Malomocenstvo (malomocenstvo) - čo Je Táto Choroba? Príznaky A Liečba

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Naposledy zmenené: 2023-12-16 21:48

Malomocenstvo (malomocenstvo): čo je táto choroba?

Malomocenstvo - čo je táto choroba?

Malomocenstvo(alebo malomocenstvo) je chronické infekčné ochorenie. Ovplyvňuje pokožku a nervy umiestnené na povrchu. Malomocenstvo je spôsobené dlhodobým kontaktom s pokožkou chorého človeka. Podľa niektorých odborníkov môže dôjsť k infekcii aj vzduchom. Na rozdiel od existujúcich mýtov o tejto chorobe, zriedkavé dotyky na postihnuté oblasti pokožky nemôžu spôsobiť malomocenstvo. Predstavu o nevyliečiteľnosti malomocenstva a nepriaznivej prognóze (smrti) možno pripísať aj predsudkom. Je tiež potrebné poznamenať, že existuje nízka hranica výskytu malomocenstva u rizikových osôb, u ktorých existuje skutočné riziko infekcie. Nie viac ako 10% ľudí nemá dostatočnú imunitu a nedokáže odolávať penetrácii patogénu, preto sa predpokladá, že patogenita mikroorganizmov, ktoré spôsobujú malomocenstvo, je pomerne nízka.

Choroba nie je príliš nákazlivá. Trpí ním nie viac ako 7% ľudí na celom svete. Zvyšok populácie (asi 95%) je voči tejto chorobe imúnny. Zabraňuje vstupu infekcie do tela. Malomocenstvo sa nemôže dediť a dieťa nedostáva od matky infekciu.

Vrchol šírenia malomocenstva bol pozorovaný v 12. - 16. storočí. Trpela ním väčšina Európanov. V tom vzdialenom čase sa malomocenstvo považovalo za chorobu, ktorú nemožno vyliečiť. Infekciou boli postihnutí ľudia v exile. Boli vykázaní z mesta, nútení nosiť husiu nohu okolo krku a tiež zvoniť, ak sa chystali priblížiť k zdravému človeku.

Teraz najvyšší výskyt ustúpil, ale prípady infekcie malomocenstvom sa stále diagnostikujú. Preto musia byť lekári pozorní voči pacientom s charakteristickými sťažnosťami. V Rusku bola choroba naposledy oficiálne zaregistrovaná u migranta z Tadžikistanu. Stalo sa to v roku 2015. Muž pracoval v hlavnom meste na stavenisku.

Fakty z histórie:

• Choroba sa v minulých storočiach rozšírila počas križiackych výprav. Keď sa nakazili chorí bojovníci a rytieri a infikovali obyvateľov iných krajín.
• Mor zastavil malomocenstvo. Počas epidémie ako prví ochoreli ľudia so slabým imunitným systémom, ktorí trpeli leprou.
• Vo Francúzsku platil dekrét. Podľa neho boli všetci ľudia s malomocenstvom podrobení „náboženskému súdu“. Odviezli ich do kostola, zakopali a potom uložili do rakvy. Keď rakvu uložili do hrobu, povedali vetu: „Si pre nás mŕtvy, nie živý.“Potom bolo na rakvu hodené niekoľko lopat zeminy. Potom bola osoba vytiahnutá z hrobu a poslaná do kolónie malomocných. Nesmel sa vrátiť do domu. V špecializovanej inštitúcii zostal až do konca svojich dní. Príbuzní ho zároveň považovali za mŕtveho.
• Ľudia s leprou boli pozbavení všetkých sociálnych práv. Nesmeli chodiť do kostola, do zábavných podnikov, na jarmoky. Pre infikovaných bolo zakázané plávať v nádržiach, piť tečúcu vodu, jesť so zdravými ľuďmi a dokonca sa s nimi rozprávať.

