Autizmus U Detí - čo Je Táto Choroba? Prvé Príznaky Autizmu, Príčiny, Diagnostika A Liečba

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Naposledy zmenené: 2024-01-07 17:51

Autizmus: včasné príznaky, diagnostika a liečba

Autizmus je diagnóza, ktorá znie odstrašujúco pre každého rodiča. Choroba je pomerne častá. Patológia psychiky sa zreteľne prejavuje už v ranom veku. V tomto prípade sa hovorí o autizme v ranom detstve. Choré deti sú izolované od spoločnosti, navštevujú špecializované vzdelávacie inštitúcie.

Obsah:

• Autizmus - čo je táto choroba?
• Príčiny autizmu u detí
• Vlastnosti vnímania sveta dieťaťom s autizmom
• Známky autizmu u dieťaťa
• Poznámky pre rodičov
• Mentálny vývoj detí s autizmom
• Diagnostikovať autizmus
• Liečba autizmu
• Poruchy, ktoré sa podobajú autizmu

Autizmus - čo je táto choroba?

Autizmus je vývojová porucha s nedostatkom komunikácie a emócií. Osoba s touto chorobou je akoby v sebe. Nesmeruje svoju reč, gestá, energiu na iných ľudí. Jeho činy nenesú sociálny význam. Choroba je diagnostikovaná u detí vo veku 3 - 5 rokov. Zriedkavo je autizmus diagnostikovaný najskôr u dospievajúcich a dospelých. Ak sa to stane, znamená to, že choroba má veľmi mierny priebeh.

Príčiny autizmu u detí

Spravidla vo väčšine prípadov prezentovaného ochorenia nie je v žiadnom prípade spojené s vážnym poškodením mozgu. V niektorých prípadoch sa autizmus vyskytuje v dôsledku vrodenej rubeoly, ako aj na pozadí fenylketonúrie, infekcie cytomegalovírusom alebo syndrómu nebezpečného krehkého X. Našli sa tiež závažné dôkazy, ktoré plne potvrdzujú dôležitú úlohu genetických zmien vo vývoji choroby.

Je dokázané, že u rodičov s dieťaťom s autistickou poruchou je riziko mať ďalšie dieťa s podobnými vývojovými problémami asi 50 - 70-krát vyššie ako obvykle. U špeciálnych monozygotných dvojčiat nie je zhoda tohto syndrómu o nič menej vysoká.

Početné štúdie, ktoré sa uskutočnili medzi rodinami pacientov s autizmom, naznačujú, že potenciálnymi cieľmi je niekoľko génových oblastí. Patria sem receptory neurotransmiterov spojené so špeciálnym kódovaním a dôležitou štrukturálnou kontrolou nervového systému. Úloha vonkajších faktorov, ako je očkovanie a všetky druhy stravovania, dodnes odborníci nepreukázali. V mnohých ohľadoch je základom patogenézy autistických porúch dysfunkcia a štruktúra mozgu.

Typicky u väčšiny detí s autizmom sú mozgové komory veľmi zväčšené. Niektoré deti majú nebezpečnú hypopláziu mozočkového červa a môžu tiež nájsť rôzne anomálie jadier dôležitého mozgového kmeňa.

Okrem toho sa vytvára paralela medzi autizmom a niektorými chorobami:

• Rubeola sa prenášala počas tehotenstva.
• Mozgová obrna.
• Tuberózna skleróza.
• Obézne ženy majú väčšiu pravdepodobnosť narodenia detí s autizmom ako ženy s normálnou telesnou hmotnosťou.
• Mutácie chromozómov.

Tieto patológie môžu negatívne ovplyvniť vývoj mozgu dieťaťa a viesť k vzniku autizmu.

Vlastnosti vnímania sveta dieťaťom s autizmom

Dieťa nemôže zhromažďovať úplný obraz sveta vo svojej hlave. Vidí človeka ako nespútané končatiny, ruky, ústa a iné časti tela. Dieťa nemôže pochopiť, či je predmet pred ním animovaný alebo nie. Všetky podnety prichádzajúce z vonkajšieho prostredia spôsobujú dieťaťu nepohodlie. To platí pre svetlo, zvuk, hmatový kontakt. Dieťa preto odchádza do svojho vlastného sveta, do svojho vnútra.

