Rehabilitácia A Zotavenie Po Mozgovej Príhode Doma - Súbor Cvičení

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Naposledy zmenené: 2024-01-07 17:51

Rehabilitácia a zotavenie po mozgovej príhode doma

Liečba pacientov s cievnou mozgovou príhodou je veľmi dlhý a postupný proces, ktorý musí prejsť mnohými po sebe nasledujúcimi etapami. Najprv sú takíto pacienti liečení na jednotke intenzívnej starostlivosti, kde sa bojuje o život, potom v neurologickej nemocnici, kde sa zaoberajú obnovou postihnutých buniek.

Nemenej dôležitá je však fáza zotavenia po prepustení z nemocnice. Nakoniec, neurologický deficit, ktorý má pacient, sa už nedá obnoviť pomocou liekov, pretože sú zničené mozgové bunky.

Ale je možné prispôsobiť človeka životu čo najviac na úkor iných neurónov, ktoré zostali nepoškodené. Dosiahnutie tohto cieľa bude trvať dlho. Prirodzene je to možné len vďaka nezávislému zotaveniu z mozgovej príhody doma, keď sa pacient aj jeho príbuzní aktívne zaujímajú o tento proces.

Obsah:

• Ako dlho trvá zotavenie z mozgovej príhody?
• Cvičenie na zotavenie mŕtvice
• Obnova reči po mozgovej príhode
• Obnova pamäti po mozgovej príhode
• Lieky na zotavenie mŕtvice

Ako dlho trvá zotavenie z mozgovej príhody?

Pri rozhodovaní o otázke času na zotavenie po perióde mŕtvice nemôže existovať jednoznačný indikátor. Všetko závisí od veľkosti a lokalizácie lézie v mozgu, typu cievnej mozgovej príhody, času od vzniku ochorenia po priame poskytnutie špecializovanej lekárskej starostlivosti. Čím vyššie sú hodnoty týchto ukazovateľov, tým horšia je prognóza úplného zotavenia pacienta. S takýmito ľuďmi musíte pracovať veľmi dlho, prakticky po celý život, aj keď len preto, aby sa nezhoršil existujúci neurologický deficit. Predbežné dátumy a predpovede je možné zobraziť vo forme takejto tabuľky.

Trvanie obdobia zotavenia
Ischemická cievna mozgová príhoda s minimálnym neurologickým deficitom (mierne ochrnutie končatín a tváre, zhoršená koordinácia, zrak, závraty)	Čiastočné zotavenie 1-2 mesiace Úplné zotavenie 2-3 mesiace
Akýkoľvek typ mozgovej príhody so závažnými neurologickými deficitmi (ťažké ochrnutie končatín a tváre, pretrvávajúce poruchy diskoordinácie)	Čiastočné zotavenie so samoobsluhou 6 mesiacov. Úplné zotavenie je zriedkavé a trvá roky
Ťažké masívne ischemické a hemoragické mozgové príhody s pretrvávajúcim neurologickým deficitom (postihnutie v dôsledku ochrnutia jednej strany a ďalších defektov)	Čiastočné zotavenie so schopnosťou samostatne sedieť - 1-2 roky; Úplné zotavenie nie je možné

Z vyššie uvedenej tabuľky je zrejmé, že čím závažnejšia bola mozgová príhoda, tým dlhšia by mala byť rehabilitačná liečba. Pacienti, ktorí prekonali ischemickú cievnu mozgovú príhodu, sa zotavia o niečo rýchlejšie ako po hemoragickej mozgovej príhode.

Pri existujúcom hrubom neurologickom deficite na pozadí akejkoľvek cievnej mozgovej príhody nie je vždy možnosť úplného zotavenia človeka, ktorá je určená nekrózou tých dôležitých zhlukov mozgových neurónov, ktorých funkcia nie je schopná prijať susedné zdravé bunky. Obdobie zotavenia po akejkoľvek mozgovej príhode preto nikdy nekončí. Je potrebné zapojiť sa do zotavovacích postupov po celý život, napríklad krátkodobých alebo denných. Pomôže to nielen pri obnove stratených schopností, ale zabráni sa aj novým záchvatom mŕtvice.

Nikdy by ste nemali stratiť srdce, bez ohľadu na to, aký typ mŕtvice utrpíte, a to aj napriek zjavným predpovediam. Životné zdroje každého človeka sú koniec koncov iné, najmä vo vzťahu k mozgu. Iba neustále zdokonaľovanie sa môže pomôcť zotaviť sa úplnejšie a čo najskôr po mozgovej príhode.

n

[Video] Dr. Berg - rehabilitácia po mozgovej príhode. Top 7 vecí, ktoré musíte urobiť!

