Prvý Trimester Tehotenstva: čo Je Možné, čo Nie?

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Naposledy zmenené: 2023-12-16 21:48

Prvý trimester tehotenstva

Počas tohto dôležitého obdobia sa ženy cítia inak, v závislosti od individuálnych charakteristík tela. V prvom trimestri tehotenstva sú položené všetky tkanivá plodu a jeho orgánov, končatín a nervového systému. Nervová trubica je prototypom centrálneho a periférneho nervového systému. Jeho správny vývoj, včasné uzavretie je najdôležitejšou udalosťou, ktorá sa koná v prvom trimestri.

Bohužiaľ je to prvý trimester, ktorý je obdobím najčastejšie sa vyskytujúcich potratov v dôsledku nepriaznivých faktorov.

Obsah:

• Zmeny v ženskom tele
• Skorá toxikóza - ranné nevoľnosti
• Ako sa vyvíja dieťa v prvom trimestri
• Ako organizovať správnu výživu a vyhnúť sa nadmernej hmotnosti
• Fyzická aktivita v prvom trimestri
• Riziko potratu
• Mimomaternicové tehotenstvo
• Zmrazené tehotenstvo
• Vyšetrenie a ultrazvuk prvého trimestra
• Vaginálny výtok v prvom trimestri
• Prechladnutie a horúčka v prvom trimestri
• Intímny vzťah

Zmeny v ženskom tele

Spoločným príznakom pre všetko, čo sprevádza prvý trimester tehotenstva, je absencia menštruácie. U niektorých žien je stále možné malé krvácanie z pošvy. Sú také podobné menštruačnému krvácaniu, že tehotná žena nemusí vedieť o svojom stave po dobu 3 mesiacov.

Ďalšie fyziologické vaginálne krvácanie sa môže objaviť na siedmy deň po počatí. Jedná sa o implantačné krvácanie, ku ktorému dochádza v dôsledku tvorby nových krvných ciev v maternici po zavedení oplodneného vajíčka do jeho endometria.

Je nepravdepodobné, že by tehotné ženy mali obidva typy neobvyklého pošvového výtoku.

Často v prvom trimestri sa objavia príznaky tehotenstva, ako je časté močenie. Je to spôsobené tým, že v ženskom tele dochádza k rýchlej hormonálnej zmene, ktorá so sebou nesie zvýšenie hladiny progesterónu v krvi a konzumáciu veľkého množstva tekutín. Po druhé, zväčšená maternica ešte neprekročila panvové dno a tlačí na všetky blízke orgány, vrátane močového mechúra.

Mliečne žľazy v prvom trimestri prechádzajú veľkými zmenami - napučiavajú sa, mení sa tvar prsníka, objavujú sa v ňom nezvyčajné pocity: bolestivosť, pulzovanie a mravčenie. Zvyšuje sa prietok krvi do mliečnych žliaz, sú na nich zreteľne viditeľné žily. Bradavky sa stávajú výraznejšími, areola okolo nich tmavne, zväčšuje sa. Niektoré ženy tieto zmeny pociťujú od prvých dní tehotenstva.

Únava je ďalším príznakom prvého trimestra. Trvá to od prvého do 14-20 týždňov tehotenstva. Je dôležité mať včasný odpočinok, neprepínať sa a v noci spať najmenej 10 hodín.

Zvýšená hladina progesterónu vyvoláva výskyt zápchy a často sa objavujúcich točení hlavy. Zníženie krvného tlaku v dôsledku stagnácie krvi v nohách a zvýšeného prívodu krvi do maternice vedie k mdlobám. Tieto zmeny sú spôsobené skutočnosťou, že progesterón znižuje tonus stien krvných ciev. Ak žena stojí alebo sedí dlho, môže sa u nej vyvinúť slabosť až závrat. Aby ste zabránili mdlobu, musíte urobiť niekoľko cvičení, ktoré stimulujú krvný obeh, ľahnite si.

