Koxartróza Kĺbov - Príčiny A Príznaky Koxartrózy 1, 2 A 3 Stupne. Ako Liečiť

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Naposledy zmenené: 2024-01-07 17:51

Príčiny a príznaky koxartrózy 1, 2 a 3 stupne

Obsah:

• Čo je to koxartróza kĺbov?
• Príčiny a typy klasifikácie
• Stupne a príznaky vývoja koxartrózy
• Lokalizácia a predpoveď
• Diagnóza koxartrózy
• Ako liečiť koxartrózu?

Čo je to koxartróza kĺbov?

Koxartróza - deformujúca artróza bedrového kĺbu, je veľmi časté ochorenie. Na vznik tohto ochorenia vplýva veľa skutočností, najmä abnormálny vývoj kostí panvy, chrbtice a dolných končatín: pokles acetabula, vrodené dislokácie a subluxácie, spinálna skolióza, asymetria rastu, rôzne dĺžky dolných končatín. Sekundárna koxartróza postihuje často oba kĺby nerovnomerne alebo je jednostranná. Primárne sú zvyčajne symetrické.

Štatistika koxartrózy je sklamaním. Medzi všetkými typmi artrózy tvoria veľké kĺby 50%. Z nich je výskyt koxaratrózy 25%.

Po analýze dostali vedci nasledujúce údaje:

• koxartróza neznámej etiológie predstavuje 40% z celkovej chorobnosti;
• sekundárna koxartróza sa vyskytuje v 20% prípadov;
• zvyšných 40% sú následky úrazov, nadmerného fyzického a pracovného stresu.

Častejšie sú postihnutí ľudia v strednom produktívnom veku. V poslednej dobe sa koxartróza stáva mladšou.

Mechanizmus ochorenia

V bedrovom kĺbe sú kĺbové bezmenné (panvové) a stehenné kosti. V panvovej dutine je acetabulum, v ktorom je umiestnená hlava stehnovej kosti. Samotné acetabulum je pokryté chrupavkovým krytom. Zospodu a spredu je o niečo tenší, zhora a zozadu hrubší. Samotná hlava stehennej kosti je tiež pokrytá chrupavkou. Priestor štrbiny, ktorý zostáva vo vnútri kĺbu, je vyplnený synoviálnou tekutinou. Je priehľadný, viskózny, pripomínajúci vaječný bielok. Ako derivát krvnej plazmy s prídavkom kyseliny hyalurónovej vykonáva synoviálna tekutina metabolické funkcie v kĺbe, je predstaviteľom imunitnej obrany.

Pretože kĺb je silný a je vystavený veľkému zaťaženiu, je vybavený veľkým počtom väzov, ktoré tvoria jeho kapsulu. Chrupavka nepreniká krvnými cievami a nervovými vláknami. Nemajú citlivé nervové polia, ktoré by mohli signalizovať nadmerný stres. Preto sa pod ich vplyvom tkanivo chrupavky postupne uvoľňuje, menia sa fyzikálno-chemické vlastnosti extracelulárnej matrice. Obnovené bunky chrupavky sú poškodené. Výsledkom je, že chrupavka stráca svoje biomechanické vlastnosti.

Synoviálna tekutina zachytáva najmenšie častice exfoliovanej chrupavky. Akonáhle sa dostanú medzi trecie povrchy, tieto kúsky preniknú do synoviálnej membrány a kĺbového puzdra. Membrána sa zapáli, vylučuje sa viac synoviálnej tekutiny, jej kvalita sa však zhoršuje. To zvyšuje deštrukciu kĺbu. Nafúkne sa, pokryje sa kostnými výrastkami (osteofyty), ktoré pri pohybe spôsobujú bolesť.

Okrem fyziológie je výrazne narušená aj biomechanika kĺbu.

Príčiny a typy klasifikácie koxartrózy

Rozlišujte medzi primárnou a sekundárnou koxartrózou:

• v prvom prípade sa choroba vyvíja v kĺbe, ktorého chrupavka bola zdravá od narodenia, a problémy sa objavili v dôsledku nadmerného stresu;
• so sekundárnym dochádza k degenerácii už zmenenej chrupavky.

Medzi sekundárne formy patria:

• dysplastická koxartróza (vrodené nedostatočné rozvinutie kĺbu, ktoré sa prejavuje veľmi skoro);
• vrodené anomálie (dislokácia bedra);
• Koenigova choroba (osteochondróza dissecans bedrového kĺbu);
• Perthesova choroba (osteochondropatia hlavice stehnovej kosti);
• aseptická nekróza hlavy bedrovej kosti.

