Aseptická Nekróza - Stupne, Aseptická Nekróza Kosti, Hlavice Stehnovej Kosti, Bedrových A Kolenných Kĺbov, Ramennej Kosti A Talu

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Naposledy zmenené: 2023-12-16 21:48

Aseptická nekróza kostí a kĺbov

Fázy aseptickej nekrózy

Existuje niekoľko fáz vývoja tejto patológie. V prvom štádiu ochorenia je štruktúra kostného tkaniva mierne zmenená, bedrový kĺb si zachováva svoje funkcie a bolesť je periodická. Druhý stupeň je spojený s tvorbou trhlín na povrchu hlavy bedrového kĺbu. Pozorujú sa obmedzenia pohyblivosti a neustále bolesti.

Tretia etapa je sekundárna artróza, acetabulum sa podieľa na patologickom procese. Pohyblivosť kĺbov je výrazne znížená. Táto fáza je charakterizovaná neustálou a silnou bolesťou. Zničenie hlavice stehennej kosti, neustále bolesti, atrofia svalov stehna a zadku, minimálna pohyblivosť bedrového kĺbu sú znaky, ktoré naznačujú štvrté najťažšie štádium vývoja nekrózy.

Aseptická nekróza kostí

Aseptická nekróza je závažné ochorenie spôsobené porušením štruktúry kostného tkaniva, jeho výživy a tukovej degenerácie kostnej drene. Existuje mnoho dôvodov pre smrť kúska kostného tkaniva alebo celej kosti. K rozvoju aseptickej nekrózy kostí môže dôjsť v dôsledku zhoršeného krvného obehu, traumatického poranenia alebo trombózy tepien.

Zlomeniny, použitie nekvalifikovanej lekárskej manipulácie, dlhotrvajúce mechanické namáhanie, choroby endokrinného systému, intoxikácia alkoholom alebo vysokými dávkami kortikosteroidov, osteochondropatia, Kummelova choroba - sa môžu stať predpokladom zničenia kostného tkaniva.

Nekróza kostí vedie k nezvratným zmenám, klesá pevnosť kostného tkaniva a pri minimálnom zaťažení postihnutej oblasti vzniká dojem. Pri včasnej návšteve lekára sa môže zastaviť proces patologických zmien v kosti a potom je možné obnoviť jej štruktúru.

Aseptická nekróza hlavy stehnovej kosti

Hlava stehennej kosti sa týka problémových oblastí, v ktorých často dochádza k upchatiu tepien, kumulatívnemu poškodeniu v dôsledku preťaženia a úrazov domácnosti, ku komplexným poraneniam bedrového kĺbu (zlomenina hlavy stehennej kosti). Rôzne patologické procesy môžu viesť k aseptickej nekróze hlavy stehnovej kosti.

Môžu to byť: toxické účinky po užití hormónov a cytostatík, antibiotiká, nadmerné užívanie alkoholu, stres, vrodená dislokácia bedrového kĺbu (dysplázia), osteopénia a osteoporóza, systémový lupus erythematosus, ankylozujúca spondylitída, reumatoidná artritída. V zozname príčin sú často znesiteľné prechladnutia, zápalové ochorenia sprevádzané spomalením krvného obehu.

Vo väčšine prípadov je ortopedická prognóza sklamaním; pozoruje sa závažná deformujúca artróza bedrového kĺbu, pri ktorej sa často používa endoprotetika, artróza kĺbu alebo korekčné osteotómie. Včasná diagnostika bedrového kĺbu pomocou magnetickej rezonancie (MRI) umožňuje včasné zistenie nástupu ochorenia a niekedy aj konzervatívna liečba poskytuje vynikajúce výsledky okrem chirurgického zákroku.

Aseptická nekróza bedrového a kolenného kĺbu

Bedrový kĺb sa skladá z kĺbovej (acetabulárnej) dutiny a hlavice stehnovej kosti. Je to najväčší sférický kĺb u ľudí. Jeho prívod krvi sa vykonáva jednou tepnou, ktorá prechádza cez krk stehennej kosti.

V prípade porušenia krvného obehu je narušený prívod krvi do tejto zóny, zastaví sa prísun kyslíka a živín, vlastnosti kostného tkaniva sa zhoršia. Procesy obnovy sa stávajú nemožnými a objavuje sa degeneratívne ochorenie kĺbov (osteoartróza) sprevádzané silnými bolesťami.

To ďalej vedie k aseptickej nekróze bedrového kĺbu. V tomto prípade je znázornené nahradenie poškodeného kĺbu umelým analógom (endoprotetika), čo prispieva k úplnému obnoveniu motorickej aktivity.

Vzniku deštrukcie v kolennom kĺbe predchádza poranenie a strata prívodu krvi, čo má za následok aseptickú nekrózu kondylov kostí, ktoré tvoria kolenný kĺb. To vedie k strate artikulácie a postihnutiu. Aseptická nekróza kolenného kĺbu sa prejavuje bolesťou a zníženou pohyblivosťou kolena. Magnetická rezonancia a skenovanie kostí ukazujú skoré zmeny v kosti a pomáhajú predchádzať ďalšiemu úbytku kostnej hmoty.

Užívanie nesteroidných protizápalových liekov (NSAID) zmierňuje bolesť a zápal. Keď je indikovaný chirurgický zákrok, pacientom je predpísané kostné štepenie v kombinácii s dekompresiou (oslabením tlaku v kosti) alebo disekciou kosti, ktorá je nevyhnutná v progresívnom štádiu aseptickej nekrózy. Najbežnejšou metódou je výmena kĺbu, teda výmena kĺbu za umelý kĺb.

Aseptická nekróza humeru a talu

Ochorenie sa prejavuje bolesťou v oblasti ramenného kĺbu, obmedzením pohybu, ktoré neskôr vedie k atrofii. Zmeny v štruktúre humeru sú zriedkavé. Ak choroba postupuje, potom sa uchýli k chirurgickému zákroku - endoprotetike, ktorá je v súčasnosti jediným spôsobom obnovenia stratenej funkcie hornej končatiny.

Moucheova choroba je názov pre nekrózu talusu vznikajúcu spontánne a rýchlo postupujúcu. Degenerácia členkového kĺbu vedie k deformácii artrózy. Moderné diagnostické metódy umožňujú zistiť zmeny v členkovom kĺbe v počiatočnom štádiu. Počas tohto obdobia vývoja patológie je možné aplikovať mozaikovú osteochondroplastiku bloku talu a obnoviť anatómiu kĺbu.

Autor článku: Mochalov Pavel Alexandrovič | d. m. n. terapeut

Vzdelanie: Moskovský lekársky inštitút. IM Sechenov, špecializácia - „Všeobecné lekárstvo“v roku 1991, v roku 1993 „Choroby z povolania“, v roku 1996 „Terapia“.