Cvičenie na zotavenie mŕtvice

Jednou z hlavných úloh obdobia zotavenia po mozgovej príhode je obnovenie motorickej funkcie končatín. Práve na nich je neurologický deficit pri tomto ochorení do značnej miery uzamknutý. Je potrebné začať s obnovou pohybov takmer od prvého dňa po nástupe mozgovej príhody.

Všeobecné vlastnosti cvičení charakterizujú nasledujúce body:

1. Znížený svalový tonus a napätie. Akákoľvek mŕtvica spôsobuje paralýzu, ktorá sa vyznačuje hypertonicitou svalov a zvýšenou excitabilitou;
2. Zlepšenie mikrocirkulácie. Mŕtvica naruší inerváciu všetkých tkanív. V dôsledku toho - porušenie ich zásobovania krvou;
3. Prevencia kontraktúry. Na pozadí dlhodobého neurologického deficitu a spastickej paralýzy dochádza k ďalšiemu zmrazeniu svalov, ktoré sú v stave neustáleho napätia;
4. Ochrana pokožky končatín pred preležaninami. To platí najmä pre nohy. Na miestach s najväčším tlakom a kontaktom, ktorými sú oblasti päty, sa najčastejšie vyskytujú preležaniny;
5. Obnova jemných pohybov. Patria k najdôležitejším funkciám končatín, ktoré v skutočnosti charakterizujú úplné obnovenie nervového systému. To platí najviac pre ruky a horné končatiny všeobecne.

Pred akýmkoľvek cvičením po mozgovej príhode je vhodné poradiť sa so svojím lekárom, ešte lepšie s úzkym špecialistom - rehabilitačným terapeutom. Pomôže nielen pri výbere správneho súboru cvičení, ale aj pri rozprávaní o všetkých jemnostiach a fázach ich realizácie. Všeobecne stojí za to poukázať na takúto vlastnosť: všetky cviky by mali začínať od jednoduchších s postupným zväčšovaním ich objemu v závislosti od funkčných schopností pacienta.

Na pozadí fyzioterapeutických cvičení sa aj pacienti s identickým problémom a závažnosťou mozgovej príhody môžu zotaviť rôznymi spôsobmi. Preto by ste nemali človeka veľmi preťažovať. To je rovnako škodlivé ako absencia liečebnej gymnastiky vo všeobecnosti. Pred vykonaním akejkoľvek sady cvičení je lepšie zahriať tkanivá, do ktorých bude smerovaná ich činnosť. Na tieto účely sú podľa možnosti vhodné postupy s teplou vodou. Ak existujú kontraindikácie alebo iné dôvody, prečo je táto činnosť nemožná, postačí ľahká masáž po dobu 15 minút bezprostredne pred cvičením. Ako posledná možnosť môžete na zahriatie postihnutých končatín použiť vyhrievaciu podložku.

Všetkým pacientom po ťažkých mozgových príhodách s hrubým neurologickým deficitom musí pomôcť niekto z ich blízkych, pretože sami sa s takouto úlohou nedokážu vyrovnať. Je lepšie, ak sa súbor cvičení vykonáva 2-3 krát denne v akýchsi krátkych kurzoch, ktoré trvajú asi jednu hodinu. Nemali by u pacienta spôsobovať silnú únavu a prepracovanie. Ak k tomu dôjde, znamená to nekompatibilitu záťaží a skutočné schopnosti pacienta v konkrétnom štádiu rehabilitačného a zotavovacieho obdobia.

Prísny individuálny prístup s prísnym dodržiavaním všeobecných pravidiel fyzioterapeutických cvičení možno nazvať jediným správnym krokom k rýchlemu zotaveniu pacientov po mozgovej príhode.

Cvičenie v pokoji odpočinku

Samozrejme, v tomto prípade je nesmierne ťažké urobiť niečo vo veľkom meradle, pretože funkčné schopnosti pacientov sú veľmi obmedzené. Preto je potrebné pomáhať ľuďom okolo takýchto pacientov. Tento súbor cvičení by mali vykonávať všetky osoby v akútnom období po akejkoľvek mozgovej príhode, ako aj osoby, ktoré majú silné spastické ochrnutie končatín s výrazným zvýšením svalového tonusu. Takíto pacienti nie sú schopní narovnať končatiny, pretože sú pevne zafixované v ohnutej polohe. Cvičenia by mali byť zamerané na zníženie tónu a postupné zväčšovanie rozsahu pohybu.

