Cholera - Príznaky, Diagnostika, Následky A Liečba Cholery

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Naposledy zmenené: 2023-12-16 21:48

Príznaky, diagnostika, následky a liečba cholery

Čo je to cholera?

Cholera je infekcia spôsobená Vibrio cholerae alebo Vibrio cholera, ktorej štruktúra pripomína čiarku - je to mierne zakrivená tyčinka. Keď sa dostane do ľudského tela, je primárne ovplyvnené tenké črevo. Cholerový vibrón vylučuje toxín, ktorý spôsobuje vodnaté alebo sekrečné hnačky. Tento exotoxín je spúšťačom mnohých chemických reakcií. Výsledkom je, že voda a elektrolyty začnú aktívne vstupovať do lúmenu čreva, potom sa vyvinie hnačka. Ak sa liečba nezačne včas, potom tieto stavy vedú k: dehydratácii, dehydratácii, kolapsu (zníženie krvného tlaku a v dôsledku toho k hypoxii tkanív a orgánov, metabolickým poruchám) a oligúrii (zníženie dennej dávky moču).

S odkazom na „Malý akademický slovník“nájdete definíciu cholery ako akútneho infekčného ochorenia čriev sprevádzaného vracaním, hnačkami, poklesom telesnej teploty a kŕčmi. Cholera je nákazlivé ochorenie, mikroorganizmus sa dostáva do človeka, najčastejšie prostredníctvom neupravenej vody, ako aj morských plodov. Na diagnostiku je potrebná kultivačná štúdia alebo jednoduchšie kultivačné a sérologické metódy, to znamená odber krvi na laboratórny rozbor.

Liečba cholery spočíva v aktívnej rehydratácii, terapii doxycyklínom alebo inými antibakteriálnymi liekmi a nahradení strát elektrolytov. Ak terapia nie je vykonaná správne, môžu nastať život ohrozujúce stavy alebo dokonca smrť. Preto by mal človek nielen poznať definíciu cholery, ale tiež rozumieť jej symptómom a byť schopný rozlišovať ju od iných podobných chorôb.

Príznaky cholery

Po prekonaní žalúdočnej bariéry sa vibrácia cholery dostane do tenkého čreva a začne sa aktívne množiť. Pre mikroorganizmy je to veľmi výživné médium pozostávajúce z žlče a potravinových bielkovín. Vďaka svojej energickej aktivite sa uvoľňujú toxíny, ktoré určujú počiatočné štádium ochorenia.

Príznaky sa začnú objavovať asi 3 dni po infekcii. Ak osoba užívala antibiotiká krátko pred infekciou, môže sa inkubačná doba ťahať až týždeň alebo dokonca viac.

V bežných situáciách reaguje telo nasledovne:

• Ak je ochorenie mierne, potom dôjde k jedinému zvracaniu, ako aj k hnačkám so stratou tekutín do 3% telesnej hmotnosti. Ak cholera vibrio opustí telo úplne, potom po dvoch dňoch choroba prestane;
• V priebehu cholery sa v priemere pozorujú príznaky ako opakovaná hnačka, a to až 20-krát denne, výkaly majú zakalenú farbu. V tomto prípade sa vyskytujú časté ostré bolesti v bruchu, ako aj falošné túžby po vyprázdnení čriev. Osoba stráca až 6% tekutín z telesnej hmotnosti;
• Ak je cholera ťažká, potom sa k vyššie opísaným symptómom pridá dýchavičnosť, sú možné kŕče a cyanóza končatín. Zároveň bolesti brucha nie sú akútne, ale tupé, miestom ich lokalizácie je pupočná a epigastrická oblasť. Strata tekutín môže byť až 9% telesnej hmotnosti.

Je takmer nemožné vypočítať okamih, keď sa mikroorganizmus dostane do hrubého čreva, pretože v tomto štádiu neexistujú žiadne špecifické znaky. Napriek tomu počas inkubačnej doby možno zaznamenať príznaky ako potenie, zvýšená srdcová frekvencia, studené končatiny, mierne zvýšenie telesnej teploty, slabosť a malátnosť, bolesti hlavy, sucho v ústach a dunenie v bruchu.

Ale tieto príznaky sa nie vždy objavia a najčastejšie má choroba akútny nástup. Prvým príznakom, ktorý treba venovať pozornosť, je prudké nutkanie na defekáciu, ktoré sa nedá udržať. V tomto čase majú výkaly kašovitú alebo okamžite tekutú formu. Keď je stolica čoraz častejšia, pohyby čriev sa podobajú ryžovej vode: majú zakalenú farbu, niekedy sú tam pozorované šedé vločky. Buď nie je cítiť, alebo je cítiť sladká voda. Horúčka nepatrí medzi príznaky, ktoré charakterizujú vznik cholery. Prodromálne obdobie je buď rozmazané, alebo úplne chýba.

