Kóma - Príčiny, Príznaky A Príznaky Kómy, Diagnostika A Liečba

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Naposledy zmenené: 2023-12-16 21:48

Kóma

Príčiny, príznaky a príznaky kómy, diagnostika a liečba

Kóma je akútne sa rozvíjajúci stav, ktorý sa vyznačuje stratou vedomia u človeka, depresiou centrálneho nervového systému, poruchou dýchacieho a kardiovaskulárneho systému. Niekedy je v kóme charakterizovaný taký stupeň zníženia funkcií centrálneho nervového systému, v dôsledku čoho môže začať smrť mozgu. Smrť mozgu sa vyznačuje nielen úplnou absenciou vedomia, ale aj absenciou reflexov, porušením činnosti všetkých životne dôležitých orgánov.

Príčiny kómy

Hlavné príčiny vývoja kómy môžu byť:

• Poškodenie mozgu pri mozgovej príhode, traumách, epilepsii, infekčných chorobách;
• Metabolické poruchy pri endokrinných ochoreniach, s prebytkom alebo nedostatkom hormónov v tele, užívaním určitých hormonálnych liekov;
• Rôzne intoxikácie chorobami pečene, obličiek, infekčnými chorobami, otravou;
• Nedostatok kyslíka a vznik hypoxie.

Všetky tieto dôvody patria k najbežnejším, líšia sa mechanizmom vývoja, zmenami v tele a nervovom systéme, diagnostikou a pohotovostnou starostlivosťou.

Známky vývoja kómy

Kóma sa môže vyvinúť (v závislosti od jej typu) v priebehu niekoľkých minút (okamžite), hodín (rýchlo) alebo dokonca za deň (postupne). Ochorenie má 4 stupne závažnosti. Patria sem precom a štyri stupne.

• Precoma. Pacienti majú zmätok, letargiu, ospalosť. U niektorých pacientov sa môže vyvinúť pravý opak, psychomotorická agitácia. Zmeny v činnosti vnútorných orgánov zodpovedajú povahe základného ochorenia, ktoré spôsobilo kómu. Reflexy pretrvávajú.
• Kóma 1. závažnosti. Pacienti už vyvíjajú výrazné omračovanie, reakcia na podnety je potlačená. Osoba môže stále prehĺtať vodu, tekuté jedlo, vykonávať jednoduché pohyby, ale kontakt je už ťažký. Reflexy je možné zvýšiť alebo znížiť v závislosti od typu kómy.
• Kóma 2. stupňa. Pacient je neprístupný pre kontakt, je tu hlboký spánok, stupor, zriedkavé chaotické pohyby končatín. Dýchanie je hlučné, arytmické, patologické, mimovoľné vyprázdňovanie a močenie. Pri vyšetrení sa objavia patologické reflexy, nie je žiadna citlivosť na pokožku, zreničky sú zúžené.

• Kóma 3. stupňa. Vedomie, citlivosť na bolesť, šľachové reflexy už chýbajú, zreničky sa rozširujú a nereaguje na svetlo. U pacientov nastáva respiračná depresia, krvný tlak je znížený a je zaznamenaný pokles telesnej teploty.
• Kóma 4. stupňa. Dochádza k hlbokému narušeniu vedomia, chýbajú všetky reflexy, pozoruje sa svalová atónia, klesá telesná teplota, krvný tlak, spontánne dýchanie sa zastaví a pacient by mal byť okamžite preložený na umelý dýchací prístroj.

Príznaky kómy

Každý typ kómy má nielen svoje vlastné dôvody, ale aj svoje vlastné charakteristické črty. Existujú aj bežné prejavy choroby. V prvom rade ide o porušenie vedomia, zmeny reflexnej činnosti, dýchania a práce kardiovaskulárneho systému. Ako už bolo spomenuté, kóma má rôzne stupne závažnosti, ktoré sa určujú pomocou Glasgowovej stupnice. Berie do úvahy všetky znaky: citlivosť na bolesť, reakcia na svetlo žiakov, otvorenie očí, rečová a motorická reakcia, reflexná aktivita. Všetky majú svoj vlastný počet bodov, podľa ich súčtu sa počíta stupeň kómy.

Diagnostika kómy

Na diagnostické hľadanie príčiny nástupu patologického stavu sa uskutočňujú nasledujúce štúdie:

• Krvný alebo močový test na obsah liečiva;
• Stanovenie hladiny alkoholu v krvi;
• Klinická analýza krvi a moču;
• Stanovenie glukózy v krvi, sérových elektrolytov, kreatinínu, dusíka močoviny v krvi;
• Analýza obsahu hormónov štítnej žľazy v krvi;
• Vykonanie pečeňových testov;
• Analýza arteriálnych krvných plynov;
• Elektrokardiogram;
• V prítomnosti neurologických príznakov - bedrová punkcia, počítačová tomografia hlavy.

Liečba kómy

V niektorých prípadoch je ľahké zistiť príčinu kómy, niekedy je potrebných niekoľko testov na stanovenie diagnózy. Všetci pacienti v kóme sú liečení na jednotkách intenzívnej starostlivosti. Osobitná pozornosť sa venuje liečbe základného ochorenia, ktoré spôsobilo kómu.

Všetci pacienti sa snažia udržiavať normálne fungovanie vitálnych systémov a orgánov, terapia priamo závisí od závažnosti stavu. Zavádza sa intravenózny prístup, ktorý je v prípade potreby spojený s ventilátorom, okrem základného ochorenia, aj pri liečbe tých komplikácií, ktoré vznikli v patologickom stave kómy.

Autor článku: Mochalov Pavel Alexandrovič | d. m. n. terapeut

Vzdelanie: Moskovský lekársky inštitút. IM Sechenov, špecializácia - „Všeobecné lekárstvo“v roku 1991, v roku 1993 „Choroby z povolania“, v roku 1996 „Terapia“.