Typická gymnastika vyzerá takto:

1. Jednoduché natiahnutie a prehnutie prstov a rúk, predlaktia a lakťov, chodidiel a kolien, pohyb končatín v ramenných a bedrových kĺboch;
2. Rotačné pohyby o označené segmenty. Vykonávané s pomocou opatrovateľov. Musia napodobňovať tie pohyby, ktoré je zdravý človek schopný vykonávať;
3. Cvičenie na obnovenie paže. Preťahovanie spazmodických končatín dlahami a inými pomôckami. Indikované na pretrvávajúce ochrnutie. Za týmto účelom sa ohnutá končatina postupne ohýba od prstov a fixuje sa obväzom na tvrdú plochú dosku alebo iné zariadenie. Krok za krokom sa rovnaké akcie vykonávajú s nadložnými časťami ruky (ruka a predlaktie). V tejto polohe je končatina fixovaná pol hodiny, ale môže to byť dlhšie, ak pacient nespôsobuje nepríjemné pocity;
4. Nad posteľou je zavesený uterák. Nasledujúce cvičenie môžu vykonávať osoby s obnovenou funkciou ruky. Urobte to tak, že s ním uchopíte uterák a vykonáte všetky možné pohyby (únos a addukcia, zdvíhanie - spúšťanie v ramene, flexia-predĺženie v lakti). Postupne sa uterák zdvíha vyššie a cvičenie sťažuje vlastná váha pacienta;
5. Z gumového pásu strednej hrúbky a šírky je potrebné vyrobiť krúžok s priemerom 40 cm. S týmto prístrojom môžete vykonávať veľké množstvo cvičení. Hodí sa medzi ruky, predlaktia, ruku a nohu, ruku a akýkoľvek predmet. V tomto prípade je elastická látka roztiahnutá oddelením jej koncov od seba;
6. Na odstránenie svalového kŕče dolnej končatiny sa v popliteálnej oblasti umiestni tvrdý valec, ktorého hrúbka sa postupne zväčšuje. Tak sa dosiahne rozťahovanie svalov a zväčšenie rozsahu pohybu;
7. Uchopenie dolných končatín cez členkový kĺb s ďalším ohybom-predĺžením nôh v kolenných kĺboch posunutím chodidiel pozdĺž postele;
8. Ležíte v posteli, musíte jemne zdvihnúť ruky nad hlavu a pokúsiť sa ju chytiť na chrbát. Potom sa vykonajú neúplné príťahy a súčasne sa roztiahnu chodidlá a prsty (napríklad naťahujú sa);
9. Cvičenie pre oči. Obnovujú funkciu pohyblivosti očnej gule a adaptáciu zraku. Aby ste to dosiahli, musíte niekoľkokrát vykonať pohyby očí v rôznych smeroch. Krúživé pohyby. Postup opakujte so zatvorenými viečkami;
10. Fixácia pohľadu v jednom bode s následnými rotačnými, kývavými a kruhovými pohybmi hlavy bez odpojenia od tohto fixačného bodu;

Cvičenie v sede

Sú zamerané na obnovenie cielených pohybov paží, spevnenie chrbta a prípravu nôh na chôdzu. Ich technika je nasledovná:

1. Pacient sa prenesie do sediacej polohy, ruky sa chytia za okraje postele. Pri inhalácii sa vykonáva flexia chrbta pri napínaní tela v stave napätia. Pri výdychu nasleduje relaxácia. Cyklus sa skladá z 8 - 10 opakovaní;
2. Východisková pozícia je sedenie na posteli, nohy na úrovni tela (neklesajte). Striedavo niekoľkokrát dvíhajte a spúšťajte ľavú a potom pravú nohu;
3. Východisková pozícia je sedenie v posteli. Ruky sú položené. Pri vdýchnutí sú lopatky priblížené k sebe, zatiaľ čo hlava je zozadu odhodená dozadu. Pri výdychu nasleduje relaxácia;

Cvičenie v stoji

Zobrazené po rozšírení motorického režimu a čiastočnom zotavení pacienta. Ich hlavným cieľom je obnovenie jemných pohybov s cieľom maximalizovať elimináciu neurologických porúch. Typické príklady vyzerajú takto:

1. Zdvíhanie zápalkovej škatule z podlahy alebo stola. Vypracuje cieľavedomé jemné pohyby;
2. Východisková pozícia je státie s rukami nadol. Pri nádychu zdvihnite ruky hore nad hlavu a súčasne sa naťahujte a stojte na prstoch. Pri výdychu sa uvoľnia, ohnú trup dole a spustia sa. Opakujte niekoľkokrát;
3. Ohybové predĺženie ruky do pästi pomocou expandéra so súčasným odstránením paží z tela;
4. V stoji, chodidlá na šírku ramien, ruky položené v páse. Náklony tela sú urobené doprava-doľava, dozadu a dopredu;
5. Z predchádzajúcej východiskovej polohy vykonajte nožnicové cvičenie (striedavý pohyb prekrížených rúk natiahnutý pred sebou, na opačnú stranu;
6. Drepy zo stoja so spojenými chodidlami. Počas cvičenia je potrebné držať chrbát čo najviac vystretý a netrhať si päty od podlahy;

Počas vykonávania cvičení týkajúcich sa fázy obnovenia jemných pohybov môžete pokračovať v gymnastike z predchádzajúcich etáp, najmä ak posilňuje svaly a rozširuje rozsah pohybu všeobecne. Fyzioterapeutické cvičenia s použitím ľahkých činiek a silové cvičenia sú povolené.

Aby mala fyzikálna terapia skutočne regeneračný charakter, musí sa stať súčasťou životného štýlu pacienta.

Obnova reči po mozgovej príhode

Procesy obnovy v mozgu vo vzťahu k rečovým funkciám sú oveľa pomalšie ako pri poruchách pohybu. Môžu trvať niekoľko rokov. Preto je potrebné s pacientmi zaobchádzať neustále, počnúc prvým dňom obdobia zotavenia po stabilizácii celkového stavu. Hlavná úloha v tomto zložitom procese spočíva na samotných pacientoch a ich príbuzných. Mala by ich viesť iba vytrvalá túžba. Cvičenie nemôžete prestať napriek dlhej absencii výrazného efektu. Skôr alebo neskôr bude všetko úsilie odmenené postupným zlepšovaním reči.

Odporúčania pre cvičenia obnovy reči sú dostatočne jasné. Ich hlavným zameraním je zapojenie nervových buniek nachádzajúcich sa v oblasti postihnutého centra reči, aby mohli vykonávať funkciu, ktorú stratili. To sa dá dosiahnuť neustálym tréningom rečových a sluchových funkcií. Aby si pacient znovu získal schopnosť samostatného rozprávania, musí počuť reč. Každý by s ním mal neustále hovoriť. Bude teda schopný reprodukovať zvuky.

Pokiaľ ide o priamu výslovnosť slov, v prípade úplnej straty rečovej schopnosti je potrebné začať s výslovnosťou jednotlivých zvukov a slabík. Za týmto účelom sa pacientovi povie časť slova alebo frázy bez toho, aby zakončil. Musí ich vysloviť sám pacient. Objem reprodukovaných slov by sa mal postupne zvyšovať. Úplne posledným krokom je opakovanie riekaniek a vykrúcaní jazykov.

Spev má priaznivý vplyv na rozvoj rečových schopností. Ak pacient počuje spev, a následne sa pokúsi spievať spolu s blízkymi, potom uspeje oveľa rýchlejšie ako bežná reč. Preto je nevyhnutné zahrnúť tento spôsob rehabilitácie pacientov po mozgovej príhode, aby sa obnovila rečová schopnosť.

Pre obnovenie reči je nesmierne dôležité - obnoviť schopnosť vyslovovať zvuky. Koniec koncov, človek môže byť schopný hovoriť, ale v dôsledku dlhodobého porušovania inervácie mimických a žuvacích svalov dochádza k ich zvláštnemu tuhnutiu.

V takýchto prípadoch by ich mali aktívne rozvíjať:

1. Skladanie pier do tuby;
2. Vycerené zuby;
3. Maximálny výčnelok jazyka dopredu;
4. Ľahké hryzenie horných a dolných pier pomocou čeľustí;
5. Lízanie pier s jazykom v oboch smeroch (zľava doprava a naopak);

Obnova pamäti po mozgovej príhode

Jednou z mozgových funkcií poškodených mozgovou príhodou je pamäť. V tejto súvislosti je veľmi dôležité správne pristupovať k procesom obnovy. Rovnako ako všetky ostatné schopnosti vyššej nervovej činnosti, aj práca na nej by sa mala začať čo najskôr. To zvyčajne zodpovedá obdobiu po odstránení priameho ohrozenia života človeka a javom mozgového edému na pozadí mozgovej príhody.

