2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Naposledy zmenené: 2023-12-16 21:48
Vykĺbené zbrane: čo robiť?
Ľudská ruka má veľmi zložitú anatomickú štruktúru, vďaka ktorej je schopná vykonávať rôzne pohyby. V detstve sú kĺbové puzdrá a väzy veľmi elastické, takže k dislokácii môže dôjsť zriedka. Čím starší je človek, tým hrubšie sú jeho väzy, ktoré už nemôžu plne vykonávať svoje funkcie.
Riziková skupina pre dislokáciu rúk zahŕňa ľudí, ktorí sa venujú aktívnemu športu, ktorý sprevádzajú časté pády (futbal, volejbal, basketbal, skok o žrdi atď.). Podľa existujúcich štatistík sa pravdepodobnosť dislokácie pre chodcov zvyšuje s príchodom zimnej sezóny. Počas ľadových podmienok sa počet obetí prudko zvyšuje a pri páde dostanú dislokácie horných končatín.
Obsah:
- Klasifikácia dislokácie
- Typy dislokácií rúk
- Príčiny a príznaky vykĺbenia paží
- Prvá pomoc obeti
- Diagnostika
- Liečba vykĺbenia ruky
- Zmenšenie vykĺbenej ruky
Klasifikácia dislokácie
Dislokácie horných končatín sú klasifikované takto:
-
Podľa pôvodu: Dislokácie ramien sú:
- akútne traumatické;
- obvyklé traumatické;
- vrodený;
- patologický.
-
Podľa objemu: Dislokácie horných končatín sú:
- plný;
- čiastočné.
-
Podľa lokalizácie: Dislokácie ramien sú:
- vykĺbenie ramena;
- dislokácia lakťového kĺbu;
- vykĺbenie predlaktia;
- vykĺbenie ruky;
- vykĺbený prst.
-
Podľa typu poranenia: vykĺbenia horných končatín sú:
- otvorené;
- zatvorené.
-
Podľa trvania: Dislokácie ramien sú:
- čerstvé (od prijatia zranenia neuplynuli viac ako 3 dni);
- zatuchnutý (od okamihu poranenia hornej končatiny uplynuli 3 až 4 týždne);
- staré (od prijatia dislokácie uplynulo viac ako 30 dní).
Typy dislokácií rúk
Moderná medicína identifikovala veľké množstvo typov dislokácií ruky hornej končatiny:
- peregulárny;
- pravda;
- transnavicular-perilunar;
- trans-navicular-trans-lunar;
- peritrihedral lunar;
- perilade-lunárny;
- vykĺbenie prstov atď.
Príčiny a príznaky vykĺbenia paží
Medzi hlavné príčiny dislokácie ruky patria:
- pád;
- zdvíhať činky;
- potiahnutie prstom;
- masáž roztlieskavačkou atď.
Niekedy sa môžu vyskytnúť dislokácie (patologické) na pozadí progresie rôznych chorôb:
- artróza;
- tuberkulóza kostí;
- artropatia (rôzneho pôvodu);
- artritída a iné choroby, pri ktorých dochádza k zmene kĺbového puzdra.
Keď je ruka vykĺbená, bez ohľadu na miesto poranenia, človek pocíti silnú bolesť. Môže stratiť časť alebo celú pohyblivosť paží. Takmer okamžite po poranení sa v oblasti poraneného kĺbu vytvorí edém. Niektorí pacienti strácajú citlivosť v dolnej časti končatiny (je to spôsobené tým, že pri dislokácii bol stlačený stredný nerv). Pri sondovaní pulzu mohli mať obete zrýchlený aj spomalený rytmus. Ďalším indikátorom dislokácie ruky je „symptóm pružnej fixácie“. Je celkom ľahké potvrdiť prítomnosť tohto príznaku pasívnym pohybom s dolnou časťou paže.
Najčastejšie sa dislokácia vyskytuje v ramennom kĺbe horných končatín. Pri poranení tohto kĺbu sa zvyšuje riziko poškodenia nervov a tepien, preto musia byť pacienti s takouto dislokáciou urgentne prevezení do nemocnice.