Okrem toho, v závislosti od lokalizácie patologického procesu, je obvyklé rozlišovať nasledujúce klinické formy koxartrózy:

• porážka horného pólu bedrového kĺbu. Tento druh pochádza z vrodených chýb. Začnete ochorieť skoro a často pociťujete bolesť;
• porážka dolného pólu bedrového kĺbu. Bolesť v kostiach nie je zvlášť cítiť, všetko je viditeľné na röntgenovom snímku;
• lézia centrálnej časti bedrového kĺbu, centrálna artróza. Forma tejto choroby je priaznivá.

Na základe toho je možné identifikovať hlavné príčiny a klasifikačné typy koxartrózy.

• Involutívne - taký, ktorý súvisí so zmenami súvisiacimi s vekom. Prejavuje sa to na území 50 rokov.
• Idiopatická - keď nie je jasná príčina. Tento typ sa často označuje ako primárna koxartróza.
• Vrodené alebo dysplastické.
• Posttraumatické - keď vzniku koxartrózy predchádzala trauma. Častejšie ide o zlomeninu panvových kostí, hlavy stehennej kosti. Niekedy aj adekvátna liečba poranenia vedie ku koxartróze.
• Postinfekčná koxartróza sa môže vyskytnúť po traume v dôsledku zachytenej a neliečenej infekcie s reumatoidnou artritídou.
• Dyshormonálna alebo metabolická koxartróza sa prejavuje v prípade metabolických porúch, zneužívania určitých liekov (hormóny, kortikosteroidy).
• Najčastejšou príčinou je narušený prietok krvi a odtok do kĺbu. Môže to byť spôsobené kŕčovými žilami.
• Koxartróza je bežnejšia u ľudí, ktorí majú ochorenie chrbtice. Pri skolióze, lordóze, intervertebrálnych herniách a iných patológiách je v dôsledku bolestivých syndrómov narušená biomechanika pohybu. To zvyšuje zaťaženie bedrového kĺbu. Takto sa telo prispôsobuje existujúcim problémom.
• Nedostatočná fyzická aktivita môže viesť ku koxartróze.
• Jedným z hlavných dôvodov je dedičnosť. Ak je v rodine slabosť kostry, niektoré znaky štruktúry a vývoja chrupavkového tkaniva, metabolické choroby - riziko vzniku koxartrózy sa výrazne zvyšuje.

Bežné dôvody pre vznik koxartrózy sú:

• vrodená subluxácia hlavice stehnovej kosti, ktorá predstavuje asi 20% všetkých degeneratívnych artróz bedrového kĺbu a je častejšia u žien;
• zlomeniny panvy a acetabula;
• zlomeniny bedrového kĺbu;
• zlomeniny a nekróza hlavice stehennej kosti so zmenou cervikodiafyzálneho uhla;
• benígne a malígne kostné nádory;
• artróza spôsobená Pagetovou chorobou;
• ankylozujúca spondylitída a reumatoidná artritída.

Stupne a príznaky vývoja koxartrózy

Príznakom koxartrózy sú bolesti kĺbov, najmä nôh, ktoré sa objavia prvýkrát na konci vášho pracovného dňa. Na druhý deň bolesti kĺbov pretrvávajú celý deň. Neskôr jednoducho nebudete môcť spať.

Veľmi skoro vám začnú atrofovať stehná a zadok. Chôdza sa pre vás stáva problematickou. Následne sa končatiny skracujú a vy jednoducho začnete krívať. Nasleduje porážka samotného kĺbu, ktorá vedie k jeho zmene a prestáva vykonávať svoju funkciu. V počiatočných štádiách je kĺb jednoducho obmedzený v pohybe a potom vás môže dokonca úplne znehybniť.

Počiatočná bolesť a výrazné obmedzenie pohyblivosti kĺbov sa objavujú pri 2 alebo dokonca 3 stupňoch koxartrózy:

1 stupeň koxartrózy

I. stupeň ochorenia je charakterizovaný:

• mierna boľavá bolesť, ktorá je po výraznej námahe lokalizovaná v oblasti kĺbu. V tomto prípade nie je narušená biomechanika pohybu, bolesť prechádza rýchlo;
• na röntgenovom snímku môžete vidieť mierne zúženie kĺbovej medzery, osteofyty.