Prvá vec, na ktorej lekári pracujú, je podpora liekov pre postihnuté neuróny. Pacientom sú predpísané intravenózne infúzie nootropík (lieky, ktoré zlepšujú metabolické procesy v mozgu a pamäti). Ich prijatie musí nevyhnutne pokračovať vo fáze ambulantnej liečby, ale už vo forme tabliet. Medzi najbežnejšie a najúčinnejšie nootropiká patrí piracetam, lucetam, nootropil, fezam, tiocetam. Všetky pôsobia dosť pomaly, preto je dôležité dodržať dobu prijatia, ktorá by mala byť minimálne 3 mesiace. Po krátkej prestávke sa musí liečebný kurz opakovať.

Okrem korekcie lieku by sa mala vykonať aj funkčná rehabilitačná liečba. Zahŕňa to neustále trénovanie schopnosti mozgu pamätať si. Tento proces je jedným z najdlhších zo všetkých druhov rehabilitačnej liečby po mozgovej príhode a trvá mnoho mesiacov, ba dokonca rokov. Zahŕňa memorovanie a neustále opakovanie čísel, určitých slov, riekaniek, najskôr krátkych a potom dlhších. Spoločenské hry a ďalšie činnosti s prvkami hry, keď je pacient súčasne rozptýlený od okolitého sveta a sústredený na určitú akciu, majú priaznivý vplyv aj na pamäť.

Ako urobiť správne menu po mozgovej príhode?

Lieky na zotavenie mŕtvice

Mimoriadne dôležité miesto v rehabilitačnej liečbe pacientov s mozgovou príhodou patrí drogovej liečbe mozgových dysfunkcií. Je bezpodmienečne nutné dodržiavať ich priebeh kurzu so striedaním období aktívnej liečby a prestávkami medzi nimi. Je vhodné intravenózne injikovať cerebroprotektory dvakrát ročne (lieky, ktoré zlepšujú krvný obeh a mozgovú činnosť).

Je dôležité mať na pamäti, že po hemoragických mozgových príhodách by ste nemali brať lieky na riedenie krvi. Nielenže to nie je účelné, ale je tiež možné vyvolať opakovanie mozgovej príhody. Všetky ostatné lieky sú predpísané nie odlišne, bez ohľadu na typ mŕtvice.

Približná klasifikácia liekov na rehabilitáciu v období po mozgovej príhode je uvedená vo forme tabuľky:

Konkrétni zástupcovia
Zlepšenie prietoku krvi do mozgu	Pentoxifylín; Cavinton; Cerebrolyzín; Prípravky na báze aspirínu;
Zlepšenie metabolických procesov v mozgových bunkách	Ceraxon; Actovegin; Solkoseryl; Cinarizín; Pevnosť Ginkgo; Cortexin;
Nootropiká	Piracetam; Noofen; Lucetam;
Kombinované výrobky (pozostávajú z niekoľkých liekov)	Fezam; Neuro-normy; Tiocetam;
Iné lieky	Glycín - znižuje excitabilitu nervového systému; Sirdalud - eliminuje svalové napätie, svalové kŕče a hypertonicitu; Liečivé rastliny a bylinné čaje; Antidepresíva (gidazepam, adaptol)

Pri liečení rehabilitácie mozgu a jeho funkcií sa používa zreteľne sekvenčná taktika postupnej terapie. Zahŕňa postupné podávanie liekov, počnúc intravenóznym podaním a končiac užívaním tabliet obsahujúcich rovnaké účinné látky. V tomto ohľade moderné farmaceutické spoločnosti, ktoré vyrábajú cerebroprotektory, vytvorili rôzne dávkové formy najbežnejších účinných látok. To umožňuje pacientom užívať rovnaký liek, čo je obzvlášť dôležité, keď je to pre pacienta ideálne.

Predpisovať alebo nahrádzať lieky inými ľuďmi by mal iba ošetrujúci lekár alebo špecialista, ktorý pacienta sleduje. Pacient a jeho príbuzní by mali iba prísne dodržiavať odporúčania a nemali by vynechať užívanie lieku v stanovenom čase.

Autor článku: Sokov Andrey Vladimirovich | Neurológ

Vzdelanie: V roku 2005 absolvoval stáž na I. Moskovskej štátnej lekárskej univerzite IM Sechenova a získal diplom z neurológie. V roku 2009 ukončila postgraduálne štúdium v odbore „Nervové choroby“.