Hemoragická Mŕtvica - Príčiny, Príznaky A Následky, Liečba A Prognóza

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Naposledy zmenené: 2023-12-16 21:48

Hemoragická mŕtvica

Hemoragická mŕtvica je diagnostikovaná u 7-8% pacientov s neuropatológiou. Ochorenie je charakterizované ťažkou patogenézou s úmrtnosťou do 50% a invaliditou do 80%.

Včasná identifikácia prvých príznakov ochorenia a rýchle dodanie pacienta na kliniku asi o 15% zvyšuje pravdepodobnosť priaznivého výsledku hemoragickej cievnej mozgovej príhody.

Čo je hemoragická mŕtvica?

Nosologická forma obsahuje dva výrazy: „krvácanie“je krvácanie a slovo „mozgová mŕtvica“znamená infarkt (ischemická nekróza) časti mozgu.

Hemoragická mŕtvica je hypertenzívne krvácanie v parenchýme mozgu sprevádzané akútnym narušením cerebrálneho obehu, stratou funkcií postihnutej oblasti, vývojom patogenézy v jadre a perifokálnej (okolo jadra) zóny. Ochorenie sa prejavuje všeobecnými a lokálnymi neurologickými príznakmi.

Hemoragická mŕtvica je hlavne komplikáciou hypertenzie.

Závažnejšia patogenéza v porovnaní s ischemickou cievnou mozgovou príhodou súvisí s kumulatívnym účinkom:

• Krvácanie do mozgového tkaniva, stlačenie okolitých ciev;
• Zápalové nekrotické procesy v jadre mozgovej príhody;
• Dystrofické a zápalové procesy na periférii jadra.

Existujú dva hlavné typy mozgových krvácaní rôzneho pôvodu:

• Hemoragická mŕtvica (GI) - krvácanie / prestup mozgového parenchýmu;
• Subarachnoidálne krvácanie (SAH) - krvácanie do mozgovej kôry netraumatickej povahy, v žiadnom prípade spojené s vaskulárnymi malformáciami.

Pri počiatočnom pozorovaní pacienta sú krvácania diagnostikované ako intracerebrálny hematóm (IMH). Diferenciácia sa vykonáva na klinike na základe výsledkov inštrumentálnej (MRI, CT) vizualizácie štruktúr mozgu a lebky.

Existuje niekoľko možností lokalizácie mozgových krvácaní, a to:

• Putamenal lateral (lateral) - na strane vnútornej kapsuly;
• Subkortikálne (subkortikálne);
• Lobar - v prvom laloku mozgu;
• Thalamická (stredná) - umiestnená smerom do stredu vnútornej kapsuly;
• Zmiešané;
• Cerebellar;
• Kmeň (chodník).

Putamenálne mŕtvice sú rozšírené - tvoria až polovicu všetkých druhov hemoragických mŕtvíc, subkortikálne a talamické mŕtvice sú menej časté - asi 15% pre každý typ. Krvácanie do malého mozgu a mozgového kmeňa je oveľa menej časté - až 8% všetkých mozgových príhod.

Najzávažnejšie lézie na tele sú mohutné krvácania v hemisfére, trupu alebo v mozgu. Hemoragické mŕtvice sa častejšie vyskytujú u mužov so sklonom k hypertenzii a so zlými návykmi. Pravdepodobnosť mozgového krvácania stúpa s vekom.

U žien vo veku 30 - 40 rokov je riziko hemoragickej cievnej mozgovej príhody spojené s pôrodom a popôrodným obdobím a je spôsobené vrstvením masívneho pôrodného / popôrodného krvácania pri porušovaní kardiovaskulárneho systému.