2 stupeň koxartrózy

S II. Stupňom:

• bolesť sa zvyšuje, pohyblivosť kĺbov je narušená;
• predĺženie nie je privedené do uhla 20 ° C, uhol ohybu sa zmenšuje a nedosahuje normu 115 ° C. Amplitúda addukcie je menšia ako 40 a amplitúda elektród je 45 ° C. Porušenie a obmedzenie rotačných pohybov je zvlášť silno cítiť;
• bolesť vyžaruje do slabín, kolena, popliteálneho väzu. Tieto bolesti sú často spojené s ochoreniami chrbtice alebo kolenného kĺbu. Diagnóza je nesprávna;
• v pokoji sa objavia bolestivé bolesti, ktoré sú spôsobené vývojom zápalu;
• biomechanika je narušená, funkčné schopnosti klesajú;
• v kĺbe sa počas pohybu objavujú charakteristické zvuky (crepitus);
• sa začína objavovať dystrofia gluteálnych svalov, mierne špecifické krívanie. Končatina je vizuálne skrátená v dôsledku zošikmenia panvy;
• Röntgenové snímky ukazujú výrazný rast osteofytov, deformuje sa hlavica stehennej kosti, mení sa jej obrys. Dochádza k zúženiu spoločného priestoru o tretinu jeho normálneho fyziologického stavu. Hlava bedrovej kosti sa začína pohybovať nahor.

3 stupeň koxartrózy

• svaly sú silne atrofované;
• bolesti sa stávajú trvalými a v noci narúšajú;
• biomechanika kĺbu je vážne narušená;
• ostrá počiatočná bolesť výrazne komplikuje pohyb;
• zväčšuje sa sklon panvy, končatina je skrátená;
• chôdza sa stáva špecifickou „kačičkou“;
• Röntgenové snímky ukazujú významnú deformáciu hlavy kosti, veľké množstvo osteofytov. Spoločná medzera je buď silne zúžená, alebo úplne chýba. Krk stehennej kosti sa zahusťuje.

V prítomnosti 3 stupňov koxartrózy môžeme hovoriť o zdravotnom postihnutí pacienta. Takíto pacienti sa často nemôžu pohybovať bez palice.

Na túto tému: 15 chorôb vedúcich k bolestiam kolena

Lokalizácia a predpoveď

Podľa toho, kde je kĺb postihnutý viac, môžete predpovedať priebeh ochorenia:

• Ak lézia padne na centrálnu časť, dáva to právo na nádej na pokojnejší a dlhší priebeh ochorenia. Zároveň je bolesť stredná. Kĺbová medzera je v strednej časti acetabula zúžená. S takouto lokalizáciou môže byť pacient dlhodobo podporovaný konzervatívnou terapiou bez toho, aby sa uchýlil k chirurgickým zákrokom.
• Ak sú bolesti lokalizované v dolnom póle, sú mierne. Vnútorná rotácia je narušená viac ako vonkajšia rotácia. Pozoruje sa skleróza endplate. Tento typ koxartrózy tiež nemusí veľa rokov postupovať veľmi agresívne. Prognóza konzervatívnej liečby a údržby kĺbu je pozitívna.
• Koxartróza s léziou horného pólu sa považuje za najťažšiu. Takáto lokalizácia je bežnejšia v prípadoch vrodených anomálií kĺbov. Bolesť je silná a môže sa začať prejavovať už v dospievaní. V pokročilom štádiu dochádza k subluxácii kĺbov. Vonkajšia rotácia je narušená. Horná časť hlavy kosti a acetabulum sú usmrtené. Prognóza priebehu ochorenia nie je veľmi povzbudzujúca. Títo pacienti sa musia uchýliť k chirurgickým zákrokom.

Diagnóza koxartrózy

Pri diagnostike koxartrózy má veľký význam kvalifikácia lekára. Ak ortopéd začne ošetrovať chrbticu a zabudne si naplánovať röntgen bedrového kĺbu, stratí čas. To sa stáva veľmi často.

