Ochorenie CHOCHP (chronická Obštrukčná Choroba Pľúc) - Príčiny, Príznaky, štádiá, Diagnostika, Liečba A Prevencia

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Naposledy zmenené: 2023-12-16 21:48

CHOCHP

Príčiny, príznaky, štádiá a diagnostika CHOCHP

Definícia chronickej obštrukčnej choroby pľúc

Chronická obštrukčná choroba pľúc (COPD) je nezávislé progresívne ochorenie charakterizované nielen zápalovou zložkou, ale aj štrukturálnymi zmenami v cievach a pľúcnom tkanive. Okrem toho je potrebné spomenúť vážne porušovanie bronchiálnej obštrukcie. Takáto prekážka je lokalizovaná v oblasti distálnych priedušiek. Toto ochorenie je ohraničené radom typických chronických procesov dôležitého dýchacieho systému.

Je dokázané, že chronická obštrukčná choroba pľúc postihuje najčastejšie mužov nad 40 rokov. Zastáva popredné miesto medzi všetkými príčinami zdravotného postihnutia. Riziko úmrtnosti je navyše vysoké aj medzi populáciou v produktívnom veku.

So zvýšením produkcie bronchiálneho hlienu a zvýšením jeho viskozity sa vytvárajú najpriaznivejšie podmienky pre rýchly rast baktérií. V tomto prípade je narušená priechodnosť priedušiek, mení sa pľúcne tkanivo a alveoly. Progresia ochorenia priamo vedie k edému bronchiálnej sliznice, vylučovaniu hlienu a kŕčom hladkých svalov. Pri CHOCHP sa bakteriálne komplikácie spájajú a dochádza k relapsom pľúcnych infekcií.

Stáva sa, že priebeh chronickej obštrukčnej choroby pľúc veľmi zhoršujú vážne poruchy výmeny plynov, ktoré sa prejavujú výrazným poklesom kyslíka v krvi a zvýšením krvného tlaku. Takéto stavy vyvolávajú zlyhanie obehu, ktoré vedie k smrti asi u 30% pacientov s touto diagnózou.

Príčiny CHOCHP

Za hlavný dôvod sa považuje fajčenie tabaku. Medzi ďalšie faktory, ktoré spôsobujú rozvoj chronickej obštrukčnej choroby pľúc, patria infekcie dýchacích ciest v detstve, priemyselné riziká, sprievodné bronchopulmonálne patológie a depresívny stav životného prostredia. U malého počtu pacientov je choroba založená na genetickej predispozícii, ktorá je vyjadrená nedostatkom alfa-1-antitrypsínového proteínu. Je to on, kto sa formuje v tkanivách pečene a chráni pľúca pred vážnym poškodením.

Chronická obštrukčná choroba pľúc sa spravidla považuje za chorobu z povolania mnohých železničiarov, baníkov, stavebných robotníkov, ako aj pracovníkov, ktorí prichádzajú do styku s cementom. Toto ochorenie sa často vyskytuje u odborníkov v metalurgickom a celulózovom a papierenskom priemysle. Genetická predispozícia a faktory prostredia spôsobujú zápalové procesy na vnútornej výstelke priedušiek chronickej povahy, čo významne znižuje lokálnu imunitu.

Príznaky a štádiá CHOCHP

Existuje niekoľko klasifikácií chronickej obštrukčnej choroby pľúc. V nulovom štádiu sa choroba prejavuje silnou sekréciou spúta a neustálym kašľom na pozadí nezmenenej funkcie pľúc. Prvý stupeň je charakterizovaný chronickým kašľom, tvorbou spúta a malými obštrukčnými poruchami. V stredne ťažkých podmienkach možno pozorovať rôzne klinické príznaky, ktoré sa s určitou záťažou zosilňujú. V tomto prípade postupujú výrazné obštrukčné poruchy.

V treťom štádiu ochorenia, pri výdychu, sa zvyšuje obmedzenie prúdenia vzduchu. Je možné zaznamenať nárast exacerbácií a zvýšenie dýchavičnosti. V mimoriadne ťažkých podmienkach sa objavujú ťažké formy bronchiálnej obštrukcie, ktoré môžu ohroziť ľudský život. Vyvinie sa cor pulmonale a diagnostikuje sa nebezpečné respiračné zlyhanie.

Je potrebné spomenúť, že vo veľmi skorých štádiách môže byť chronická obštrukčná choroba pľúc utajená. Často sa charakteristická klinika choroby prejavuje v miernych podmienkach. Pre CHOCHP je charakteristický silný kašeľ s dýchavičnosťou a hlienom. Niekedy v počiatočných štádiách sa vyskytuje epizodický kašeľ, sprevádzaný uvoľňovaním veľkého množstva hlienového spúta. V tomto období znepokojuje aj dýchavičnosť s intenzívnou námahou. Kašeľ sa stáva trvalým až s progresiou ochorenia.

S nástupom konkrétnej infekcie sa pozoruje dýchavičnosť v pokoji, hlien sa stáva hnisavý. Priebeh chronickej obštrukčnej choroby pľúc sa vyvíja buď emfyzémovým alebo bronchiálnym typom. Mnoho pacientov s bronchiálnymi typmi ochorenia sa sťažuje na kašeľ, nadmernú produkciu spúta. Možno tiež zaznamenať intoxikáciu, cyanózu kože a nebezpečný hnisavý zápal v prieduškách, ako aj výrazné vyjadrenie obštrukcie s miernym emfyzémom pľúc.

