Prekážka Vajíčkovodov, čo Robiť? Príznaky A Liečba

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Naposledy zmenené: 2024-01-07 17:51

Prekážka vajíčkovodov, čo robiť

To, či žena môže otehotnieť, je priamo ovplyvnené priechodnosťou jej vajíčkovodov: či je úplná alebo čiastočná. Záleží tiež na tom, či jedna alebo obidve rúry vykazujú známky upchatia.

Úplné upchatie hadičiek znemožňuje vajíčku vstup do maternice, pretože lúmen je uzavretý. V takejto situácii nebude žena schopná počať dieťa prirodzene. Môžu jej však prísť na pomoc moderné reprodukčné technológie, konkrétne IVF.

Ak má žena neúplnú priechodnosť vajíčkovodov, znamená to, že priesvit nadsemenníka je uzavretý iba čiastočne. Plodové vajíčko má schopnosť preniknúť do maternice, čo znamená, že žena môže počať dieťa sama. Šanca na úspešné oplodnenie je však u takýchto pacientov oveľa nižšia ako u zdravých predstaviteľov krásnej polovice ľudstva.

K prirodzenému počatiu môže dôjsť aj vtedy, keď je nepriechodný iba jeden vajcovod a druhý je čiastočne priechodný alebo úplne zdravý. Napriek tomu zostáva v modernej spoločnosti problém tubálnej neplodnosti. Primárna neplodnosť je diagnostikovaná u veľmi mladých dievčat aj u mladých žien vo veku 30 rokov. Navyše často nepodstúpili umelé prerušenie tehotenstva, nepodstúpili chirurgické zákroky a nemali v anamnéze žiadne závažné ochorenia.

Štatistiky naznačujú, že asi 15% rodín čelí neplodnosti. A v 20 - 25% prípadov sa jeho chybou stáva upchatie vajíčkovodov.

Obsah:

• Príznaky obštrukcie vajíčkovodov
• Príčiny upchatia vajíčkovodov
• Ako sa kontroluje priechodnosť vajíčkovodov?
• Komplikácie a následky obštrukcie vajíčkovodov
• Bolesť vo vajíčkovodoch: čo robiť?
• Metódy na obnovenie priechodnosti vajíčkovodov
• Úplná obštrukcia vajíčkovodov: čo robiť?
• IVF na upchatie vajíčkovodov

Príznaky obštrukcie vajíčkovodov

Prekážka vajíčkovodov neprináša živé príznaky. Preto si žena nemusí byť dlho vedomá svojho problému. Jej zdravotný stav nie je narušený, menštruácia sa vyskytuje včas, nie sú pozorované žiadne poruchy v ich cyklickosti. Preto podľa názoru ženy neexistujú zjavné dôvody na obavy o jej vlastné zdravie.

Znakom, ktorý môže naznačovať upchatie príveskov, je dlhodobá neprítomnosť tehotenstva - celý rok pravidelného intímneho života bez ochrany. Okrem toho, aby sa žena upozornila na tento príznak, mala by sa snažiť otehotnieť a nemala by mať hormonálne alebo endokrinné patológie.

V závislosti od príčiny, ktorá vyvolala vývoj obštrukcie, sa klinický obraz môže trochu líšiť.

Keď zrasty spôsobili upchatie rúrok na pozadí zápalu panvových orgánov, môže ženu pravidelne trápiť bolesť v podbrušku boľavej povahy.

Ak je upchatie rúrok dôsledkom chirurgického zákroku v brušnej dutine (chirurgický zákrok na zápal slepého čreva, odstránenie vaječníkov, potrat atď.), Potom bude mať bolesť príťažlivú povahu. Niekedy sú dosť intenzívne a narúšajú kvalitu života.

Príznakom, ktorý naznačuje upchatie rúrok, môže byť silná bolesť, ktorá sa vyskytne počas nasledujúceho menštruačného cyklu.

Často ani ultrazvukové vyšetrenie a vyšetrenie na gynekologickom kresle neumožňuje zistiť existujúci problém.

Niekedy na pozadí upchatia vajíčkovodov môže žena pociťovať bolesť pri pohlavnom styku, s hlbokým prienikom alebo prudkými nárazmi, keď je vagína veľmi natiahnutá.