Na tonus hladkého svalstva tenkého a hrubého čreva má vplyv aj progesterón, ktorý spomaľuje proces trávenia. Aby ste sa vyhli zápche, musíte vypiť najmenej 6 - 8 pohárov tekutiny denne, zahrnúť do stravy viac vlákniny a nejesť mastné jedlá. Švestková šťava je skvelá na prevenciu zápchy. Neseďte dlho na toalete a snažte sa vyvolať pohyb čriev. Nadmerné namáhanie a napätie stimuluje vývoj hemoroidov. Na boj proti zápche existuje veľa liekov, z ktorých niektoré môžu tehotné ženy užívať na odporúčanie lekára.

S predispozíciou na zápchu je účinná nasledujúca metóda odporúčaná gastroenterológmi - po každom jedle, po 10 minútach, sa pokúste vyprázdniť. Existuje mechanizmus na stimuláciu práce žalúdka a čriev jedením. Gastro-kolický reflex vám pomôže vyprázdniť črevá súčasne. Pravidelnému vyprázdňovaniu čreva pomôže špeciálne zostavená strava s vysokým obsahom ovocia, vlákniny, tekutín, s nízkym obsahom sacharidov, vápnika a mlieka.

Skorá toxikóza - ranné nevoľnosti

Pocit nevoľnosti a sprievodné zvracanie sa objavujú v prvom trimestri u 65 - 80% tehotných žien. Tieto príznaky skorej toxikózy u tehotných žien začínajú komplikovať život od 6 - 8 týždňov tehotenstva a trvajú do konca 14 týždňov. Potom zmiznú, stanú sa menej výraznými, niekedy prechádzajú do druhého trimestra. Nevoľnosť, ktorá sa začína ráno, môže trvať celý deň. Niekedy sa ho môžete zbaviť pitím ovocného džúsu alebo zjedením krekrov bez toho, aby ste vstali z postele.

Žena má selektívnu reakciu na pachy, ktoré spôsobujú nevoľnosť. Môže to byť vôňa mäsa, kávy, cigaretového dymu, mäsového vývaru, zeleninového šalátu, hoci predtým tieto výrobky žena dobre tolerovala. Dôvodom týchto negatívnych prejavov sú zmeny v hormonálnom pozadí, vplyv hormónov na hladinu kyslosti žalúdočnej šťavy a na stav sliznice tohto orgánu. Ak v žalúdku nie je žiadne jedlo, nevoľnosť sa môže stať neznesiteľnou, takže do nej musíte poslať jedlo na trávenie.

Ak dôjde k nevoľnosti pri diabete mellitus, mala by sa hladina cukru v krvi udržiavať na optimálnej úrovni. Vyčerpávajúce zvracanie je plné dehydratácie, preto by ste mali piť vodu a ovocné džúsy často a pomaly. Je užitočné jesť jedlá obsahujúce vápnik - syr, jogurt, tvaroh. V prípade častého zvracania (viac ako 3-krát denne) musíte konzultovať s lekárom odporúčania týkajúce sa liečby a obnovy dehydratovaného tela.

Podľa lekárskych štatistík je tehotenstvo sprevádzané nevoľnosťou priaznivejšie ako tehotenstvo s jeho absenciou.

Je potrebné odlíšiť nevoľnosť od skorej toxikózy od rovnakého prejavu črevnej chrípky alebo patológie, ktorá nie je spojená s tehotenstvom.

Ako prežiť prvý trimester tehotenstva? Príznaky, pohlavie dieťaťa:

Ako sa vyvíja dieťa v prvom trimestri

Toto obdobie je plné rôznych úspechov vo vývoji plodu; každý týždeň prvého trimestra sa vyskytujú významné udalosti, ktoré ovplyvňujú ďalší vývoj dieťaťa.

