Mierny Hydrocefalus - Príčiny, Príznaky A Liečba

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Naposledy zmenené: 2023-12-16 21:48

Mierny hydrocefalus mozgu

Termín „hydrocefalus“sa skladá z dvoch slov doslovne preložených z latinčiny ako „voda“a „mozog“. Pri tomto ochorení sa v mozgu vytvára nadmerné množstvo mozgovomiechového moku (CSF). Táto kvapalina slúži ako tlmič nárazov, ktorý chráni mozog pred fyzickými vplyvmi, prenáša živiny a odstraňuje produkty látkovej výmeny. Ak sa cerebrospinálna tekutina vytvára v nadbytku, zvyšuje sa intrakraniálny tlak tekutiny na mozgové štruktúry. Negatívne príznaky ochorenia výrazne zhoršujú kvalitu života pacienta. Mierny hydrocefalus je jednou z odrôd tejto patológie.

Obsah:

• Klasifikácia hydrocefalusu
• Čo vedie k rozvoju choroby
• Príznaky a prejavy choroby
• Diagnóza stredne silného hydrocefalu
• Lieky na mierny hydrocefalus
• Chirurgická liečba stredne silného hydrocefalu

Klasifikácia hydrocefalusu

Choroba má tieto formy:

• Stredný vnútorný hydrocefalus - hromadenie mozgovomiechového moku nastáva v mozgových komorách;
• Stredný vonkajší hydrocefalus - CSF sa hromadí v subarachnoidnom priestore;
• Mierny zmiešaný hydrocefalus - kombinuje príznaky oboch vyššie uvedených typov ochorenia;
• Stredná náhrada hydrocefalusu - mozgovomiechový mok nahradzuje atrofickú látku mozgu, diagnostikuje sa častejšie v starobe, môže sprevádzať Alzheimerovu chorobu.

Akákoľvek forma stredne silného hydrocefalu môže byť buď vrodená, alebo získaná. Mierny vrodený hydrocefalus je výsledkom pôrodnej traumy, infekcií, ktoré dieťa utrpí počas vnútromaternicového vývoja. Získaná forma ochorenia sa javí ako komplikácia somatických chorôb, ako aj v dôsledku traumatického poranenia mozgu.

Čo vedie k rozvoju choroby

Mierny hydrocefalus je založený na zhoršenom odtoku mozgovomiechového moku do miechového kanála, kde sa normálne absorbuje do žilovej siete obehového systému.

Faktory vedúce k nástupu choroby:

• Arteriálna hypertenzia;
• Mŕtvica;
• Ateroskleróza;
• Cysta alebo nádor, ktorý stláča komoru a narúša cirkuláciu mozgovomiechového moku;
• Osteochondróza;
• Kýla krčnej chrbtice;
• Neuroinfekcia - meningitída, encefalitída;
• Alkoholizmus;
• Traumatické poranenia mozgu spôsobené podliatinami hlavy pri páde z výšky, náraze, autonehode.

Príznaky a prejavy choroby

po dlhú dobu môžu byť hlavným a jediným príznakom ochorenia bolesti hlavy, ktoré sa objavujú najčastejšie ráno. tento príznak je dôsledkom dlhodobého pobytu v horizontálnej polohe. na začiatku vývoja ochorenia nemusia byť prítomné bolesti hlavy, ako aj zvýšený intrakraniálny tlak. Hydrocefalus sa často zistí iba pri diagnostike stavu mozgu z úplne iného dôvodu.

skôr alebo neskôr sa nadmerné množstvo mozgovomiechového moku stále prejavuje ako príznaky zhoršenej funkčnosti mozgu, hladovanie kyslíkom.

Neliečený stredne silný hydrocefalus môže viesť k mŕtvici, mentálnemu postihnutiu.

príznaky choroby vo vývojovom štádiu:

• Zrakové a sluchové postihnutie;
• Strata pamäti, neschopnosť vykonávať veľa intelektuálnych operácií;
• Porušenie jemnej motoriky, zmena chôdze;
• Porušená koncentrácia pozornosti;
• Zvýšená únava;
• Nespavosť, poruchy spánku;
• Podráždenosť;
• Strata schopnosti orientovať sa v priestore.

V neskorších štádiách vývoja ochorenia sa objavuje zvracanie, inkontinencia moču, vzniká mozgový edém. Tieto príznaky sú dôsledkom úplnej blokády odtoku mozgovomiechového moku, takzvanej okluzívnej krízy.

Diagnóza stredne silného hydrocefalu

Najspoľahlivejšie údaje o stave mozgu, o anatómii vnútornej dutiny lebky, o množstve mozgovomiechového moku a zmenách mozgových štruktúr v dôsledku zvýšeného intrakraniálneho tlaku sa získavajú pomocou MRI (terapia magnetickou rezonanciou). Alternatívou k tejto štúdii je röntgen lebky v dvoch projekciách.