Niektoré atypické formy cholery s nasledujúcimi príznakmi sa tiež považujú za najnebezpečnejšie:

• "Suchá" forma, keď nie sú pozorované hnačky a zvracanie, sú črevá súčasne naplnené vodou. Je to spôsobené ochrnutím jeho svalov, hnačka sa nestihne vyvinúť a choroba končí smrťou;
• Vymazaná forma má minimálny súbor príznakov, sú pomalé, ale prchavé. Všeobecný stav nie je narušený a pacient predstavuje skutočnú hrozbu pre zdravie ostatných, pretože nehľadá lekársku pomoc;
• Bleskurýchly tvar. Choroba začína náhle a dosahuje svoj vrchol za niekoľko hodín, sú potlačené všetky funkcie tela, tlak rýchlo klesá. Takýto priebeh často vedie k smrti človeka alebo končí v kóme.

Stojí za to vedieť, že okrem prudkého nástupu s prejavom akýchkoľvek príznakov môže cholera vibrio jednoducho prebývať v ľudskom tele a choroba bude prebiehať v subklinickej forme, to znamená skrytá.

Diagnóza cholery

Diagnóza ochorenia spravidla nie je zložitá pri výskyte špecifických príznakov (zvracanie a hnačky bez horúčky), v ojedinelých prípadoch však cholera prebieha v miernej forme so stieranými znakmi. Práve v takýchto situáciách, ktoré sa všade pozorujú, je potrebná laboratórna diagnostika.

V bakteriologickom výskume sú potrebné výkaly aj zvratky. V laboratórnych podmienkach sa určuje nosič vibrií, vyžaduje to výkal. Ak osoba zomrela na choleru, potom sa na výskum odvedie kúsok tenkého čreva a časť žlčníka.

Pri určovaní prítomnosti cholery vibrio sa vyžaduje dodržiavanie určitých podmienok:

• Kultúra musí byť dodaná do laboratória čo najskôr;
• Jedlo na zhromažďovanie výkalov a zvratkov by nemalo obsahovať ani najmenšie stopy chemikálií, pretože vibrio je na ne mimoriadne citlivé;
• Musí sa úplne vylúčiť možnosť infekcie.

Ak nie je možné dodať materiál na diagnostiku do 3 hodín, mali by sa použiť konzervačné látky, v ktorých je vibrio schopné prežiť. Preprava sa vykonáva v kovových kontajneroch na špecializovaných vozidlách. Všetky vzorky sú podpísané s povinným uvedením času a materiálu. Výsledok je možné získať po 3 hodinách expresnou metódou, po 8 hodinách bude pripravená predbežná odpoveď a konečná po 9 a viac hodinách.

Dôsledky a komplikácie cholery

Spravidla pri kompetentnej a primeranej liečbe a včasnom obnovení rovnováhy vody a solí cholera nespôsobuje komplikácie. Ak dehydratácia dosiahla kritický bod, potom môže choroba pre človeka skončiť veľmi poľutovaniahodným smrteľným výsledkom. Smrť nastáva v dôsledku sepsy alebo hypovolemického šoku alebo diseminovanej intravaskulárnej koagulácie. Patogén priamo neovplyvňuje orgánové systémy, preto si po vyliečení zachováva svoju funkčnosť.

Ako možné komplikácie po chorobe, ako aj počas jej priebehu je možné rozlíšiť:

• Zlyhanie obličiek v dôsledku zlyhania orgánov. V dôsledku toho nastáva metabolická porucha;
• Kŕče určitých svalových skupín;
• Vývoj infarktu myokardu, najmä v starobe;
• Zápal žíl - flebitída;
• Je možný vývoj zápalu pľúc;
• Porušenie cerebrálneho obehu a zlyhanie dýchania;
• Pokles krvného tlaku;
• Riziko trvalého nosiča tohto mikroorganizmu bez prejavu príznakov;

Po prechode choroby v tele naďalej cirkulujú protilátky proti tomuto typu patogénu. To ale nezaručuje, že je nemožné infikovať sa iným poddruhom cholera vibron.

