Ischemická Neuropatia Zrakového Nervu

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Naposledy zmenené: 2023-12-16 21:48

Ischemická neuropatia zrakového nervu

Ischemické neuropatie sa vyvíjajú z mnohých dôvodov. Existujú tri patogenetické faktory ochorenia:

· Porušenie celkového hemodynamického stavu, keď je človek chorý na vysoký krvný tlak alebo hypotenziu, aterosklerózu, diabetes mellitus, choroby veľkých ciev, choroby krvi.

· Zmeny v niektorých oblastiach stien krvných ciev s ateromatózou a iné porušenia ich aktívneho endokrinného orgánu (endotel).

· Zvýšená zrážanlivosť krvi a zmeny lipoproteínov.

Rozlišuje sa predná a zadná ischemická neuropatia.

Predná ischemická neuropatia (PIN) je diagnostikovaná, ak nie je dostatočný krvný obeh v prednej časti očnej gule alebo z lekárskeho hľadiska v intrabulbárnej zóne optického nervu. Toto ochorenie je očným príznakom mnohých systémových ochorení. Väčšina ľudí s touto patológiou trpí hypertenziou, kardiovaskulárnymi poruchami, vaskulárnou aterosklerózou.

Ľudia s cukrovkou, hypotenziou, reumatizmom sú na zozname rizík. Oveľa menej často ischémia nemá nič spoločné s chorobami krvi, s endokrinnými problémami. V anamnéze niektorých pacientov môžu nastať komplikácie po anestézii alebo odstránení zakalenej šošovky. Medzi znakmi a príznakmi je zaznamenaný vek pacientov, sú to ženy a muži od 30 do 85 rokov.

Narušenie krvného obehu v cievach očného nervu má veľký vplyv na vznik ochorenia. Zvyčajne je jedno oko zapojené do patologického procesu, ale môže dôjsť k poškodeniu oboch orgánov zraku. IDU sa môžu vyskytnúť náhle po nočnom odpočinku, zdvíhaní ťažkých predmetov, Počas oftalmoskopie môžete vidieť edematózny disk optického nervu, zmenu farby, spletité, tmavé rozšírené žily, menšie krvácania. Akútne obdobie trvá 1-1,5 mesiaca, zatiaľ čo stav oka je ťažký, hemoragické prejavy nie sú vyjadrené. Po tomto období edém klesá, krvácanie ustúpi, zrakový nerv podstúpi atrofiu.

Zadná ischemická neuropatia (ZIN) je pomerne zriedkavý jav, ktorý je

akútna ischemická porucha v zrakovom nervu za očnou guľou, v intraorbitálnej zóne. Príznaky a priebeh tohto typu neuropatie sú podobné ako u IDU, ale vzhľadom na absenciu zmien v fundusu ani v akútnom období je diagnostika zložitá.

Farba optického disku zostáva nezmenená a má jasné hranice. V priebehu času sa zaznamená zmena farby disku a atrofia optického nervu asi po 46 týždňoch. Pri ZIN sú lézie viditeľné iba na jednom oku, dochádza k pigmentovej degenerácii sietnice, zúženiu zorného poľa, strate sektoru, paracentrálnym defektom zorného poľa a ďalším hrubým zmenám.

V priebehu času sa cievne poruchy objavujú aj na druhom oku, prejavujú sa akútnymi poruchami obehu, poklesom zrakovej ostrosti. Pri správnej liečbe sa zrak obnoví alebo stav oka zostane na rovnakej úrovni.

Optická neuropatia

Optická neuropatia môže byť toxická. Toxická neuropatia je dôsledkom používania metylalkoholu a tabaku a alkoholových výrobkov. To vedie k degeneratívnemu poškodeniu zrakového nervu. Metylalkohol predstavuje najväčšie nebezpečenstvo prudkého progresívneho poklesu zrakovej ostrosti.

Okrem toho sa zreničky rozširujú, chýba reakcia na svetlo. Po určitom čase po otrave sa na pozadí objaví hyperémia hlavy zrakového nervu a dôjde k slepote. Akútne obdobie toxickej neuropatie je charakterizované bolesťami hlavy, nevoľnosťou, vracaním a často sa objavuje kóma.

Prvá pomoc pri otrave metylalkoholom je odstránenie jedu z tela.

Pacientom je predpísaný výplach žalúdka, preháňadlá. Pretože otrava týmto typom alkoholu je mimoriadne nebezpečná, čím skôr je pacient prevezený na pohotovosť, tým väčšia je šanca na záchranu života. Iba komplexná liečba a štúdium všeobecnej vaskulárnej patológie pacienta rýchlo dosiahnu pozitívne výsledky.

Liečba ischemickej neuropatie zahŕňa použitie spazmolytických a trombolytických látok. Používajú antikoagulanciá, symptomatické lieky a vitamíny skupiny B. Je dokázaná účinnosť magnetoterapie a metódy elektro a laserovej stimulácie zrakového nervu.

Autor článku: Mochalov Pavel Alexandrovič | d. m. n. terapeut

Vzdelanie: Moskovský lekársky inštitút. IM Sechenov, špecializácia - „Všeobecné lekárstvo“v roku 1991, v roku 1993 „Choroby z povolania“, v roku 1996 „Terapia“.