Test na Helicobacter pylori: typy testov a dekódovanie
Včasné zistenie a zničenie takých baktérií, ako je Helicobacter pylori, sa v modernej medicíne považuje za prioritu z hľadiska prevencie závažných ochorení tráviaceho systému (rakovina žalúdka a žalúdočné vredy). Komplexnosť diagnostiky spočíva v tom, že v mnohých regiónoch krajiny nie sú pre obyvateľstvo k dispozícii neinvazívne techniky, ktoré umožňujú zistenie skutočnosti infekcie. Zatiaľ čo všade je predpísaná liečba bez laboratórne potvrdenej diagnózy. To so sebou prináša neprimeraný výber antibiotickej liečby a rast odolnosti baktérií voči nej. Preto je veľmi dôležitá kvalitná kontrola na Helicobacter pylori, ktorá umožňuje zistiť prítomnosť baktérií v ľudskom žalúdku.
Dychový test na Helicobacter pylori je neinvazívna technika na zisťovanie infekcie vo vydychovanom vzduchu človeka. Výskum sa vykonáva pomocou špecializovaného dýchacieho testovacieho systému. Používa sa na primárnu detekciu baktérií, na sledovanie liečby a hodnotenie stupňa jej účinnosti.
Štúdia sa vo všeobecnosti zredukuje na nasávanie vzduchu, ktorý osoba vydychuje, do skúmavky alebo skúmavky. Ploty sa vyrábajú pred a po zavedení nakladacieho riešenia. Potom diagnostik vyhodnotí výsledky, určí stupeň infekcie baktériou na základe jej ureázovej aktivity. Preto sa tento typ štúdie nazýva aj ureázový dychový test.
Obsah:
- Indikácie pre úspešné absolvovanie testu na Helicobacter pylori
- Podstata testu respiračnej ureázy na Helicobacter pylori
- Príprava na postup
- Ako sa vykonáva dychová skúška močoviny s močovinou označenou izotopom uhlíka?
- Ako sa vykonáva dychový test na 13C ureázu?
- Ako sa vykonáva test na Helicobacter pylori?
- Dekódovanie výsledkov dychovej skúšky na Helicobacter pylori
- Čo ak je test pozitívny?
- Rýchle testy na Helicobacter pylori
Indikácie pre úspešné absolvovanie testu na Helicobacter pylori
Baktéria Helicobacter pylori je gramnegatívny špirálovitý patogén, ktorý kolonizuje antrum žalúdka a čriev. Odpadové látky z baktérií vedú k tomu, že sliznica týchto orgánov tráviacej sústavy sa zapáli, objavia sa na nej vredy a erózia. Ak sa to v budúcnosti nebude liečiť, povedie to k rozvoju chorôb, ako je zápal žalúdka, žalúdočné vredy alebo dokonca rakovina žalúdka. Za objav tejto baktérie dostali dvaja vedci (Robin Warren a Barry Marshall) Nobelovu cenu.
Helicobacter pylori sa môže prenášať z jednej osoby na druhú pri bozkávaní alebo pri používaní bežných domácich predmetov. Preto sa baktéria prvýkrát dostáva do tela, najčastejšie v detstve. Kyslé prostredie žalúdka nie je schopné mikroorganizmus zničiť, pretože má proti nemu svoje vlastné obranné mechanizmy.
Niekedy sa choroba začína rozvíjať okamžite po výskyte infekcie a niekedy po určitom časovom intervale. Často môže baktéria v tele existovať absolútne asymptomaticky niekoľko rokov a svoju aktivitu prejavuje iba v dôsledku kombinácie určitých faktorov, napríklad po strese alebo na pozadí prudkého zníženia imunity.
U ľudí, ktorí majú príznaky porúch fungovania tráviaceho systému, sa musia vykonať testy na prítomnosť Helicobacter pylori:
- Časté grganie.
- Pálenie záhy s oddelením kyslého obsahu.
- Čkanie.
- Zápach z úst na pozadí zdravia samotnej ústnej dutiny.
