Krv Vo Výkaloch - čo Robiť, Ak Nájdete Výkaly S Krvou? Príčiny Výskytu

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Naposledy zmenené: 2024-01-17 02:17

Čo robiť, ak nájdete výkaly s krvou?

Krv v stolici je príznakom veľkého počtu pomerne závažných ochorení. Niekedy je to jediný znak problémov, ale častejšie je výskyt krvavých inklúzií sprevádzaný ďalšími prejavmi, ktoré nie sú za normálnych podmienok pre telo typické. Porovnaním všetkých príznakov bude lekár schopný určiť hlavnú príčinu alarmujúceho príznaku.

Krvácanie z gastrointestinálneho traktu je najčastejšou príčinou krvi v stolici. Dĺžka tráviaceho traktu je asi 10 m, jeho sliznica je nasýtená baktériami, ktoré môžu modifikovať formu krvi, na ktorú sme zvyknutí. Z týchto dôvodov zriedka vstupuje do výkalov nezmenený. Čerstvá krv v nich sa dá nájsť, iba ak je zdroj krvácania v blízkosti konečníka. Najčastejšie je lokalizáciou krvácania konečník alebo dolné časti hrubého čreva. Pri krvácaní z horného zažívacieho traktu sa mení farba krvi v stolici, stáva sa tmavohnedou alebo čiernou (melena).

S hemoroidmi, zhubným nádorom dolných čriev, prasknutím konečníka, stopami krvi sa objavujú nielen vo výkaloch, ale aj na toaletnom papieri, na spodnej bielizni. Ak krvavé inklúzie vyzerajú ako tmavo červené zrazeniny alebo pruhy, je to príznak chronického ochorenia čriev: ulcerózna kolitída, dysbióza, Crohnova choroba. Ak má pacient pri hnačkách s krvavými inklúziami výraznú hypertermiu, bolesti žalúdka, dôjde k črevnej infekcii (úplavica, salmonelóza).

Nie je možné vidieť skrytú krv vo výkaloch, čo je známka závažných gastrointestinálnych ochorení. Ak máte podozrenie na skrytú krv, je predpísaná špeciálna analýza. Konzumácia červenej repy, čučoriedok, ríbezlí, paradajok môže spôsobiť planý poplach. Produkty ich spracovania sú podobné ako zahrnutie krvi do výkalov.

Keď sa vo výkaloch objaví krv, výrobky, ktoré menia farbu výkalov, by mali byť vylúčené z výživy na 2-3 dni. Ak alarmujúci príznak pretrváva, mali by ste okamžite vyhľadať lekára. Farmaceutické prípravky, ako je aktívne uhlie a železné prípravky, môžu radikálne zmeniť farbu stolice.

Jasne červená, nezrazená krv	Pacient objaví krv nielen vo výkaloch, ale aj na spodnej bielizni, na toaletnom papieri po stolici, dôvodom je krvácanie v dôsledku fisúry konečníka, nádoru konečníka, vnútorných hemoroidov.
Hnačka s krvavými inklúziami, hypertermia	Črevné infekcie - úplavica, salmonelóza
Tmavočervené krvné zrazeniny alebo pruhy	Zápal horných čriev - ulcerózna kolitída, Crohnova choroba, dysbióza
Okultný krvný test je pozitívny	Polypy alebo rakovina hrubého čreva, komplikácie helmintickej invázie, zhubné nádory žalúdka, pažeráka, konečníka

Obsah:

• Ak je v stolici viditeľná krv - dôvody
• Príčiny okultnej krvi vo výkaloch
• Diagnóza okultnej krvi vo výkaloch
• Dôvody pre prítomnosť krvi v stolici u dieťaťa
• Krv vo výkaloch u mužov
• Krv počas stolice u žien
• Čo ak nájdete krv v stolici?

Ak je v stolici viditeľná krv - dôvody

Popraskaný konečník. Jasná šarlátová krv, ktorá nie je zmiešaná s výkalmi - príznakom trhliny v konečníku. Vzniká pri chronickej zápche, keď pacient vyvíja nadmerné úsilie svalov počas vyprázdňovania. Potom, čo výkaly opustili rektálnu ampulu, je v oblasti análnej trhliny cítiť mierne nepohodlie. S touto patológiou sa krv vo výkaloch pozoruje niekoľko dní, jej objem je dosť malý.

Diagnostiku je možné vykonať vizuálnym vyšetrením chirurgom alebo proktológom, ako aj digitálnym vyšetrením análnej oblasti. Oprava - obnovenie pravidelných pohybov čriev pomocou stravy a preháňadiel. Ďalej sa 5-7 dní používa Anusol alebo sviečky s rakytníkovým olejom.