• Katolíci umožnili párom rozviesť sa, ak bol jeden z manželov chorý na malomocenstvo, hoci katolícka cirkev rozvod ako taký odmieta.
• V stredoveku sa malomocenstvo nazývalo rôznymi výrazmi, medzi ktoré patrili: fenická choroba, čierna choroba, lenivá alebo pomalá smrť, smutná choroba. Názov „malomocenstvo“vymysleli v Rusku. Toto slovo pochádza zo staroruského „kazitu“, teda znetvorenia alebo skreslenia.

Obsah:

• Geografia a vlastnosti šírenia malomocenstva
• Klasifikácia malomocenstva
• Príčiny malomocenstva
• Príznaky malomocenstva
• Diagnóza malomocenstva
• Liečba malomocenstvom
• Odpovede na populárne otázky
• Aký lekár lieči malomocenstvo?

Geografia a vlastnosti šírenia malomocenstva

Dnes na celom svete nie sú viac ako 2 milióny ľudí s leprou. Pokles počtu infikovaných ľudí nastal v deväťdesiatych rokoch, dovtedy ich bolo okolo 12 miliónov. V Rusku bolo od roku 2007 registrovaných 600 ľudí s leprou, 35% z nich bolo liečených v nemocnici a zvyšok bol liečený domácou terapiou.

Dnes sa malomocenstvo prakticky nenachádza v regiónoch, ktoré sa vyznačujú chladným podnebím, je to bežné hlavne v trópoch a subtrópoch. Toto ochorenie je zaznamenané v krajinách Ázie a Afriky (India, krajiny bývalého ZSSR, Japonsko, Kórea a niekoľko ďalších), ako aj v Strednej a Južnej Amerike.

Malomocenstvo nie je rozšíreným ochorením, ale napriek tomu postihuje približne 11 miliónov ľudí na celom svete (podľa WHO). Podľa štatistík je u mužov trikrát vyššia pravdepodobnosť lepry, ale ak vezmeme do úvahy vek infikovaných, potom je u detí vyššia náchylnosť k mikroorganizmom ako u dospelých.

Infekciu šíri chorý človek. Môžu ho niesť aj pásovce a opice. Baktérie lepry sa nachádzajú v pôde a vode, ale pravdepodobnosť infekcie prostredníctvom nich je extrémne nízka.

Baktérie, ktoré spôsobujú malomocenstvo, nemôžu existovať mimo tela. Na vzduchu sa rýchlo zrúti. Navyše v ľudských mŕtvolách sú baktérie schopné existovať dlho.

Počet obyvateľov postihnutých malomocenstvom vo veľkej miere závisí od ekonomického stavu krajiny. Dôležitá je úroveň hygienických a hygienických schopností ľudí, ich finančné blaho.

Infekcia sa môže šíriť dvoma spôsobmi:

• Vzdušnými kvapôčkami. Baktérie sa vylučujú, keď kašlete, kýchate alebo hovoríte. Zároveň sa do ovzdušia dostáva veľa patogénnych mikroorganizmov.
• V prípade porušenia celistvosti pokožky. Infekciu je možné priviesť pri tetovaní alebo poštípaní hmyzom, ktorý sa živí krvou.

Čím dlhší kontakt s chorým človekom, tým vyššie je riziko infekcie. Pravdepodobnosť infekcie sa teda zvyšuje, ak je človek v tesnej blízkosti pacienta s leprou alebo žije s ním v susedstve. Aj keď štatistiky naznačujú, že aj keď je v rodine pacient s malomocenstvom, blízki príbuzní ochorejú častejšie ako v 12% prípadov.

Výskyt u detí je vysoký, pretože ich ochranné sily ešte nie sú úplne vytvorené. Bolo zistené, že černosi trpia leprou častejšie ako ženy. Medzi ľuďmi s bielou pleťou nie je taká tendencia.

Ak v byte žil človek s leprou, potom po jeho odchode je potrebná dezinfekcia miestnosti.

