Aké Antibiotiká Je Možné Užívať Počas Dojčenia?

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Naposledy zmenené: 2024-01-31 10:02

Aké antibiotiká je možné užívať počas dojčenia?

Lieky určené na ničenie baktérií spôsobujúcich choroby sú antibiotiká. Vznikli na začiatku dvadsiateho storočia a zachránili milióny životov. Za posledných 20 rokov sa tieto lieky široko používali na liečbu najrôznejších chorôb. Existuje 11 skupín, ktoré zahŕňajú viac ako 100 druhov antibiotík organického alebo syntetického pôvodu.

Stále však neexistuje univerzálny prostriedok účinný proti všetkým typom patogénnych baktérií. Preto lekár vyberie antibiotikum proti konkrétnemu patogénu, dávka lieku a frekvencia použitia, zohľadňuje vedľajšie vlastnosti a kontraindikácie. Správny výber antibakteriálneho lieku je obzvlášť dôležitý počas laktácie, keď je vzťah medzi matkou a dieťaťom najintímnejší.

Obsah:

• Indikácie pre užívanie antibiotík počas dojčenia
• Ako ovplyvňuje antibiotikum telo kojencov?
• 3 skupiny schválených antibiotík na laktáciu
• Zoznam zakázaných liekov na dojčenie
• 7 pravidiel pre výber a užívanie antibiotík

Indikácie pre užívanie antibiotík počas dojčenia

Hlavnou indikáciou na užívanie liekov tejto farmaceutickej skupiny je výrazný zápalový proces. Infekcia tela streptokokom alebo stafylokokom sa nedá prekonať bez antibiotík. Dojčenie nemôže byť kontraindikáciou pre také zložité formy infekčných chorôb.

Podmienky, za ktorých sa antibiotiká bezchybne používajú:

• Infekcie gastrointestinálneho traktu;
• Zápal pôrodných ciest v dôsledku komplikovaného pôrodu;
• Bakteriálne lézie orgánov ORL, dýchacieho systému;
• Infekčné choroby obličiek, močových ciest, panvových orgánov.

Správne vybrané lieky vám pomôžu rýchlo sa zotaviť a zdravie sa vráti do normálu. Významnou nevýhodou liečby dojčiacej matky antibiotikami je účinok zložiek lieku na telo dieťaťa prostredníctvom materského mlieka. Preto je také dôležité zvoliť antibiotikum pre dojčiacu ženu, ktoré je pre dieťa bezpečné.

Pred predpísaním akýchkoľvek liekov nezabudnite lekárovi povedať, že dojčíte. Bolo vyvinutých veľa vysoko účinných liekov proti akútnym infekciám, ale väčšina z nich je potenciálne nebezpečná pre dojčené dieťa.

Ako ovplyvňuje antibiotikum telo kojencov?

Ako ovplyvňuje antibiotikum" /> Ako ovplyvňuje antibiotikum >

Ak je naliehavo potrebné užívať antibiotikum počas laktácie, musíte minimalizovať riziko toxických účinkov na dieťa. Aby sa dojčiaca matka nestarala o negatívny vplyv lieku na zdravie detí, je potrebné vziať do úvahy zvláštnosti metabolizmu týchto liekov.

• Podľa štúdie amerického profesora D. Newmana prezentovanej v jeho článku „Mýty o dojčení“sa do tela kojenca dostane najviac 10% dávky lieku, ktorý matka užíva. Podľa slávneho pediatra nemôže také množstvo kvôli minimálnej koncentrácii spôsobiť dieťaťu výraznú ujmu. Praktickí pediatri s týmto názorom nesúhlasia a varujú pred nebezpečenstvom užívania antibiotík počas laktácie.

• Moderné lieky majú minimálny čas na rozklad účinnej látky a jej vylučovanie z tela. Pokiaľ to pre antibiotiká užívané v minulom storočí bolo niekoľko dní alebo dokonca týždňov, potom sa lieky novej generácie odstránia za pár hodín. Tento indikátor nájdete v návode na použitie v časti „Farmakokinetika“. Ak poznáme trvanie polčasu rozpadu účinnej látky, je možné vypočítať čas užitia terapeutickej dávky tak, aby sa nekombinovala s kŕmením a aby nedošlo k ohrozeniu zdravia dieťaťa. Napríklad pred spaním je dostatok času na užitie liekov a dodržanie termínu pred ranným kŕmením.
• Americká federálna komisia pre potraviny (FDA) zaraďuje antibiotiká, ktoré sú prijateľné pre dojčiace ženy, do kategórie A-C. Skupina 1 tejto klasifikácie zahŕňa lieky, ktorých toxicita bola testovaná na ľuďoch a zvieratách. Účinky preukázali aj skupiny 2 a 3, ale ich testy sa uskutočňovali výlučne na zvieratách a bezpečnosť ľudí sa netestovala. Ruské farmaceutiká nepoužívajú túto klasifikáciu, aj keď súlad s FDA je stále uvedený v návode na použitie.