Za najpravdivejšie a najpresnejšie na stanovenie diagnózy koxartrózy sa považujú 4 moderné metódy:

1. Rádiografia. Obrázok ukáže veľkosť kĺbového priestoru, prítomnosť alebo neprítomnosť osteofytov, stav hlavice stehnovej kosti.
2. Ultrasonografia. Umožňuje vám určiť stupeň ochorenia. Prezrite si miesto, počet výrastkov, stav acetabula. Prítomnosť zmien v ligamentóznom aparáte.
3. CT (počítačová tomografia). V zásade sa trochu líši od röntgenového žiarenia, ale umožňuje získať objemnejšie a podrobnejšie obrázky.
4. MRI (magnetická rezonancia). Považuje sa za najkompletnejšiu a najpravdivejšiu metódu prieskumu. Umožňuje skenovať kĺb vo vrstvách a opraviť tak najmenšie zmeny v štruktúre kostí a chrupaviek.

Ďalšie laboratórne testy môžu pomôcť určiť stupeň zápalu v kĺbe. Zároveň neoddeliteľnou súčasťou diagnózy zostáva vyšetrenie ortopedickým lekárom. Iba súčtom všetkých údajov je možné s istotou stanoviť diagnózu indikujúcu stupeň vývoja ochorenia.

Ako liečiť koxartrózu?

Liečba sa dá rozdeliť do niekoľkých oblastí.

1. Lekárske ošetrenie zahŕňa:

   • korekcia porúch vo vnútri kĺbu;
   • zmiernenie bolesti;
   • zlepšené zásobovanie krvou;
   • stimulácia metabolických procesov,
   • zníženie alebo odstránenie zápalových procesov;
   • chondroprotektívna terapia.

2. Fyzioterapia. Toto zahŕňa:

   • elektrické postupy;
   • parafínová a bahenná terapia.
3. Masáže a manuálna terapia.
4. Plazmolifting. Nová technika založená na injekciách autoplazmy krvných doštičiek.

5. Netradičné metódy:

   • akupunktúra;
   • reflexná terapia;
   • apiterapia.
6. Tradičná nápravná gymnastika.
7. Autorské techniky.
8. Operatívny zásah.

Liečba drogami

NSAID (nesteroidné protizápalové lieky)

Prvým krokom, ktorý je potrebné podniknúť, je zmierniť zápal a bolesť. K tomu použite nesteroidné protizápalové lieky:

• Kyselina acetylsalicylová, courantil (liek na srdce, ktorý súčasne zriedi krv) a paracetamol. Nie sú dostatočne silné, ale pre pacientov s rizikom trombózy je nevyhnutná kyselina acetylsalicylová v nízkych dávkach alebo curantil.
• Olfen, naklofen, indometacín - môžu rýchlo zmierniť zápal a bolesť, ale nie sú vhodné na dlhodobé užívanie, pretože majú množstvo vedľajších účinkov. Ide o pohotovostné lieky, napríklad na exacerbáciu
• Meloxikam (rheumoksikam), nabumetón, etodolak, nimesil - majú dostatočnú silu, majú menej vedľajších účinkov. Zo všetkého vyššie uvedeného sa meloxikam považuje za najlepšiu možnosť dlhodobého užívania, ktorá sa najlepšie používa vo forme čapíkov.

Spazmolytiká a lieky, ktoré zlepšujú krvný obeh

Pri koxartróze sú svaly stehna, gluteálne svaly, v kŕči, pretože kvôli tonusu sa muskuloskeletálny systém snaží kompenzovať stabilitu kĺbu. To negatívne ovplyvňuje krvný obeh.

Na vyriešenie tohto problému sa používajú svalové relaxanciá a látky, ktoré znižujú vaskulárnu permeabilitu:

1. Svalové relaxanciá: no-shpa, midocalm, sirdalud, riabal.
2. Prostriedky na zníženie priepustnosti a zlepšenie periférneho obehu: askorutín, upsavit, trental, cavinton.

Terapia pri liečbe koxartrózy

Spočíva v aplikácii masti, aerosólov, gélov, obkladov, ktoré obsahujú protizápalové lieky, na postihnutý kĺb.

Výhoda:

• znižuje potrebu systémovo predpísaných liekov;
• pohodlná, bezpečná a bezbolestná metóda, ktorú môže pacient použiť nezávisle.

Väčšina liekov zahŕňa mentol, salicyláty, terpentín, estery kyseliny nikotínovej. Na dosiahnutie klinického účinku je potrebné dlhodobé užívanie.

Najčastejšie sa používajú lieky:

• finalgel;
• olfenový gél;
• ibuprofénový gél;
• chondroxidová masť;
• voltaren;
• diclak gel.