Obsah:

• Príznaky hemoragickej cievnej mozgovej príhody
• Príčiny hemoragickej cievnej mozgovej príhody
• Kóma s hemoragickou mozgovou príhodou
• Absolvovanie lekárskej a sociálnej prehliadky
• Liečba hemoragickej cievnej mozgovej príhody

Príznaky hemoragickej cievnej mozgovej príhody

Je známych viac ako sto rôznych klinických príznakov hemoragickej cievnej mozgovej príhody; je tiež možná transformácia ischemickej cievnej mozgovej príhody na hemoragickú. To veľmi komplikuje diferenciálnu diagnostiku ochorenia. Primárne príznaky naznačujúce mozgovú príhodu by mali určovať popis pacientových vnemov, zmeny reči, silné bolesti hlavy, porucha vedomia.

Na detekciu úderov tiež použite jednoduché testy (tu)

Možné prekurzory hemoragickej cievnej mozgovej príhody

• Brnenie, znecitlivenie polovice tváre;
• Silná ostrá bolesť v očiach, čiastočná strata videnia;
• Náhla strata rovnováhy;
• Ťažkosti s porozumením reči.

Objavujú sa krátko pred útokom, nie sú však povinnými znakmi zemepisného označenia.

Pre hemoragickú cievnu mozgovú príhodu je charakteristickejší náhly nástup ochorenia. V predvečer alebo tesne pred útokom je stres možný vo forme fyzického a / alebo emočného stresu.

Pozor! Ktorýkoľvek z nasledujúcich znakov, ako aj ďalšie príznaky naznačujúce náhlu poruchu vitálnych funkcií, sú dôvodom na urgentné privolanie sanitky (algoritmus privolania sanitky je tu).

Počas telefonického rozhovoru s obsluhou je potrebné jasne opísať príznaky mozgovej príhody zistené u pacienta.

Známky hemoragickej cievnej mozgovej príhody u vedomej osoby:

• Bolesť hlavy, ktorá rýchlo rastie;
• Nevoľnosť, zvracanie;
• Búšenie srdca;
• Neznášanlivosť na jasné svetlo, „kruhy“a „pakomáre“pred očami;
• paréza, Ochrnutie rúk, nôh, svalov tváre;
• Ťažkosti s rozprávaním.

Známky hemoragickej cievnej mozgovej príhody u osoby v bezvedomí:

Nesnažte sa pacienta priviesť späť k vedomiu!

Existujú štyri odlišné stupne regresie vedomia. Môžu byť nezávisle definované nasledovne:

• Ohromujúca - nepochopiteľný pohľad na pacienta, slabá reakcia na ostatných;
• Somnolencia - s otvorenými očami pripomína sen, pohľad smeruje do vesmíru;
• Stupor - pripomína hlboký spánok, slabú reakciu zreničiek, ľahký dotyk na rohovku oka pacienta je sprevádzaný reakciou, prehltávací reflex je zachovaný;
• Kóma - hlboký spánok, neexistujú žiadne reakcie.

Epileptiformný (podobný epilepsii) záchvat je tiež jedným z možných debutov hemoragickej cievnej mozgovej príhody. Typicky sa tento príznak vyskytuje u 10% pacientov s lobárnou mozgovou príhodou.

V prípade poruchy vedomia je potrebné zabrániť klesnutiu jazyka, zabrániť uzavretiu dýchacích ciest. Pred príchodom sanitky by mal byť postihnutý uložený vo vodorovnej polohe, hlava by mala byť mierne zdvihnutá.

Po prijatí na kliniku má až 90% pacientov so GI poruchu vedomia. U niektorých pacientov je regresia vedomia postupná, od ohromujúceho a nižšieho až po kómu. Pri prvom náznaku mŕtvice musíte okamžite zavolať sanitku. Je to veľmi dôležité!

Pravdepodobnosť úmrtia na hemoragickú mozgovú príhodu v závislosti od stavu pacienta:

• Čisté vedomie - až 20%
• Omráčenie - až 30%;
• Pochybnosť (mierne zakalenie vedomia) - až 56%;
• Sopor (subkomóm - hlboká depresia vedomia) - až 85%
• Kóma - až 90%.