Ak je upchatie rúrok dôsledkom chronického zápalu v panvových orgánoch, nie je vylúčený abnormálny pošvový výtok, ktorý sa objavuje na pozadí periodickej bolesti.

Hlavné príznaky, ktoré môžu nepriamo naznačovať upchatie vajíčkovodov, sú nasledujúce:

• Bolesť počas menštruačného krvácania.
• Nepríjemné pocity počas intimity.
• Z času na čas sa vyskytnú ťahavé alebo bolestivé bolesti s lokalizáciou v dolnej časti brucha.
• Patologický vaginálny výtok.

Príčiny upchatia vajíčkovodov

Dajú sa rozlíšiť dve základné príčiny obštrukcie vajíčkovodov - sú to funkčné poruchy a organické patológie príveskov.

Medzi poruchy funkčnej povahy patria poruchy normálnej kontraktility trubíc, ich hypo- alebo hypertonicity, adynamia mihalníc a klkov, diskoordinácia ich pohybov. V tomto prípade zostáva štruktúra príloh a ich histológia nezmenená.

Faktory, ktoré prispievajú k vzniku funkčných porúch:

• Hormonálna nerovnováha. V rovnakom čase ženské pohlavné hormóny cirkulujú v tele oveľa menej, ako je potrebné.
• Poruchy činnosti nervového systému v dôsledku stresových situácií.
• Vysoká hladina biologicky aktívnych látok v krvi a tkanivách na pozadí zápalu maternice, vaječníkov alebo trubičiek. Medzi tieto látky patria interleukíny, prostaglandíny, tromboxán A2 atď.

Organické lézie zahŕňajú zrasty vytvorené v brušnej dutine, torziu príveskov, ich upnutie rôznymi nádormi a nedostatočný vývoj orgánov.

Faktory, ktoré môžu vyvolať vývoj organických lézií:

• Zápalové ochorenia panvových orgánov vrátane prenesených pohlavných chorôb.
• Prítomnosť chronickej infekcie, napríklad mykoplazmózy, chlamýdií, ureaplazmózy, cytomegalovírusu atď.
• Endometrióza
• Chirurgické operácie na maternici a príveskoch alebo na iných orgánoch nachádzajúcich sa v brušnej dutine.
• Diagnostické alebo terapeutické postupy, ktoré boli sprevádzané invazívnym zásahom do orgánov reprodukčného systému.
• Odložené potraty.
• Komplikácie pôrodu alebo potratu.

Takže prekážka vo vajíčkovodoch môže byť spôsobená mnohými rôznymi dôvodmi, ktoré majú funkčnú alebo organickú povahu.

Aké mikroorganizmy sú schopné vyvolať upchatie vajíčkovodov?

Takmer všetky patogénne mikroorganizmy sú schopné spôsobiť zápal genitálií, čo môže v budúcnosti viesť k rozvoju obštrukcie vajíčkovodov. Z koksovej flóry je adnexitída najčastejšie vyvolaná stafylokokmi, streptokokmi a enterokokmi. Aj keď huby, vírusy a prvoky môžu tiež spôsobiť zápal vajíčkovodov.

Riziko, že u ženy po zápale príveskov dôjde k upchatiu vajíčkovodov, je znížené na nasledujúce hodnoty:

• U 12% žien sa obštrukcia vyvíja po jednej epizóde zápalu.
• U 35% žien - po 2 prípadoch zápalu.
• U 75% žien po 3 epizódach.

Ako sa kontroluje priechodnosť vajíčkovodov?

Existuje niekoľko diagnostických metód na stanovenie obštrukcie vajíčkovodov, medzi nimi aj:

• Ultrazvuk panvových orgánov. Pomocou konvenčného ultrazvukového vyšetrenia bude lekár schopný určiť štruktúru ženských pohlavných orgánov, identifikovať ich zápal, prítomnosť zrastov, nádorov, hydrosalpinxu. (Viac: ultrazvuk na priechodnosť vajíčkovodov).
• USGSG (echohysterosalpingografia, hydrosonografia). Tento postup sa vykonáva takmer rovnakým spôsobom ako pri akomkoľvek inom ultrazvukovom vyšetrení: na brušnú dutinu sa nanesie gél a vyšetrí sa skenerom. Pred zákrokom sa však do krčka maternice vstrekuje sterilný soľný roztok pomocou tenkého katétra, ktorého pohyb sa zobrazuje na monitore. Ak má žena čiastočné upchatie vajíčkovodov, potom je táto metóda málo informatívna a tiež menej presná v porovnaní s HSG.
• Hysterosalpingografia (HSG, metrosalpingografia)- Toto je štúdia maternice a prídavných látok pomocou kontrastnej látky, po zavedení ktorej sa urobia snímky na röntgenovom prístroji. Ak sú vajíčkovody upchaté, diagnostika sa má vykonať v druhej polovici menštruačného cyklu. Účinnosť metódy je 98%. Procedúra sa vykonáva ambulantne alebo v nemocniciach gynekologických oddelení. 2 dni pred tým, ako je potrebné sa vzdať intimity. Týždeň pred diagnózou sa nemôžete sprchovať, vstúpiť do vaginálnych liekov, s výnimkou tých, ktoré predpíše lekár. Kontrastné činidlo (kardiotrast, urotrast, verografín, triombrast) sa privádza do maternice špeciálnou sondou intravaginálne. Lekár potom urobí sériu snímok na vyhodnotenie stavu maternice a vajíčkovodov. Po dobu 3 mesiacov po zákroku by žena mala byť chránená, aby sa zabránilo otehotneniu. Hysterosalpingografia je hlavnou metódou diagnostiky tubálnej obštrukcie. Významnou nevýhodou štúdie je, že umožňuje zistiť prítomnosť prekážky v potrubí, ale jej povahu nie je možné objasniť. (Viac: Tubulárny röntgen GHA: klady a zápory).
• Porucha alebo „prefúknutie“vajíčkovodov. Počas tejto štúdie sa pod tlakom vstrekuje plyn do dutiny maternice. Môže to byť vzduch, oxid uhličitý, kyslík. Procedúra je pre pacienta prakticky bezbolestná a netrvá dlhšie ako 5 minút. Keď plyn naplní vajíčkovody, začnú sa sťahovať a práve tento proces zaznamenávajú špeciálne zariadenia. Výsledky sa zobrazia v grafickej podobe. Lekár na základe získaných údajov urobí záver o priechodnosti rúrok a tiež vyhodnotí niektoré nepriame príznaky: charakteristický hluk v brušnej dutine, bolesť v oblasti kľúčnej kosti u pacienta.
• Laparoskopia s chromohydrotubáciou. Táto metóda patrí k minimálne invazívnym chirurgickým technikám. Aby sa zistila iba prekážka vajíčkovodov, používa sa laparoskopia veľmi zriedka, najčastejšie sa táto metóda používa na terapeutické účely. Štúdia umožňuje nielen zistiť prekážku vo vajíčkovodoch, ale aj eliminovať existujúce porušenia. Procedúra sa vykonáva v celkovej anestézii v nemocničnom prostredí. V brušnej dutine, cez ktorú je zavedený prístroj, sa urobia dva rezy. Pojem „chromotubácia“znamená, že do maternicovej dutiny sa vstrekuje sterilný roztok, ktorý sa pri nepriechodnosti vajíčkovodov nerozšíri cez ne. Po laparoskopii zostane žena pod dohľadom lekárov niekoľko dní v nemocnici. (Viac: Laparoskopia vajíčkovodov: indikácie a kontraindikácie).
• Fertiloskopia (transvaginálna hydrolaparoskopia). Tento postup je menej traumatizujúci ako laparoskopia, pretože prístup k tubám nie je cez brušnú dutinu, ale cez vagínu, na ktorej zadnej strane je urobený malý rez. Štúdia sa môže uskutočniť ambulantne v lokálnej anestézii. Fyziologický roztok sa vstrekuje do panvovej oblasti rezom, aby sa vajcovody znížili a narovnali. Kontrola priechodnosti sa vykonáva pomocou kontrastnej látky.

Na určenie, ktorá diagnostická metóda je v konkrétnom prípade prioritou, je nevyhnutná lekárska konzultácia. Iba lekár je schopný zvoliť vhodný postup na základe zdravotného stavu ženy. Je potrebné mať na pamäti, že chirurgické diagnostické techniky nie sú o nič menej nebezpečné ako plnohodnotná operácia. Vyžadujú zdĺhavú prípravu, zavedenie anestézie, čo znamená, že výrazne zaťažujú organizmus. Preto by sa mali vždy, keď je to možné, uprednostniť neinvazívne vyšetrovacie metódy: hysterosalpingografia alebo hydrosonografia. Žena musí navyše absolvovať test krvi a moču, ktorý je sterom na mikroflóru.

