Axonálna Neuropatia

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Naposledy zmenené: 2023-12-16 21:48

Axonálna neuropatia

Neuropatia je vážne poškodenie nervu, ktoré významne narušuje správne fungovanie celého ľudského nervového systému. Táto porucha sa vo väčšine prípadov prejavuje mimoriadne ťažko, má veľa dôvodov. Tiež je choroba vyjadrená v rôznych prejavoch a variáciách. Napriek skutočnosti, že všetky bežné typy neuropatie majú určité príznaky, je ťažké diagnostikovať túto chorobu.

Po stanovení diagnózy je prognóza neuropatie veľmi nejasná, pretože porucha sa vždy prejavuje rôznymi spôsobmi. Mnoho pacientov sa sťažuje na dosť bolestivé a nepríjemné pocity v nohách a rukách. Ako napríklad silná necitlivosť, znateľné mravčenie, dlhotrvajúce svrbenie a neobvyklý účinok piesku v topánkach pri chôdzi.

Existujú dva typy neuropatií. Keď je poškodený jeden nerv, hovoria o mononeuropatii. Keď je zničených veľa alebo len niekoľko nervov, diagnostikuje sa polyneuropatia. Spravidla sa neuropatia vyskytuje presne v dôsledku deštrukcie samotných nervových buniek alebo ich myelínového obalu. Periférne nervy sú špecializované bunkové výrastky nazývané neurity, ktoré sa podobajú bežným elektrickým drôtom. Myelín sa používa ako druh izolácie týchto nervových drôtov.

Klinický obraz axonálnej neuropatie

Ak je nerv vážne poškodený kompresiou alebo naťahovaním, diagnostikuje sa axonálna neuropatia. V tomto prípade sa vyskytujú aj príznaky mravčenia, znecitlivenia a väčšina pacientov sa sťažuje na pálenie v končatinách. Niekedy táto choroba negatívne ovplyvňuje prácu niektorých vnútorných orgánov. Príznaky končatín sa môžu líšiť stupňom bolesti. Vo výnimočných prípadoch s axonálnou neuropatiou sa objaví svrbenie, ako aj chronická bolesť v kombinácii s hlavnými príznakmi.

n

Závažné poškodenie axónu je zvyčajne definitívnym dôsledkom významného poškodenia nervov. Anatomická štruktúra nervu sa zachová natiahnutím alebo miernym stlačením. Obnova funkcií takého nervu je možná v rozmedzí od niekoľkých minút do jedného mesiaca, v závislosti od závažnosti edému a stupňa ischémie. Závažnejšie poranenia, napríklad po silnom údere, však môžu vážne narušiť nevyhnutnú celistvosť samotných axónov, ale myelínový obal nie je poškodený.

Počas degenerácie nervov sa často vyskytuje vážne distálne roztrhnutie mnohých axónov. Táto patológia sa nazýva Walleriánske znovuzrodenie. Táto regenerácia nervov je charakteristická pre rast axónov nachádzajúcich sa v obaloch zakonzervovaných myelínom. V tomto prípade rastú axóny iba v smere ich okamžitých konečných vetiev rýchlosťou 1 mm za deň.

Pri ešte závažnejšom poranení sa pozoruje neurotéza, inými slovami anatomické úplné zlomenie celého nervu. Potom často nasleduje nevyhnutné Walleriánske znovuzrodenie. Predpokladá sa, že nevyhnutná regenerácia axónov v dôsledku ťažkej traumy je vždy nedostatočná. Niektoré motorické vlákna môžu niekedy nahradiť akékoľvek senzorické vlákna alebo dokonca prejsť do takzvaných „cudzích“svalov.

Axonálna degenerácia je úplne iný mechanizmus vývoja axonálnej neuropatie. Je to táto degenerácia, ktorá je spôsobená vážnym porušením typického metabolizmu priamo v tele neurónu. V dôsledku toho je nevyhnutný axoplazmatický prúd ďalej významne obmedzovaný. Vždy na prvom mieste sú vážne postihnuté najvzdialenejšie veľké časti nervu, po ktorých sa takýto nebezpečný proces dôsledne šíri v proximálnom smere.

Tento mechanizmus sa považuje za hlavný faktor pri všetkých distálnych axonálnych neuropatiách. Významné poškodenie tiel motorických neurónov pri motorických neuropatiách by sa dalo pripísať rôznym chorobám miechy, ak by klinický obraz bol spôsobený iba poškodením nervov. Preto sa s týmto typom ochorenia uvažuje spolu s axonálnymi neuropatiami.

Je potrebné poznamenať, že charakteristickými príznakmi axonálnych neuropatií motorického typu sú fascikulácie, atrofia a svalová slabosť. Pri dlhodobom poškodení v závažných prípadoch sú všetky šľachové reflexy znateľne oslabené. Strata reflexov sa tiež často zistí spravidla iba na začiatku ochorenia. Poznamenáva sa, že pri axonálnych neuropatiách senzorického typu sú často narušené rôzne zóny citlivosti, približne v rovnakom rozsahu.

Schwannove bunky sekundárne trpia na distálne axonálne neuropatie a Wallerianovu degeneráciu. Vo väčšine prípadov ich počet klesá, alebo úplne zmiznú.

Autor článku: Mochalov Pavel Alexandrovič | d. m. n. terapeut

Vzdelanie: Moskovský lekársky inštitút. IM Sechenov, špecializácia - „Všeobecné lekárstvo“v roku 1991, v roku 1993 „Choroby z povolania“, v roku 1996 „Terapia“.