Hyperglykemická Kóma - Príznaky, Príčiny, Príznaky A účinky

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Naposledy zmenené: 2023-12-16 21:48

Hyperglykemická kóma

Definícia hyperglykemickej kómy

Hyperglykemická kóma je najťažšia a život ohrozujúca komplikácia diabetes mellitus. Vyvíja sa v dôsledku zvýšenia nedostatku inzulínu a významného zníženia využitia glukózy v krvi.

V tele chorého človeka dochádza k hlbokej metabolickej poruche s tvorbou veľkého počtu ketónových teliesok, s rozvojom acidózy (porušenie acidobázickej rovnováhy), s intoxikáciou centrálneho nervového systému.

Známky rozvoja hyperglykemickej kómy

Pre hyperglykemickú kómu je charakteristický postupný vývoj v priebehu niekoľkých hodín alebo dní. Predchodcami jeho formovania, takzvaného prodromálneho obdobia, sú bolesť hlavy, slabosť, apatia, ospalosť a intenzívny smäd.

Pacient sa často obáva nevoľnosti sprevádzanej zvracaním. Po niekoľkých hodinách alebo dňoch sa z úst objaví zápach acetónu, dýchavičnosť, sprevádzaná veľmi hlbokým, častým a hlučným dýchaním. Potom dôjde k narušeniu vedomia až po jeho úplnú stratu a rozvoj skutočnej kómy.

Dôvody pre vznik hyperglykemickej kómy

Medzi dôvody vzniku hyperglykemickej kómy patria predčasne diagnostikovaný diabetes mellitus, nesprávna liečba, nedostatočné podanie inzulínu, pod predpísanou dávkou lekára, porušenie diéty pri cukrovke, infekcie rôznej povahy, duševné traumy, chirurgické zákroky, stres. Táto komplikácia sa prakticky nevyskytuje u diabetes mellitus 2. typu.

Príznaky vývoja hyperglykemickej kómy

Vznik hyperglykemickej kómy sprevádza úplné alebo čiastočné zhoršenie vedomia, prudké začervenanie tváre (začervenanie), suchá pokožka a sliznice, ostrý zápach acetónu z úst, zníženie turgoru (napätie kože a tukových záhybov) kože a svalového tonusu.

Jazyk pacienta je suchý a potiahnutý tmavohnedým povlakom. Reflexy sú často spomalené, očné buľvy sú zapadnuté, jemné. Kussmaulovo dýchanie je hlboké, hlučné, nezrýchlené. Vyskytujú sa porušenia kardiovaskulárneho systému, renálna dysfunkcia - najskôr polyúria (zvýšenie množstva vylúčeného moču za deň), potom oligúria (zníženie množstva vylúčeného moču) a anúria alebo úplná absencia vylúčeného moču.

Krvný tlak je znížený, pulz je častý, vláknitý, telesná teplota je pod normálnou hodnotou. V moči sa stanovujú ketolátky, v krvi - hyperglykémia. Ak počas tohto obdobia pacient nedostane pohotovostnú kvalifikovanú pomoc, môže zomrieť.

Dôsledky vývoja hyperglykemickej kómy

Od prvých minút vývoja diabetickej kómy existuje nebezpečenstvo, že sa pacient môže udusiť vlastnými zvratkami alebo udusiť v dôsledku potopenia jazyka.

V poslednej fáze sú vyslovené dysfunkcie všetkých životne dôležitých orgánov a systémov tela, ktoré môžu viesť k smrti pacienta. Vyskytuje sa zlyhanie všetkých typov výmeny. Zo strany centrálneho nervového systému dochádza k narušeniu fungovania mozgu, ktoré sa prejavuje stratou vedomia až do jeho úplného potlačenia, najčastejšie sa vyskytuje u starších ľudí a ohrozuje možnosť ochrnutia, parézy a zníženia duševných schopností. Reflexy sa zmenšujú alebo úplne miznú. Trpí tiež močový systém, množstvo vylúčeného moču klesá až do úplnej absencie. Pri prevažujúcej lézii kardiovaskulárneho systému klesá krvný tlak, čo môže viesť k infarktu myokardu, rozvoju vaskulárnej trombózy a ďalej k trofickým vredom a gangréne.

Núdzová prvá pomoc

Pacienti s diabetes mellitus sú v zásade informovaní o možnosti vzniku hyperglykemickej alebo diabetickej kómy. Preto, ak to stav pacienta dovoľuje, odporúča sa to od neho zistiť a poskytnúť mu všetku možnú pomoc: ak existuje inzulín, pomôžte mu ho zaviesť.

Ak je pacient v bezvedomí, potom pred príchodom sanitky sa odporúča zabezpečiť voľné dýchacie cesty, sledovať pulz. Je potrebné uvoľniť ústnu dutinu od odnímateľných protéz, ak existujú, otočiť pacienta nabok, aby sa mu v prípade zvracania nezadusilo zvratkami a aby sa jazyk neklesol.

Pri prvých príznakoch vývoja kómy je potrebné okamžite kontaktovať lekársku inštitúciu na zastavenie krízy a jej ďalšiu liečbu, tento stav si vyžaduje urgentnú pohotovostnú kvalifikovanú pomoc. Vo všetkých prípadoch by ste však mali okamžite vyhľadať odbornú lekársku pomoc.

Autor článku: Mochalov Pavel Alexandrovič | d. m. n. terapeut

Vzdelanie: Moskovský lekársky inštitút. IM Sechenov, špecializácia - „Všeobecné lekárstvo“v roku 1991, v roku 1993 „Choroby z povolania“, v roku 1996 „Terapia“.