Náhradný Hydrocefalus - Príčiny, Príznaky A Liečba

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Naposledy zmenené: 2023-12-16 21:48

Náhradný hydrocefalus

Hlavný príznak tejto choroby je obsiahnutý v samotnom názve patológie - s náhradným hydrocefalom látka mozgu postupne stráca svoj objem a je nahradená CSF (mozgovomiechový mok). Hydrocefalus alebo mozgová kvapka je nadmerná tvorba alebo narušenie pohybu a absorpcie mozgovomiechového moku rôznymi štruktúrami komôr a subarachnoidálneho priestoru. Najčastejšie trpia starší pacienti náhradou hydrocefalu. Choroba si vyžaduje povinnú komplexnú liečbu.

Obsah:

• Príčiny ochorenia
• Klasifikácia foriem náhradného hydrocefalu
• Príznaky a prejavy
• Ako sa diagnostikuje náhradný hydrocefalus?
• Náhradná liečba hydrocefalom
• Prevencia

Príčiny ochorenia

Patológia je založená na nerovnováhe medzi produkciou a absorpciou mozgovomiechového moku alebo na vytvorení anatomickej prekážky na ceste obehu mozgovomiechového moku.

Faktory vyvolávajúce patologický proces:

• Zápalový proces v tkanivách mozgu v dôsledku neuroinfekcie (neurosyfilis, herpes, toxoplazmóza, rubeola);
• Cievna patológia systému mozgovej cirkulácie (aneuryzma aorty, ateroskleróza);
• Cysta v štruktúrach mozgu;
• Arteriálna hypertenzia;
• Alkoholizmus;
• Červi parazitujúci v mozgových tkanivách;
• Traumatické zranenie mozgu.

Malý podiel príčin patológie zaberajú nevysvetlené faktory.

Klasifikácia foriem náhradného hydrocefalu

Prejavy ochorenia sa vyskytujú v niekoľkých formách:

• Externý náhradný hydrocefalus je klasický variant vývoja ochorenia, ktorého hlavným príznakom je pokles objemu mozgu, vyplnenie uvoľneného priestoru mozgovomiechovou tekutinou;
• Vnútorný náhradný hydrocefalus - väčšina mozgovomiechového moku sa hromadí v komorách mozgu, kde sa aktívne produkuje vaskulárnym plexom ciev;
• Zmiešaná náhrada hydrocefalu - cerebrospinálna tekutina preteká nielen komorami, ale aj subarachnoidálnym priestorom medzi membránami mozgu.

Každá forma náhrady hydrocefalu sa vyskytuje s charakteristickými príznakmi. Nie je kompenzovaná sama o sebe; v priebehu času sa príznaky porúch cerebrálneho obehu nevyhnutne zvyšujú, preto pri prvých príznakoch je potrebná konzultácia s neurológom alebo neurochirurgom.

Príznaky a prejavy

Akákoľvek forma hydrocefalu sa prejavuje svojimi najvýraznejšími príznakmi ako porušenie fungovania centrálneho nervového systému. Väčšina znakov tejto patológie je spojená so zvýšením intrakraniálneho tlaku.

Možné prejavy náhradného hydrocefalu:

• Silná bolesť hlavy ráno po prebudení, spôsobená predĺženou vodorovnou polohou tela;
• Nevoľnosť a zvracanie;
• Rázy krvného tlaku;
• Tachykardia, arytmia;
• Letargia a ospalosť cez deň, nespavosť v noci;
• Zvýšená únava, zníženie tempa robenia známych vecí;
• Podráždenosť;
• Znížená zraková ostrosť;
• Zhoršená koordinácia pohybov, vratká chôdza.

V neskorších štádiách ochorenia sa objavujú príznaky demencie - výpadky pamäti, roztržitosť, porucha krátkodobej pamäte, neschopnosť manipulovať s číslami, vykonávať analytické a syntézne operácie a logicky myslieť. Epileptický syndróm sa stáva závažnou komplikáciou náhrady hydrocefalu. U pacienta sa vyvinie demencia, môže upadnúť do kómy.

Ako sa diagnostikuje náhradný hydrocefalus?

Aj pre skúseného lekára je ťažké urobiť presnú diagnózu tohto ochorenia na základe sťažností a vizuálnych znakov pacienta.