U tejto kategórie pacientov sa môžu vyskytnúť nasledujúce príznaky:
- silná bolesť;
- modriny;
- opuch;
- porušenie motorickej funkcie v poranenej hornej končatine a pod.
Prvá pomoc obeti
Každý človek by mal byť schopný pomôcť pacientovi, ktorý má vykĺbenú ruku. Prvá vec, ktorú musíte urobiť, je priložiť studený obklad na poranenú hornú končatinu (môže to byť fľaša s horúcou vodou s ľadom alebo studenou vodou) a poskytnúť analgetický prostriedok na tlmenie bolesti.
Nemôžete položiť ruku na vlastnú päsť, pretože by ste mohli pacientovi ešte viac ublížiť. Je vhodné fixovať poranenú ľudskú ruku do nútenej polohy. K tomu môžete použiť akékoľvek prostriedky po ruke (doska, handry atď.). V tejto polohe by mal byť postihnutý prevezený do najbližšieho zdravotníckeho zariadenia.
Diagnostika
Pacient, ktorý utrpel poranenie ruky, musí byť urgentne prevezený do zdravotníckeho zariadenia, kde odborníci diagnostikujú a poskytnú núdzovú pomoc. Lekár traumatologického centra starostlivo vyšetrí poranenú ruku, pohmatom a pohovorom s pacientom. Počas sondovania poškodeného miesta odborník zisťuje nielen citlivosť pokožky, ale aj motorické funkcie hornej končatiny. Starostlivá palpácia odhalí všetky abnormality v neurovaskulárnom zväzku a skontroluje rytmus pulzovania tepny.
Po osobnom vyšetrení bude pacient odoslaný na röntgen, vďaka ktorému bude možné zistiť, či okrem dislokácie existujú aj ďalšie poranenia (zlomenina, zlomenina kosti atď.) Hornej končatiny. Röntgenové lúče sa zvyčajne robia v dvoch alebo troch projekciách a výsledky sa uložia v lekárskej inštitúcii (na požiadanie by sa mali vydať pacientom).
Ak boli počas diagnostických opatrení zistené vážne poranenia končatín, je pacient odoslaný na chirurgické oddelenie, kde podstúpi urgentný zásah. Niekedy existujú prípady, keď bola pacientovi diagnostikovaná dislokácia toho istého kĺbu viac ako 3-krát. Táto kategória pacientov vyžaduje chirurgické ošetrenie, po ktorom im bude pridelená skupina zdravotného postihnutia. Mužská polovica populácie s takouto diagnózou bude automaticky zbavená povinnosti slúžiť v armáde.
Pri diagnostikovaní traumatickej dislokácie špecialista počas palpácie určuje, ako veľmi sa zmenil tvar kĺbu. Rovnako dôležité je zistiť, či v miestach kĺbových zakončení došlo k depresii. Počas palpácie môže traumatológ pocítiť pružný odpor v poškodenej oblasti.
Pri traumatickej dislokácii horných končatín môžu mať pacienti:
- roztrhnutie alebo úplné pretrhnutie šliach;
- rozsiahle pretrhnutie kapsuly;
- kompresia nervov;
- prasknutie krvných ciev atď.
Liečba vykĺbenia ruky
Pretože dislokácia, ako každé iné poranenie, je sprevádzaná syndrómom silnej bolesti, liečba pacienta začína anestézou (v prípade vážnych poranení sa vykonáva celková anestézia). Vo väčšine prípadov sú tejto kategórii pacientov predpísané silné anestetické lieky, pretože po odstránení bolestivého syndrómu sú dislokované segmenty horných končatín redukované na pacienta. Po úplnom uvoľnení svalov traumatológ pokračuje v redukčnej procedúre, ktorá sa vykonáva veľmi opatrne, bez ostrých a drsných pohybov. Nasmerovaná končatina je zafixovaná v správnej polohe pomocou sadrového odliatku, ktorý sa musí nosiť určitý čas (niekoľko týždňov).
Hneď ako je pacient odstránený zo sadry, musí podstúpiť rehabilitačný kurz, ktorý pomôže obnoviť pohyblivosť a funkčnosť ramena.
Na tieto účely možno prideliť:
- fyzioterapeutické postupy;
- fyzioterapia;
- vodoliečba;
- magnetoterapia;
- masáž;
- bahenná terapia;
- mechanoterapia a pod.