• 1 mesiac tehotenstva. Po fúzii pohlavných buniek matky a otca sa vytvorí zygota, ktorá kombinuje gény oboch rodičov. Každá jeho časť reaguje na formovanie určitej štruktúry organizmu nenarodeného dieťaťa. Jeho pohlavie závisí od chromozómu prenášaného spermiou, to znamená, že za pohlavie dieťaťa zodpovedá iba jeho otec.

  Zatiaľ čo sa zygota pohybuje pozdĺž vajíčkovodu k maternici, neustále sa rozdeľuje a stáva sa podobnou moruši alebo ostružine. Po 3 dňoch je v ňom 32 buniek, po 7 dňoch - 250 a jeho veľkosť je v priemere 0,1-0,2 mm.

  Budúce embryo dostáva materiál na výživu z vajíčka a sekrécie vajíčkovodu. 5. - 6. deň po oplodnení sa zygota implantuje do endometria maternice, začína tvorba placenty - najdôležitejšieho orgánu zodpovedného za život plodu s kyslíkom a živinami. V prvom mesiaci tehotenstva začína zložitý viacrozmerný proces kladenia všetkých systémov a orgánov nenarodeného dieťaťa. Ak tehotná žena vedie zdravý životný štýl, nie je nositeľom vrodených chromozomálnych abnormalít a prijíma dostatok vitamínov z potravy, dá sa predpokladať, že začiatok vývoja bude bezpečný.

• 2 mesiace tehotná. Druhý mesiac je obdobím intenzívneho rastu a vývoja embrya - od 5 do 8 týždňov sa jeho veľkosť zvyšuje z 2 na 7-12 mm. Tento mesiac sa nervová trubica plodu uzavrie, začína sa tvorba centrálneho nervového systému nenarodeného dieťaťa. Krvotvorný systém začal formovať kmeňové bunky - základ všetkých krvných buniek. Kardiovaskulárny systém už má srdce a hlavné cievy, sú položené horné dýchacie cesty a močový systém. Hlava embrya nie je veľkosťou oveľa menšia ako telo, existujú už horné a dolné končatiny, základy prstov.

  Placenta sa rýchlo rozvíja a pripravuje sa na to, že sa stane hlavným orgánom zodpovedným za produkciu potrebných hormónov, dýchanie a výživu plodu.

• 3 mesiace tehotná. Už v 9. týždni vnútromaternicového vývoja začína vývoj malého mozgu - časti mozgu zodpovednej za koordináciu pohybov. Na končatinách plodu môžete rozlišovať ruky a nohy, lakte, prsty. Kosti a kĺby nenarodeného dieťaťa sú tak vyvinuté, že je schopné spontánnych pohybov rukami a nohami.

  Na hlave plodu sú rozlíšiteľné črty tváre, ústa, uši. Na konci prvého trimestra má plod všetky hlavné orgány, niektoré z nich začnú intenzívne pracovať (srdce, močový systém).

Ako organizovať správnu výživu a vyhnúť sa nadmernej hmotnosti

Každá žena by si mala organizovať stravu na základe svojich vlastných preferencií upravených podľa zásad dietetiky. Je lepšie, keď sa lekár, ktorý vedie tehotenstvo, a dietetik podieľajú na organizovaní správnej výživy. Je potrebné vziať do úvahy sklon k alergiám, už existujúcu nadváhu, denné zamestnanie v práci, možné problémy s trávením, vek tehotnej ženy. Nadmerná hmotnosť prispieva k zadržiavaniu tekutín v tele, k rozvoju hypertenzie a cukrovky u tehotných žien, komplikáciám pri pôrode.

Je dôležité vylúčiť z jedálnička mastné jedlá, údeniny, jedlá s konzervantmi a prísadami do potravín. Odporúča sa chudé mäso a ryby, v jedálničku vysoký obsah zeleniny a ovocia. Negatívne príznaky ako nevoľnosť a zvracanie môžu mať vplyv na výber potravín a výrobkov. Je vhodné sledovať svoje chuťové preferencie v rozumných medziach. Počas dňa môžete nosiť vodu, sušienky, ovocie a medzi jedlami si dať malé občerstvenie, aby ste predišli nevoľnosti.