FPVS (steroidné protizápalové lieky)

Pri akútnych procesoch sa kortikosteroidy používajú lokálne, intraartikulárne. Takéto injekcie vám umožňujú dlhodobo zastaviť bolesť.

Na takúto terapiu sa častejšie používajú krátkodobo pôsobiace lieky:

• hydrokortizón acetát;
• dexametazón;
• kenalog;
• diprospan;
• metipred.

Je potrebné poznamenať, že pri koxartróze bude častá terapia neúčinná, pretože príčina zápalu má biomechanickú povahu. Okrem toho nie je vhodný na časté použitie, pretože neobnovuje tkanivo chrupavky. Toto je sanitka, ktorá vám umožní pripraviť kĺb na ďalšiu komplexnú liečbu.

Na túto tému: Zoznam moderných liekov a liekov na kĺby

Chondroprotektory

Sú to najmodernejšie a najúčinnejšie lieky na liečbu koxartrózy, pretože umožňujú ovplyvňovať nielen následky zničenia, ale tiež brániť ich ďalšiemu vývoju.

Túto skupinu možno podmienečne rozdeliť na dva typy fondov.

1. Prírodné zložky chrupavky.
2. Prípravky s kyselinou hyalurónovou.

Prvý typ zahŕňa glukozamín sulfát a chondroitín sulfát.

Chondroitínové prípravky:

• Kondronova;
• mukosat;
• štruktúra;
• teraflex;
• chondrollar;
• chondrolon;
• chondrotek;
• arthra chondroitín 750.

Glukozamínové prípravky:

• glukozamín;
• don;
• Kondronova;
• teraflex;
• jednotka;
• chondro;
• aminoartrín;
• arthra.

Táto skupina liekov inhibuje proces degenerácie a aktivuje regeneráciu chrupavky. Má protizápalové, chondroprotektívne a analgetické účinky. Ovplyvňuje metabolizmus fosforu a vápnika v tkanive chrupavky. Umožňuje obnoviť mechanickú a elastickú celistvosť chrupavkovej matrice. Slúži ako lubrikant pre kĺbové povrchy.

Na túto tému: Moderné doplnky výživy na obnovu kĺbov, ktoré obsahujú všetky 4 účinné látky

Prípravky s kyselinou hyalurónovou:

• synovisk;
• orthovisc;
• synocorm;
• ostenil;
• fermatron;
• hyaluálne;
• coxartrum.

Kyselina hyalurónová je prírodný faktor, prírodná zložka chrupavky a synoviálnej tekutiny. Aktívne sa podieľa na výžive chrupavky. Používa sa na intraartikulárne podanie. Nazýva sa to „protéza“alebo náhrada synoviálnej tekutiny.

Prípravky s kyselinou hyalurónovou mastia povrchy kĺbov a eliminujú mechanické trenie. To zachráni kĺb a zastaví ďalšiu degeneráciu.

Z celého zoznamu je najefektívnejšie pre koxartrózu coxarthrum. Tento liek je špeciálne navrhnutý na liečbu bedrového kĺbu, pretože kombinuje vysokú koncentráciu a molekulovú hmotnosť kyseliny hyalurónovej. Jedna dávka sú navyše 3 ml oproti 2 ml iných liekov. To vám umožní obmedziť sa na 1 injekciu.

Skupine liekov s kyselinou hyalurónovou je možné podať injekciu až po odstránení zápalu.

Plazmolifting

Jedna z najnovších a najprogresívnejších metód liečby koxartrózy. Umožňuje vám stimulovať obnovu kostí a mäkkých tkanív kĺbov pomocou autoplazmy s vysokou koncentráciou krvných doštičiek. Liečivo sa získava pomocou špeciálneho prístroja a ampuliek. V krvných doštičkách je viac ako 30 rastových faktorov. Sú to účinné biostimulanty regeneračných procesov. Používa sa v rôznych odvetviach medicíny. Procedúru je vhodné používať v štádiách I - II koxartrózy.

Fyzioterapia, masáže, manuálna terapia

Fyzioterapia je zameraná na zmiernenie bolesti, zlepšenie prieniku liekov do kĺbu.

Najefektívnejšie a najbežnejšie:

• elektroforéza s novokaínom a dimexidom;
• liečenie ožiarením;
• ultrazvuk;
• magnetoterapia.

Masáž zlepšuje krvný obeh, zvyšuje trofizmus tkanív, posilňuje väzivový aparát, zmierňuje tonus spazmických svalov. Vibračná masáž je obzvlášť užitočná pri koxartróze, ktorá lepšie ovplyvňuje hlboko umiestnený kĺb.

