Syndróm Suchého Oka - Príčiny, Príznaky, účinky A Liečba Syndrómu Suchého Oka

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Naposledy zmenené: 2024-01-07 17:51

Príčiny, príznaky, účinky a liečba syndrómu suchého oka

Obsah:

• Čo je to syndróm suchého oka?
• Príčiny syndrómu suchého oka
• Príznaky syndrómu suchého oka
• Dôsledky vývoja syndrómu
• Liečba suchého oka

Čo je to syndróm suchého oka?

Syndróm suchého oka (xeroftalmia) je patologický stav charakterizovaný nedostatočnou hydratáciou rohovky a spojiviek očí v dôsledku nestability slzného filmu a nedostatku slznej tekutiny.

Predný povrch zdravého oka je pokrytý neporušeným slzným filmom s hrúbkou približne 10 µm.

Tento film chráni oči pred negatívnymi vplyvmi prostredia, prachom a inými malými cudzími telesami a tiež dodáva rohovke živiny a kyslík a vytvára prirodzenú imunitnú bariéru proti infekciám.

Slzný film sa skladá z 3 vrstiev:

• Mucínová vrstva - produkovaná pohárovými bunkami spojovky a pokrýva rohovku, čím je jej povrch hladký a rovnomerný; jeho funkciou je udržiavať slzný film na epiteli rohovky; hrúbka tejto vrstvy je 0,02 až 0,05 mikrometra, čo je iba 0,5% hrúbky filmu;
• Vodná (vodnatá) vrstva - produkovaná slznými žľazami a pozostáva z biologicky aktívnych látok a rozpustených elektrolytov; nepretržite obnovuje a dodáva epitelu rohovky a spojiviek živinami a kyslíkom a tiež zaisťuje odstránenie molekúl oxidu uhličitého, metabolického odpadu a odumretých buniek epitelu. Hrúbka tejto vrstvy je asi 7 mikrónov, čo je viac ako 90% slzného filmu;
• Lipidová vrstva - pokrýva vonkajšok vodnej vrstvy a je produkovaná meibomickými žľazami; je zodpovedný za kĺzanie horného viečka a ochranu očnej gule, zabraňuje odparovaniu vodnej vrstvy a nadmernému prenosu tepla jej epitelu.

V priemere sa každých 10 sekúnd trhá slzný film, ktorý bliká a vedie k obnoveniu slznej tekutiny a opätovnému vytvoreniu filmu. Pohybom po povrchu rohovky viečko vyrovná slzný film a očistí rohovku od exfoliovaných buniek epitelu a cudzích inklúzií. Blikanie zároveň stimuluje produkciu slznej tekutiny žľazami.

Do jednej minúty sa obnoví asi 15% celého slzného filmu a 8% sa odparí. Syndróm suchého oka sa vyskytuje, keď sa často vyskytujú viaceré slzy slzného filmu, ktoré vedú k nadmernému vysušeniu rohovky. Príčinou takýchto prasknutí môžu byť rôzne faktory: príliš rýchle odparovanie filmu, zhoršená sekrécia mucínov, lipidov a slznej tekutiny.

Tento syndróm je diagnostikovaný u 10-20% populácie a je častejší u žien (70% prípadov). Frekvencia ochorenia je v priamej úmere s vekom: iba 12% prípadov spadne do veku 50 rokov. 42-43% ľudí s týmto syndrómom hlási výrazné zhoršenie videnia, má ťažkosti s čítaním.

Príčiny syndrómu suchého oka

Syndróm sa vyvíja pri nedostatku a nízkej kvalite slznej tekutiny. Dôvody môžu byť niektoré choroby:

• Autoimunitné (choroby spojivového tkaniva, Sjogrenov syndróm);
• Endokrinná (endokrinná oftalmopatia);
• Choroby hematopoetického systému (malígny lymfóm);
• Neurologické (Parkinsonova choroba);
• Infekčné;
• Patológia obličiek;
• Kožné ochorenia autoimunitnej etiológie (pemfigus).

Pri ochoreniach spojivového tkaniva vedie jeho patologická proliferácia k zablokovaniu vylučovacích ciest slzných žliaz. Pri Sjogrenovom syndróme sú ovplyvnené samotné slzné žľazy, objavuje sa nielen nedostatok slznej tekutiny, ale mení sa aj jej zloženie: stáva sa viskóznejším a hustejším, stráca baktericídne vlastnosti. Sprievodnými príznakmi Sjogrenovho syndrómu sú sucho v ústach a na genitáliách, opuch slinných žliaz a bolesť kĺbov.

Samostatnú skupinu je možné priamo rozlíšiť podľa patológií orgánov videnia zápalovej a inej povahy, ako aj chirurgických zákrokov vedúcich k destabilizácii slzného filmu:

• Chronická konjunktivitída;
• Neuroparalytická a neurotrofická keratitída;
• Lagophthalmos;
• Operácia rohovky a radiálna keratotómia;
• Blefaroplastika.

Lagophthalmos je patológia, pri ktorej sa očné viečka nezatvárajú úplne. Na rovnomerné premazanie očnej gule slznou tekutinou je potrebné, aby boli oči úplne zatvorené.

Po blefaroplastike sa u 25% pacientov vyskytnú príznaky suchého oka.

