Toxoplazmóza U ľudí - Príznaky, Liečba, Diagnostika

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Naposledy zmenené: 2024-01-17 02:17

Toxoplazmóza - prvé príznaky, diagnostika a liečba

Toxoplazmóza je infekcia spôsobená prvokmi (toxoplazmou). U dospelých je choroba najčastejšie asymptomatická, ale zároveň poškodzuje telo. Toxoplazmóza je obzvlášť nebezpečná pre tehotné ženy, pretože infekcia môže vyvolať vrodené vývojové chyby plodu.

Obsah:

• Ako sa prenáša toxoplazmóza?
• Formy a príznaky toxoplazmózy
• Diagnóza toxoplazmózy
• Liečba toxoplazmózy
• Prevencia

Ako sa prenáša toxoplazmóza?

Nositeľmi toxoplazmy sú domáce mačky, ktoré sa infikujú konzumáciou hydiny a surového mäsa. Osoba sa nakazí z domáceho maznáčika kontaktom s výkalmi. To sa často stáva, keď sa pri čistení steliva nedodržiavajú hygienické predpisy.

Toxoplazmózou sa môžete nakaziť aj konzumáciou mäsa, ktoré nebolo dostatočne tepelne ošetrené. Ďalšou možnosťou prenosu infekcie je transfúzia chorej krvi zdravému človeku.

Najnebezpečnejšou formou toxoplazmózy je tá, ktorá sa prenáša z matky na dieťa.

Formy a príznaky toxoplazmózy

Príznaky toxoplazmózy závisia od formy ochorenia.

Možno ich rozlíšiť nasledovne:

• Akútna forma toxoplazmózy. Ak nie je znížená obranyschopnosť človeka, potom choroba nebude mať žiadne patologické príznaky. Zriedkavo u ľudí sa zväčšujú lymfatické uzliny, je možné zvýšenie telesnej teploty. Osoba môže zažiť ťahanie bolesti na pravej strane pod rebrami. Pri palpácii lekár zaznamená zvýšenie veľkosti pečene a sleziny. Ak choroba nie je komplikovaná žiadnymi inými procesmi, potom po 7-14 dňoch prechádza sama a osoba si vytvorí imunitu voči infekcii.
• Bežná forma toxoplazmózy. Ľudia s oslabenou imunitou trpia touto chorobou. V prvom rade to platí pre onkologicky chorých pacientov s HIV, ako aj pre tých, ktorí podstupujú chemoterapiu. Toxoplazmóza spôsobí zápal v rôznych orgánoch a tkanivách. Trpia svaly, pľúca, srdce. Silný zápal vedie k tomu, že prestávajú fungovať normálne.
• Mozgová toxoplazmóza. Pri tomto type infekčného procesu má pacient zápal mozgu. Najčastejšie sa vyvíja u ľudí so zlyhaním imunitného systému. Pacient sa sťažuje na príznaky ako: bolesť hlavy, vysoká telesná teplota, zhoršenie citlivosti atď. Pri ťažkom ochorení môže človek upadnúť do kómy alebo ho ochromiť.
• Očná forma ochorenia. Najčastejšie toxoplazma ovplyvňuje očné bulvy, keď sa choroba prenáša z matky na dieťa. Prvé príznaky infekcie sa objavujú v dospievaní alebo dospievaní. Osoba sa sťažuje na bolesť v očiach, v zornom poli sa objavujú svetlé škvrny, záblesky, môže sa vyvinúť slepota.
• Vrodená toxoplazmóza. Dieťa sa nakazí ešte v maternici. Choroba môže spôsobiť potrat, zmrazené tehotenstvo, smrť dieťaťa ihneď po narodení. Niekedy sa príznaky vrodenej formy ochorenia neprejavujú dlho, napríklad ako v prípade očnej toxoplazmózy. Infekcia sa však skôr či neskôr prejaví.

Príznaky ochorenia u detí

Ak malé množstvo toxoplazmy prenikne do tela dieťaťa, potom je schopné vyrovnať sa s infekciou samo. Parazity sú obalené a blokované. V tejto podobe nie sú schopné poškodiť zdravie dieťaťa. Pretože neexistujú žiadne príznaky, skutočnosť infekcie zostáva nezistená.

Ak má infekcia akútny priebeh, bude mať také klinické príznaky ako:

• Hypertermická reakcia tela. V takom prípade sa telesná teplota zvýši na vysokú úroveň.
• Poškodenie sleziny a pečene.
• Zožltnutie kože.
• Opuchnuté lymfatické uzliny.
• Zhoršenie videnia.
• Kožné vyrážky.