V pokynoch na použitie antibiotík schválených na použitie počas laktácie je takáto možnosť nevyhnutne predpísaná. Tieto prostriedky sa čerpajú podľa pokynov lekára, ktorý zvážil zdravotné prínosy pre matku a potenciálne poškodenie dieťaťa.

3 skupiny schválených antibiotík na laktáciu

Farmaceutický priemysel ponúka niekoľko skupín antimikrobiálnych látok, ktoré sú schválené na použitie u žien počas dojčenia.

Schválené lieky:

• Penicilíny - prvé antibiotiká používané v medicíne, sa najčastejšie používajú pri liečbe dojčiacich a tehotných žien, dojčiat do jedného roka. Penicilíny so silným antimikrobiálnym účinkom sú oxacilín, ampicilín, tikarcilín, piperacilín atď. Možné vedľajšie účinky pre dieťa, ktorého matka je liečená takýmito antibiotikami, sú alergické reakcie vo forme kožnej vyrážky a hnačky u 8% detí. Podľa štúdie Americkej pediatrickej akadémie z roku 2008, ktorá ako príklad uvádza ampicilín, dávka antibiotika v materskom mlieku dosahuje menej ako 0,1% dávky spotrebovanej matkou. Takáto koncentrácia v zásade nie je schopná spôsobiť žiadne významné reakcie.
• Cefalosporíny sú oficiálne uznané ako bezpečné netoxické lieky. Ide o lieky ako Cefazolin, Ceftibuten, Cefuroxime, Cefepim, Ceftriaxone. Ak preniknú do materského mlieka, stane sa to minimálne, v koncentrácii, ktorá je pre dieťa úplne bezpečná. Nedostatkom antibiotík tejto skupiny je schopnosť ovplyvňovať vstrebávanie vápniku a krvnú formáciu dieťaťa v dôsledku provokácie dysbiózy liekmi u detí so zhoršenou syntézou vitamínu K.
• Makrolidy sú antibiotiká zo skupiny C (podľa klasifikácie FDA), ktoré sa používajú na alergie na iné antimikrobiálne lieky. Makrolidová skupina zahŕňa erytromycín, azitromycín, midecamycín, klaritromycín, spiramycín. Predpisovanie makrolidov môže predstavovať riziká pre zdravie matky a dieťaťa.

S týmito odporúčaniami existujú rozdiely v medzinárodnej praxi. Napríklad Ofloxacin (antibiotikum zo skupiny fluórchinolónov) je v Spojených štátoch uznávané ako bezpečné a používa sa na dojčenie. Vo Veľkej Británii je tento liek zakázaný kvôli účinku na rast detí a stav medzikĺbovej chrupavky.

Zoznam zakázaných liekov na dojčenie

Niekedy sa stáva, že ochorenie a jeho liečbu nie je možné kombinovať s dojčením. Ide o závažné infekcie (meningitída, sepsa) alebo choroby, ktoré si vyžadujú špecifickú antibiotickú liečbu. V takom prípade musíte počas liečby prerušiť dojčenie.

Lieky zakázané počas laktácie:

• Aminoglykozidy - prenikajú do mlieka v malom množstve, avšak aj pri takej minimálnej koncentrácii môžu pôsobiť na obličky, zrakový nerv, sluchové orgány a vestibulárny aparát dieťaťa. Takéto negatívne vedľajšie účinky majú gentamicín, streptomycín, kanamycín, netilmicín, amikacín - antibiotiká, ktorých použitie počas dojčenia je zakázané.
• Tetracyklíny - lieky v tejto skupine si vyžadujú obzvlášť vyvážený prístup, pretože majú veľa vedľajších účinkov. Jedným z nich sú takzvané „tetracyklínové zuby“s charakteristickým poškodením zubnej skloviny, narušeným rastom kostného tkaniva. Lieky - tetracyklín, doxycyklín.
• Fluorochinolóny - levofloxacín, norfloxacín, moxifloxacín, ofloxacín, ciprofloxacín, ktoré sú v Európe zakázané počas laktácie. V Spojených štátoch je ofloxacín schválený na použitie počas dojčenia.
• Linkosamidy - klindamycín, linkomycín, narušujúce tráviaci systém dieťaťa.
• Sulfónamidy - majú toxický účinok na pečeň dieťaťa, sú plné výskytu jadrovej žltačky. Jedná sa o Biseptol, Sulfacyl sodný, Streptocid, Etazol, Sulfadimezin, Ftalazol.