Známky autizmu u dieťaťa

Vedci identifikovali 4 hlavné znaky, ktoré charakterizujú autizmus ako chorobu:

1. Porušenie sociálneho správania.
2. Porušenie komunikačnej sféry.
3. Stereotypné správanie.
4. Skoré príznaky ochorenia, ktoré sa vyskytujú u detí do 3 rokov.

Porušenie sociálneho správania

Porušenie sociálnej interakcie sa prejavuje nasledujúcimi príznakmi:

• Dieťa sa vyhýba kontaktu z očí do očí. Jeho pohľad je nasmerovaný akoby cez osobu.
• Výrazy tváre dieťaťa nie sú expresívne, nezodpovedajú situácii. Dieťa sa nesmeje, keď sa ho snaží rozosmiať, ale môže bezdôvodne vybuchnúť do smiechu. Tvár dieťaťa pripomína masku, z času na čas ju skreslia grimasy.
• Dieťa zriedka používa gestá. Gestami hovorí iba o svojich vlastných potrebách. Zdravé deti sa snažia upriamiť pozornosť rodičov na zaujímavé predmety ukazovaním na ne. Autisti nie.
• Dieťa nedokáže pochopiť emócie iných ľudí. Zdravé deti vedia, ako rozpoznať emócie človeka podľa jeho vzhľadu, výrazu tváre, očí. Deti s autizmom túto schopnosť nemajú.
• Dieťa nejaví záujem o rovesníkov. Nezúčastňuje sa ich hier, snaží sa zostať sám, pretože je ponorený do svojho vlastného sveta. Autisti nevnímajú iné deti, porovnávajú ich s neživými predmetmi.

• Ťažkosti s predstavovaním a prideľovaním sociálnych rolí. Zdravé deti môžu bábiku uložiť do postele, priniesť autíčko do garáže. Deti s autizmom nevnímajú hračku ako celý predmet. Môžu jednoducho niekoľko hodín točiť volantom automobilu.
• Dieťa nereaguje na emočné prejavy blízkych príbuzných. Dlho sa verilo, že autisti nemajú citovú väzbu na svoju matku a otca. Posledné štúdie však zistili, že odchod matky u nich vyvoláva určité obavy. Keď je však nablízku, dieťa k nej neprejaví žiadne emócie. Po odchode nebude plakať ani volať svojej matke, ale jeho úzkosť sa v takýchto chvíľach zvyšuje. Na jeho vrátenie však nepodnikne nijaké kroky. Nebude možné určiť, že niečo cíti.

Narušenie komunikačnej sféry

Porušenie komunikačnej sféry sa prejavuje nasledujúcimi príznakmi:

• Rozvoj reči dieťaťa je ťažký, niekedy reč dlho absentuje. Ak má choroba ťažký priebeh, potom deti reč nikdy neovládajú. Pomocou niekoľkých slov označujú svoje potreby. Dieťa môže požiadať o spánok alebo o to, že má hlad. Ostatné deti majú rečové schopnosti, ale je ťažké nazvať také vety ako zmysluplné. V priebehu času môžu deti opakovať rovnakú skupinu slov, ktoré nemajú žiadny význam. Deti si napríklad v tretej osobe hovoria: „Masha chce spať.“
• Reč je nenormálna. Vyznačuje sa echoláliou a opakovaniami. Napríklad dospelý sa ho pýta: „Ideš spať?“Na čo dieťa odpovedá: „Ideš spať?“Reč môže byť príliš hlasná alebo príliš tichá. Na svoje meno nereaguje. V živote každého zdravého dieťaťa sa začína takzvané „obdobie otázok“. Autisti týmto obdobím vôbec neprechádzajú, alebo pre nich príde neskoro. Nepýtajú sa rodičov na štruktúru sveta okolo nich. Deti môžu klásť dospelým otázky, ale nemajú praktický význam, často sa opakujú.