Vlastnosti jeho implementácie:

• Najskôr sa dezinfikuje bielizeň a riad, ako aj tie miesta, kde sa môže nachádzať hlien a spútum vylučované osobou.
• Všetky predmety sa varia v 2% roztoku sódy. Môžete ich tiež namočiť na hodinu do 1% roztoku chloramínu.
• Steny a podlahy v obytnej časti sú nastriekané chlóramínom s koncentráciou 0,5% alebo bieliacim prostriedkom s koncentráciou 0,2%.

Klasifikácia malomocenstva

V závislosti od typu priebehu ochorenia sa rozlišuje malomocenstvo:

• Tuberkulóza.
• Lepromatózne.
• Dimorfné (hraničné) a nediferencované.

Fázy vývoja ochorenia:

• Stacionárne;
• Progresívny;
• Spiatočnícky;
• Zvyškové.

Príčiny malomocenstva

Hansen objavil pôvodcov lepry Mycobacterium leprae v roku 1874. Od okamihu infekcie až do objavenia sa prvých príznakov malomocenstva to môže trvať od dvoch do 20 rokov, v priemere 3 - 10 rokov.

Mycobacterium leprae, ktorý sa považuje za pôvodcu lepry, má veľa spoločného s mycobacterium tuberculosis, ale na rozdiel od nich sa kultivuje iba na koži pokusných zvierat a nerastie na umelom živnom médiu.

Mycobacteriaceae sú čeľaď aktinomycetov. Jediným rodom je Mycobacterium. Niektorí zástupcovia rodu Mycobacterium (napr. M. tuberculosis, M. leprae) sú patogény pre cicavce.

Baktéria vyzerá ako palica, ktorá má priamy alebo zakrivený tvar. Jeho konce sú zaoblené. Neprekračuje dĺžku 7,0 mikrónov a priemer 0,5 mikrónov. Baktéria je rezistentná voči pôsobeniu alkoholových zlúčenín. Je klasifikovaný ako povinný intracelulárny parazit, ktorý je napadnutý tkanivovými makrofágmi.

Zdrojom šírenia baktérií sú ľudia. Uvoľňuje ho do životného prostredia. Patogénna flóra je prítomná v materskom mlieku, slinách, nazálnom hliene, moči, výkaloch a semene a vo výtokoch z rán. Mykobaktérie vstupujú do slizníc alebo poškodených oblastí pokožky a potom sa dostávajú k nervovým vláknam, krvným cievam. Spolu s krvou a lymfou sa patogény šíria po celom tele.

Ak je človek zdravý, potom má imunitu voči baktériám a infekcia sa nestane. Ohrozené sú deti, ľudia zneužívajúci alkohol, pacienti s chronickými chorobami a slabou imunitou.

Príznaky malomocenstva

Inkubačná doba choroby je dosť dlhá a pohybuje sa od 3 do 7 rokov, aj keď niekedy sa môže skrátiť na šesť mesiacov alebo sa predĺži na 15-20 rokov. Existujú dôkazy, že malomocenstvo existovalo v inkubačnej dobe 40 rokov. Zároveň u človeka neboli pozorované žiadne príznaky choroby. Aj keď lepra opustila inkubačnú dobu, pacient nemusí mať dlho žiadne príznaky infekcie.

V prvom rade malomocenstvo ovplyvňuje tkanivá, ktoré prichádzajú do styku so vzduchom. Príznaky malomocenstva sú poškodenie kože, slizníc úst a dutín, ako aj nervov nachádzajúcich sa na povrchu. V pokročilých prípadoch lepra preniká do hlboko umiestnených vrstiev kože a stáva sa príčinou zničenia nervových vlákien, v dôsledku čoho dochádza k deformáciám, je narušený obvyklý vzhľad človeka.