- Bolesť v žalúdku, nepríjemné pocity.
- Porucha stolice, zatiaľ čo hnačka môže byť nahradená zápchou.
- Príznaky naznačujúce poruchu metabolických procesov: vypadávanie vlasov, suchá pokožka, zvýšená krehkosť nechtov.
- Rýchle zasýtenie malými porciami jedla, poruchy jeho trávenia.
- Neznášanlivosť na mäsových pokrmoch.
Ak má človek niektorý z vyššie uvedených znakov, mal by mu byť pridelený test na prítomnosť Helicobacter pylori. Mali by sa tiež vyšetriť všetci členovia rodiny, ak sa zistí, že u jedného z nich je táto baktéria.
Podstata testu respiračnej ureázy na Helicobacter pylori
Dychový test je založený na schopnosti baktérií vylučovať špeciálny enzým nazývaný ureáza. Pre Helicobacter pylori je nevyhnutný, aby žalúdočná šťava človeka nezničila jeho membránu.
V žalúdku rozkladá ureáza močovinu na amoniak a oxid uhličitý. Plyn sa uvoľňuje do vonkajšieho prostredia. To je to, čo zachytáva analyzátor.
Existuje niekoľko druhov dychových testov na ureázu pre Helicobacter pylori, medzi ktoré patrí:
- Test respiračnej ureázy s použitím izotopovo označenej močoviny. V takom prípade pacient počas postupu vypije roztok močoviny, ktorý bol predtým označený izotopmi.
- 13C-ureázový dychový test. V tomto prípade pôsobí ako nanášací roztok močovina označená stabilným nerádioaktívnym izotopom C13.
- Helikov test. Pri uskutočňovaní helikovej skúšky sa nepoužíva močovina, ale roztok močoviny.
Bez ohľadu na to, aký druh výskumu sa na pacientovi vykonáva, majú všetci vysoký stupeň presnosti.
Príprava na postup
Pred absolvovaním testu na Helicobacter pylori musí pacient vykonať niekoľko prípravných opatrení.
- Štúdia je predpísaná najskôr 3 - 6 dní po užití antibiotík alebo antisekrečných liekov. Tiež 5 dní pred zákrokom by ste mali vylúčiť príjem liekov proti bolesti, antacíd a NSAID. Ak osoba užíva akékoľvek lieky nepretržite, mal by sa o tom poradiť s lekárom, aby objasnil možnosť postupu.
- Najmenej 3 dni pred štúdiom bude potrebné vylúčiť príjem alkoholických nápojov.
- Deň pred zákrokom by ste nemali jesť jedlá, ktoré zvyšujú tvorbu plynov. Z jedálneho lístka sa odporúča vyradiť zemiaky, pekárenské a cukrárske výrobky, kapustu, hrášok a fazuľu.
- Večer pred štúdiom by ste mali jesť ľahké jedlá. Jedlo by sa malo konať 2-3 hodiny pred spaním.
- Medzi štúdiou a posledným jedlom by malo uplynúť najmenej 6 hodín. Procedúra sa vykonáva na prázdny žalúdok.
-
Je zakázané jesť ráno, mali by ste sa zdržať používania žuvačiek.
- Pred procedúrou nemôžete fajčiť. 3-4 hodiny pred procedúrou sa musíte vzdať tabaku.
- Pred vykonaním testu si umyte zuby a vypláchnite ústa.
- Môžete piť vodu naposledy hodinu pred štúdiom, ale jej objem by nemal presiahnuť 100 ml.
Ak budete postupovať podľa všetkých odporúčaných odporúčaní, bude výsledok testu čo najspoľahlivejší.
Ako sa vykonáva dychová skúška močoviny s močovinou označenou izotopom uhlíka?
Procedúra sa začína tak, že pacient je vyzvaný, aby dýchal hadičkou. Nachádza sa hlboko v jeho ústach, samotná ústna dutina bude mierne otvorená. Musíte dýchať pokojne a plynulo. V tomto čase lekár odoberie dve vzorky vzduchu.