Stereotypné správanie

Známky charakterizujúce stereotypné správanie:

• Dieťa môže dlho vykonávať jednu a tú istú akciu, napríklad rozložiť podľa farieb podrobnosti staviteľa, zapojiť sa do stavby veže. Prebudovať ho na iný typ činnosti je problematické.
• Prísne vykonávanie režimových momentov. Dieťa s autizmom sa bude cítiť pohodlne iba v prostredí, na ktoré je zvyknuté. Zmena denného režimu, opustenie obvyklej trasy, zmena usporiadania nábytku alebo vecí v miestnosti - to všetko môže spôsobiť zvýšenú izoláciu alebo agresivitu.
• Opakujúce sa pohyby, ktoré nedávajú zmysel. Ak sa dieťa niečoho bojí alebo sa pre neho ocitne v neobvyklej situácii, začne sa samo stimulovať. To možno prejaviť lusknutím prstov, tlieskaním dlaní a inými podobnými pohybmi.

Deti často prenasledujú obavy, obsedantné pohyby. Ak sa dieťa zľakne, stane sa agresívnym. Tento pocit sa navyše prejavuje tak vo vzťahu k ľuďom v jeho okolí, ako aj k sebe samému.

Skoré príznaky choroby, ktoré sa vyskytujú u detí do 3 rokov

Autizmus sa prejavuje už v útlom veku. Už pred prvými narodeninami si rodičia môžu všimnúť, že ich dieťa sa neusmieva, nereaguje na jeho meno alebo sa správa zvláštne. Deti nie sú také mobilné ako ich rovesníci, reagujú neprimerane v rôznych situáciách.

Poznámky pre rodičov

Keď si všimnete, že dieťa niekoho iného vyvoláva záchvaty zlosti, nie je potrebné prejavovať výrazné zmätenie. Je pravdepodobné, že dieťa má autizmus. V takýchto situáciách musíte byť taktní.

Tipy pre rodičov:

• Musíte ponúknuť svoju pomoc a pokúsiť sa rozveseliť rodičov špeciálneho dieťaťa.
• Všetky predmety, ktoré obklopujú deti s autizmom, musia byť bezpečné.
• Musíte zostať čo najpokojnejší.
• Rodičia chorých detí by nemali čeliť zmätku okolo ľudí, musia im preukazovať súcit a pozornosť.
• Rodičia ani deti by nemali byť kritizovaní.
• Nepozerajte sa na dieťa v hysterike pozorne.
• Nemali by ste robiť hluk a priťahovať pozornosť cudzincov na dieťa.
• Nemali by ste byť hrubí k rodičom chorého dieťaťa.

Mentálny vývoj detí s autizmom

Prevažná väčšina detí s autizmom má zlú inteligenciu. Mentálna retardácia sa pohybuje od miernej po stredne ťažkú. Je to spôsobené poruchami vo vývoji mozgu. Pre autistov je navyše ťažké učenie. Hlboká mentálna retardácia sa pozoruje, keď sa autizmus kombinuje s inými patológiami: s epilepsiou, mikrocefáliou, chromozomálnymi mutáciami. Ak má autizmus mierny priebeh, potom inteligencia dieťaťa zostáva normálna alebo môže byť nadpriemerná.

Dieťa vie dobre počítať, kresliť, hrať hudbu, ale v iných sférach často zaostáva za svojimi rovesníkmi. To je vlastnosť jeho intelektuálneho vývoja, ktorá sa vyznačuje selektivitou.

Nadanie autistu v určitom smere činnosti sa nazýva savantizmus. Takéto deti môžu opakovať najkomplexnejšiu melódiu na husliach, keď to už raz počuli, alebo namaľovať obrázok a prenášať všetky poltóny, hoci to raz videl. Takéto deti vo svojich mysliach často sčítajú alebo vynásobia viacciferné čísla.

Aspergerov syndróm

Aspergerov syndróm je typ autizmu, ktorý sa vyznačuje miernym priebehom ochorenia. Prejavuje sa to vo vyššom veku.

Vlastnosti Aspergerovho syndrómu:

• Prvé prejavy ochorenia si všimneme vo veku 7-10 rokov.
• Inteligencia dieťaťa sa vyvíja normálne.
• Reč dieťaťa je vyvinutá, ale môže dôjsť k narušeniu jej intonácie a hlasitosti.
• Človek je často zameraný na nejaký druh konania alebo povolania. Môže rozprávať účastníkovi rozhovoru príbeh, ktorý ho nezaujíma. Reakcia poslucháča ho zároveň netrápi.
• Pohyby pacienta sa zdajú trápne a polohy zvláštne.
• Človek nemôže prísť ku kompromisu, nevie vyjednávať. Takí ľudia sú egocentrickí.