Ako sa toxoplazmóza prejavuje u tehotných žien

Pre tehotné ženy je toxoplazmóza najnebezpečnejšou infekciou. Prenáša sa na plod počas vnútromaternicového vývoja. To vedie k tomu, že má rôzne štrukturálne anomálie. Preto, keď je možné identifikovať infekciu v počiatočných štádiách tehotenstva, je urgentne prerušená.

Príznaky toxoplazmózy u tehotných žien:

• Zvýšenie telesnej teploty na subfebrilnú hladinu.
• Bolesť hlavy
• Zvýšená únava.
• Zvýšenie veľkosti lymfatických uzlín.
• Bolesti kĺbov a svalov.

Ak žena zaznamená uvedené príznaky, musí o nich informovať lekára. Ak je doba na ukončenie tehotenstva príliš dlhá, bude predpísaná liečba. Čím skôr sa to stane, tým lepšie.

Diagnóza toxoplazmózy

Na stanovenie prítomnosti toxoplazmy v tele je potrebný enzýmový imunotest na detekciu špecifických protilátok. Štúdia umožňuje zistiť imunoglobulíny v krvi, ktoré sa objavujú ako reakcia na penetráciu infekcie. V závislosti od typu identifikovaných imunoglobulínov je možné pochopiť, či je človek nosičom toxoplazmózy, alebo či je jeho choroba v akútnej fáze.

Imunoglobulíny sa delia na skoré a neskoré imunoglobulíny. Protilátky typu M sa objavujú v tele počas akútnej fázy ochorenia (v prvých 7 dňoch). Do 30 dní od začiatku infekcie získavajú špičkové hodnoty a po 2 - 3 mesiacoch úplne zmiznú. U novorodencov iniciovaných u detí sú takéto protilátky detekované v 75% prípadov a u dospelých pacientov - v 97% prípadov. Negatívna analýza naznačuje, že akútna fáza ochorenia prešla, ale to nevylučuje skutočnosť, že infekcia v tele existuje už dlho.

Imunoglobulíny G sa v tele objavia o 2 - 3 dni neskôr ako imunoglobulíny M. V priebehu času nezmiznú, pretože tieto proteínové komplexy poskytujú pacientovi imunitu na celý život. Ak sa po určitom čase toxoplazma opäť dostane do ľudského tela, ochorenie sa nerozvinie.

Cirkulácia imunoglobulínov G v krvi naznačuje, že akútna fáza ochorenia skončila a samotný organizmus má túto chorobu špecifickú ochranu. Ďalej je pacientovi pridelená analýza na stanovenie aktivity IgG. To určí ich schopnosť neutralizovať toxoplazmu.

Stanovenie DNA prvokov v krvi tiež umožňuje potvrdiť skutočnosť infekcie. Metóda ich detekcie sa nazýva PCR. Toto je veľmi presná štúdia, ktorá má minimálnu chybovosť.

Infekcia je najťažšia u novorodencov, ktoré boli infikované počas vývoja plodu. Tehotné ženy musia byť preto obzvlášť opatrné, pokiaľ ide o ich zdravie, a podstúpiť vyšetrenie, ak sa objavia príznaky infekcie.

Dekódovanie výsledkov

Je ťažké nezávisle interpretovať výsledky skúšky, pretože referenčné hodnoty sa v rôznych laboratóriách líšia. Prekročenie prijateľného limitu imunoglobulínov naznačuje infekciu.

IgM	IgG	Posúdenie výsledkov
-	-	V tele nie je žiadna infekcia, ale ak je žena ohrozená, mala by byť počas tehotenstva pravidelne vyšetrovaná.
-	+	Osoba si vytvorila celoživotnú imunitu proti infekcii. Ak sa takýto výsledok dosiahol u tehotnej ženy, potom je potrebné odobrať krv a moč na analýzu a tiež určiť aktivitu imunoglobulínov G. Ak sú vysoko aktívne, znamená to, že imunita sa vytvorila ešte pred tehotenstvom.
+	-	Infekcia je akútna. Počas tehotenstva existuje vysoké riziko infekcie plodu, aby sa zaistila spoľahlivosť výsledkov, test sa opakuje.
+	+	Existuje možnosť akútnej infekcie, je však potrebné mať na pamäti, že imunoglobulíny M zostávajú aktívne 3 mesiace a až 2 roky.

Posúdenie aktivity imunoglobulínu G

Percento	Dekódovanie	Vyhodnotenie výsledku
Menej ako 40	Nízka aktivita	Infekcia je v akútnej fáze. Ak hovoríme o tehotnej žene, je potrebná druhá analýza.
41-59	Prechodné hodnoty	Neformálny výsledok. Analýza sa opakuje po 14 dňoch.
Viac ako 60 rokov	Vysoká aktivita	Osoba si vytvorila imunitu proti toxoplazmóze. Je buď nositeľom infekcie, alebo má chronickú formu ochorenia, ktorá nepredstavuje hrozbu.