Liečba bahnom (peloidná terapia)

Je to veľmi účinná liečba koxartrózy. Liečivé bahno iného zloženia (rašelina, sulfidové bahno) zvyšuje regeneráciu tkanív a trofizmus. Nasýtte kĺby minerálmi, stimulujte regeneráciu chrupavky a dobre zmierňujte zápaly.

Na liečivé účely sa používa aplikačná technika. Pri koxartróze sa bahno nanáša od bedrovej oblasti do stredu stehna. Na liečivé účely je potrebné absolvovať bahennú terapiu 2 krát ročne.

Manuálna terapia koxartrózy zahŕňa:

• manipulácia (vykonávanie ostrých pohybov zameraných na vrátenie rozsahu pohybu, zmiernenie kŕčov);
• mobilizácia (natiahnutie končatiny, zväčšenie vzdialenosti medzi acetabulom a hlavou stehennej kosti).

Jednou z najbežnejších a najefektívnejších pri koxartróze je metóda chiropraktika V. Gitta.

Netradičné techniky (akupunktúra, apiterapia) sú účinným doplnkovým prostriedkom v boji proti koxartróze.

Cvičebná terapia pre koxartrózu

Metódou výberu cvičení na koxartrózu je vylúčenie axiálneho zaťaženia kĺbu. Správne vybraný komplex umožňuje znížiť bolesť, uvoľniť svaly adduktora, zlepšiť krvný obeh a trofizmus. Cvičenie sa najlepšie vykonáva ráno a večer.

• Ťahanie. Ľahneme si chrbtom na podložku, stlačíme poplitealnú fossu na podložku, stiahneme zadok, ponožky natiahneme a v tejto polohe zotrváme minútu.
• Z rovnakej polohy ponožky natiahneme na seba aj od seba.
• Klameme rovnako. Nohy mierne roztiahneme do strán. Striedavo od bedra otáčajte nohou doľava a doprava. Potom to robíme dvoma nohami súčasne.
• Zdvihnite jednu nohu 10 cm nad podlahu. Ponožku pretiahnite cez seba a „zmrazte“.
• Ležať na chrbte, čo najviac ohýbať nohu a koleno ťahať k hrudníku.
• V ľahu ohnite ľavú nohu a dajte nohu pod pravé koleno. Pravou rukou ľavou ťaháme koleno k podlahe.
• V ľahu si pokrčte nohy v kolenách, boky roztiahnite čo najširšie do strán. Jeden po druhom sa snažíme stlačiť kolená na podlahu.
• Nohu zdvihnite 10 cm nad podlahu. Z bedra ho čo najviac posunieme nabok a potom ním preložíme cez druhú nohu.
• V ľahu pokrčíme boľavú nohu v kolene a bez zdvíhania chodidiel z podlahy sa snažíme vykonávať rotačné pohyby.
• V ľahu na chrbte zdvihnite nohy kolmo na podlahu. Roztiahneme sa a zmenšíme od bedra.
• V ľahu na bruchu zdvihnite nohu od bedra až do malej výšky a snažte sa ju udržať až 5 s.
• Ležať na bruchu, ohnite a odblokujte nohu v kolene, pätu po zadok.
• Ležiace na ľavej strane odstráňte a prineste pravú nohu. Potom to isté na druhej strane.
• V stoji na kolenách odtrhneme jednu nohu od podlahy a prudko ju odhodíme dozadu, akoby sme chceli niekoho kopnúť.
• Rovnakým spôsobom stojte, zdvihnite nohu nahor, ohnite ju a odblokujte.
• Kľačiac na kolenách dávame nohy dokopy, chodidlá sú vytočené smerom von a päty tlačia na seba. Skúšame si sadnúť na päty.

Autorské metódy

Medzi najefektívnejšie metódy liečby koxartrózy cvičením patria metódy V. Gitta, S. Bubnovského a V. Evminova.

Každý z nich ponúka zaujímavé cviky na odľahčenie axiálneho zaťaženia, natiahnutie kĺbu. Zároveň zostáva fyzický účinok na periartikulárne svaly a väzy. To umožňuje spoločnému natiahnutiu a spevneniu súčasne.