Ľudia s Aspergerovým syndrómom študujú dobre, úspešne absolvujú nielen stredné, ale aj vysoké školy. Zakladajú si rodiny, ale na to potrebujú podporu blízkych a účasť rodičov na vzdelávaní.

Rettov syndróm

Táto choroba sa vyvíja iba u dievčat. Má genetický základ, pretože spôsobuje porušenie v X chromozóme. Ak sa takéto mutácie vyskytnú u plodu mužského pohlavia, potom zomrie v maternici. Toto ochorenie postihuje jedno dieťa z 10 000.

Autizmus je hlboký, dievča bude úplne ponorené do seba. Ďalšie príznaky poruchy:

• Vo veku do 1,5 roka (niekedy až do šiestich mesiacov) je vývoj dieťaťa mierne narušený.
• Po šiestich mesiacoch - 1,5 roku sa pozoruje spomalenie tempa rastu hlavy.
• Dieťa stráca predtým vytvorené reflexné schopnosti, nemôže cielene hýbať rukami.
• Dieťa vykonáva monotónne pohyby horných končatín, ktoré môžu pripomínať umývanie alebo trasenie rúk.
• Motorická aktivita dieťaťa je znížená, koordinácia je narušená.
• Strata rečových schopností.

Týmto deťom je často diagnostikovaná nedostatočná rozvinutosť mozgu a epilepsia. Prognóza je zlá a je ťažké vyrovnať sa s pohybovými poruchami.

Diagnostikovať autizmus

Najčastejšie sú rodičia prví, ktorí si všimnú neobvyklé správanie dieťaťa. To sa deje najrýchlejšie v rodinách, v ktorých už sú deti a existuje možnosť porovnania. Čím skôr dôjde k porušeniu, tým lepšie. To vám umožní začať liečbu so zapojením profesionálov. V budúcnosti dieťa s autizmom ľahšie vstúpi do spoločnosti, bude mať väčšie šance stať sa plnohodnotným členom spoločnosti.

Existujú špecializované testy, ktoré dokážu identifikovať deti s autizmom. Rodičia ich musia odovzdať. Lekár tiež študuje správanie dieťaťa v jeho známom prostredí.

Testovanie sa vykonáva pomocou nasledujúcich metód:

• ADI-R - Autistický diagnostický dotazník.
• ADOS je stupnica pozorovania na diagnostikovanie autizmu.
• AUTA - Stupnica detského autizmu.
• ABC je behaviorálny dotazník na diagnostikovanie autizmu.
• ATEC - Kontrolný zoznam na hodnotenie indikátorov autizmu.
• CHAT je dotazník o autizme u malých detí.

Okrem toho existujú inštrumentálne vyšetrovacie techniky, ktoré vám umožňujú objasniť diagnózu:

• Ultrazvukové vyšetrenie mozgu.
• Elektroencefalografia na vylúčenie ložísk epileptickej aktivity.
• Skúška sluchu audiológom. Táto štúdia vylúči stratu sluchu ako príčinu poruchy reči.

Aby sa rodičia naučili správne vnímať správanie dieťaťa s autizmom, musia pochopiť, čo sa s ním deje. Informácie uvedené v tabuľke tomu pomôžu.