Patogény malomocenstva nie sú priamou príčinou smrti prstov. Infekcia, ktorá sa nevylieči včas, vedie k nekróze tkaniva na rukách a nohách. Na prstoch zbavených prívodu krvi sa pomerne rýchlo vyvíja sekundárna infekcia spôsobená baktériami, ktoré sa dostávajú na poranenú pokožku, takže nakoniec odumierajú prsty a prsty na nohách v dôsledku bakteriálnej infekcie.

Existujú dva typy malomocenstva:

1. Malomocenstvo tuberkuloidného typu
2. Lepromatózna forma

Tuberkulidná forma malomocenstva

Táto infekcia má najpriaznivejšiu prognózu. U ľudí trpí pokožka, rovnako ako nervové vlákna prechádzajúce pozdĺž periférie. Viscerálne vnútorné orgány sú niekedy ovplyvnené.

Ak choroba prebieha podľa tuberkulínového typu, sú príznakmi malomocenstva ploché škvrny s červeným alebo bielym odtieňom alebo pokryté šupinami. Keď sa choroba začala len rozvíjať, na dermis sa nachádza niekoľko škvŕn pripomínajúcich erytém. Ich hranice sú jasne vymedzené. Rýchlo rastú a splývajú a vytvárajú plaky, ktoré stúpajú nad povrch kože. V postihnutých oblastiach kože sa obaly nervových vlákien stávajú hustejšie, ich zhrubnutie postupne vedie k strate citlivosti jednotlivých tkanív. Potom sa doska v strede stáva hustou, derma začína atrofovať. Postupom času jeho rozmery dosiahli priemer 15 mm. Viaceré lézie sa nachádzajú na hrudi, krížoch a chrbte.

S touto formou ochorenia trpia nechtové platničky, strácajú svoju prirodzenú farbu, začínajú sa lámať, odlupovať a zrútiť sa. Nechty zošedivejú, objavujú sa na nich pruhy.

Neurologické príznaky sa vyvíjajú skoro. Na miestach, kde sú kožné defekty, sa zhoršuje citlivosť, vypadávajú vlasy, dermis mení farbu, sú ovplyvnené žľazy zodpovedné za produkciu kožného mazu a potu. Pokožka sa stáva suchou, objavujú sa na nej drsné miesta. Keď sa choroba začala rozvíjať, citlivosť pokožky sa na krátky čas buď zníži, alebo zintenzívni. Potom sa zmenšuje a úplne zmizne.

V prípade, že patogény preniknú cez veľké nervové kmene, dôjde k deštruktívnym zmenám v kostiach a kĺboch, najčastejšie sú postihnuté končatiny. Človek začne ťažko pohybovať prstami, objavia sa kontraktúry. Na nohách sa tvoria trofické ulceratívne defekty. Následne atrofujú prsty, ruky a nos a sú odmietnuté. Tento proces sa nazýva mutácia.

Ak tvárový nerv trpí, potom sa tvárové svaly prestanú pohybovať, očné viečka sa úplne nezatvoria.

V medicíne existujú prípady spontánneho vymiznutia príznakov lepry tuberkulínového typu.

Malomocenstvo lepromatózna forma

V tejto forme sa mykobaktérie rýchlo množia v koži a spôsobujú tvorbu uzlín (lepry) alebo plakov s charakteristickou šupinatou štruktúrou. V priebehu času sa pokožka stáva silnejšou, objavujú sa na nej hlboké záhyby. Najčastejšie ich možno vidieť na tvári pacienta, ktorá pripomína tvár leva - príznak charakteristický pre malomocenstvo.

Táto choroba má ťažký priebeh. V prvom rade trpí pokožka pacienta, rovnako ako sliznice. Potom sa patologický proces rozšíri do vnútorných orgánov a nervového systému.