Fyzická aktivita v prvom trimestri

Gymnastika aj cvičenie sa tehotnej žene v prvom trimestri predvádzajú s mierou. Potrebujete poradiť s organizáciou fyzickej aktivity od pôrodníka-gynekológa. Pre tehotné ženy sa môžete pod vedením inštruktora venovať joge, formovaniu, aerobiku. Špecialista predvedie cviky na požadované svalové skupiny, vyváži záťaž v súlade s kondíciou ženy. Táto činnosť pozitívne ovplyvní priebeh pôrodu, keď sa od pôrodnej ženy vyžaduje fyzické úsilie.

Riziko potratu

Spontánny potrat v 60% prípadov môže byť spôsobený genetickými abnormalitami plodu. Takto sa príroda zbavuje neživotaschopného embrya zapojením do „genetického inžinierstva“. Väčšina žien po spontánnom potrate po 3 - 6 mesiacoch bezpečne otehotnie a porodí zdravé deti.

Čím je žena staršia, tým vyššie je riziko potratu. U mladých žien do 30 rokov je to 10%, viac ako 45 - už 50% všetkých tehotenstiev. Ak žena utrpela dva potraty za sebou, mal by sa zistiť dôvod ukončenia tehotenstva. Aj po dvoch potratoch zostáva 70% šanca na úspešné ďalšie tehotenstvo.

Možné príčiny potratu:

• Konflikt Rhesus;
• Chromozomálne abnormality;
• Hormonálna nerovnováha;
• Anomálie reprodukčných orgánov.

Je nevyhnutné, aby ste v prvom trimestri neprepadli panike a mali istotu v následné úspešné tehotenstvo. Hlavným príznakom potratu je hojné špinenie s častou výmenou vankúšikov.

Ďalšie príznaky:

• Slabosť,
• Zvracanie
• Kolika v podbrušku
• Zvýšenie teploty.

Ak hrozí ukončenie tehotenstva, vo výtoku môžu byť krvné zrazeniny, ktoré sú navonok veľmi podobné kúskom surovej pečene. Krvácanie má iný charakter, nie je výdatné, jednorazové, môže byť sprevádzané kŕčovými bolesťami v bruchu vyžarujúcimi do ramena. Vaginálny výtok počas potratu je nevýznamný, môže mať hnedastý, sivý alebo ružovkastý odtieň, trvá 3 - 4 dni.

V každom prípade, ak dôjde k atypickému pošvovému výtoku sprevádzanému bolesťou akejkoľvek povahy, mali by ste okamžite konzultovať s lekárom vyšetrenie a ultrazvuk. Iba špecialista bude schopný rozlíšiť príznaky potratu od iných patológií.

Mimomaternicové tehotenstvo

V tomto stave sa oplodnené vajíčko začína rozvíjať nie v endometriu maternice, ale vo vajíčkovode. Plod rastie mimo maternicu a súčasne sa zvyšuje nebezpečenstvo pre život ženy, pretože prasknutie hadičky môže mať za následok vážne krvácanie alebo dokonca smrť. Charakteristickým príznakom tejto patológie je výrazná tupá bolesť v dolnej a bočnej časti brucha, vyžarujúca sa do ramena. Zároveň sa žena najskôr objaví s mierne hnedým pošvovým výtokom alebo s krvácaním podobným menštruácii.

Pri pretrhnutí potrubia je bolesť taká silná, že ženy od bolestivého šoku upadnú do bezvedomia. Časté prípady kritického stavu, s ktorým žena ide do nemocnice, sa vysvetľuje skutočnosťou, že si až do poslednej chvíle neuvedomuje, že je tehotná.