Potom sa pacientovi ponúkne vypiť roztok močoviny označený izotopom. Po 15 minútach sa odoberú ďalšie 4 vzorky vzduchu. Je potrebné dbať na to, aby sa sliny subjektu nedostali do skúmavky. Môže to z času na čas vytiahnuť a nahromadiť nahromadenú tekutinu. Ak sa stalo, že sa do vzorky stále dostali sliny, potom by sa mal test zastaviť a po hodine opakovať. Aj keď moderné prístroje umožňujú chrániť vzorky vzduchu pred vniknutím slín.
Ako sa vykonáva dychový test na 13C ureázu?
Práve 13C-ureázový test je najbežnejšie používaným testom na identifikáciu Helicobacter pylori. Počas procedúry sa subjektu odobrali iba dve vzorky vzduchu.
Prvá vzorka sa odoberie ráno nalačno a druhá vzorka sa odoberie pol hodiny po požití roztoku močoviny označeného stabilným izotopom C13. Osoba vydychuje vzduch v jednorazových vreciach, ktoré sú špeciálne určené pre tento postup.
Tento typ výskumu má niekoľko výhod, medzi ktoré patrí:
- Diagnostická presnosť je vysoká a dosahuje 100%.
- Postup je bezpečný pre zdravie, pretože sa v ňom nepoužívajú rádioaktívne látky.
- Výskum netrvá dlho. Spravidla trvá dokončenie 40 minút.
Ako sa vykonáva test na Helicobacter pylori?
Helic-test sa vykonáva podľa rovnakej schémy ako dychový test s 13C ureázou. Rozdiel je iba v tom, že namiesto izotopovo označenej močoviny dostane človek roztok močoviny. Nasávanie vzduchu sa vykonáva pomocou 2 vzoriek: pred odobratím roztoku a po jeho odobratí.
Nepochybnou výhodou štúdie je jej úplná bezpečnosť pre zdravie ľudí. Toto je najlepší test na detekciu H. pylori u tehotných žien a detí. Mnoho odborníkov však spochybňuje presnosť získaných výsledkov. Preto sa test helikusy vykonáva iba v Rusku.
Dekódovanie výsledkov dychovej skúšky na Helicobacter pylori
Dychová skúška môže poskytnúť dva výsledky: pozitívny alebo negatívny. Pacient má v tele buď Helicobacter pylori, alebo nedošlo k žiadnej infekcii.
Pomocou špeciálneho zariadenia nazývaného hmotnostný spektrometer sa tiež stanovujú kvantitatívne hodnoty Helicobacter pylori v tele.
Získané údaje možno interpretovať takto:
- Ak stabilizovaný izotop vo vydychovanom vzduchu obsahuje od 1 do 3,4%, potom je stupeň infekcie mierny.
- Pri koncentrácii izotopov v rozmedzí 3,5 - 6,4% sa hovorí o priemernom stupni infekcie.
- Závažnú infekciu Helicobacter pylori budú indikovať ukazovatele 6,5-9,4%.
- Mimoriadne závažný stupeň indikujú hodnoty viac ako 9,5%.
Spravidla nie je pochýb o presnosti testu. Negatívny výsledok je možné získať, iba ak nie sú dodržané podmienky prípravy na štúdiu. Niektoré lieky môžu znížiť aktivitu tvorby žalúdočnej šťavy, čo povedie k neschopnosti odbúravať močovinu.
Výsledky testu možno nájsť 1 - 2 dni po štúdiu. Čas použiteľnosti odobratých vzoriek je 10 dní, nie však viac.
Čo ak je test pozitívny?
Ak je test na Helicobacter pylori pozitívny, potom bude musieť pacient podstúpiť komplexné vyšetrenie tráviaceho systému. Pacient musí byť odoslaný na EGDS, ktorý poskytne informácie o stave žalúdka a dvanástnika. Bude tiež darovať krv na biochemické a všeobecné analýzy; môžu byť potrebné ďalšie štúdie.