Príčiny hemoragickej cievnej mozgovej príhody

V asi 2 - 15% prípadov zostávajú príčiny hemoragickej cievnej mozgovej príhody nerozpoznané. V anamnéze 25% pacientov existujú odkazy na akútne poruchy cerebrálneho obehu neznámej etiológie.

Hlavné dokázané príčiny hemoragickej cievnej mozgovej príhody:

• Arteriálna hypertenzia;
• Fajčenie;
• Cukrovka;
• Dyslipidémia;
• Fibrilácia predsiení;
• Choroby kardiovaskulárneho systému;
• Asymptomatická stenóza krčných tepien;
• Kosáčiková anémia;
• Obezita;
• Sedavý spôsob života.

GI dôvody, ktoré si človek môže opraviť sám

Jednoduchá pravidelná prevencia mozgových príhod, založená na znalostiach patofyziológie kardiovaskulárneho systému, znižuje riziko mozgových príhod a predčasnej smrti ľudí starajúcich sa o svoje zdravie o 10 - 30%.

Arteriálna hypertenzia

Vysoký krvný tlak je zaznamenaný u 70-80% osôb, ktoré prežili mozgovú príhodu

Dlhodobú hypertenziu sprevádza ateroskleróza, strata pružnosti, nútená vazodilatácia a stenčenie ich stien. Prudký skok v krvnom tlaku môže vyvolať prasknutie stien mozgových ciev.

Odporúčaný krvný tlak (TK):

• Muži / ženy do 40 rokov:

  • optimálne - 120/80 mm Hg;
  • normálne - 130/85 mm Hg

• Muži:

  • od 40 do 49 rokov - 150/98 mm Hg
  • od 49 do 79 rokov - 155/103 mm Hg

• Ženy:

  • od 40 do 49 rokov 150/94 mm Hg
  • od 49 do 79 rokov 177/97 mm Hg

Korekcia krvného tlaku liekmi je dôležitým faktorom v prevencii mozgovej príhody. Zníženie tlaku o 5 mm Hg. znižuje riziko mŕtvice o 14%, riziko úmrtia o 7%.

Oprava musí byť zahájená pri tlaku:

• nad 140/90 v populácii ľudí bez kardiovaskulárnych chorôb v anamnéze;
• nad 130/85 v populácii ľudí trpiacich ischemickou chorobou srdca, cukrovkou, ochorením obličiek, cerebrovaskulárnymi patológiami.

Na samokontrolu krvného tlaku sa odporúčajú automatické a poloautomatické tonometre s manžetou na rameno alebo na zápästí (Omron, Nissei, AND, ďalšie). Výber liekov musí byť dohodnutý s kardiológom. Odkazy na kardiológa „na základe kvót“je možné získať od praktického lekára v miestnej poliklinike. Vyšetrenie je možné vykonať aj za poplatok v kardiologickom centre.

Dyslipidémia

Porušenie metabolizmu lipidov s prebytkom cholesterolu s nízkou hustotou vedie k zúženiu lúmenu mozgových ciev, zhoršeniu výživy nervového tkaniva, zníženiu funkcie mozgu a rozvoju aterosklerózy.

Ateroskleróza, a to aj v subklinickom štádiu, je príčinou vzniku hemoragickej cievnej mozgovej príhody. Normálna úroveň:

• celkový cholesterol - do 5,0 mmol / l;
• lipoproteín s nízkou hustotou (LDL) - 2,6 - 3,3 mmol / l;
• lipoproteín s vysokou hustotou (HDL) - 1,03 - 1,52 mmol / l.

Pri zvýšenej hladine LDL musí byť výber liekov dohodnutý s terapeutom. Korekciu hladiny cholesterolu vykonávajú farmakologické látky - statíny, fibráty, niacín. Statíny sú veľmi účinné pri ischemických mozgových príhodách, menej účinné pri mozgových krvácaniach.