Hlavné príznaky lepromatóznej lepry sú:

• Kožné lézie. Na pokožke sa objavujú symetricky umiestnené škvrny, ktoré vyzerajú ako erytromatózne vyrážky. Každé také miesto obsahuje obrovské množstvo malomocenstva mycobacterium. Škvrny nie sú zreteľné. Môžu sa objaviť na dlaniach, tvári, nohách, zadku a predlaktiach. Na začiatku majú škvrny lesklý lesk, na vrchu sú hladké. S progresiou patológie sa škvrny menia z červenej na hrdzavú alebo hnedú. Zároveň nedochádza k zhoršeniu citlivosti v oblasti ich koncentrácie. V tejto podobe môžu škvrny pretrvávať mnoho rokov. Niekedy zmiznú a niekedy sa premenia na lepromy a infiltráty. V druhom prípade škvrny vyzerajú ako plaky bez jasného obmedzenia. Ak dôjde k vaskulárnej paréze, potom škvrny získajú hnedú farbu.
• Strata funkcie pokožky. Ak dôjde k infiltrácii pokožky, mazové žľazy začnú pracovať v vylepšenom režime. Preto sa derma stáva mastnou, stáva sa lesklou. Folikuly vláskových vlasov a kanáliky potných žliaz sa rozširujú. Preto pokožka pripomína vzhľad pomarančovej kože. Keď patológia postupuje v oblasti tvorby infiltrácie, pot prestáva vylučovať. Najskôr vlasy vellus prestanú rásť a potom človeku začnú vypadávať fúzy, fúzy a obočie.
• Postihnutie tváre. Tvár s infiltrátmi, ktorá sa na nej objavuje, sa začína podobať na „leviu tvár“. Všetky kožné záhyby a vrásky sa prehlbujú, ryhy obočia vyčnievajú dopredu, nos a líca sa stávajú hrubšími, pery a brada sú rozdelené do lobulov.
• Tvorba malomocenstva. Keď sa ochorenie u pacienta začalo rozvíjať, na pokožke sa tvoria infiltráty. Chýbajú na pokožke hlavy, na očných viečkach, v lakťoch a v podpazuší. Potom sa na mieste infiltrátov vytvoria lepómy, ktoré môžu dosiahnuť veľkosť 3 cm. Obzvlášť veľa ich je na tvári, ušiach, rukách, predlaktiach, nohách, chrbte a na zadku. Lepromy neubližujú, majú hladký povrch a môžu sa odlupovať. Najčastejšie časom lepra zmäknú, ale niekedy naopak stuhnú. Stáva sa, že sa rozpustia samy. Po nich zostáva na pokožke depigmentované miesto, ktoré mierne klesá dovnútra. Ak človek nedostane správnu terapiu, potom sa na lepromách tvoria vredy, ktoré veľmi bolia. Po ich zmiznutí na pokožke zostávajú jazvy.
• Poškodenie slizníc. Obzvlášť často je ovplyvnená nosná sliznica. Ak je choroba závažná, potom poškodenie postihuje ústa, pery a jazyk. Pacient má krvácanie z nosa, nosové dýchanie sa zhoršuje, pretože v nosovej dutine začnú rásť lepómy. Samotný orgán prechádza deformáciou. Človek niekedy stratí schopnosť rozprávať. Stáva sa to, keď choroba postihuje hlasivky.
• Ďalšie príznaky. Okrem vyššie opísaných príznakov ochorenia môžu u ľudí trpieť aj zrakové orgány. Často sa diagnostikuje keratitída, blefaritída, iridocyklitída, nepriehľadnosť šošoviek, konjunktivitída. Do patologického procesu môžu byť zapojené nervové vlákna, lymfatické uzliny, krvné cievy, semenníky a pečeň. Ako choroba postupuje, u človeka sa objaví ochrnutie a paréza, vzniknú trofické vredy. Keď trpí pečeň, pacientovi je diagnostikovaná chronická hepatitída. U mužov sa môže vyvinúť orchitída a orchiepididymitída. V budúcnosti sa prsné žľazy pacienta začnú zväčšovať podľa ženského typu, objavia sa príznaky infantilizmu, ktoré súvisia s hormonálnou nerovnováhou.

