Trichomoniáza V Tehotenstve - účinky Na Plod, Príznaky A Liečba

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Naposledy zmenené: 2023-12-16 21:48

Trichomoniáza počas tehotenstva

Trichomoniáza počas tehotenstva má svoje vlastné špecifiká. V takom prípade by mal lekár venovať osobitnú pozornosť vyšetreniu a liečbe pacienta.

Príčinou zápalu genitálií u tehotných žien sú často Trichomonas (najjednoduchší parazitický jednobunkový organizmus z triedy bičíkovcov), choroba sa nazýva Trichomoniasis alebo Trichomoniasis. Podľa WHO je najbežnejšou sexuálne prenosnou infekciou trichomoniáza. U tehotných žien sa toto ochorenie často objavuje na pozadí všeobecného oslabenia imunitného systému a v 2/3 prípadov dochádza k infekcii pri nechránených intímnych vzťahoch. Trichomonády často vyvolávajú uretritídu, cystitídu, cervicitídu, proktitída a ďalšie choroby. Môže sa vyskytnúť erózia krčka maternice.

Trichomonády zostávajú aktívne na podstielke, napríklad až päť hodín. Príčiny trichomoniázy u tehotných žien sa preto neobmedzujú iba na zníženú imunitu (ako je uvedené vyššie), ale závisia aj od osobnej hygieny samotnej ženy a jej partnera. Je dôležité mať na pamäti, že tieto prvoky zomierajú okamžite pri teplotách nad 40 ° C, čo znamená, že žehlenie bielizne horúcou žehličkou nie je v žiadnom prípade nečinnosťou. V slabom mydlovom roztoku žijú tieto mikroorganizmy iba pár minút.

Trichomonas často „pokojne koexistuje“s inými pôvodcami chorôb spojených s genitourinárnym systémom, napríklad s gonokokmi a ureaplazmami.

Skríning na trichomoniázu je povinnou súčasťou skríningu zdravotného stavu tehotných žien. Toto ochorenie je klasifikované ako STD (sexuálne prenosné ochorenie). Jeho pôvodcom je baktéria z rodu prvokov, triedy bičíkovcov. Vaginálne Trichomonas (Trichomonas vaginalis) parazituje v ľudských genitáliách, na sliznici pošvy a močovej trubice (močovej trubice). Tento jednobunkový organizmus môže sťažiť diagnostiku choroby v laboratóriu, pretože niekedy napodobňuje štruktúru ľudských krvných buniek (lymfocytov a krvných doštičiek).

Trichomoniáza je prenosná sexuálne; táto choroba postihuje najmenej 10% obyvateľov sveta. Tento počet sa ročne zvyšuje o 200 miliónov. Kvôli zvláštnostiam štruktúry urogenitálneho systému trpia ženy touto infekciou 4 krát častejšie ako muži. Dočasné zníženie imunity u tehotných žien z nich robí častý terč Trichomonas.

Obsah:

• Príčiny trichomoniázy počas tehotenstva
• Účinok trichomoniázy na plod počas tehotenstva
• Príznaky trichomoniázy počas tehotenstva
• Liečba trichomoniázy počas tehotenstva
• Vlastnosti liečby trichomoniázy počas tehotenstva
• Je možné, aby bolo dieťa počas pôrodu infikované trichomoniázou od matky?

Príčiny trichomoniázy počas tehotenstva

Hlavným dôvodom vzniku trichomoniázy počas tehotenstva je nechránený pohlavný styk s nosičom infekcie. Hlavnou metódou je tradičný sex, pretože túto pohlavnú chorobu nemôžete dostať análnou a orálnou cestou. Je dokázané, že domáca cesta infekcie trichomoniázou je možná, aj keď je veľmi zriedkavá. Prenosovou cestou sa môže stať použitie rovnakých hygienických potrieb: uterák, žinka, ako aj obyčajná bielizeň spolu s nosičom Trichomonas.

Parazit zomrie pri 40 stupňoch a v prirodzenom prostredí, napríklad na podstielke, môže žiť iba 5 hodín. Žehlenie je zárukou zdravia

Osoba trpiaca trichomoniázou niekedy nevie o svojej chorobe. Zápal močových ciest (uretritída, proktitída, prostatitída), zvyčajne sa nespája s bakteriálnou infekciou. Rodina môže plánovať tehotenstvo a nevie, že obaja partneri sú infikovaní, kým žena nepodstúpi povinnú laboratórnu diagnostiku.

Až do konečnej sanitácie urogenitálneho systému od Trichomonas je lepšie nepočať dieťa. Je vhodné zabezpečiť, aby bola infekcia u oboch manželov úplne vyliečená. Pri diagnostike chronickej trichomoniázy počas tehotenstva je veľmi ťažké úplne sa zbaviť baktérie Trichomonas vaginalis. Choroba sa často prejavuje oslabením imunity vyvolaným zvýšeným zaťažením tela nastávajúcej matky.