Liečba toxoplazmózy

Ak sa človek nakazí v dospelosti a jeho zdravie je uspokojivé, potom liečbu nepotrebuje. Imunita sa dokáže s toxoplazmou vyrovnať sama.

Terapia je predpísaná pre tehotné ženy, pretože v takýchto prípadoch existuje vysoká pravdepodobnosť infekcie plodu a narodenia dieťaťa s vrodenou formou ochorenia. Liečba je tiež indikovaná u všetkých pacientov s oslabeným imunitným systémom.

Lieky, ktoré sa môžu použiť na zbavenie človeka toxoplazmy:

• Pyrimetamín (Daraprim) a chlóridín.
• Delagil, Trichopolum, Aminochinol.
• Sulfadiazín.
• Prednizolón.
• Klindamycín.
• Spiramycín.

Ak pacient potrebuje liečbu toxoplazmózou, potom sa liečba vykonáva výlučne v nemocničnom prostredí. Okrem antibiotík tetracyklínovej skupiny a sulfónamidov je pacientovi predpísané vitamíny, minerály, antihistaminiká. Sulfónamidy sa môžu kombinovať s liekmi, ako sú: linkomycín, metacyklín, erytromycín. Niekedy sa pacientom ukazuje, že užívajú kombinované lieky: Biseptol a Poteseptil. Užívajú sa 10 dní, 1 tableta 2-krát denne. Kurz bude potrebné opakovať 2-3 krát.

Príjem Fansidaru sa osvedčil. Pacientovi je predpísaná tableta raz za tri dni. Aby ste dosiahli pozitívny výsledok, budete musieť užiť 5-6 tabliet.

Lekár by mal zvoliť liečbu. Samoliečba je neprijateľná. Lekár určí trvanie kurzu a tiež predpíše optimálnu dávku. Kategórie osôb, ktoré sú predmetom terapie: deti, pacienti s oslabenou imunitou, pacienti s výraznými príznakmi.

Vyrovnať sa s chronickou toxoplazmou je ťažké, pretože infekcia nereaguje dobre na lieky. Preto sa musíte zamerať na zlepšenie imunity a elimináciu hlavných príznakov ochorenia. Pacientom s chronickou formou ochorenia je predpísaný pyrimetamín v kombinácii so sulfónamidmi (sulfapyridazín, sulfadimezín, Bactrim). Lieky sa užívajú v priebehu 5 dní s intervalom 5-7 dní. Počet kurzov môže byť dva alebo tri. Denná dávka pyrimetamínu je 50 mg. Pri jednom kurze bude musieť pacient užiť 250 mg a po celú dobu liečby 500 - 750 mg. Dávka pre tehotné ženy by nemala presiahnuť 500 mg.

Sulfónamidy sa predpisujú v dávke 2-4 g denne, súbežne s tým sa pacientom ukazuje, že užívajú Tindurin. Kurz by sa mal opakovať 2-3 krát.

Liečba kortikosteroidmi trvá 10 - 14 dní. Pacientom sa podáva injekcia v množstve 1,5 - 2 mg / kg telesnej hmotnosti. Tieto lieky sú určené na užívanie v prípade, že má človek poškodenie mozgu alebo zrakových orgánov. Na zvýšenie imunity je predpísaný Wobenzym.

Chronická forma toxoplazmózy si vyžaduje starostlivý výber liekov. Problém vyrieši iba viaczložková schéma. Ak je choroba diagnostikovaná u tehotných žien v počiatočných štádiách vývoja, potom je pre ňu indikovaný potrat.

Prevencia

Preventívne opatrenia na zabránenie rozvoja choroby:

• Počas tehotenstva sa kontakt s domácimi mačkami neodporúča. Nevykopať.
• Ak je v dome mačka, nemali by ste jej dávať surové mäso. Musíte sa uistiť, že nechytí hlodavce.
• Mäso musí byť dôkladne vyprážané alebo uvarené.
• Potraviny, ktoré človek konzumuje surové, by sa mali dôkladne umyť.
• Po nakrájaní mäsa by sa nože a doska mali umyť a vydezinfikovať.

Toxoplazmóza je infekcia, ktorá môže predstavovať vážne ohrozenie zdravia. Preto, keď sa objavia jej príznaky, musíte sa poradiť s lekárom a podstúpiť liečbu. Toto opatrenie je obzvlášť dôležité pre tehotné ženy a deti.

Autorka článku: Danilova Tatiana Vyacheslavovna | Infekcionista

Vzdelanie: v roku 2008 získal diplom zo všeobecného lekárstva (Všeobecné lekárstvo) na Ruskej výskumnej lekárskej univerzite v Pirogove. Okamžite absolvoval stáž a získal diplom terapeuta.