Dimorfná a nediferencovaná malomocenstvo

Ak sa u pacienta vyvinie dimorfný typ malomocenstva, klinický obraz bude kombinovať príznaky tuberkulidných a lepromatóznych odrôd malomocenstva.

Nediferencovaná forma ochorenia môže byť sprevádzaná poškodením nervových vlákien. Najskôr sú ovplyvnené peroneálne, ušné a lakťové nervy. Na pokožke pacientov sa objavujú oblasti so zmenenou pigmentáciou, na týchto miestach citlivosť klesá alebo úplne zmizne, potné žľazy prestávajú pracovať. Čím viac sú poškodené nervové vlákna, tým intenzívnejšie sú príznaky polyneuritídy. Pacienti majú často paralýzu a parézu, môžu sa vyskytnúť deformácie rúk a nôh. Na nich sa objavujú oblasti ulcerácie, ktoré sa dlho nehoja.

Diagnóza malomocenstva

Na ochorenie je možné podozrenie na základe jeho prejavov. Keď je lepra v pokročilom štádiu vývoja, diagnóza bude lekárovi zrejmá. Pacienti nemajú obočie, na tele a tvári sa tvoria lepómy, končatiny sú ochrnuté, môžu chýbať prsty a ruky, nos je vážne zdeformovaný atď.

Ak sa choroba začala len rozvíjať, potom môže byť absencia zjavných príznakov malomocenstva z hľadiska stanovenia správnej diagnózy ťažká. V takom prípade môže byť pacient odoslaný na konzultáciu k neurológovi, dermatológovi, špecialistovi na infekčné choroby alebo inému úzkemu špecialistovi, pretože prejavy ochorenia sú veľmi rozmanité.

Na potvrdenie malomocenstva bude potrebné vykonať bakteriologické vyšetrenie škrabancov odobratých z prstov, ušných lalokov alebo nosovej sliznice. Na histologické analýzy je možné odobrať lepómy, obsah lymfatických uzlín alebo oddelené od miest ulcerácie. Zhromaždené materiály budú obsahovať mycobacterium leprosy.

Na objasnenie stupňa straty citlivosti pokožky sa vykonávajú funkčné testy. Vykonávajú sa s Minorovým činidlom, s kyselinou nikotínovou, s horčicovými náplasťami a s histamínom.

Používa sa tiež test na lepromín. Ak je jeho reakcia pozitívna, potom sa u pacienta vyvinie malomocenstvo tuberkuloidného typu a ak je negatívna, je možné diagnostikovať lepromatóznu alebo hraničnú formu. Ak test poskytne slabú pozitívnu reakciu, existuje podozrenie na nediferencovaný variant ochorenia.

Liečba malomocenstvom

Niekoľko storočí bola lepra liečená haulmugrovým olejom, ktorý bol nahradený sulfónovými liekmi. Diafenylsulfón (dapsón) sa stal hlavnou liečbou lepry od roku 1950. Jeho terapeutický účinok je možné pozorovať až po dlhšej dobe. Sulfónové lieky, ktoré nie sú špecifickou liečbou malomocenstva, brzdia rozvoj choroby. V miernych prípadoch dôjde k zotaveniu po dvoch rokoch, v ťažších situáciách trvá liečba malomocenstva asi osem rokov.

V 80. rokoch sa do lekárskej praxe dostali kmene rezistentné na hlavné liečenie lepry, dapsón, komplexné režimy. Klofazimín je dnes rozšírený v malomocenskom type malomocenstva.

Dnes je lepra liečiteľnou chorobou. Zároveň je dôležité identifikovať ho v počiatočnom štádiu vývoja, skôr ako dôjde k postihnutiu. Chorý človek je umiestnený do kolónie malomocných alebo liečený doma.