Komplikácie a následky obštrukcie vajíčkovodov

Úplná nepriechodnosť vajíčkovodov vedie k tomu, že žena nie je schopná počať dieťa prirodzene. Pri čiastočnej priechodnosti príveskov môže dôjsť k otehotneniu, ale šance na úspešné oplodnenie vajíčka sa výrazne znižujú. Pre život ženy prekážka vo vajíčkovodoch nepredstavuje hrozbu, ale tento problém sa stáva veľmi často príčinou neplodnosti vajíčkovodov.

Ďalším nebezpečenstvom, ktoré čaká na ženy s upchatím vajíčkovodov, je mimomaternicové tehotenstvo. Výsledkom môže byť, že žena stratí jeden alebo dokonca oba prívesky.

Bolesť vo vajíčkovodoch: čo robiť?

Ak pri zápale vajíčkovodov vzniknú silné bolestivé pocity, je potrebné použiť lieky zo skupiny NSAID, medzi ktoré patria:

• Diclofenac, Dicloberl atď. Môžu sa vyrábať vo forme injekcií alebo vo forme rektálnych čapíkov.
• Liek môžete tiež užívať v kapsulách alebo tabletách. Môže to byť Ketoprofen, Voltaren, Nimesulid, Ibuprofen, Nurofen, Indometacin atď.

Bolesť môžete eliminovať aj užívaním kombinovaných liekov, ako je Baralgin alebo Spazmalgon. Ako anestetikum je možné použiť paracetamol alebo analgin.

V prípade akútneho zápalu vajíčkovodov a maternice by ste mali dodržiavať určitú diétu a vylúčiť zo svojho jedálnička nasledujúce jedlá:

• Údené výrobky a klobásy;
• Marinády a ostré korenie;
• Konzervy a rýchle občerstvenie;
• Majonéza, kečup a horčica;
• Strukoviny;
• Čokoláda, cukrovinky;
• Kakao a káva.

Ak je zápal chronický, potom stačí z jedálnička vylúčiť iba údeniny, marinády, konzervy a kečup. Pokrmy sú najlepšie pečené alebo varené. Jedlo nevyprážajte viac ako dvakrát týždenne.

Je dôležité obohatiť svoj jedálny lístok o jedlá s dostatočným obsahom vitamínov. Týka sa to predovšetkým zeleniny a ovocia. Je užitočné piť čerstvo stlačené džúsy, ovocné nápoje s brusnicami, šípkový vývar, kompót zo sušeného ovocia, zelený čaj. Je nevyhnutné, aby strava obsahovala potraviny bohaté na vitamín C - kivi, čierne ríbezle, citróny, pomaranče, papriky atď.

Metódy na obnovenie priechodnosti vajíčkovodov

Existujú 4 metódy na obnovenie priechodnosti vajíčkovodov, zvážime ich podrobnejšie.

Laparoskopia

Laparoskopia je moderná metóda chirurgického zákroku, ktorá sa vykonáva punkciou na prednej brušnej stene. Procedúra sa vykonáva pomocou špeciálneho laparoskopického zariadenia a endoskopu.

Pri obštrukcii vajíčkovodov sa laparoskopia nie vždy vykonáva, ale iba ak je oklúzia nadsemenníka diagnostikovaná v blízkosti vaječníkov a nedochádza k výraznému procesu adhézie.

Postup vyžaduje zavedenie celkovej anestézie. Cez pupok sa do brušnej dutiny vstrekne trochu inertného plynu, aby sa zdvihla peritoneálna stena. Plyn sa dodáva špeciálnou tenkou ihlou. Potom sa na živom urobia 3 malé rezy, cez ktoré lekár vloží nástroje do tela ženy. S ich pomocou lekár zatlačí a otočí vajíčkovody, vyrezáva zrasty a hydrosalpinxy, v prípade potreby zašíva rezy.