Ako dospelý vníma správanie dieťaťa	V skutočnosti to nie je …	Vysvetlenie správania dieťaťa
Rozptýlenie Deorganizácia Problémy s pamäťou	Lenivosť Snaží sa ovládať dospelého človeka Neposlušnosť Odmietnutie vykonávať priame povinnosti	Nemôže pochopiť, čo od neho druhá osoba chce. Dieťa sa snaží upraviť zmyslové systémy Dieťa reaguje zvláštnym spôsobom na zmenu prostredia alebo iného stresujúceho faktora Dieťa je v úzkosti
Odpor voči zmenám Priorita pred opakujúcimi sa činnosťami Rozrušený pri akejkoľvek zmene Opakujúce sa akcie	Vôľou Tuhosť Pasivita Neochota nadviazať kontakt	Dieťa nechápe, ako má postupovať podľa pokynov inej osoby Dieťa sa snaží udržiavať poriadok a predvídateľnosť. Dieťa nemôže vyhodnotiť situáciu zvonka
Impulzívnosť Nedodržanie pokynov Dieťa svojím správaním vyrušuje ostatných ľudí	Vyprovokovanie ďalších ľudí Neposlušnosť Sebeckosť Snaží sa upútať na seba pozornosť	Dieťa nemôže rozlišovať medzi všeobecnými a abstraktnými pojmami Informácie sa k nemu dostávajú s ťažkosťami
Dieťa sa vyhýba určitým zvukovým a svetelným podnetom Dieťa sa nepozerá do očí Dieťa sa dotýka a krúti inými predmetmi Dieťa čuchá iné predmety	Chyby rodičovstva, ktoré ovplyvňovali správanie dieťaťa Neposlušnosť	Mozog vníma signály zvonka inak ako u zdravých ľudí. Dieťa má zmyslové postihnutia Zvyšuje sa zvuková, vizuálna a čuchová citlivosť dieťaťa

Liečba autizmu

Autizmus je nevyliečiteľná choroba. Žiadna takáto droga nebola vyvinutá, po vypití by sa dieťa uzdravilo. Aby sa pacient mohol socializovať, je potrebné s ním každý deň jednať, vytvárať okolo dieťaťa špeciálne podmienky. Iba tak je možné dosiahnuť určitý úspech. Rodina by mala úzko spolupracovať s pedagógmi a psychológmi.

Hlavné smery implementované pri liečbe autizmu:

• Autizmus je vlastnosť dieťaťa. Nebude schopný vnímať informácie rovnako ako väčšina ľudí.
• Je potrebné dieťaťu vytvárať podmienky, v ktorých sa môže pohodlne rozvíjať, žiť a študovať. Prostredie by ho nemalo vydesiť ani nútiť, aby sa utiahol do seba.
• S dieťaťom by mali pracovať psychológ, pedagóg, logopéd a ďalší úzki špecialisti.

Kroky, ktoré treba podniknúť postupne:

• Je potrebné zamerať úsilie na formovanie tých zručností, ktoré dieťa nemá. Ak nemôže nadviazať kontakty, je potrebné ho to naučiť, ak trpí jeho reč, treba to napraviť.
• Je potrebné vyvinúť úsilie na boj proti takým prejavom, ako sú: agresia, posadnutosť, obavy, agresia v sebe samého, stiahnutie sa z úst.
• Dieťa by malo byť naučené pozorovať a napodobňovať iných ľudí.
• Dieťa treba naučiť hrať, preberať sociálne roly.
• Malo by sa vyvinúť úsilie, aby sa dieťa naučilo nadviazať kontakt s inými ľuďmi.

Oprava správania dieťaťa je založená na behaviorizme. Toto je samostatná oblasť psychológie. Terapia ABA je užitočná pri liečbe detí s autizmom. V takom prípade musíte pozorovať správanie a reakcie dieťaťa. Potom sa vyberú určité stimuly. Všetko závisí od preferencií konkrétneho dieťaťa. Môže to byť hudba, jedlo, zvuky atď. Mali by sa podporovať všetky pozitívne reakcie, ktoré dieťa dáva. To vám umožní nadviazať kontakt a zabrániť nežiaducim reakciám vo forme hysterických záchvatov a agresie.

Triedy s logopédom sú pri práci s autistami nevyhnutnosťou. Každé choré dieťa má určité problémy s rečou, takže bez pomoci špecialistu to nebude možné. Učí ho sledovať svoju intonáciu, správne vyslovovať zvuky a pripravuje sa na školu.

Je nevyhnutné, aby ste svoje dieťa naučili zručnosti samoobsluhy a socializácie. Deti s autizmom nemajú motiváciu komunikovať s ostatnými ľuďmi, nechcú sa s deťmi kontaktovať, hrať sa s nimi. Nemajú radi nijakú činnosť, je pre nich ťažké vykonávať hygienické schopnosti. Na ich vštepovanie pedagógovia odporúčajú používať kartičky. Obsahujú podrobné pokyny na akciu a ich postupnosť: vstávanie z postele, čistenie zubov, česanie atď.