Teraz sú hospitalizovaní iba tí ľudia, ktorí majú výrazné kožné defekty. Je tiež indikovaná ústavná liečba primárnou liečbou. Pacienti s opakovanou leprou sú hospitalizovaní. Doma môžu byť liečení ľudia, u ktorých bakteriologická štúdia priniesla negatívny výsledok, a majú málo kožných vyrážok.

Pacientom sú predpísané 2 alebo 3 lieky naraz, ktoré majú patologickú aktivitu proti baktériám lepry. Nezabudnite vykonať terapiu zameranú na zvýšenie imunity. Lekársku korekciu je možné vykonať pomocou liekov, ako sú: Methyluracil, Dapsone, Rifampicin, Pyrogenal, gama globulín. Ukazuje sa, že pacienti užívajú komplexy vitamínov a minerálov.

Hlavné smery liekovej terapie:

• Sulfónové prípravky: solusulfón, diafenylsulfón, Diucifon.
• Antibakteriálne látky: rifampicín, lamprén, klofazimín, ofloxacín, etionamid.

Lieky sú predpísané až na šesť mesiacov. Ak osoba dobre znáša liečbu, potom medzi kurzami nie sú žiadne prestávky. Pacientovi je predpísaný jeden liek zo sulfónovej série a dve antibiotiká. Aby sa zabránilo vzniku rezistencie baktérií, musia sa lieky striedať každé 2 cykly. Všeobecne by terapia mala trvať najmenej rok, niekedy trvá aj 3 roky. Niektorí pacienti vyžadujú celoživotné ošetrenie.

Ak je pacientovi diagnostikovaná multibacilárna lepra, potom mu sú predpísané rifampicín, dapsón a klofazamín. Lieky sú pacientom vydávané bezplatne.

Liečebný režim:

1. 600 mg rifampicínu + 300 mg klofazimínu perorálne 1-krát mesačne pod lekárskym dohľadom. Doma by mala osoba užívať Dapsone 100 mg + klofazimín 50 mg jedenkrát denne. Kurz terapie trvá rok. Takéto odporúčania dáva WHO.
2. V Amerike je terapia trochu iná. Tam sa pacientom ponúka raz denne 600 mg rifampicínu + 100 mg dapsónu + 100 mg klofazimínu. Kurz trvá rok. Ak je osobe diagnostikovaná hraničná forma ochorenia, potom je mu Dapsone predpísaný na 10 rokov. Pri lepromatóznej malomocenstve bude potrebné tento liek brať doživotne.

Ak má osoba diagnostikovanú oligobacilovú formu malomocenstva, WHO odporúča, aby takíto pacienti užívali 600 mg rifampicínu raz mesačne a 100 mg dapsónu každý deň. Priebeh liečby podľa tejto schémy trvá 6 mesiacov. Ak má pacient jednu kožnú léziu, je mu ponúknutá jedna dávka ofloxacínu 400 mg + rifampicínu 600 mg + myocyklínu 100 mg.

V Amerike je pacientom predpísaných 600 mg rifampicínu + 100 mg dapsónu jedenkrát denne. Kurz terapie trvá rok. Ak je pacientovi diagnostikovaná neurčitá alebo tuberkulidná forma malomocenstva, potom mu je predpísaný Dapsone po dobu 3 rokov. Pri hraničnej forme ochorenia bude piť tento liek 5 rokov.

Dapsone je lacný a bezpečný liek používaný na liečbu lepry. Niekedy sa u pacientov objaví hemolýza a mierna anémia, alergická dermatóza. Posledná komplikácia môže byť závažná. Ešte menej často sa vyvíja Dapsonov syndróm.

Rifampicín je proti baktériám lepry ešte účinnejší ako Dapsone. Liečba s ním je však nákladnejšia. Medzi vedľajšie účinky patria: poškodenie pečene, syndróm podobný chrípke, trombocytopénia, zlyhanie obličiek.