Účinok trichomoniázy na plod počas tehotenstva

Baktéria nie je schopná prekonať placentárnu bariéru, takže počas tehotenstva nepredstavuje veľké nebezpečenstvo pre rastúci plod. Ak je infekcia zmiešaná, to znamená, že gonokoky, chlamýdie a ďalšie patogény sexuálne prenosných chorôb sa spájajú s Trichomonas, potom sa riziko infekcie dieťaťa počas pôrodu mnohonásobne zvyšuje. Preto je trichomoniáza potenciálne nebezpečná pre zdravie nastávajúcej matky.

Samotná trichomoniáza počas tehotenstva nevedie k potratu alebo k narodeniu mŕtveho dieťaťa. To sa ale môže stať v pokročilých štádiách zmiešaných genitálnych infekcií.

Niektorí gynekológovia spájajú trichomoniázu počas tehotenstva s rizikom predčasného pôrodu, skorým odtokom plodovej vody. Chorioamnionitída (zápal amniotickej membrány) môže teoreticky vyplynúť z infekcie tela Trichomonas a penetrácie patogénu do dutiny maternice.

Zníženie všeobecnej a lokálnej imunity vyvoláva výskyt nebezpečných chorôb v oblasti ženských pohlavných orgánov:

• Zápal príloh;
• Endometritída;
• Pelvioperitonitída (zápal panvového pobrušnice) v dôsledku infekcie.

Sú sprevádzané horúčkou, hnisavým výtokom, bolesťami v podbrušku a môžu spôsobiť predčasný pôrod alebo potrat. V počiatočných štádiách, s takýmito príznakmi, existuje otázka umelého ukončenia tehotenstva. Preto je dôležité včas diagnostikovať a liečiť trichomoniázu.

Príznaky trichomoniázy počas tehotenstva

V akútnom štádiu trichomoniázy sa žena obáva svrbenia, pálenia, ťažkosti a bolesti v dolnej časti brucha, kŕčov počas močenia. Pri vyšetrení gynekológom sa vyskytuje hyperémia pošvovej sliznice, hojný penivý výtok, prípadne s nepríjemným zápachom. V chronickom priebehu ochorenia hyperémia zmizne.

Trichomoniáza má veľký vplyv na reprodukčnú funkciu ženy a často vedie k neplodnosti. U tehotných žien je ochorenie diagnostikované častejšie ako u netehotných žien. Trichomoniáza počas tehotenstva často spôsobuje kondylomatózne výrastky a je možný aj bartholinitída, predčasný pôrod alebo spontánny potrat v dôsledku zápalu membrán. K infekcii trichomoniázou u dieťaťa podľa vedcov môže dôjsť pri prechode plodu pôrodnými cestami. Ak k tomu dôjde, liečba dieťaťa sa začne čo najskôr a zvyčajne je úspešná. Je zaujímavé, že trichomoniáza sa zhoršuje nielen počas tehotenstva, ale aj pri častom pití alkoholu alebo pri nadmernej sexuálnej aktivite.

Inkubačná (latentná) doba vývoja ochorenia trvá niekoľko dní až 2 mesiace. Ochorenie sa môže prejaviť intenzívnymi príznakmi, alebo môže okamžite prejsť do štádia chronického procesu.

Príznaky akútnej trichomoniázy počas tehotenstva:

• Silné svrbenie v pošve a vonkajších genitáliách;
• Bolesť a kŕče pri močení;
• Zapáchajúci, spenený, žltozelený pošvový výtok;
• Časté vyprázdňovanie
• Hypertermia;
• Pocit ťažkosti v dolnej časti brucha;
• Počas gynekologického vyšetrenia - hyperémia pošvovej sliznice, prepichnite krvácanie na jej stenách;
• Zvýšená únava, slabosť, zhoršenie výkonu.

Príznaky latentnej trichomoniázy počas tehotenstva:

• Bolesť počas pohlavného styku;
• Mukopurulentný výtok;
• Anaphrodisia;
• Časté močenie;
• Svrbenie v oblasti vonkajších genitálií;
• Opakovaná bolesť v dolnej časti brucha;
• Exacerbácia chronických ochorení.

Latentná trichomoniáza sa môže zmeniť na akútnu formu so znížením imunity, hormonálnymi poruchami, metabolickými poruchami, patologickými zmenami vo vaginálnej mikroflóre.

Dôsledky tohto ochorenia pre tehotné ženy sú oveľa horšie ako samotné ochorenie. Aj keď je akútna forma trichomoniázy charakterizovaná veľmi bolestivými príznakmi

Na diagnostiku trichomoniázy počas tehotenstva sa odoberie náter zo zadnej časti pošvy. Bakterioskopické vyšetrenie umožňuje zistiť intenzitu zápalu a koncentráciu mikroorganizmov. Na potvrdenie diagnózy sa sejba uskutočňuje na flóru a vaginálny výtok sa umiestni do živného média. Ďalšími diagnostickými metódami sú štúdium pošvových sekrétov pomocou PCR (presnosť 95%), ako aj detekcia protilátok proti Trichomonas v krvi pacienta metódou PIF (priama imunofluorescencia).