Príčiny mimomaternicového tehotenstva:

• Infekcie reprodukčného traktu v anamnéze;
• Mimomaternicové tehotenstvo sa už prenieslo skôr;
• Komplikácie po operácii vo forme zrastov v brušnej dutine, blokujúcich priechodnosť rúrok;
• Pomocou ektopickej cievky;
• Tehotenstvo po IVF alebo ICSI, keď je embryo umelo vložené do vajíčkovodu.

Pri prvom podozrení na mimomaternicové tehotenstvo by ste sa mali poradiť s lekárom o ultrazvuku maternice a vajíčkovodov a ak je to indikované, urobte punkciu retroperitoneálneho priestoru. Hladina hCG (choriový gonadotropín) v krvi ženy s vajíčkovodom sa zvyšuje, čo je tiež dôležitý diagnostický znak.

Ak sa po vyšetrení potvrdí diagnóza mimomaternicového tehotenstva, žena podstúpi brušnú alebo laparoskopickú operáciu na odstránenie trubice. Obnova po intervencii trvá 6-8 dní. Po 2 menštruačných cykloch je možné ďalšie tehotenstvo. Funkciu odstránenej trubice prevezme zvyšný vajíčkovod a pravidelne dôjde k ovulácii.

Zmrazené tehotenstvo

Dôvody zmrazenia plodu na pozadí úplnej pohody často zostávajú záhadou tak pre ženu, ako aj pre lekára, ktorý vedie tehotenstvo. Táto patológia sa môže vyskytnúť kedykoľvek počas prvého a nasledujúceho trimestra (až 28 týždňov). Skutočnosť, že plod nevykazuje známky života, žena nemusí okamžite určiť. Niektoré ženy tvrdia, že jednoducho „prestali byť tehotné“- príznaky toxikózy, nevoľnosti, bolestivosti a opuchov prsníkov zmizli. U ženy so zmrazeným tehotenstvom sa vyvíja atypický pošvový výtok: krvavý, krvavý, dolná časť brucha vás môže trochu bolieť.

Príčiny vyblednutia tehotenstva:

• Infekčné choroby reprodukčného systému;
• História zápalových gynekologických ochorení;
• Genetické a chromozomálne patológie vývoja plodu;
• Umelé ukončenie tehotenstva ženou skôr.

Pri diagnostikovaní zmrazeného tehotenstva lekár odstráni mŕtve vajíčko, vykoná konzervatívnu liečbu, aby sa zabránilo infekcii tela ženy. Ďalšie tehotenstvo je možné naplánovať o 6-12 mesiacov. Vo väčšine prípadov sa to končí dobre.

Vyšetrenie a ultrazvuk prvého trimestra

Manželstvo v tehotenstve vykonáva pôrodník-gynekológ na predpôrodnej klinike. V prvom trimestri by žena mala navštevovať svojho lekára najmenej raz za mesiac, pokiaľ nemá zvláštne zdravotné problémy.

Pri prvom vymenovaní lekár predpíše žene vykonanie testov na komplexné vyšetrenie jej zdravia:

• Krvný test na AIDS, syfilis a hepatitídu;
• Krvný test na Rh faktor;
• Všeobecný rozbor krvi a moču;
• Náter na urogenitálne infekcie;
• Chémia krvi;
• Vaginálny náter na flóru a cytológiu;
• Analýza na rubeolu, toxoplazmózu, cytomegalovírus a herpes vírus.

Ak sa vyskytne problém v práci niektorého orgánu, špecializovaní špecialisti sa zapoja do liečby tehotnej ženy, berúc do úvahy jej stav.

V 10-12 týždni tehotenstva sa v rámci skríningu prvého trimestra vykoná ultrazvuk plodu. Krátke časové obdobie umožňuje, aby sa uskutočnila transvaginálnou metódou, menej často sa štúdia uskutočňuje transabdominálne, to znamená cez brušnú stenu. Včasné ultrazvukové vyšetrenie odhalí možné patológie plodu, maternice a placenty.