Laparoskopická chirurgia na obnovenie vajíčkovodov môže byť nasledujúcich typov:

• Fimbriolýza - uvoľnenie mihalnice trubice z lepivých spojov;
• Salpingoanastomóza - odstránenie poškodeného úseku potrubia s jeho následným prešitím;
• Salpingostomatoplastika je rezanie a vytvorenie správneho anatomického otvoru v trubici zo strany vaječníka;
• Salpingolýza - rezanie a odstraňovanie patologických oblastí okolo vajíčkovodu, eliminácia jeho zalomení a zakrivení.

Procedúra sa vykonáva od 7. dňa menštruačného cyklu, najneskôr však 10. deň pred nástupom ovulácie. Aj keď, ak je potrebné operáciu vykonať v núdzových situáciách, na dni cyklu nezáleží.

Po ukončení procedúry je žena v nemocnici 3 - 5 dní. Steh sa uzdravuje v priemere za 10-15 dní. Operácia sa považuje za efektívnu, jemnú a nepoškodzuje zdravé tkanivo.

V prípade, že je chirurgický zákrok úspešný, môže sa žena po niekoľkých mesiacoch pokúsiť o počatie dieťaťa. Stojí za to pamätať, že laparoskopia nie je operáciou voľby pri obštrukcii vajíčkovodov. Ak sú zrasty vo vnútri potrubia, je možné otehotnieť v 10% prípadov. Ak sa nachádzajú mimo nej, šanca na úspešné počatie sa zvýši až o 60%.

Fertiloskopia

Fertiloskopia je jednou z možností endoskopickej chirurgie s použitím rovnakého hardvéru ako pre laparoskopiu. Avšak na rozdiel od laparoskopie sú vajíčkovody prístupné cez zadný fornix vagíny. Procedúra sa môže uskutočňovať v lokálnej aj v celkovej anestézii.

Cez zadný pošvový fornix sa zavádza tenký optický systém, ktorý umožňuje podrobné vyšetrenie stavu panvových orgánov. Ak sa zistí prekážka vajíčkovodov, vykoná sa salpingoskopia na mieste rovnakým endoskopom. Na konci procedúry sa endoskop odstráni a tekutina voľne prúdi z panvovej dutiny trokarovým kanálom. Na mieste vpichu nie je potrebné šitie. Procedúra trvá asi 20 minút.

Kontraindikáciou postupu je fixná retroflexia maternice, to znamená jej zadné zakrivenie.

Hydrotubácia

Táto metóda liečby obštrukcie vajíčkovodov je zastaraná a chirurgovia sa od nej snažia vzdialiť. Za určitého tlaku sa varí až po zavedenie izotonického roztoku chloridu sodného a zmesi liečiv do vajíčkovodu. Terapeutický účinok je založený na mechanických (prasknutie adhézií) a účinku liekov na vajíčkovody zvnútra. Liečivé látky sa používajú jednotlivo aj v kombinácii.

Procedúra sa vykonáva v intermenštruačnom období. Na dosiahnutie pozitívneho výsledku môže byť potrebných 5-6 sedení, ktoré sa opakujú po 1-2-3 dňoch po dobu 1-5 menštruačných cyklov.

Hydrotubácia sa vykonáva ambulantne aj v nemocnici. Niektorí odborníci navrhujú kombinovať hydrotubáciu s ultrazvukom, elektroforézou, diatermiou a gynekologickou masážou.

Kontraindikácie postupu:

• Akútny zápal genitálií;
• Prítomnosť akéhokoľvek infekčného procesu;
• Závažné extragenitálne choroby.

Zistite viac: fúkanie vajíčkovodov

Rekanalizácia

Táto metóda je určená na odstránenie menších adhézií umiestnených vo vajíčkovode. Okrem toho by mali byť adhézie v počiatočných častiach nadsemenníka.

Postup: do trubice sa cez maternicu zavedie katéter s balónikom na konci. Lekár postupne posúva katéter do nadsemenníka a núti vzduch do balónika. Vďaka tomu sa potrubie narovná a normalizuje sa jeho priepustnosť. Procedúra sa začína a pokračuje pod nepretržitým dohľadom laparoskopického prístroja.

Po rekanalizácii je všetkým pacientom predpísaná antibiotická terapia v krátkom cykle 3 - 5 dní. Je tiež znázornený priebeh protizápalovej a antiadhéznej liečby.

Rekanalizácia vajíčkovodov sa nepoužíva na elimináciu rozsiahlych adhézií, pretože z operácie nebude mať žiadny vplyv.