Ďalšie diagnostické metódy:

• Angiografia - röntgen s kontrastnou látkou, ktorý vám umožní vidieť stenózu mozgových ciev, aneuryzmu aorty;
• Ultrazvuk mozgu;
• Vyšetrenie fundusu pomocou oftalmoskopie, ktoré umožňuje určiť prítomnosť alebo neprítomnosť edému hlavy optického nervu;
• Analýza mozgovomiechového moku zhromaždeného pomocou bedrovej punkcie - umožňuje zistiť patogénne mikroorganizmy v infekčnej povahe choroby.

Taktiku diagnostického vyšetrenia určuje ošetrujúci lekár - neurológ alebo neurochirurg. Možno budete musieť konzultovať endokrinológa, psychoterapeuta, špecialistu na infekčné choroby.

Lieky na mierny hydrocefalus

V počiatočnom štádiu ochorenia je možné kompenzovať príznaky stredne silného hydrocefalu pomocou liekov.

Najčastejšie pridelené:

• Diuretiká na odstránenie prebytočnej tekutiny z tela - manitol, diakarb, furosemid;
• Prípravky na prevenciu nedostatku draslíka a horčíka, vylučované vo významnom množstve spolu s tekutinou - Asparkam, Panangin;
• Prípravky na zlepšenie cerebrálneho obehu - Cavinton, Cinnarizin, Glycine, Piracetam, Cerebrolysin;
• Multivitamíny a imunomodulátory na posilnenie obranyschopnosti tela a urýchlenie zotavenia.

Predpis liečebného režimu vykonáva ošetrujúci lekár; samopodanie liekov môže viesť k závažným komplikáciám.

Chirurgická liečba stredne silného hydrocefalu

Aj keď prognóza stredne silného hydrocefalu je celkom priaznivá, s rozvojom príznakov ochorenia môžu vzniknúť náznaky chirurgického zákroku:

• Silné bolesti hlavy, ktoré sa nezmierňujú užívaním analgetík;
• Záchvaty;
• Intelektuálne postihnutie;
• Poruchy koordinácie pohybov;
• Strata kontroly nad pohybom čriev a močením.

Taktika intervencie závisí od príčiny stredne ťažkého hydrocefalu, od štádia ochorenia. Chirurgické možnosti:

• Odstránenie nádoru alebo cysty, ktorá narúša cirkuláciu mozgovomiechového moku;
• Ventriculo cisterno endoskopia, ktorá vytvára umelú cestu pre vylučovanie mozgovomiechového moku;
• Bypass, ktorý vám umožní vypustiť prebytočný mozgovomiechový mok.

Najčastejšie sa vykonáva operácia bypassu - operácia, ktorá bola pred niekoľkými desaťročiami vypracovaná do najmenších detailov. V dutine komory je nainštalovaný katéter, ktorého ventil sa otvorí po dosiahnutí zvýšenej hladiny intrakraniálneho tlaku. Po obnovení normálnych hodnôt sa ventil zatvorí.

Odoberanie mozgovomiechového moku nastáva v telesnej dutine pacienta, ktorá je schopná ju transformovať a odstrániť z tela:

• Brušná dutina (uprednostňuje sa);
• Predsieň;
• Žlčník;
• Veľké plavidlá;
• Močovod.

Ak je hydrocefalus spôsobený infekčnými faktormi, operácia bypassu sa nevykonáva, aby nevyvolávala zápalové procesy v tkanivách tela pacienta. Endoskopická chirurgia si vyžaduje kvalifikovaných odborníkov a moderné vybavenie. V spodnej časti komory, preplnenej mozgovomiechovým mokom, sú vytvorené umelé otvory na odtok mozgovomiechového moku do bazálnych cisterien v okcipitálnej časti mozgu.

V niektorých prípadoch môže odstránenie mozgových nádorov akejkoľvek etiológie, cysty s helmintovými cystami, jazvy po mozgovej príhode poskytnúť výraznú úľavu stavu pacienta. Ak formácie neovplyvňujú veľké cievy a neprerástli mozgovým tkanivom, stav sa veľmi rýchlo zmierni.

Aby ste nezhoršili prvé negatívne príznaky choroby, mali by ste podstúpiť úplné vyšetrenie, ak máte podozrenie na mierny hydrocefalus.

Autor článku: Sokov Andrey Vladimirovich | Neurológ

Vzdelanie: V roku 2005 absolvoval stáž na I. Moskovskej štátnej lekárskej univerzite IM Sechenova a získal diplom z neurológie. V roku 2009 ukončila postgraduálne štúdium v odbore „Nervové choroby“.