Klofazimín je bezpečný liek. Jeho jediným vedľajším účinkom je zmena farby kože, ale po ukončení liečby sa obnoví farba dermy.

Ak sa u pacienta objaví mierny kožný erytém (prvá alebo druhá epizóda zápalu), pacientom sa ponúkne aspirín. Pri silnom erytéme sa prednizón 40-60 mg predpisuje jedenkrát denne. Doplňte antibiotickú liečbu. Keď sa kožná lézia vyskytne znova, potom sa ukazuje, že pacienti užívajú Thalidomid 100 - 300 mg raz denne. Tento liek je však zakázaný pre ženy, ktoré plánujú tehotenstvo. Jeho vedľajšími účinkami sú leukopénia a zápcha.

Antibakteriálne látky sú schopné zastaviť progresiu ochorenia, potom neumožňujú zbaviť sa už objavených deformácií alebo napraviť existujúce poškodenie nervových vlákien. Preto je také dôležité začať liečbu presne v počiatočných štádiách vývoja ochorenia. Lieky sa používajú v zložitej schéme, pretože mycobacterium leprosy si môže rýchlo vyvinúť rezistenciu na jedno antibiotikum.

Odpovede na populárne otázky

• Aká je prognóza malomocenstva? Ak sa človek začne liečiť v počiatočnom štádiu vývoja ochorenia, potom je prognóza priaznivá. Keď pokročilá lepra, je vysoko pravdepodobné, že pacient bude postihnutý.
• Existujú kolónie malomocných v Rusku? Áno, v Rusku existujú 4 kolónie malomocných, ktoré sa nachádzajú v Astrachane, na Krasnodarskom území, na území Stavropol a Sergiev Posad. Chorí ľudia v kolónii malomocných majú svoje domovy, vedú domácnosť. Lekári žijú vedľa kolónie malomocných.
• Po zotavení sú už vytvorené deformácie reverzibilné? Nie, ak človek stratil ruky alebo prsty, potom už nenarastie. Cieľom liečby je eliminovať baktérie malomocenstva v tele. Na zvládnutie paralýzy, parézy a kontraktúr sa pacientovi odporúča fyzioterapia, cvičebná terapia, niekedy sa vykonávajú operácie.
• Aké sú komplikácie malomocenstva? Medzi hlavné komplikácie patria: trofické vredy, poškodenie zrakových orgánov s vývojom úplnej slepoty, strata hlasu, deformácia nosa, strata prstov, ochrnutie. Ak neexistuje žiadna terapia, potom človek zomrie na kachexiu, asfyxiu alebo amyloidózu.
• Môžete sa dať zaočkovať proti malomocenstvu? Aké sú opatrenia na prevenciu choroby? Neexistuje žiadna vakcína proti malomocenstvu. Existujú dôkazy, že stanovenie BCG významne znižuje pravdepodobnosť infekcie mycobacterium leprosy. Aby ste zabránili infekcii, musíte udržiavať imunitný systém a tiež nekontaktovať chorých ľudí. Ak malomocný žije v rodine, mal by mať svoje osobné veci, počnúc hrebeňom a končiac riadom. Všetci členovia rodiny by mali byť pravidelne vyšetrovaní na prítomnosť malomocenstva mykobaktérií v ich telách a mali by tiež starostlivo dodržiavať pravidlá osobnej hygieny.

Aký lekár lieči malomocenstvo?

Na liečbu prcoazy sa podieľa ftiziater

Autorka článku: Danilova Tatiana Vyacheslavovna | Infekcionista

Vzdelanie: v roku 2008 získal diplom zo všeobecného lekárstva (Všeobecné lekárstvo) na Ruskej výskumnej lekárskej univerzite v Pirogove. Okamžite absolvoval stáž a získal diplom terapeuta.