Na liečbu autizmu sa lieky nepoužívajú. Používajú sa iba v prípadoch, keď sa deštruktívne správanie dieťaťa stane prekážkou jeho úplného rozvoja. Je potrebné mať na pamäti, že hysterika a dokonca aj stereotypné činy sú pokusom o komunikáciu so svetom. Je zlé, ak sa dieťa nijako neprejavuje: sedí celý deň na jednom mieste a krúti volantom auta. Psychotropné a sedatívne lieky by sa mali autistom podávať až po konzultácii s lekárom.

Existuje názor, že bezlepková diéta si dokáže poradiť s autizmom, ale táto teória nedostala vedecké potvrdenie.

Rodičia, ktorí sa obávajú o zdravie svojho dieťaťa, musia často bojovať so šarlatánmi. Ponúkajú terapiu kmeňovými bunkami, mikropolarizáciu, nootropické lieky. Táto terapia však môže byť pre dieťa s autizmom nebezpečná a škodlivá pre jeho zdravie.

Poruchy, ktoré sa podobajú autizmu

• Porucha pozornosti s hyperaktivitou (ADHD). Tento syndróm je často zamieňaný s autizmom. Verí sa, že sa prejavuje v jednom alebo druhom stupni u každých 3 detí. Deti s ADHD sú nepokojné, ťažko sa učia, majú ťažkosti so sústredením a sú veľmi pohyblivé. Týmto syndrómom trpia aj niektorí dospelí. Prejavuje sa to obtiažnosťou zapamätania si dátumov a udalostí. Pre takýchto ľudí je ťažké robiť informované rozhodnutia. Je potrebné diagnostikovať takéto porušenie čo najskôr. Takýmto pacientom sú predpísané psychostimulanciá a sedatíva. Hodiny so psychológom majú dobrý účinok.
• Strata sluchu. Ak dieťa nepočuje dobre, nevyhnutne to ovplyvní jeho vývoj reči. Deti možno nebudú odpovedať na svoje meno, neplnia žiadosti dospelých, môžu sa zdať rozmaznané a neposlušné. Tieto príznaky sú podobné autizmu, a preto je také dôležité testovať sluch detí s podobným postihnutím. Stratu sluchu je možné zvládnuť pomocou načúvacích prístrojov. Ich použitie vám umožňuje opraviť všetky existujúce vývojové odchýlky.
• Schizofrénia. V minulých rokoch bol autizmus považovaný za prejav schizofrénie. Moderná veda má dobrý dôvod tvrdiť, že ide o dve rôzne choroby, ktoré spolu nemajú nič spoločné. Schizofrénia sa prejavuje vo vyššom veku. U detí do 5 - 7 rokov nie je toto ochorenie nikdy diagnostikované. Choroba sa vyvíja hladko. Dospelí zaznamenávajú u dieťaťa nemotivované obavy, stáva sa obsedantným, môže sa stiahnuť do seba, rozprávať sa so sebou. Potom existujú príznaky choroby, ako sú klamné myšlienky a halucinácie. Schizofrénia je sprevádzaná krátkymi remisiami s ďalším zhoršovaním choroby. Liečba sa obmedzuje na užívanie liekov. O týchto pacientov sa starajú psychiatri.

Autizmus by sa nemal brať ako veta. Dôvody rozvoja ochorenia nie sú známe. Nedá sa nijako presne opísať, ako choré dieťa vníma svet. Spoľahlivo sa však zistilo, že skorý začiatok liečby a jej kompetentná organizácia umožňuje takýmto deťom viesť normálny život, študovať, pracovať a vytvárať rodiny. Hlavná vec pre dieťa s autizmom je podpora rodičov.

Autor článku: Sokov Andrey Vladimirovich | Neurológ

Vzdelanie: V roku 2005 absolvoval stáž na I. Moskovskej štátnej lekárskej univerzite IM Sechenova a získal diplom z neurológie. V roku 2009 ukončila postgraduálne štúdium v odbore „Nervové choroby“.