Hemoroidy Tmavá krv v stolici, pravidelne sa objavujúca na jej povrchu, bolesť a svrbenie v konečníku, sprevádzané pocitom plnosti - príznaky naznačujúce hemoroidy (kŕčové žily konečníka). Existuje veľa dôvodov na vznik hemoroidov, všetky sú spojené s preťažením vnútrobrušného tlaku, naťahovaním. Poškodenie cievnych stien spôsobuje krvácanie.

Pri vonkajších hemoroidoch sú varikózne uzliny viditeľné pri vizuálnej kontrole, pri vnútorných hemoroidoch sa nachádzajú pri sigmoidoskopii konečníka. Liečba hemoroidov zahŕňa konzervatívnu terapiu a chirurgický zákrok. Lieková terapia sa používa v počiatočných štádiách ochorenia. Ide o venotoniku vo forme tabliet (Troxerutin, Detralex, Ginkor Forte, Venoruton, Venolan), kvapiek a piluliek (Escuzan), mastí a gélov (Troxevasin, Antistax, Venitan), venosklerotík (Hepatrombin G vo forme čapíkov, Etoxysclerol). Ďalej sa používajú NSAID, antikoagulanciá a preháňadlá.

Operácia na odstránenie hemoroidov sa vykonáva v pokročilých prípadoch, v neskorom štádiu ochorenia alebo v núdzových prípadoch - s hojným krvácaním z venózneho hemoroidu.

Nešpecifická ulcerózna kolitída. Toto ochorenie je výsledkom zápalu imunitnej povahy. Pri ulceróznej kolitíde sa pozorujú deštruktívne procesy na sliznici a submukóze konečníka a hrubého čreva. Krv vo výkaloch nie je jediným dôkazom ochorenia; na pozadí črevných zápalov sa vo výkaloch objavuje hnis a hlien, bolesti brucha, hnačky, hypertermia, príznaky intoxikácie tela. Komplikácie patológie - peritonitída, perforácia čreva s krvácaním, intestinálna obštrukcia.

Diagnóza sa stanoví po EGD a vyšetrení črevného tkaniva na histológiu. Liečba ulceróznej kolitídy - terapia glukokortikosteroidmi, cytostatikami a sulfalazínom. Pri komplikovanej kolitíde je indikovaný urgentný chirurgický zákrok.

Crohnova choroba. Toto ochorenie je dedičné alebo sa vyskytuje v dôsledku zápalu imunitnej povahy. Vyvíja sa vo všetkých častiach tráviaceho systému ako komplikácia osýpok, potravinových alergií, fajčenia alebo stresu. Najčastejšie sa vyskytuje v hrubom čreve a tenkom čreve.

Medzi príznaky Crohnovej choroby patria časté hnačky, hnis, hlien a krv v stolici, bolesti brucha a kĺbov, kožné vyrážky, horúčky, vredy v ústach a znížená ostrosť zraku. Diagnostika - FGDS a histologické vyšetrenie tkanív. Liečba choroby - terapia ciprofloxacínom, metasalazínom, metronidazolom.

Črevné infekcie. Krv vo výkaloch sa môže objaviť, keď do tela vstúpia patogény akútnych črevných infekcií spôsobené:

• Vírusy (enterovírus, rotavírus);
• Baktérie (stafylokoky, salmonely, klebsiella, paratyfoidné a úplavičné bacily, kampylobakter);
• Parazity (amebiáza, schistosomiáza).

Dôsledkom týchto infekcií je porážka tenkého čreva (enteritída) a hrubého čreva (kolitída).

Príznaky infekcie sú riedka stolica obsahujúca hnis, hlien a krv v stolici, horúčka. Pri vírusových omskových, krymských a stredoázijských hemoragických horúčkach sú postihnuté malé cievy. To vedie k výskytu hemoragickej vyrážky na koži a k črevnému krvácaniu. Pri porážke hrubého čreva s cytomegalovírusom sú zaznamenané hnačky s krvou, horúčka a bolesť v projekcii čreva.

Diagnóza infekcií - bakteriologická kultúra výkalov, mikroskopické a sérologické vyšetrenie krvi na identifikáciu antigénov patogénov. Liečba bakteriálnych infekcií v akútnom štádiu - terapia cefalosporínom, furazolidónom, enterofurilom, ciprofloxacínom, probiotikami. Liečba vírusových črevných infekcií - Arbidol, interferóny (Viferon, Kipferon). Anthelmintická terapia - Tinidazol, Metronidazol, Praziquantel (na schistosomiázu).