Cukrovka

Hodnoty glukózy v plazme nalačno:

• menej ako 6,1 mmol / l - normálna hladina;
• od 6,1 do 7,0 mmol / l - predzvesť porúch metabolizmu uhľohydrátov;
• viac ako 7,0 mmol / l - diabetes mellitus (vyžaduje sa klinické potvrdenie).

Všetky podrobné informácie o diabetes mellitus (tu)

Hodnoty glukózy v plnej krvi sa líšia. Prenosné stroje na samo-monitorovanie glukózy v krvi sú komerčne dostupné. Stroje majú zabudovanú funkciu oznámenia vysokej / nízkej hladiny glukózy. V Rusku sa odporúčajú používať prenosné glukomery série OneTouch, Omelon a ďalšie. Terapeutická úprava metabolizmu uhľohydrátov je dohodnutá s lekárom; výber liečiv závisí od typu cukrovky.

Tehotenstvo a popôrodné stavy

Hemoragická mŕtvica v popôrodnom období je diagnostikovaná u 30% všetkých mozgových príhod u žien vo veku 30 - 40 rokov

Častejšie sú subkortikálne krvácania, menej často - krvácania v parenchýme. Krvácania sú zvyčajne spôsobené masívnou stratou krvi pri narodení a súvisiacimi poruchami v kardiovaskulárnom systéme. Liečba sa vykonáva s prihliadnutím na povahu identifikovanej patológie.

Fajčenie

Fajčenie je jednou z hlavných príčin mŕtvice. Stimulačný účinok nikotínu na patogenézu aterosklerózy bol preukázaný. Ukončenie fajčenia významne znižuje riziko mozgovej príhody. (pozri tabuľku hodnotenia kardiovaskulárnych rizík SCORE)

Sedavý spôsob života

Výzva zapojiť sa do športu sa týka viac mladých ľudí. Pre starších a starších ľudí stačí vykonávať mierne fyzické cvičenia ako súčasť skupiny rovnakého veku alebo sa pravidelne prechádzať na čerstvom vzduchu.

Akútne obdobie hemoragickej cievnej mozgovej príhody

Ak je pacient prijatý na kliniku pred urgentnými terapeutickými opatreniami, vykoná sa neuroobrazenie mozgu a klinické zhodnotenie stavu pacienta.

Príznaky akútneho obdobia GI, ktoré sú dôležité pre stanovenie prognózy ochorenia

Nasledujúce príznaky sa považujú za nepriaznivé (okrem porúch vedomia):

• Objem hematómu v mozgovej látke je viac ako 7 cm ³;
• Objem intraventrikulárneho krvácania je viac ako 2 cm ³;
• Veková skupina pacienta je od 60 rokov a staršia;
• Arteriálna hypertenzia;
• Sprievodná chronická patológia;
• Dislokačné syndrómy.

Dislokačné syndrómy sú klinické prejavy akútnych mozgových porúch, ktoré sa vyvíjajú v dôsledku patologického zväčšenia objemu mozgu pri zmene jeho normálneho umiestnenia (umiestnenia) v lebke.

Existuje deväť variantov posunutia drene v lebke v porovnaní s obvyklým umiestnením, vrátane dvoch hlavných, ktoré majú zásadný význam pri mozgovej príhode.

Posun mozgu smerom k anatomickým štruktúram je charakterizovaný nasledujúcimi príznakmi:

• Temporo-tentorický, cerebellárno-tentorický klin - sprevádzaný nystagmom (rytmické pohyby očných buliev), parézou pohľadu (pohľad nie je schopný sledovať pohyb objektu), zníženou reakciou na svetlo, atóniou svalov, arytmiou na EKG;
• Mozgové mandle do foramen magnum - sprevádzané patologickými typmi arytmického dýchania, zmiznutím hltanového reflexu, znížením svalového tonusu a krvného tlaku.