Nie je vôbec potrebné urgentne zastaviť laktáciu. Dojčenie by sa naopak malo snažiť udržiavať a pokračovať po zotavení. Po liečbe modernými liekmi sa žena uzdraví dostatočne rýchlo. Na udržanie laktácie sa materské mlieko odsaje a zlikviduje bez podania dieťaťu. Je dovolené kŕmiť dieťa vopred uloženým materským mliekom. Za týmto účelom sa uchováva v mrazničke nie dlhšie ako mesiac.

Po ukončení liečby by sa matka mala zdržať kŕmenia, kým sa účinná látka z tela úplne odstráni. Táto doba je uvedená v návode na použitie produktu, zvyčajne sa pohybuje od 2 do 7 dní.

7 pravidiel pre výber a užívanie antibiotík

Samoliečba antibiotikami je neprijateľná a je tiež veľmi nebezpečná pre dojčiacu matku! Výber účinného lieku na laktáciu môže vykonať iba ošetrujúci lekár. Musí určite vedieť, že žena plánuje dojčiť, a zvoliť najbezpečnejšiu možnosť.

Pravidlá pre výber a užívanie antibiotík počas laktácie:

• Ak je dieťa predčasne narodené, neužívajte žiadne antibiotiká. Deti s podváhou reagujú na akékoľvek lieky inak ako deti donosené na plný úväzok. Pre slabé telo dieťaťa môžu byť nebezpečné vedľajšie účinky.
• Dojčiaca matka nemôže užívať lieky, ak má dieťa vrodené vývojové chyby, alergie v anamnéze. Nie je možné predpovedať reakciu tela dieťaťa so zložitými patológiami na pôsobenie antibiotika.
• Pri liečbe je potrebné brať do úvahy režim kŕmenia. Na zníženie koncentrácie účinnej látky v materskom mlieku predpisuje lekár optimálny čas na užitie terapeutickej dávky.
• Mal by sa brať do úvahy vek dieťaťa. Výmenné procesy za 1 mesiac a 8 - 10 mesiacov nie sú rovnaké. To, čo je pre novorodenca nebezpečné, nemusí ročnému dieťaťu veľmi ublížiť.

Na samoreguláciu množstva lieku v materskom mlieku sa dojčiace matky riadia jednoduchými odporúčaniami:

• V návode na použitie je potrebné objasniť čas najvyššej koncentrácie liečiva v krvi a upraviť čas užívania liečiva tak, aby k tomuto vrcholu nedošlo počas laktácie.
• Mali by sa používať krátke kúry s použitím najmodernejších antibiotík. Lieky s takými vlastnosťami sa nemôžu intenzívne hromadiť v krvi a iných tkanivách a s najväčšou pravdepodobnosťou nespôsobia alergickú reakciu.
• Zavedenie doplnkových potravín zníži koncentráciu antibiotika v tele dieťaťa. Ak má dieťa 6 mesiacov, môžete časť dojčenia nahradiť doplnkovými potravinami v podobe zeleninových a ovocných pyré, rôznych cereálií.

Nemôžete nezávisle upraviť dávkovanie antibiotika a liečebný režim stanovený lekárom. Takéto akcie majú za následok zníženie účinnosti lieku a dlhší priebeh liečby.

V každom konkrétnom prípade predpisovania antibiotík počas dojčenia by sa malo objektívne posúdiť potenciálne riziko pre zdravie dieťaťa a matky.

Autorka článku: Alekseeva Maria Yurievna Terapeut

Vzdelávanie: od roku 2010 do roku 2016 Praktický lekár terapeutickej nemocnice centrálnej liečebno-sanitárnej jednotky č. 21, mesto elektrostal. Od roku 2016 pracuje v diagnostickom centre č. 3.