Pijavice s upchatím vajíčkovodov

Pri obštrukcii vajíčkovodov sa často používa hirudoterapia alebo terapia pijavicami. Sliny týchto krúžkovcov obsahujú veľa biologicky aktívnych látok, ktoré pomáhajú eliminovať zápaly, zlepšujú krvný obeh a rozpúšťajú zrasty.

Počas relácie hirudoterapie sú 3 - 4 pijavice umiestnené na podbrušku v oblasti, kde sa nachádza maternica. Niekedy sú pijavice vložené do pošvy. Zostávajú až do okamihu, keď sú sami opití krvou a zmiznú. Priebeh liečby pozostáva z 10-15 denných sedení. Po dvoch týždňoch sa kurz môže opakovať.

Pri zákroku by ste sa mali obrátiť na špecialistu. Je prísne zakázané nezávisle zavádzať pijavice do pošvy.

Úplná obštrukcia vajíčkovodov: čo robiť?

Úplná obštrukcia vajíčkovodov by sa mala liečiť, ak nie je príliš poškodená normálna štruktúra orgánu alebo keď sú zrasty umiestnené iba mimo nadsemenník, ale nie sú v jeho dutine. Môžete začať liečbu za predpokladu, že žena nemá chronické zápalové procesy panvových orgánov.

Zbaviť sa prekážky vajíčkovodov nebude možné v nasledujúcich situáciách:

• Vyskytuje sa zápal urogenitálnych orgánov.
• Diagnostikovaná genitálna tuberkulóza.
• Pacient má viac ako 35 rokov.
• Často sa vyskytujú exacerbácie zápalových ochorení reprodukčného systému.
• Bol objavený pôsobivý hydrosalpinx.
• Veľa zrastov sa nachádza v brušnej dutine, ktorá navzájom spája orgány.
• Zrasty sa nachádzajú vo vajíčkovodoch.

Malo by sa chápať, že aj po obnovení priechodnosti vajíčkovodov nie je vždy možné vyriešiť problém neplodnosti. Dôležitou podmienkou je plné fungovanie vajíčkovodov, aby boli schopné posunúť oplodnené vajíčko do maternice. V opačnom prípade existuje vysoké riziko, že žena bude mať mimomaternicové tehotenstvo. Preto lekári vopred varujú svojich pacientov, že normalizácia priechodnosti vajíčkovodov nie je zárukou správneho a úplného fungovania orgánov.

IVF na upchatie vajíčkovodov

Ak je žene diagnostikovaná prekážka vo vajíčkovodoch, môže podstúpiť procedúru oplodnenia in vitro. Najprv sa však musíte zbaviť všetkých chronických zápalov v orgánoch reprodukčného systému, liečiť všetky infekcie a v prípade potreby odstrániť vajíčkovody. To môže byť potrebné, keď sú prívesky príliš zdeformované alebo narúšajú normálnu polohu maternice, čo vedie k zvýšenému riziku potratu, ak je koncepcia úspešná.

Ďalšie indikácie na odstránenie potrubí:

• Nedostatok šancí na obnovenie priechodnosti.
• Neschopnosť kvalitatívne a úplne eliminovať zápalový proces.

IVF je jedinou nádejou ženy v úspešné počatie a nosenie plodu s úplnou nepriechodnosťou vajíčkovodov. Preto by ste nemali opustiť postup.

IVF v 60% prípadov umožňuje počať dieťa (ženy majú až 35 rokov). Zatiaľ čo operácie na elimináciu obštrukcie vajíčkovodov vyrovnávajú šance na počatie na 40 - 70% v počiatočných zrastoch a 15 - 20% v pokročilom štádiu ochorenia. Pri IVF riziko mimomaternicového tehotenstva nepresahuje 2% a po operácii dosahuje 30%. Či bolo počatie úspešné po oplodnení in vitro, sa dozvie po 14 dňoch. A efektívnosť operácie možno s istotou posúdiť na konci celého roka.

Autorka článku: Lapikova Valentina Vladimirovna | Gynekológ, reprodukčný lekár

Vzdelanie: Diplom z pôrodníctva a gynekológie získal na Ruskej štátnej lekárskej univerzite Federálnej agentúry pre zdravotnú starostlivosť a sociálny rozvoj (2010). V roku 2013 ukončila postgraduálne štúdium na N. N. N. I. Pirogova.