Liečba trichomoniázy počas tehotenstva

Vyšetrenie a liečba trichomoniázy počas tehotenstva sa vykonáva naraz u oboch sexuálnych partnerov, inak bude terapia neúčinná. V 1. trimestri tehotenstva je nežiaduce ovplyvňovať plod liekmi kvôli možnému teratogénnemu účinku, výskytu vývojových chýb. Počas tohto obdobia sa liečba vykonáva prostriedkami na topickú aplikáciu - vyplachovaním liečivými roztokmi a nastavovacími čapíkmi.

Čapíky na liečbu trichomoniázy počas tehotenstva:

• Klotrimazol;
• Ginesol;
• Terzhinan;
• Polygynax;
• Betadine.

V 2. a 3. trimestri je možná liečba derivátmi imidazolu:

• Tinidazol;
• Atrikan;
• Metronidazol;
• Naxojin;
• Ornidazol.

Liečba trichomoniázy počas tehotenstva sa vykonáva pod dohľadom a na odporúčanie lekára. Vo väčšine prípadov predpisuje najnižšiu možnú dávku lieku, krátky priebeh liečby. Aj keď pri tomto liečebnom režime sú možné relapsy trichomoniázy, zaťaženie tela tehotnou ženou a dieťaťom zostáva minimálne.

Monitorovanie účinnosti terapie sa vykonáva do 3 mesiacov. Žena a jej sexuálny partner prešli stermi trikrát. Liečba netvorí lokálnu imunitu a nezaručuje ochranu pred opätovnou infekciou kontaktom s infikovaným sexuálnym partnerom.

Video o liečbe trichomoniázy počas tehotenstva:

Vlastnosti liečby trichomoniázy počas tehotenstva

V žiadnom prípade by ste sa nemali liečiť sami. Iba lekár môže na základe výsledku analýzy predpísať účinné lieky. Liečba trichomoniázy počas tehotenstva by sa navyše mala vykonávať veľmi opatrne, aby nedošlo k poškodeniu nenarodeného dieťaťa. Antibiotiká, ktoré sú účinné pri tomto ochorení, sa predpisujú až v 2. a 3. trimestri a na samom začiatku tehotenstva sa uprednostňujú lokálne lieky. Sprchovanie sa vykonáva dezinfekčnými roztokmi alebo sa v noci zavádzajú vaginálne čapíky. Je nevyhnutné posilniť imunitu ženy, aby telo mohlo nezávisle odolávať chorobe, predpisovať multivitamíny alebo komplexy vitamínov s minerálmi.

Medzi ľudové lieky používané pri liečbe trichomoniázy patria aloe, cesnak, harmanček, vtáčia čerešňa, nechtík, orgován, skorocel. Napríklad šťava z aloe by sa mala užívať 3x denne, lyžička po dobu 15 minút. pred jedlom a najväčšie množstvo účinných látok v aloe sa hromadí druhý alebo tretí deň po rezaní listu (rezaný list sa umiestni na deň alebo dva do chladničky). Na sedacie kúpele a sprchovanie sa používa odvar z nechtíka lekárskeho, ako je harmanček.

Súčasne so ženou by mal byť liečený aj jej partner.

Ak dôjde k relapsu choroby, potom predtým použitý liek v tomto prípade už bude neúčinný a lekár na základe novo absolvovaných testov vyberie iné antibiotikum. Po ukončení liečby, asi ďalšie tri mesiace, musíte byť sledovaní lekárom a na jeho žiadosť vykonať nové testy. Je tiež nevyhnutné dodržiavať pravidlá hygieny doma.

Je možné, aby bolo dieťa počas pôrodu infikované trichomoniázou od matky?

Liečba tehotenstvom v prenatálnych poradniach vylučuje aktívny priebeh choroby a infekcie novorodenca. V ojedinelých prípadoch, s nízkou kultúrou a nezodpovedným prístupom ženy k jej zdraviu, sa zaznamenáva infekcia detí počas pôrodu. Deti sa nakazia pri prechode cez pohlavný trakt pôrodnej ženy. Priebeh infekcie počas tehotenstva znižuje vývoj ochranných mechanizmov u dieťaťa.

Porážka novorodenca Trichomonas vedie k patológiám orgánov, ako sú:

• Rohovka a spojivka oka;
• Mandle;
• Perineálna pokožka;
• Análny priechod;
• Sliznica pošvy a stydkých pyskov u dievčat;
• Pľúca.

Trichomoniáza u novorodencov je vždy akútna, 2-4 dni po infekcii. Choroba sa prejavuje začervenaním postihnutej sliznice, u dievčat - speneným výtokom z genitálneho traktu. Hnisavá tonzilitída, zápal pľúc, smrť nie sú vylúčené. Aby sa zabránilo komplikáciám a negatívnym príznakom, novorodenci sa liečia ihneď po narodení.

Autorka článku: Lapikova Valentina Vladimirovna | Gynekológ, reprodukčný lekár

Vzdelanie: Diplom z pôrodníctva a gynekológie získal na Ruskej štátnej lekárskej univerzite Federálnej agentúry pre zdravotnú starostlivosť a sociálny rozvoj (2010). V roku 2013 ukončila postgraduálne štúdium na N. N. N. I. Pirogova.