Každá z rehabilitačných metód je zameraná na normalizáciu krvného obehu v poranenej končatine, na zmiernenie bolesti atď. Vďaka vhodne zvolenému komplexu fyzioterapie môžu pacienti rýchlo zvýšiť pružnosť svalových tkanív.
Niektorí pacienti, ktorí sa liečia samy, strácajú drahocenný čas na vykĺbenie kĺbov horných končatín bez chirurgického premiestnenia. Do nemocnice často prichádzajú niekoľko týždňov po úraze.
V takejto situácii sú špecialisti nútení vykonávať liečbu v niekoľkých fázach:
- Najskôr sa pacientovi aplikuje distrakčný prístroj, ktorého funkciou je natiahnutie zápästného kĺbu.
- Po natiahnutí zápästného kĺbu chirurgovia vykonajú otvorenú redukciu dislokácie a odstránia distrakčný prístroj. Tento postup môže trvať 8 - 10 dní, v závislosti od zložitosti vykĺbenia.
- Poškodený kĺb na zápästí je upevnený Kirschnerovými drôtmi.
- Po operácii bude takáto kategória pacientov musieť podstúpiť fyzioterapiu.
Pri vykonávaní chirurgickej liečby chronickej dislokácie, pri ktorej sa vyvinula deformujúca artróza, odborníci vykonávajú artrózu zápästného kĺbu. Pacienti, ktorí podstúpili takúto operáciu, potrebujú dlhý priebeh rehabilitačnej terapie.
Zmenšenie vykĺbenej ruky
Na korekciu vykĺbenia hornej končatiny môže byť odborníkom potrebná pomoc jedného alebo dvoch zdravotníckych pracovníkov.
Pri výbere techniky, podľa ktorej sa ramenný kĺb upraví, traumatológovia uprednostňujú:
- Hippokratova metóda;
- Kocherova metóda;
- metóda Mota-Mukhina.
Pri znižovaní dislokácie ruky je potrebné dosiahnuť určitý uhol ohybu v lakťovom kĺbe - 90 ° C. Jeden asistent by mal pevne zafixovať ramenný kĺb a držať ho v tejto polohe počas celého zákroku. V tomto čase chirurg natiahne kĺb ruky hornej končatiny pozdĺž osi predlaktia. Keď je ruka nastavená, trakcia sa vykonáva jednou rukou pre 1 prst a druhou rukou pre zvyšné prsty. Po dokončení natiahnutia kĺbu chirurg vyvíja fyzický tlak na ruku. Zatlačte na kĺb, kým sa dislokácia vyčnievajúcej časti ruky úplne neodstráni.
Po odstránení dorzálnej dislokácie ruky hornej končatiny musí lekár fixovať ruku v určitom uhle flexie (40 ° C) a použiť sádrový odliatok. Aby sa ubezpečil, že zvolená liečebná metóda je správna, pacient je odoslaný na opakované RTG vyšetrenie.
V prípade, že je kĺb ruky nestabilný, môže špecialista zvoliť inú metódu liečby, pri ktorej sa fixácia vykonáva pomocou Kirschnerových drôtov. Každý drôt je zasunutý pod uhlom a prechádza distálnym koncom vonkajšieho povrchu polomeru. Špendlíky tiež prechádzajú cez piatu záprstnú kosť a zápästný kĺb.
V súčasnosti mnoho špecialistov vykonáva redukciu dislokácií pomocou rušivých zariadení.
Táto technika je znázornená v nasledujúcich prípadoch:
- ak chirurg nie je schopný opraviť dislokáciu rukami;
- ak pacient nemá príznaky naznačujúce, že anatomické štruktúry boli stlačené v kĺbovom kanáli zápästia;
- ak pacient vyhľadal lekársku pomoc týždeň (alebo viac) po prijatí dislokácie.
Chirurgická redukcia dislokácií horných končatín je indikovaná v prípade, keď má pacient stlačenie nervového uzla v kĺbovom kanáli zápästia. Včasná lekárska starostlivosť v tomto prípade môže viesť k degenerácii nervov a strate pohyblivosti dolnej časti paže.