Liečba cholery

Medzi hlavné lekárske činnosti patria tieto činnosti:

• Užívanie antibakteriálnych liekov, na ktoré je tento mikroorganizmus citlivý;
• Ak sa pozoruje dehydratácia strednej a závažnej závažnosti, pacientovi sú predpísané roztoky vody a soli a roztok glukózy podávaný intravenózne;
• Na udržanie normálneho fungovania gastrointestinálneho traktu a obnovenie jeho práce je predpísaný priebeh probiotík;
• Po chorobe je potrebné byť v polyklinike v mieste bydliska sledovaný minimálne 3 mesiace.

Je vhodné začať s týmito činnosťami vopred, keď sa objavia prvé príznaky. Rýchlosť užívania liekov zaručuje rýchle zotavenie s minimálnymi stratami pre organizmus. Pokiaľ ide o stravu, táto choroba nie je predpísaná.

Pri absencii zvracania a prvom stupni dehydratácie je pacientom predpísaný jeden z nasledujúcich typov antibakteriálnych liekov: doxycyklín, ofloxacín, tetracyklín, levomecitín a ďalšie. Priebeh liečby je 5 dní, dávkovanie určuje lekár, lieky sa užívajú vo forme tabliet.

V prítomnosti zvracania a silnej dehydratácie sa používajú nasledujúce antibakteriálne lieky: amikacín, gentamicín, doxycyklín, sisomycín a ďalšie. Lieky sa podávajú intravenózne, priebeh liečby je tiež 5 dní.

Aj pri podozrení na choleru sa pacient podrobí lekárskej prehliadke a osoby, ktoré s ním prichádzajú do kontaktu, sú izolované. Výtok nastáva po úplnom zotavení, pri absencii príznakov a po 3 negatívnych výsledkoch kultivácie.

Odporúčanie pre osoby, ktoré trpia cholerou, je oslobodenie od športu a veľkej fyzickej práce na 3 mesiace. To platí pre tých pacientov, ktorých choroba bola ťažká.

Prevencia cholery

Pretože choroba je nákazlivá, mali by ste poznať hlavné preventívne opatrenia zamerané na elimináciu spôsobov jej prenosu:

• Dodržiavanie všetkých známych hygienických postupov a dodržiavanie sanitárnych noriem, ako sú: umývanie rúk, konzumácia jedla po tepelnom ošetrení, pitie čistej vysoko kvalitnej vody atď.;
• Je potrebné si dávať pozor na návštevu tých miest a regiónov, kde boli zaznamenané ohniská choroby;
• Potraviny používané na výrobu potravín musia byť chránené pred hmyzom. Muchy sú pomerne často prenášačmi cholery a iných infekčných chorôb, najmä hmyzu, ktorý bol na skládkach a v odpadkových košoch;
• Všetky miestnosti, kde sa pacient zdržiaval, musia byť dôkladne dezinfikované;
• Osoby, ktoré prišli do styku s ľuďmi infikovanými cholerou, sú hospitalizované, kým sa nestanoví prítomnosť alebo neprítomnosť cholery vibrio v tele;
• Odpadové vody musia byť dezinfikované;
• Voda v miestach hromadného kúpania vo vodách prístavov by mala byť podrobená osobitnému výskumu.

Ak je osoba odoslaná do regiónu, kde sa pozorujú ohniská choroby, vykoná sa vopred jedno očkovanie. Pri dlhodobom pobyte v nebezpečnej oblasti sa revakcinácia vykonáva 3 mesiace po podaní primárnej dávky.

Medzinárodné epidemiologické pravidlá požadujú, aby boli všetky osoby prichádzajúce zo znevýhodnených krajín 5 dní sledované na prítomnosť cholery.

Cholera je teda zákerná choroba, môže prejsť bez stopy a nezanechať na sebe žiadnu spomienku a môže skončiť smrťou, infekciou obrovského počtu ľudí, ako aj veľmi vážnymi komplikáciami. Je možné určiť prítomnosť mikroorganizmu iba v laboratórnych podmienkach, ale človek, ktorý pozná hlavné príznaky choroby a jej nebezpečenstvo, je schopný včas vyhľadať lekársku pomoc. Úspešnosť liečby priamo závisí od toho, v akej fáze sa začne. Moderná medicína nazhromaždila značné skúsenosti v boji proti cholere vibrio a má jasný algoritmus činnosti v prípade jej zistenia. Preto vo vyspelých krajinách sú ohniská cholery zaznamenané veľmi zriedka.

Autor článku: Mochalov Pavel Alexandrovič | d. m. n. terapeut

Vzdelanie: Moskovský lekársky inštitút. IM Sechenov, špecializácia - „Všeobecné lekárstvo“v roku 1991, v roku 1993 „Choroby z povolania“, v roku 1996 „Terapia“.