Pacienti s emfyzematóznym typom CHOCHP sa vyznačujú exspiračnou dýchavičnosťou, ktorá sa vyznačuje ťažkosťami s výdychom. V tomto prípade pľúcny emfyzém silne prevažuje nad typickou bronchiálnou obštrukciou. Pokožka pacienta je sivoružová a hrudný kôš má súdkovitý tvar. Je potrebné spomenúť, že s priaznivým benígnym priebehom prežívajú všetci pacienti do vysokého veku.

Postupný vývoj ochorenia je vo väčšine prípadov komplikovaný akútnym respiračným zlyhaním a zápalom pľúc. Niekedy sú diagnostikované spontánne pneumotoraxy, sekundárna polycytémia, pneumoskleróza a kongestívne zlyhanie srdca. Vo veľmi závažných štádiách sa u niektorých pacientov môže vyvinúť cor pulmonale alebo pulmonálna hypertenzia. Toto ochorenie vedie vo všetkých prípadoch k zníženiu kvality života a aktivity.

Diagnóza CHOCHP

Včasná diagnostika chronickej obštrukčnej choroby pľúc môže zvýšiť dĺžku života pacientov a výrazne zlepšiť kvalitu ich existencie. Pri zbere anamnestických údajov moderní špecialisti vždy venujú pozornosť výrobným faktorom a prítomnosti zlých návykov. Hlavnou metódou funkčnej diagnostiky je spirometria. Odhaľuje počiatočné príznaky choroby.

Dôležité je aj meranie objemových a rýchlostných ukazovateľov. Patria sem vitálna kapacita pľúc, vynútená kapacita a objem jednej vynútenej expirácie za sekundu. Na diagnostiku postačuje pomer a súčet zistených ukazovateľov. Na posúdenie závažnosti a povahy bronchiálneho zápalu sa používa cytologická metóda na vyšetrenie spúta pacientov. Vo fáze exacerbácie má spút vždy viskózny a zároveň hnisavý charakter.

Klinické krvné testy pomáhajú identifikovať polycetómiu, ktorá je možná v dôsledku vývoja nebezpečnej hypoxémie iba s bronchiálnym typom ochorenia. Stanoví sa počet erytrocytov, hemoglobínu, hematokritu a viskozity krvi. Hlavnými príznakmi zlyhania dýchania je zloženie plynu v kryte. Na vylúčenie ďalších podobných chorôb sú zobrazené röntgenové snímky hrudníka. Pre CHOCHP je charakteristická deformácia bronchiálnych stien, ako aj zmeny v pľúcnom tkanive emfyzémovej povahy.

EKG môže odhaliť vývoj pľúcnej hypertenzie a na vyhodnotenie stavu slizníc priedušiek a na zber analýzy ich sekrétov je nevyhnutná diagnostická bronchoskopia.

Liečba CHOCHP

Za hlavný cieľ liečby choroby sa považuje spomalenie všetkých progresívnych procesov, odstránenie prekážok a vylúčenie respiračného zlyhania. To je presne to, čo je potrebné na predĺženie trvania a kvality života pacientov. Odstránenie príčiny choroby, ako je fajčenie alebo priemyselné faktory, je nevyhnutnou liečbou v komplexnej terapii. Liečba začína výučbou pacienta, ako používať rozpery, inhalátory a rozprašovače, ako aj sebahodnotením.

Súčasne sú predpísané mukolytiká a bronchodilatanciá na zriedenie spúta a rozšírenie lúmenu priedušiek. Potom sa zvyčajne predpisujú inhalačné glukokortikosteroidy a počas exacerbácií sa podáva antibiotická terapia. V prípade potreby je predpísaná pľúcna rehabilitácia a okysličenie tela. Zníženie rýchlosti rozvoja CHOCHP je možné iba pri metodickej komplexnej liečbe, ktorá je pre každého jednotlivého pacienta zvolená adekvátne.

Prognóza je spravidla priaznivá vzhľadom na úplné uzdravenie pacientov. So stálou progresiou ochorenia hovoria o zdravotnom postihnutí. Je potrebné poznamenať, že medzi hlavné prognostické kritériá patrí vylúčenie provokujúcich faktorov, a čo je najdôležitejšie, dodržiavanie liečebných opatrení a všetkých odporúčaní pacientom.

Prevencia CHOCHP

Prevencia ďalšieho rozvoja chronickej obštrukčnej choroby pľúc (CHOCHP) je najdôležitejším preventívnym opatrením. Zdržanie sa fajčenia je hlavnou požiadavkou na progresiu ochorenia. Pasívne fajčenie sa tiež považuje za neprijateľné. Integrovaný prístup proti chorobe zaručí predĺženie strednej dĺžky života.

Mali by ste tiež venovať osobitnú pozornosť iným respiračným infekciám, ktoré môžu vyvolať opakovanie CHOCHP. Na prevenciu exacerbácií sa dlhodobé užívanie špeciálnych mukolytík, ktoré majú antioxidačnú aktivitu, považuje za sľubné.

Pretože CHOCHP je nevyliečiteľné ochorenie, je potrebné viesť správny životný štýl a kontrolovať príznaky, vďaka ktorým je možné vývoj ochorenia výrazne spomaliť. Správne preventívne kritériá umožnia pacientovi vrátiť sa ku kvalitným životným podmienkam.

Autor článku: Mochalov Pavel Alexandrovič | d. m. n. terapeut

Vzdelanie: Moskovský lekársky inštitút. IM Sechenov, špecializácia - „Všeobecné lekárstvo“v roku 1991, v roku 1993 „Choroby z povolania“, v roku 1996 „Terapia“.