Ďalšie príznaky zlej prognózy intrakraniálneho krvácania

Štúdiu by mal vykonávať iba vyškolený lekár, pretože nekompetentné manipulácie môžu zhoršiť vážny stav pacienta.

Príznaky sú nasledujúce:

• Anizokória - rôzne priemery žiakov;
• Znížená reakcia žiaka na svetlo;
• Pozitívny okulocefalický reflex - u človeka v kóme, keď je hlava násilne otočená, sú žiaci posunuté v smere opačnom k náklonu;
• Bulbarov syndróm - porucha reči, výslovnosti a prehĺtania zvuku, letargia svalov jazyka a pier;
• Pseudobulbarový syndróm - rovnaké príznaky ako pri bulbárnom syndróme, ale nedochádza k letargii svalov jazyka a pier, ale dôjde k bezpríčinnému plaču a smiechu pacienta.

Stav pacienta sa skúma v dynamike patogenézy. Pri hemoragických mozgových príhodách existujú dva vrcholy exacerbácie ochorenia, ktoré sa zhodujú s maximálnou úmrtnosťou pacientov:

• Druhý alebo štvrtý deň - vrchol je spojený s nástupom patogenézy v ohnisku hemoragickej cievnej mozgovej príhody;
• Desiaty dvanásty deň - vrchol je spôsobený pridaním komplikácií patogenézy.

Kóma s hemoragickou mozgovou príhodou

Približne 90% pacientov s HI v stupore alebo kóme zomiera počas prvých piatich dní napriek intenzívnej liečbe

Poruchy vedomia sú charakteristické pre mnoho patológií, ktoré sa prejavujú inhibíciou funkcií retikulárnej formácie mozgu.

Dysfunkcie mozgu sa vyvíjajú pod vplyvom:

• Endo- a exotoxíny - deriváty konečných produktov metabolizmu;
• Hladina kyslíka a energie v mozgu;
• Metabolické poruchy v štruktúrach mozgu;
• Zväčšenie objemu mozgovej látky.

Najdôležitejšie pri vzniku kómy sú acidóza, mozgový edém, zvýšený intrakraniálny tlak, zhoršená mikrocirkulácia mozgu a krvných tekutín.

Kóma ovplyvňuje činnosť dýchacieho systému, vylučovanie (obličky), trávenie (pečeň, črevá).

Odstránenie z kómy doma je nemožné a veľmi ťažké aj pri intenzívnej starostlivosti.

Klinická definícia kómy sa vykonáva podľa GCS (Glasgow Coma Scale), používajú sa niektoré ďalšie metódy, ktoré sú pre lekárov dôležité. Existujú štyri stupne kómy. Najľahší je prvý a beznádejný stav pacienta zodpovedá štvrtému stupňu kómy.

Absolvovanie lekárskej a sociálnej prehliadky

Pacient, ktorý utrpel mozgovú príhodu, je definovaný ako dočasne postihnutá osoba (TD). Pri nepriaznivej pracovnej prognóze po 3 mesiacoch od začiatku liečby vyvstáva otázka odoslať osobu na lekárske a sociálne vyšetrenie (MSE) na vyšetrenie na:

• Zdravotné postihnutie (neexistujú vyhliadky na obnovenie funkcií);
• Pokračovanie liečby v práceneschopnosti (existuje možnosť pozitívnej dynamiky a obnovenia funkcií).

Kancelária ITU prijíma rozhodnutia na základe údajov objektívneho vyšetrenia pacienta, výsledkov inštrumentálnych a laboratórnych štúdií.

Čo treba zvážiť pred vyšetrením na zdravotné postihnutie?

Ktorých lekárov musíte absolvovať?

Klinické správy požadované úradom ITU:

• Kardiológ;
• Endokrinológ;
• Oculista;
• Neurológ / terapeut.

