ste znížili pravdepodobnosť vzniku ochorenia, musíte použiť ergonomickú klávesnicu. Napriek vysokej cene udržuje vaše ruky zdravé.

Diagnostika

Diagnostika syndrómu karpálneho tunela sa spája s nasledujúcimi krokmi:

• Užívanie anamnézy.
• Vyšetrenie, ktoré zahŕňa posúdenie citlivosti prstov, svalovej sily. Posledná štúdia sa uskutočňuje pomocou zápästného dynamometra.
• Tlak na stredný nerv, aby sa objasnili sťažnosti pacientov. Pri syndróme karpálneho tunela bude osoba indikovať zvýšenú bolestivosť.
• Röntgenové lúče sa podávajú, ak je podozrenie na príčinu poruchy zlomenina alebo iné poranenie kostí.
• Elektromyografia, ktorá hodnotí nervové impulzy vedené do svalov a spôsobuje ich kontrakciu. Do študovanej oblasti sa vkladajú elektródy na hodnotenie svalovej aktivity počas pohybu a v pokoji. Štúdia umožňuje identifikovať tunelový syndróm, ak sa vyvinie v dôsledku poškodenia svalov.
• Analýza nervového vedenia. Na stredný nerv sa aplikuje elektrický výboj a potom sa vyhodnotí rýchlosť jeho vedenia pozdĺž stredného kanála. Ak impulz pomaly prechádza, znamená to vyvíjajúce sa ochorenie.

Liečba syndrómu karpálneho tunela

Neodkladajte začiatok liečby. Ihneď po objavení sa prvých príznakov ochorenia musíte vyhľadať lekára. Niekedy na odstránenie príznakov poruchy stačí jednoducho normalizovať zaťaženie prstov. Týmto ľuďom sa odporúča, aby si často robili prestávky v práci, aby prestali preťažovať svoje kefy.

Ak nie je možné vyrovnať sa s bolesťou, lekár predpíše liečbu osobe. Môže sa to znížiť nosením dlahy, užívaním liekov, chirurgickým zákrokom. Spravidla je prognóza najpriaznivejšia, ak osoba trpí patológiou menej ako 10 mesiacov.

Užívanie liekov

Ak osoba vyhľadá lekársku pomoc včas, potom bude možné zvládnuť túto chorobu bez chirurgického zákroku.

Lieky používané pri tunelovom syndróme:

• NSAID: Ibuprofen, Nimesulid, Nise, Nimez, Analgin atď. Užívanie týchto liekov môže znížiť intenzitu zápalu a zmierniť bolesť. Neexistujú však dôkazy, že lieky zo skupiny NSAID prispievajú k zotaveniu.
• Kortikosteroidy. Hormóny je možné injikovať priamo do stredného kanála, aby sa rýchlo zmiernil zápal a opuch. Vo vnútri sa tieto lieky neberú na syndróm karpálneho tunela.

Vitamín B6 môže pomôcť niektorým pacientom vyrovnať sa so syndrómom karpálneho tunela, ktorý pomáha telu rýchlejšie odstraňovať vodu, zmierňovať opuchy a zápaly.

Odstránenie príznakov ochorenia neznamená, že sa človek uzdravil. Preto sa pacientom okrem užívania NSAID odporúča nosiť aj dlahu. Je dôležité používať ho nielen cez deň, ale aj v noci. To vám umožňuje eliminovať patologické príznaky choroby. Dlahu môžu používať tehotné a dojčiace ženy.

Prevádzka

Ak lieková terapia neumožňuje vyrovnať sa s ochorením, potom je pacient odoslaný na chirurgický zákrok. Jeho účelom je excízia väzu, ktorý zviera nerv.

Operácia sa môže uskutočniť dvoma spôsobmi:

• Pomocou endoskopického zariadenia. Na pitvanie väzu používajte špeciálne zariadenie vybavené videokamerou. Injektuje sa do stredného kanála po vykonaní malého rezu na koži. Tento zákrok je málo traumatický, po ňom na pokožke nezostanú žiadne jazvy ani jazvy. Samotný postup sa vyznačuje minimálnymi bolesťami a rýchlym obdobím zotavenia.
• Prevádzka otvoreného typu. V takom prípade lekár urobí pozdĺžny rez dlaňou, potom vystrihne väzivo, ktoré vyvíja tlak na stredný nerv. Rehabilitačné obdobie nebude také krátke ako pri endoskopickom chirurgickom zákroku. Lekár však dostane príležitosť pitvať väzivo v celej jeho oblasti, čo je výhodou otvorenej operácie.

Možné komplikácie, ktoré sa môžu vyvinúť po chirurgickom zákroku, sú: infekcia v rane, tvorba jaziev na koži, poškodenie nervov a poškodenie ciev. Endoskopická chirurgia je spojená s menším rizikom komplikácií, ale efekt oboch zákrokov je takmer rovnaký.