Počas chirurgického zákroku chirurg urobí klenutý rez na koži poranenej ruky, cez ktorý bude možné dosiahnuť zápästný kĺb. Ak je to potrebné (špecialista o tom rozhodne počas operácie), urobí sa ďalší rez, ktorý prereže kapsulu kĺbu ruky. Potom sa uskutoční rozptýlenie (pozdĺž osi predlaktia), paralelne s ktorým chirurg odstráni poškodené tkanivo a nastaví dislokáciu.
Niekedy je počas chirurgického zákroku potrebná ďalšia fixácia zápästného kĺbu. Na tieto účely chirurgovia používajú Kirschnerove drôty, ktoré musia byť v kĺbe pacienta prítomné najmenej 4 týždne (v zložitých prípadoch môžu drôty fixovať kĺb 4 mesiace). K ich odstráneniu dochádza po vyšetrení poškodeného kĺbu a kontrolnom röntgene.
Autor článku: Kaplan Alexander Sergeevich | Ortopéd
Vzdelanie: diplom v odbore Všeobecné lekárstvo získal v roku 2009 na Lekárskej akadémii. I. M. Sechenov. V roku 2012 ukončila postgraduálne štúdium traumatológie a ortopédie v Mestskej klinickej nemocnici pomenovanej po Botkin na Klinike traumatológie, ortopédie a chirurgie katastrof.
Odporúčaná:
Zväčšená Pečeň - čo Robiť? Príčiny, Príznaky, Strava A Liečba Zväčšenej Pečene
Zväčšená pečeň - čo robiť?Obsah:Čo znamená zväčšená pečeň?Dôvody pre zväčšenie pečenePríznaky zväčšenia pečeneZväčšená pečeň u dieťaťaDiéta so zväčšenou pečeňouPribližné menu na týždeň so zväčšenou pečeňouLiečba zväčšenia pečenePri prvých príznakoch zväčšenia pečene je potrebné v prvom rade zistiť príčinu alebo ochorenie.Čo znamená zväčšená pečeň?Zväčšená pečeň nie je choroba, ale p
Cysta Pravého A ľavého Laloku Pečene - Príčiny, Príznaky, Diéta A Liečba Pečeňových Cýst, čo Robiť?
Príčiny, príznaky a liečba pečeňových cýstObsah:Príznaky a príznaky pečeňových cýstPríčiny pečeňových cýstLiečba pečeňových cystOdstránenie pečeňových cýst (chirurgický zákrok)Diéta (výživa) s pečeňovou cystouPečeňová cysta je novovytvorená patologická dutina v pečeni, ktorá má stenu a obsah vo forme priehľadnej kvapaliny alebo rôsolovitej hmoty žltozelenej farby. Veľkosť cysty v pečeni a štruktúra jej steny s
Ascariáza U Dospelých - Aké Sú Príznaky A Liečba? Čo Robiť?
Ascariáza u dospelých: príznaky a liečbaČo je ascariáza?Ascariasis je druh helmintiázy spôsobenej škrkavkami patriacimi do triedy nematód, čeľade Ascarididae (škrkavky). Parazitujú v črevách ľudí a zvierat. Podľa Centra pre kontrolu a prevenciu chorôb (CDC) v USA trpí ascariázou 807 - 1,2 miliardy ľudí na celom svete [1] .Existuje niekoľko dru
Prvá Pomoc Pre Vykĺbené Kĺby
Prvá pomoc pre vykĺbené kĺbySubluxácia je neúplné vytesnenie povrchov kostí. Dotýkajú sa jeden druhého, ale sú v nesprávnej polohe. Tento typ poranenia si tiež vyžaduje pomoc špecialistu.Príčinou dislokácií a subluxácií je silný mechanický účinok. Môže to byť nepriame zran
Vykĺbené Nohy - čo Robiť A Ako Liečiť?
Vykĺbené nohyZo všetkých poranení končatín by sa malo za najbežnejšie poranenie považovať vykĺbenie nohy. Podľa štatistík sa s ním najčastejšie stretávajú ľudia vo veku 20 až 50 rokov, čo predstavuje asi 15% z celkového počtu úrazov. Deti mladšie ako 10 rokov