Zoznam laboratórnych a inštrumentálnych štúdií požadovaných kanceláriou ITU:

• Všeobecné a biochemické parametre krvi;
• EKG, reoencefalografia (REG), elektroencefalogram (EEG);
• Počítačová tomografia (CT), magnetická rezonancia (MRI);
• Röntgen v rôznych výčnelkoch lebky a krčných stavcov, vrátane kontrastných;
• Dopplerov ultrazvuk ciev krku a mozgu (USDG) / transkraniálny Doppler (TCD);
• Lumbálna punkcia (ak je indikovaná).

Špecialisti kancelárie ITU vykonávajú vyšetrenie pacientovej schopnosti pracovať podľa niekoľkých ukazovateľov, vrátane zohľadnenia:

• Závažnosť pyramídových porúch (schopnosť pohybu, schopnosť prekonávať prekážky, koordinácia polohy tela v priestore, závažnosť parézy;
• Závažnosť extrapyramidových porúch (problémy s rečou, pomalosť pri vykonávaní obvyklých úkonov, chorea, atetóza, choreoatetóza, hemibalizmus, myoklónia, hemispazmus na tvári);
• Stav funkcií orgánov zraku (hemianopsia, zúženie zorného poľa, amauróza, amblyopia, vizuálna agnózia, znížené podrobné videnie);
• Stav mozgových funkcií (afázia, motorický deficit, ťažkosti s komunikáciou);
• Epileptické záchvaty (fokálne / čiastočné, generalizované);
• Poruchy duševných funkcií (asténia, demencia, znížený intelektuálny stav, kognitívne poruchy).

Faktory, ktoré Komisia ITU zvážila pred prijatím rozhodnutia:

• Nepriaznivý priebeh ochorenia, možnosť opakovanej mozgovej príhody;
• Nejasná pracovná prognóza, pretrvávanie mozgových porúch, pomalé zotavenie funkcií;
• Neschopnosť vrátiť sa do práce, zníženie intelektuálnych a fyzických schopností pod úroveň potrebnú na pokračovanie práce za rovnakých podmienok.

Skupiny postihnutých pre hemoragickú mozgovú príhodu:

Skupina III predpokladá návrat do práce, pričom zohľadňuje potrebu vytvorenia ľahších pracovných podmienok;

Skupina II predpokladá prítomnosť obmedzení v schopnosti pohybu, orientácie a samoobsluhy;

Skupina I navrhuje výrazné poruchy, stratu schopnosti samoobsluhy a pohybu, zníženie inteligencie.

Rankin Stroke Outcome Scale a Barthel Index (tu)

Liečba hemoragickej cievnej mozgovej príhody

Existuje všeobecne akceptovaný algoritmus na výber spôsobu liečby hemoragickej cievnej mozgovej príhody.

Chirurgia

Chirurgická taktika je indikovaná pre:

• Lobárne a bočné krvácania stredného a veľkého objemu;
• Zhoršenie stavu pacienta v dynamickej štúdii CT / MRI;
• Hematómy veľkého mozgu a mozgového kmeňa, ktoré spôsobujú neurologické príznaky.

Kontraindikácie pre chirurgickú taktiku:

• Hlboká kóma s dysfunkciami kmeňa (100% úmrtnosť);
• Mediálne hematómy akejkoľvek veľkosti (úmrtnosť 90 - 100%).

Konzervatívna terapia je indikovaná na:

• Stabilný stav pacienta a absencia neurologických deficitov;
• Malé supratentoriálne hematómy.

Existujú dva hlavné prístupy k vykonávaniu operácie, a to:

• Klasické mikroneurochirurgické zákroky;
• Endoskopické techniky mikroneurochirurgie.

Vizuálne overenie hematómov pred chirurgickým zákrokom zahŕňa CT, štúdie MR, angiografiu mozgových ciev a ďalšie štúdie, ak sú indikované.

Chirurgický zákrok je predpísaný podľa výsledkov neuroimagingu:

• Objem VMG je viac ako 30 ml;
• Dislokácia mozgových cisterien;
• Zhoršenie klinického a neurologického stavu.