Riziková skupina zahŕňa ľudí vystavených nasledujúcim faktorom:

• Dlhodobá práca za počítačom, čítanie, sledovanie televízie, práca s malými detailmi;
• Vystavenie suchému teplému vzduchu z vykurovacích systémov a klimatizačných zariadení;
• Nesprávny výber a nosenie kontaktných šošoviek;
• Zlá situácia v životnom prostredí (u ľudí žijúcich v mestách, v podmienkach znečisteného vzduchu je syndróm suchého oka pozorovaný 4 krát častejšie ako vo vidieckych oblastiach);
• Avitaminóza, vyčerpanie tela;
• Dlhodobé užívanie určitých liekov;
• Genetická predispozícia;
• Znížená frekvencia blikajúcich pohybov po celé storočia.

Zahŕňa tiež klimakterické obdobie a tehotenstvo u žien, pretože sa odhalila závislosť nástupu syndrómu suchého oka od hladiny estrogénu v krvi.

Suchý vzduch vykurovacích systémov vyvoláva zrýchlené odparovanie kvapaliny z povrchu očnej gule, preto je tento syndróm typickejší pre obyvateľov chladných klimatických pásiem. Dlhodobá vizuálna koncentrácia na určité objekty (obrazovka monitora alebo iné objekty) vedie k nedostatočnej frekvencii blikania. Príliš zriedkavé blikanie môže byť tiež dôsledkom zníženia citlivosti rohovky. Nosenie kontaktných šošoviek môže výrazne zvýšiť výskyt suchých očí.

Niektoré lieky znižujú tvorbu sĺz. Patria sem: hormonálna antikoncepcia, kortikosteroidy, anestetiká, anticholinergiká, antihistaminiká a lieky na krvný tlak.

Príznaky syndrómu suchého oka

Príznaky sú obojstranné (to znamená, že sa objavia okamžite v oboch očiach).

Subjektívne príznaky zahŕňajú:

• Suchosť rohovky;
• Pocit cudzieho predmetu, „piesok v očiach“;
• Svrbenie, pálenie, kŕče (pri prasknutí slzného filmu sa zvyšuje citlivosť rohovky, zvyšuje sa riziko alergických reakcií);
• Sčervenanie očí (syndróm suchého oka je často sprevádzaný vývojom zápalového procesu, pretože poškodený slzný film neplní svoju baktericídnu funkciu);
• Lepenie očných viečok po spánku;
• Rozmazané videnie, ktoré zmizne pri blikaní (obnovenie slzného filmu eliminuje jeho nepravidelnosti, ktoré spôsobujú rozmazané obrazy);
• Lachrymácia;
• Fotofóbia (zvýšená citlivosť na svetlo);
• Bolestivé pocity, najmä keď sú oči zakopané.

Tieto príznaky sa často objavujú v vymazanej forme. Zosilňujú sa pri pôsobení suchého a prašného vzduchu, v zadymených miestnostiach, pri silnom vetre, po dlhodobom namáhaní očí.

Objektívne príznaky syndrómu sú:

• Zníženie alebo zmiznutie slzných meniskov na okrajoch očných viečok (čo je známkou strednej xerózy spojiviek rohovky);
• Tvorba spojivkových sekrétov vo forme vlákien hlienu;
• Slabá hyperémia spojiviek.

Známky ako pálenie, pichanie, pocit cudzieho telesa v oku, slzenie a fotofóbia sú nešpecifické, to znamená, že sa pozorujú pri niektorých ďalších ochoreniach očí, ale zohľadňujú sa aj pri diagnostike.

Dôsledky vývoja syndrómu

Aj ľahká forma syndrómu suchého oka si vyžaduje adekvátne lekárske ošetrenie, aby sa zabránilo vážnym a nezvratným následkom, ktoré môžu byť nasledujúce:

• Infekcia očného tkaniva;
• Poškodenie rohovky
• Tvorba rôznych erózií;
• Čiastočná alebo úplná strata videnia.

Preventívne opatrenia spočívajú v obmedzení vplyvu vonkajších negatívnych faktorov, včasnej liečbe vnútorných chorôb, racionálnej výžive a pití dostatočného množstva tekutín.

Na túto tému: Vitamíny pre oči - ktoré sú najlepšie?

Liečba suchého oka

Diagnóza sa stanovuje na základe výsledkov biomikroskopie, analýzy sĺz, cytológie steru z spojiviek, Schirmerových a Nornových testov (ktoré určujú rýchlosť tvorby a odparovania slzného filmu). Na ošetrenie sa používajú umelé slzné prípravky, v niektorých prípadoch - chirurgické metódy.

Očné kvapky

Medzi produkty s vysokou viskozitou patria Vidisik, Oftagel, Lakropos, Korneregel. Počas žmurkania gélová konzistencia kvapiek skvapalní a zvlhčí rohovku. Gély sa umiestňujú za očné viečko a nanášajú sa dlhodobo, raz za 1 - 2 dni.

Na zmiernenie zápalu, ktorý často sprevádza syndróm suchého oka, môžu byť predpísané antibiotiká a imunosupresíva: masť s erytromycínom alebo tetracyklínom (v priebehu 7-10 dní), kvapky Restasis s cyklosporínom, ako aj hormonálne kvapky Maxidex, Alrex, Oftan, Dexametazón.

Chirurgia

Ako chirurgická liečba sa používajú tieto metódy:

• Prekážka slzných ciest (upchatie špeciálnymi mikroskopickými silikónovými zátkami na hromadenie tekutiny na povrchu rohovky);
• Plastická chirurgia rohovky (vykonávaná pri xerotických vredoch, perforácii a nekróze rohovky);
• Bočná tarsorrafia (vykonávaná s lagoftalmom);
• Transplantácia slinných žliaz do spojovkového vaku.

Autorka článku: Degtyareva Marina Vitalievna, očná lekárka, očná lekárka