Fistula Na Nohe - Ako Liečiť? Príčiny A Príznaky

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Naposledy zmenené: 2023-12-16 21:48

Fistula na nohe - ako liečiť?

Fistula alebo fistula je dutý kanál vytvorený v tkanivách ľudského tela. Zdá sa to v dôsledku purulentnej fúzie tkaniva v dôsledku zápalového procesu. Z vnútornej strany je fistula obložená epitelovým alebo granulačným tkanivom, môže mať jeden, dva alebo viac otvorov.

Tvorba abscesu alebo flegmónu v tkanivách tela vedie k výskytu fistuly. Skôr alebo neskôr vyjde na povrch tela hnis, ktorý sa vytvorí v dutine abscesu alebo v podkožnom tukovom tkanive, ako v prípade flegmónu. Ak sa na nohe objaví fistula, mali by ste okamžite kontaktovať chirurga alebo traumatológa.

Obsah:

• Príčiny výskytu fistuly na nohe
• Príznaky fistuly na nohách
• Diagnostika
• Liečba fistuly nohy

Príčiny výskytu fistuly na nohe

V mnohých prípadoch je táto patológia založená na poranení nohy v dôsledku popálenín, hypotermie, podliatin, zlomenín kostí, vystavenia agresívnym chemickým zlúčeninám. Trauma sa môže rozšíriť na kosti, okostice, svaly, šľachy a pokožku nôh. Celkovo môže byť ovplyvnených tkanív končatín od niekoľkých milimetrov do desiatok centimetrov.

V dôsledku uzavretej alebo otvorenej modriny, zlomeniny kostí, hematómov, infekcie mäkkých tkanív a kostí nôh. Ak sa do rany dostane stafylokok, streptokok alebo Pseudomonas aeruginosa, začne sa zápalový proces, vytvorí sa absces alebo flegmón. Absces je dutina ohraničená kapsulou, ktorá obsahuje hnis. Flegmón - rozšírenie hnisu na veľkú plochu tkaniva nôh s penetráciou medzi svaly a svalové fascie. Skôr alebo neskôr hnis z abscesu a flegmónu nájde cestu von.

Ak pacient trpí endogénnou alebo posttraumatickou osteomyelitídou, bude tento stav nevyhnutne sprevádzaný tvorbou fistúl s uvoľňovaním seróznej tekutiny alebo hnisu. Takéto fistuly sú náchylné na dočasné samoliečenie, ale neskôr určite dôjde k relapsu.

Pri stredne ťažkých a ťažkých formách diabetes mellitus je narušený prísun krvi do tkanív dolných končatín, čím trpia periférne cievy. Porušenie mikrocirkulácie tkaniva vedie k tvorbe flegmónu, abscesov a gangrény. Dôsledkom toho je tvorba fistúl.

Ďalším dôvodom vzniku fistulózneho kanála sú pooperačné komplikácie vo forme nekonzistencie operačných stehov, zavedenia infekcie do operačnej rany, atypickej reakcie tela na materiál stehu (ligatúry), jeho odmietnutia.

Predisponujúcim faktorom pre vznik patológie je nízka imunitná reaktivita tela v dôsledku vysokého veku, nadmernej fyzickej alebo psychickej únavy a predĺženého priebehu ochorenia.

Príznaky fistuly na nohách

Prejavy tejto patológie sú rozdelené na všeobecné a miestne.

Bežné príznaky fistuly dolných končatín:

• Slabosť, zvýšená únava;
• Strata váhy;
• Zvýšenie teploty od subfebrilu po veľmi vysoké;
• Poruchy spánku;
• Časté respiračné a črevné infekcie dlhého priebehu v dôsledku oslabenej imunity;
• S diabetes mellitus - bolesť svalov nôh, zvýšené potenie.

Lokálne príznaky:

• Otvor v koži končatiny;
• Hyperémia a bolestivosť tkanív v blízkosti fistuly;
• Výtok z otvoru hnisu a krvnej tekutiny;
• Ďalšie príznaky v závislosti od príčiny fistuly.

Diagnostika

Objasnenie diagnózy, keď sa na nohe objaví fistula, nie je ťažké. Zvyčajne je obraz patológie jasný odborníkovi už pri vizuálnom vyšetrení.

Na určenie smeru a veľkosti fistuly na nohe sa používajú nasledujúce metódy výskumu:

• Sondovanie fistulózneho kanála;
• Ultrazvuk na určenie umiestnenia a veľkosti abscesu;
• Röntgenové vyšetrenie so zavedením kontrastnej látky do fistulózneho kanála (fistulografia).

Na stanovenie reakcie tela môže lekár predpísať všeobecný test krvi a moču, biochemický krvný test. Ak fistulózny kanál ešte nenašiel vývod, môže byť ťažké ho vizualizovať, pretože je naplnený hnisom.

Liečba fistuly nohy

Radikálna metóda, ktorá vám umožňuje úplne zbaviť sa fistuly na nohe, je chirurgický zákrok. Počas operácie sa vyrezáva fistulózny kanál, zavádza sa drenáž a lieči sa zameranie infekcie. Ak je príčinou fistuly odmietnutie ligatúry, chirurgická niť sa odstráni z rany. V prípade osteomyelitídy sú nainštalované zariadenia na osteosyntézu, po úraze sú odstránené úlomky kostí a cudzie telesá.

Granulačné fistuly je možné liečiť bez chirurgického zákroku.

Na tento účel sa používa súbor opatrení konzervatívnej terapie, z ktorých niektoré sa používajú aj pri liečbe pacientov, ktorí podstúpili operáciu:

• Detoxikácia tela;
• Liečba základnej choroby, ktorá sa stala nevyhnutným predpokladom pre vznik fistuly;
• Vitamínová terapia (vitamíny C, B, PP);
• Posilnenie imunity imunomodulátormi;
• Vymenovanie vstrebateľných látok (sklovina, suspenzia placenty);
• Laserová expozícia;
• Použitie antiseptických látok vo forme masti a práškov;
• Antibakteriálna terapia na zníženie intenzity zápalového procesu.

Predpokladom pre použitie antibiotík môžu byť indikátory a príznaky testu, ako je začervenanie kože, vysoká horúčka niekoľko dní, silná bolesť. Pri predpisovaní antibiotík je potrebné brať do úvahy kontraindikácie a vedľajšie účinky liekov.

Antibakteriálne lieky na liečbu fistuly nohy:

• Metronidazol - 0,25-0,5 g 3 krát denne;
• Ciprofloxacín - 0,125-0,25 g 3-4 krát denne;
• Vankomycín.

Starostlivá hygienická starostlivosť o fistulu významne znižuje riziko recidívy. Liečba rán, včasný obväz s modernými materiálmi prispeje k rýchlemu hojeniu.

Aby sa fistula na nohe rýchlo uzdravila, musíte vyhľadať lekársku pomoc pri prvých príznakoch zápalového procesu a včas liečiť základné ochorenie.

Autor článku: Volkov Dmitrij Sergejevič | asi m. n. chirurg, flebolog

Vzdelanie: Moskovská štátna univerzita medicíny a zubného lekárstva (1996). V roku 2003 získal diplom od Vzdelávacieho a vedeckého lekárskeho strediska správneho oddelenia prezidenta Ruskej federácie.