Nádory rôznych častí čreva. Príznaky onkologických lézií sú črevná obštrukcia, krv v stolici so zničením črevnej steny alebo ciev, perforácia s fekálnou peritonitídou. Diagnostika - celkové röntgenové vyšetrenie brušnej dutiny (príznak plynových bublín, „Kloyberov pohár“). Liečba - resekcia časti čreva, zrážanie postihnutých ciev alebo ich zošitie.

Dysbakterióza. Alternatívnym názvom je nadmerná bakteriálna kolonizácia čreva. Dysbakterióza provokuje užívanie antibiotík. Krv vo výkaloch s touto patológiou sa objaví, keď je črevná sliznica ovplyvnená klostrídiami. Liečba - metronidazol, Bactrim, vankomycín.

STI. Táto skratka znamená sexuálne prenosné infekcie - kvapavka konečníka, anorektálny syfilis, herpes, pohlavný granulóm. Príznaky - krv v stolici alebo na jej povrchu v dôsledku porušenia celistvosti črevnej sliznice.

Ak sú infekcie komplikované aterosklerotickým poškodením tepien, vzniká ischemická kolitída (nedostatok kyslíka v jednej z častí hrubého čreva). Príznaky ischemickej kolitídy sú akútna bolesť v črevnej oblasti, krvácanie v dôsledku erózie črevnej steny. Prvá pomoc alebo expresná diagnostika užíva Nitroglycerín. Pri ischémii dokonale zmierňuje bolesť.

Príčiny okultnej krvi vo výkaloch

Krv v stolici z horného GI traktu má zvyčajne mierne odlišný vzhľad. Dôvodom je rozklad hemoglobínu, jeho premena na síran železnatý. V dôsledku tejto biochemickej reakcie krv sčernie, táto stolica sa nazýva „melena“.

• Krvácanie z kŕčových žíl pažeráka. Je súčasťou syndrómu portálnej hypertenzie, ktorý sa vyskytuje pri cirhóze pečene. Ďalšími príznakmi sú stolice dechtovej farby, bolesti na hrudníku po jedle, zvracanie zmiešané s krvou, hypotenzia, búšenie srdca, studený pot, horká chuť v ústach, pavúčie žily na bruchu. Prvou núdzovou pomocou pri prasknutí kŕčových žíl pažeráka je zavedenie balónovej sondy, ktorá do nej stláča žily, aby zastavila krvácanie.
• Mallory-Weissov syndróm. Prejavom syndrómu je hlboký krvácajúci defekt sliznice pažeráka alebo srdcovej časti žalúdka, zasahujúci do submukózy. Najčastejšie sa vyskytuje pri opakovanom zvracaní u pacientov s perforovaným žalúdočným vredom alebo u osôb trpiacich na alkoholizmus. Hlavnými príznakmi sú čierno-čierna krv v stolici a silné bolesti. Liečba spočíva v odpočinku v posteli, kyseline aminokapronovej a Cerucale intramuskulárne.
• Krvácanie zo žalúdočných alebo dvanástnikových vredov. Príznaky - decht-čierna krv v stolici, získanie tekutej konzistencie, nevoľnosť a zvracanie s krvou ("kávová usadenina"), mdloby, zimnica. Liečba - resekcia žalúdka alebo dvanástnika, prípadne zašitie vredu.
• Perforácia dvanástnikového vredu. Komplikácia - symetrické vredy na opačnej strane čreva. Príznaky sú akútna bolesť dýkového charakteru vpravo, strata vedomia, studený pot, zimnica, slabosť, tachykardia. Núdzová starostlivosť - urgentná laparotómia s resekciou dvanástnika.
• Rakovina žalúdka. Príznaky sú averzia k jedlu, najmä k mäsu, rýchla sýtosť, anémia, slabosť, náhle chudnutie, krvácanie v dôsledku rozpadu tkaniva.
• Rakovina hrubého čreva. Príznaky sú striedanie hnačiek a zápchy, dunenie v črevách, falošné nutkanie na vyprázdnenie, pohyby čriev, ktoré neprinášajú úľavu. Existuje stuha podobná výkaly zmiešané s krvou v neskorších štádiách ochorenia, črevná obštrukcia.
• Nádory pažeráka. Príznaky sú podobné, rozpad tkaniva spôsobuje krvácanie a melenu.
• Tuberkulóza čriev
• Stomatitída, periodontálna choroba
• Krvácanie z nosa

Krv vo výkaloch sa môže objaviť v dôsledku otravy jedom na potkany alebo jedovatými rastlinami (ďatelina, euonymus). Možno je krvácanie výsledkom zníženej funkcie zrážania krvi dedičnej povahy alebo vedľajších účinkov liekov: NSAID (Aspirín, Diklofenak, Heparín, Xarepta). Výskyt krvi počas vyprázdňovania čriev počas užívania liekov je dôvodom na vysadenie lieku a na konzultáciu s lekárom.