Na úplné vyšetrenie sa používajú tieto metódy:

• Liečba magnetickou rezonanciou (MRI) je najinformatívnejšou štúdiou, ktorá vám umožňuje vidieť zväčšené dutiny komôr mozgu, atrofické zmeny v jeho tkanivách, zvýšený objem mozgovomiechovej tekutiny;
• Angiografia - röntgenové vyšetrenie mozgových ciev;
• Ultrazvuk mozgu;
• Röntgen lebky;
• Oftalmoskopia fundusu;
• Uskutočnenie PCR reakcie na stanovenie protilátok v krvi proti pôvodcom herpesu, toxoplazmózy, rubeoly, syfilisu, ak existuje podozrenie na infekčnú príčinu ochorenia.

Ak dôjde k nahradeniu hydrocefalu v miernej forme s minimálnymi znakmi, každých 6 mesiacov musíte podstúpiť vyšetrenie, aby ste včas zistili negatívnu dynamiku ochorenia. Pri závažných príznakoch zvýšeného intrakraniálneho tlaku sa má s liečbou začať okamžite.

Náhradná liečba hydrocefalom

Výber taktiky liečby závisí od závažnosti príznakov ochorenia a stupňa atrofie mozgu. Najčastejšie sa používa konzervatívna liečba, aj keď je možná chirurgická intervencia s komplikovaným priebehom.

Hlavné smery liekovej terapie v miernej forme:

• Zlepšenie cerebrálneho obehu;
• Znížený intrakraniálny tlak;
• Zlepšenie celkového stavu tela.

Metódy liečby náhrady hydrocefalu:

• Fyzioterapia;
• Užívanie nootropík - fenibut, cinnarizín, cerebrolyzín, glycín;
• Užívanie diuretík na zníženie objemu mozgovomiechového moku - diakarb, manitol, furosemid v kombinácii s prípravkami draslíka a horčíka;
• Masáž chrámov a oblasti krku;
• Používanie liečivých kúpeľov;
• Diéta s použitím potravín bohatých na stopové prvky (šalát, špenát, orechy, banány, tmavá čokoláda).

Chirurgická liečba náhrady hydrocefalu sa vykonáva zriedka, iba s prudkým zhoršením stavu pacienta.

Na uľahčenie pohody pacienta neurochirurg vykonáva operáciu bypassu - inštaláciu umelej cesty pre pohyb mozgovomiechového moku. Dutina komôr je spojená skratom s ďalšou dutinou ľudského tela, ktorá má schopnosť absorbovať vylúčenú mozgovomiechovú tekutinu.

Najčastejšie sa bočník vyberá do brušnej dutiny. Hneď ako intrakraniálny tlak prekročí normu, môžete otvoriť bočnú chlopňu a odobrať časť tekutiny z komôr. Súčasti obtokového systému je potrebné z času na čas aktualizovať, pretože život pacienta závisí od jeho bezproblémovej prevádzky.

Ďalšou možnosťou chirurgického zákroku je endoskopická ventrikulostómia, keď sa nadmerný objem mozgovomiechového moku vylučuje umelo vytvorenými otvormi v spodnej časti mozgových komôr.

Liečba náhrady hydrocefalu sa vykonáva komplexne v súlade s individuálnymi charakteristikami pacienta.

Prevencia

Aby sa u vás neobjavili príznaky choroby, ktorá ohrozuje vážne následky, musíte dodržiavať nasledujúce pravidlá:

• Vyhnite sa infekciám, ktorých komplikácie vedú k poškodeniu mozgu;
• Včas liečiť hypertenziu;
• Zabráňte zvýšeniu intrakraniálneho tlaku;
• Nezneužívajte alkohol, vyhýbajte sa pôsobeniu neurotoxínov.

Bohužiaľ je stále nemožné vyhnúť sa zmenám súvisiacim s vekom v súčasnej fáze vývoja medicíny. Prognóza náhradného hydrocefalu, ktorá nesúvisí s vekom, je celkom dobrá - s včasnou liečbou sa stav pacientov výrazne zlepšuje.

Autor článku: Sokov Andrey Vladimirovich | Neurológ

Vzdelanie: V roku 2005 absolvoval stáž na I. Moskovskej štátnej lekárskej univerzite IM Sechenova a získal diplom z neurológie. V roku 2009 ukončila postgraduálne štúdium v odbore „Nervové choroby“.