Helicobacter pylori vyžaduje liečbu. V závislosti od závažnosti a povahy lézie vnútornej steny žalúdka sa vyberie terapeutická schéma. Na elimináciu baktérií sa však vždy používajú antibiotiká, ktoré sa kombinujú s inhibítormi protónovej pumpy. V tomto prípade budú predpísané dve antibakteriálne lieky. Môže to byť Amoxicilín, Levofloxacín, Metronidazol, Klaritromycín atď.
V priebehu liečby alebo po jej ukončení môže lekár pacientovi ponúknuť ďalšie vyšetrenie na prítomnosť H. pylori. Toto je potrebné na sledovanie účinnosti liečby alebo na vyhodnotenie už vykonanej liečby. Gastroenterológ sa zaoberá liečbou chorôb tráviaceho systému.
Rýchle testy na Helicobacter pylori
Na stanovenie prítomnosti patogénnej flóry nie je potrebné ísť do laboratória. V lekárni si môžete kúpiť rýchle testy, ktoré sú určené na domáce použitie. Pri ich správnom použití dosahuje spoľahlivosť výsledkov 100%.
Existujú dva typy rýchlych testov, ktorých biologickým materiálom je krv alebo výkaly.
Ak chcete vykonať test na detekciu Helicobacter pylori v krvi doma, budete musieť dodržať nasledujúci algoritmus akcií:
- Dôkladne si umyte ruky, ošetrite ich antiseptickým roztokom.
- Vyberte všetky zložky cesta z obalu, položte ich na čistý a suchý povrch.
- Ošetrujte si prst injekčným obrúskom.
- Otvorte vertikutátor, ktorý je súčasťou testu, a urobte malý prepichnutie prsta, aby z neho vytekala krv.
- Stlačením na prst musíte odobrať malé množstvo krvi do pipety. Prichádza aj s testom.
- Kvapka krvi sa aplikuje na okienko, ktoré sa nachádza na samotnom teste. Obsahuje tiež 2 kvapky činidla.
- Skúšku nechajte 15 minút na rovnom povrchu.
- Výsledok je možné interpretovať po stanovenom čase. Ak je v indikátore jeden pás, potom je test negatívny a ak sú dva pásy, potom sa test môže považovať za pozitívny.
Prečítajte si viac o expresných testoch v článku: Rýchly test na Helicobacter pylori - typy testov, klady a zápory
Ak chcete vykonať test stolice na Helicobacter pylori, budete musieť zhromaždiť malé množstvo výkalov do čistej nádoby. Laxatíva sa nemajú užívať pred testovaním. Materiál sa zhromažďuje vatovým tampónom. Na uskutočnenie štúdie stačí 125 g výkalov, ktoré sa umiestnia do skúmavky. Potom sa do nej zavedie činidlo. Skúmavkou pretrepte, aby ste dosiahli homogénnu konzistenciu. Materiál sa udržiava 10 minút, potom sa na testovací prúžok nanesie malé množstvo. Počkajte ďalších 10 minút. Po uplynutí tejto doby sa výsledok vyhodnotí. Ak sa na teste objaví jeden prúžok, možno ho považovať za negatívny, a ak sú dva prúžky, potom za pozitívne.
Je potrebné mať na pamäti, že lekár nebude kontrolovať a hodnotiť výsledky získané doma. Tiež na ich základe nie je možné predpísať liečbu. Preto ak máte podozrenie na infekciu Helicobacter pylori, musíte kontaktovať špecialistu, podstúpiť odbornú diagnostiku a podstúpiť liečbu adekvátnu k ochoreniu.
Autorka článku: Danilova Tatiana Vyacheslavovna | Infekcionista
Vzdelanie: v roku 2008 získal diplom zo všeobecného lekárstva (Všeobecné lekárstvo) na Ruskej výskumnej lekárskej univerzite v Pirogove. Okamžite absolvoval stáž a získal diplom terapeuta.