Disekcia väzu umiestneného v karpálnom tuneli je jednou z najbežnejších a najjednoduchších operácií. Pravdepodobnosť recidívy príznakov tunelového syndrómu však zostáva vysoká. Vyskytuje sa asi u 57% pacientov, 3 roky po intervencii. Okrem toho sa relapsy najčastejšie vyskytujú u ľudí, ktorí podstúpili operáciu pomocou endoskopického zariadenia.

Rehabilitácia

Po zavedení stehov začne väzivo rásť spolu. Priestor stredného kanála sa však zväčšuje, takže už nebude vyvíjaný tlak na nerv.

Do 24 hodín po zákroku bude človek schopný pohnúť prstami. Zdvíhať a držať predmety bude možné najskôr 1,5 mesiaca po zásahu.

Úplné obnovenie funkcie ruky nastáva asi za šesť mesiacov. Človek začne dobre ovládať pohyby ruky, môže sa vrátiť do práce.

Po 1,5 mesiaci po ukončení procedúry sa pacientovi zobrazí fyzioterapia. Odporúčajú sa mu tiež masáže, terapeutické cvičenia, strečing.

Samošetrenie

Doma musíte dodržiavať nasledujúce pokyny:

• V práci si musíte dať prestávky. Dôležitý je odpočinok vašich rúk.
• Z času na čas by ste mali robiť gymnastiku pre paže, hniesť ruky a dlane, otáčať končatiny rôznymi smermi.
• Na zníženie bolesti môžete brať lieky zo skupiny NSAID, napríklad Ibuprofen alebo Naproxen.
• Počas nočného odpočinku by ste mali mať na ruke dlahu, ktorá by nemala byť príliš napnutá alebo príliš slabá.
• Počas spánku by ste si nemali dávať ruky pod hlavu, pretože to zvyšuje tlak na nerv.
• Ak sa nemôžete vyrovnať s patologickými príznakmi, musíte sa poradiť s lekárom.

Video: Lekár-neurológ M. M. Sperling (Novosibirsk) na svojom medicínskom video kanáli „Doctor Sperling“na prednáške „syndróm karpálneho tunela“hovorí o tom, čo je to za syndróm a ako liečiť bolesť pri tomto syndróme:

Alternatívne spôsoby liečby

Alternatívne metódy niekedy pomáhajú zvýšiť účinok konzervatívnej liečby a minimalizovať riziko vzniku syndrómu karpálneho tunela, vrátane:

• Kurzy jogy, ktoré vám umožňujú precvičiť všetky kĺby a väzy, zvyšujú svalovú silu.
• Manuálna terapia. Niektoré metódy manuálnej terapie môžu mať pozitívny účinok pri liečbe pacientov s tunelovým syndrómom.
• Ultrazvuková terapia. Vďaka tejto liečbe stúpa telesná teplota na miestnej úrovni, čo pomáha znižovať bolesť a urýchľovať obnovu poškodených tkanív. Liečba trvajúca 14 dní môže výrazne zmierniť príznaky ochorenia.

Preventívne opatrenia

Preventívne opatrenia zamerané na prevenciu rozvoja syndrómu karpálneho tunela:

• Ovládanie použitej sily. Nestláčajte klávesy príliš silno, pokiaľ to klávesnica nevyžaduje. Čím jemnejšie sú pohyby, tým nižšia je pravdepodobnosť vzniku ochorenia.
• Pravidelný odpočinok. Ruky potrebujú prestávky. Počas takýchto pauz môžete cvičiť, naťahovať sa.
• Kontrola pohybov. Ruky príliš neohýbajte ani nevyrovnávajte. Čím dlhšie sú uvoľnené, tým lepšie.
• Kontrola držania tela. Ak osoba sedí a stojí s rovnomerne rovným chrbtom, neohýba chrbticu, potom nie sú zovreté nervy, čo znamená, že ich vedenie netrpí.
• Ovládanie teploty. Aby ste sa vyhli podchladeniu ruky, musíte sa obliecť do počasia, nosiť rukavice alebo rukavice.

Klinické výskumy

Vedci dnes hľadajú účinné metódy, ktoré by zabránili rozvoju tunelového syndrómu u ľudí, napríklad:

• Washingtonská univerzita študuje metódu liečby tunelového syndrómu pomocou vĺn magnetickej rezonancie. Podáva sa pacientom s miernym až stredne ťažkým ochorením.
• Na Kalifornskej univerzite v Los Angeles študujú ochranné náramky, ktoré by mali nosiť všetci ľudia pracujúci s vibračnými zariadeniami. Tento náramok absorbuje vibrácie, ale neovplyvňuje pohyblivosť končatín.

Je možné, že v nasledujúcich rokoch bude menej ľudí trpiacich syndrómom karpálneho tunela.

Autor článku: Kaplan Alexander Sergeevich | Ortopéd

Vzdelanie: diplom v odbore Všeobecné lekárstvo získal v roku 2009 na Lekárskej akadémii. I. M. Sechenov. V roku 2012 ukončila postgraduálne štúdium traumatológie a ortopédie v Mestskej klinickej nemocnici pomenovanej po Botkin na Klinike traumatológie, ortopédie a chirurgie katastrof.