Ak sa vyskytnú problémy (bolesť panvy, krvácanie, podozrenie na mimomaternicové tehotenstvo), vykoná sa ultrazvukové vyšetrenie neplánovane. Umožňuje vám vylúčiť genetické a chromozomálne patológie nenarodeného dieťaťa.

Vaginálny výtok v prvom trimestri

Počas celého obdobia tehotenstva sa priehľadná alebo biela mukózna leucorrhoea považuje za normálny pošvový výtok. Majú malý objem, takmer bez zápachu. Atypický vaginálny výtok vyžaduje urgentnú lekársku pomoc:

• Zelená farba s prímesou hlienu, s nepríjemným zápachom - naznačujú infekciu reprodukčných orgánov;
• Hustá žltá leucorrhoea s nepríjemným zápachom - adhézia kokov alebo Escherichia coli na mikroflóru pošvy, hnisavý zápal;
• Biele vločky vo forme tvarohu sú znakom vaginálnej kandidózy, plesňovej infekcie v dôsledku zníženej imunity;
• Krvavý výtok hnedej alebo šarlátovej farby je príznakom nebezpečných stavov a chorôb (oddelenie vajíčka, zamrznuté alebo mimomaternicové tehotenstvo, erózia krčka maternice, začatý potrat).

Akýkoľvek atypický výtok vyžaduje konzultáciu s lekárom, dôkladné vyšetrenie a ošetrenie.

Prechladnutie a horúčka v prvom trimestri

Normálne je v prvom trimestri mierne zvýšenie telesnej teploty až do +37,5 ° C. Je to spôsobené hormonálnymi zmenami v tele, zrýchlením metabolizmu. Ak sú hodnoty teploty vyššie ako tieto hodnoty, objaví sa kašeľ a nádcha, pravdepodobne má tehotná žena akútne respiračné ochorenie alebo ARVI.

Nebezpečenstvo tohto stavu je, že patogény môžu preniknúť cez placentárnu bariéru a poškodiť plod. Okrem toho by malo byť obmedzené použitie liekov v prvom trimestri, pretože mnohé z nich majú teratogénny účinok, to znamená, že môžu spôsobiť deformácie plodu. Nachladnutie by mal liečiť iba lekár. S najväčšou pravdepodobnosťou odporučí odpočinok v posteli, pitie dostatočného množstva tekutín na detoxikáciu tela, opláchnutie nosa morskou vodou a kloktanie soľným roztokom alebo roztokom sódy. Bylinné prípravky by sa mali používať s opatrnosťou, pretože niektoré z nich zvyšujú tón maternice.

Intímny vzťah

Sexuálne vzťahy medzi manželmi na začiatku tehotenstva nie sú zakázané, ak neexistujú žiadne kontraindikácie:

• Riziko potratu;
• Tehotenstvo dvojčiat;
• Sexuálne infekcie u jedného z manželov;
• Obvyklý potrat.

Pri hormonálnych zmenách v prvom trimestri sa štruktúra pohlavných orgánov tehotnej ženy trochu mení - tkanivá pošvy a krčka maternice sa uvoľňujú, ľahko sa poškodia s tvorbou odrenín sliznice. Toxikóza v ranom tehotenstve mení vnímanie sveta okolitým človekom, stáva sa podráždenou, rýchlo sa unaví. Tieto faktory môžu viesť k dočasnému obmedzeniu intímneho kontaktu medzi manželmi.

Aby sa prvý trimester tehotenstva stal časom pohody a pohody pre ženu, musíte včas podstúpiť vyšetrenie, zapojiť sa do uskutočniteľnej telesnej výchovy a správne zostaviť svoj jedálniček.

Autorka článku: Lapikova Valentina Vladimirovna | Gynekológ, reprodukčný lekár

Vzdelanie: Diplom z pôrodníctva a gynekológie získal na Ruskej štátnej lekárskej univerzite Federálnej agentúry pre zdravotnú starostlivosť a sociálny rozvoj (2010). V roku 2013 ukončila postgraduálne štúdium na N. N. N. I. Pirogova.