Technika V. Gitty je založená na realizácii pohybov s nízkou amplitúdou s veľkým počtom opakovaní. To umožňuje kĺbu zahriať sa bez veľkého úsilia:

• Ľahnite si na chrbát, položte si valček pod kolená, nohy mierne roztiahnite do strán a vykonajte malé únosy a addukcie nohou od bedra po chodidlá, zľava doľava, sprava doprava.
• Ležať na bruchu, dať hlavu na bok cez ruky. Pod členkové kĺby položte valček. Vykonávame oscilačné pohyby panvou doprava a doľava. Môžete tiež dať valček pod bedrové kĺby.
• Sedíme na stoličke tak, aby boli nohy mierne od seba, a stehno a predkolenie má 90 ° C. Chodidlá sú ploché na podlahe. Vykonávame malý únos a zmenšenie kolena.
• Z rovnakej polohy vykonávame alternatívne údery pätami na podlahe, bez toho, aby sme odtrhli prsty na nohách.

Jednoduché cviky založené na pohyboch s nízkou amplitúdou umožňujú pacientovi dosiahnuť dobré výsledky sám.

Technika S. M. Bubnovsky ponúka cviky, ktoré sa vykonávajú prostredníctvom špeciálnych blokov z rôznych východiskových pozícií. Cvičenie tejto techniky sa musí vykonávať v telocvični pod dohľadom skúseného inštruktora.

Cvičenie na dispenzári Evminova vám umožňuje odstrániť osové zaťaženie a natiahnuť kĺb pri vibračných oscilačných pohyboch v zavesení v rôznych uhloch.

Na túto tému: Recepty tradičnej medicíny používané na koxartrózu

Operatívny zásah

Ak hovoríme o pokročilom III stupni ochorenia, môžeme hovoriť o neúčinnosti konzervatívnej liečby a potrebe endoprotetiky alebo artrodézy:

1. Endoprotetika umožňuje nahradiť poškodený kĺb protézou. Odolnosť existujúcich protéz voči opotrebeniu je 15–20 rokov. Potom sa konštrukcia vplyvom zaťaženia uvoľní a musí sa zmeniť. Každá ďalšia operácia bude náročnejšia a rehabilitačné obdobie bude dlhšie.

   Moderná medicína ponúka kĺby od:

   • polymérové zliatiny;
   • kov;
   • keramika.

   Zvyčajne môže trecia dvojica (hlava kosti, acetabulum) obsahovať výrobky vyrobené z kovu a plastu alebo kovu a kovu. Druhá možnosť je odolnejšia a spoľahlivejšia.

2. Artrodéza alebo spojenie kostí s doštičkami a skrutkami sa používa v prípadoch, keď je dokonca endoprotetika nemožná. Pri operácii sa zachováva iba podporná funkcia nohy. Končatina zostáva nehybná.

Okrem toho existujú ďalšie 2 typy chirurgických zákrokov, ktoré sa vykonávajú v počiatočných štádiách ochorenia:

1. Osteotómia je metóda disekcie kostí na odstránenie deformácií a ich následné upevnenie. Pri tomto type operatívnej techniky sa zachováva motorická a podporná funkcia končatiny.
2. Artroplastika je metóda rekonštrukcie alebo modelovania povrchov zničených kostí a chrupaviek. Udržiava tiež motorické a podporné funkcie.

Nemalo by sa zabúdať, že akýkoľvek chirurgický zákrok má svoje vlastné riziká:

• výskyt zápalových procesov;
• odmietnutie cudzích telies (vrátane protéz);
• komplikácie, ktoré sa môžu vyskytnúť počas operácie (krvácanie, zlá tolerancia k anestézii, trombóza);
• nepresne nasadená protéza, ktorá sa začne uvoľňovať vo veľmi krátkom čase.

Preto je potrebné konzervatívnymi metódami pokúsiť sa zabrániť ďalšej degenerácii kĺbov. Myšlienka syntetizovať a budovať umelú chrupavku na hlave kosti bola dlho vyliahnutá. Možno sa v budúcnosti stane liečba koxartrózy energeticky menej náročným a nákladným procesom.

Autor článku: Kaplan Alexander Sergeevich | Ortopéd

Vzdelanie: diplom v odbore Všeobecné lekárstvo získal v roku 2009 na Lekárskej akadémii. I. M. Sechenov. V roku 2012 ukončila postgraduálne štúdium traumatológie a ortopédie v Mestskej klinickej nemocnici pomenovanej po Botkin na Klinike traumatológie, ortopédie a chirurgie katastrof.