Ak vezmeme do úvahy kvalifikačné školenie chirurgického tímu, najlepšie výsledky vykazuje endoskopická technika (jemná, ktorá umožňuje vizualizáciu dutiny operácie). Klasická metóda mikrochirurgického zákroku je dobrá na ťažkosti s riadením homeostázy mozgového tkaniva.

Konzervatívna terapia a prevencia

Tu podávame lieky rôznych farmakologických skupín používaných na liečbu akútneho obdobia hemoragickej cievnej mozgovej príhody. V akútnom období hemoragickej cievnej mozgovej príhody je nevyhnutná regulácia krvného tlaku a angiospazmu.

Antihypertenzíva:

• Selektívne betablokátory (Atenolol, Metoprolol, Betaxolol, Bisoprolol, Nebivolol, Esmolol, Acebutolol);
• Neselektívne betablokátory (Anaprilin, Nadolol, Sotalol, Timolol, Oxprenolol, Pindolol, Penbutolol);
• Zmiešané betablokátory (Carvedilol, Labetalol).

Antagonisty vápnika:

• Prvá generácia (Isoptin, Finoptin, Fenigidin, Adalat, Corinfar, Kordafen, Cordipin, Diazem, Diltiazem);
• Druhá generácia (Gallopamil, Anipamil, Falipamil, Isradipine / Lomir, Amlodipine / Norvasc, Felodipine / Plendil, Nitrendipine / Octidipine, Nimodipine / Nimotop, Nicardipine, Lacidipine / Lazipil, Riodipin);
• Tretia generácia (Klentiazem).

Spazmolytiká:

• Priame pôsobenie (Papaverin, No-shpa, Drotaverin, Nitroglycerin, Otilonia bromid, Mebeverin, Galidor, Gimecromon);
• Nepriama akcia (Aprofen, Ganglefen, Atropin, Difacil, Buscopan).

ACE (angiotenzín konvertujúci enzým) inhibítory:

• Sulfhydrylová skupina (Benazepril, Captopril, Zofenopril);
• Karboxylová skupina (Cilazapril, Enalapril, Lisinopril, Perindopril, Quinapril, Ramipril, Spirapril, Trandolapril);
• Fosfinylová skupina (fosinopril).

Na liečbu hemoragickej cievnej mozgovej príhody sa používajú nasledujúce pomocné lieky:

• Sedatíva (Diazepam, Elenium, fenobarbital);
• Hemostatické (Dicinon / Etamsylate, Rutin, Vikasol, kyselina askorbová);
• Antiproteáza (Gordox, Contrikal);
• Multivitamíny s mikro a makro prvkami (pantotenát vápenatý, glukonát vápenatý);
• Antifibrinolytikum (kyselina gama-aminokaprónová, reopolyglucín);
• Nootropikum (kortexín);
• Laxatíva (Regulax, Glaxena).

Lieky na reguláciu intrakraniálneho tlaku a mozgový edém:

• Diuretiká (Mannitol, Lasix);
• Kortikosteroidy (dexametazonzón);
• Substituovanie plazmou (Reogluman).

Hemoragická mŕtvica je teda závažnou formou akútnych porúch cerebrálneho obehu, ktorá sa vyznačuje vysokou úrovňou úmrtnosti a postihnutia. Obdobie na zotavenie môže trvať až dva roky. Rehabilitácia je zameraná na výučbu pacienta, ako prekonávať neurologické deficity. Postihnutie je sprevádzané výrazným poklesom kvality života pacienta a jeho životného prostredia.

Autor článku: Sokov Andrey Vladimirovich | Neurológ

Vzdelanie: V roku 2005 absolvoval stáž na I. Moskovskej štátnej lekárskej univerzite IM Sechenova a získal diplom z neurológie. V roku 2009 ukončila postgraduálne štúdium v odbore „Nervové choroby“.