Diagnóza okultnej krvi vo výkaloch

Pri minimálnych stratách krvi počas extrakcie zubov, rán a vredov v ústach, mierneho krvácania v zažívacom systéme nemusí byť krv v stolici vizuálne viditeľná. Na zaistenie jej prítomnosti sa vykonáva laboratórny test s názvom „Gregersenova reakcia“.

Pre maximálnu spoľahlivosť analýzy by pacient nemal 3 dni pred analýzou jesť mäso, ryby, čistiť si zuby alebo používať doplnky železa. Výkaly zhromaždené po príprave sa spracujú s roztokom činidiel v kyseline octovej, analyzuje sa farebná zmena prípravku. Ak sa zmení na modrú alebo zelenú, okultný krvný test sa považuje za pozitívny.

Dôvody pre prítomnosť krvi v stolici u dieťaťa

V detstve sú diagnostikované takmer všetky patológie tráviaceho systému opísané vyššie, preto sa krv vo výkaloch u detí môže objaviť z rovnakých dôvodov ako u dospelých. V pediatrickej praxi však existujú špecifické dôvody, ktoré sú vlastné iba detstvu.

Dysbakterióza. Poruchy stravovania u dojčiat, nesprávna liečba antibiotikami a slabá imunitná obrana môžu viesť k nasledujúcim príznakom: nadúvanie, hlien a krv v stolici, hnačky, diatéza, znížená chuť do jedla. Dôvodom je enterokolitída spôsobená stafylokokom alebo Klebsiellou.

Vykonáva sa diferenciálna diagnostika helmintiózy a akútnych črevných infekcií s podobnými príznakmi. Liečba dojčiat - bakteriofágov podľa typu patogénu, detí starších ako jeden rok - Enterofuril. Po kontrolnej analýze sa uskutoční probiotikum (Linex, Bifilux, Bifiform, Normoflorin, Bifikol).

Deťom sa navyše ponúka ďalší objem tekutín a preventívna dávka vitamínu D. Konzistencia stolice je regulovaná stravou, používaním laktulózy, normázy, Duphalacu, čapíkov s rakytníkovým olejom.

Črevná obštrukcia. Najnebezpečnejším predpokladom krvi vo výkaloch u detí do dvoch rokov je nepriechodnosť čriev alebo intususcepcia čreva. Dôvodom týchto stavov je vrodená anomália vo vývoji črevnej trubice, nadmerné kŕmenie dieťaťa, predčasné kŕmenie, zmena obvyklého mliečneho vzorca. Intususcepcia je prekrytie črevného lúmenu jeho ďalšou časťou. Dôsledkom toho je črevná obštrukcia.

Všetko sa začína úzkosťou a silným plačom dieťaťa po kŕmení, tryskajúcim zvracaním. Potom sú v stolici časté riedke stolice a krv. Tento stav sa rýchlo zhoršuje, behom niekoľkých hodín sa dieťa začne vylučovať červeným hlienom. Oneskorenie lekárskej starostlivosti vedie k šoku alebo kolapsu, ktoré sú smrteľné.

Diagnostika - obyčajný röntgen alebo ultrazvuk brušnej dutiny. U detí do jedného roka sa chirurgickému zákroku dá vyhnúť podaním báriového klystíru. U detí starších ako jeden rok sa tento stav lieči laparotómiou.

Potravinová alergia. Typy potravinových alergií:

• Pre bielkovinu kravského mlieka
• Citrusové ovocie
• Bezlepkový
• Na prísady do potravín, potravinárske farby, arómy.

Príznaky alergie - hnačka, spenená stolica, krv v stolici vo forme pruhov, krvavé škvrny, plačlivosť, nepokojné správanie, nedostatočné priberanie na váhe. Ak sa u vás vyskytnú tieto príznaky, mali by ste sa obrátiť na svojho pediatra.

Sanitka je nutná, ak sú deťom diagnostikované nasledujúce príznaky:

• Hypertermia,
• Zvracanie, regurgitácia vo forme fontány,
• Časté riedke stolice
• Nadmerné vzrušenie alebo brzdenie správania.

S takýmito prejavmi sa vyžaduje liečba v detskej infekčnej nemocnici.

Krv vo výkaloch u mužov

Špecifickým dôvodom výskytu krvi vo výkaloch u mužov, ktorý je spojený s rozdielmi medzi pohlaviami, sú neskoré štádiá rakoviny prostaty. V pokročilom štádiu nádor prostaty prerastá cez stenu hrubého čreva a je zranený pri stolici.

Krv počas stolice u žien

Špecifické dôvody vzhľadu krvi vo výkaloch u žien súvisia s fyziológiou ženského tela:

• Kŕčové žily perinea na pozadí posledného trimestra tehotenstva;
• Endometrióza čriev;
• Vedľajšie účinky rádioterapie na rakovinu reprodukčných orgánov.

Na konci tehotenstva má rastúca maternica mechanický účinok na orgány malej panvy a pobrušnice. Dolné časti čreva, pohlavné orgány sú intenzívnejšie zásobované krvou ako obvykle, jeho zrážanlivosť mierne klesá v rámci fyziologickej normy pre vývoj tehotenstva. Preto je počas pohybu čriev sprevádzaného zápchou príležitostne možná krv v stolici. Ak sa zvýši, je potrebné vyhľadať lekársku pomoc, aby sa odlíšilo od vaginálneho krvácania. Prevencia výskytu krvi počas vyprázdňovania - zavedenie potravín s rastlinnými vláknami do stravy, použitie mäkkého toaletného papiera.

Pri endometrióze u ženy sú bunky, ktoré fungujú podobne ako bunky slizničného endometria maternice, distribuované v rôznych orgánoch. Sú privádzané prúdom lymfy alebo krvi. Počas menštruácie krvácajú lézie endometriózy. Ak je žene diagnostikovaná črevná endometrióza, potom bunky budú produkovať krv s hlienom. Najčastejšie je jeho množstvo minimálne, patológia sa zistí iba pri testovaní na skrytú krv a iba počas menštruácie.

Možné komplikácie - s výraznými ložiskami, intestinálnou obštrukciou, stenózou sú možné. Liečba je hormonálna terapia.

Radiačná kolitída môže byť komplikáciou radiačnej terapie. Jej príznakmi sú striedanie hnačiek a zápchy, výskyt hlienu a krvi v stolici. Liečba je symptomatická, s odstupom času dochádza k regenerácii sliznice.

Čo ak nájdete krv v stolici?

Keď sa objaví takýto príznak, v prvom rade musíte vyhľadať radu od proktológa a urobiť to čo najskôr. Lekár zistí podrobnosti o patológii, preštuduje anamnézu a predpíše diagnostické opatrenia.

Ak sa v stolici nachádza krv - základná laboratórna a prístrojová diagnostika:

• Analýza výkalov na vajcia, červy, skrytú krv, koprogram;
• Vizuálne vyšetrenie proktológom stavu konečníka;
• Rektálne vyšetrenie dolného konečníka (stav tkanív, zvieračov, slizníc);
• Sigmoidoskopia je prístrojové vyšetrenie hrubého čreva, jeho tkanív a peristaltiky na vzdialenosť až 40 cm.

Pri objasňovaní diagnózy sa vykonáva ďalšia diagnostika:

• Röntgenové vyšetrenie gastrointestinálneho traktu;
• Ultrazvuk hrubého čreva;
• Kolonoskopia.

Na vyšetrenie horného tráviaceho systému je potrebná konzultácia s gastroenterológom. Lekár analyzuje sťažnosti pacienta, prehmatá brucho v projekcii žalúdka a tenkého čreva.

Možný výskum:

• Ultrazvuk žalúdka a tenkého čreva;
• FGDS, alebo gastroskopia (pomocná vyšetrovacia metóda).

Vo väčšine prípadov, ak sa v stolici objaví krv, stačí na objasnenie diagnózy niekoľko štúdií. Malo by sa pamätať na to, že včasná návšteva špecialistu a včasná diagnostická štúdia pomôžu zachovať zdravie a život a skrátiť obdobie zotavenia po liečbe.

Autor článku: Volkov Dmitrij Sergejevič | asi m. n. chirurg, flebolog

Vzdelanie: Moskovská štátna univerzita medicíny a zubného lekárstva (1996). V roku 2003 získal diplom od Vzdelávacieho a vedeckého lekárskeho strediska správneho oddelenia prezidenta Ruskej federácie.