Zlomenina lebečnej klenby
Zlomeniny lebečnej klenby otvoreného a uzavretého typu sa rozlišujú, môžu mať fragmentárny charakter, vo forme trhlín alebo zlomenín, s posunom alebo depresiou úlomkov kostí. Ľudia sú zvyčajne zranení v dôsledku úrazu v domácnosti alebo priemysle, nehody, pouličnej bitky, silného pádu alebo úderu ťažkým predmetom do hlavy.
Obsah:
- Patogenéza zlomeniny lebečnej klenby
- Príznaky zlomeniny lebečnej klenby
- Diagnostika zlomeniny lebečnej klenby
- Liečba zlomeniny lebečnej klenby
- Ktorých lekárov mám kontaktovať?
Patogenéza zlomeniny lebečnej klenby
Takéto zlomeniny sú rozdelené na priame a nepriame. Prvý typ je charakterizovaný lokálnym poškodením kostí v mieste nárazu s tvorbou výchyliek rôzneho stupňa vo vnútornej časti lebky. V takom prípade je najskôr porušená celistvosť vnútornej lebečnej dosky.
V prípade druhého typu zlomeniny sa náraz rozšíri po celej oblasti lebky a kosti sa pod vplyvom deštruktívnej lisovacej sily odklonia smerom von.
Príznaky zlomeniny lebečnej klenby
Medzi príznakmi sa okamžite rozlišujú príznaky miestnej povahy - to je tvorba hematómu a otvorenej rany, ako aj ochabnutie, ktoré sa dá ľahko zistiť palpáciou. Osoba môže čiastočne stratiť vedomie alebo upadnúť do kómy. Okrem toho sa môžu objaviť príznaky zhoršenej dýchacej funkcie, ochrnutia a poškodenia nervových zakončení.
Po externom vyšetrení celistvosti kostí lebky a vonkajších tkanív by sa mal zistiť stupeň poškodenia mozgu. Z tohto dôvodu sa hodnotí vnímanie obete okolitou realitou a povedomie o tom, čo sa stalo. Obeť môže byť pri plnom alebo čiastočnom vedomí, ale nepamätá si okolnosti, ktoré predchádzali zraneniu. Tento stav sa nazýva retrográdna amnézia. Osoba tiež môže upadnúť do kómy alebo do stavu strnulosti. Pri veľmi závažných léziách existujú vážne mentálne poruchy a zakalenie mysle, v kardiovaskulárnej sfére - pokles pulzovej frekvencie a spomalenie prietoku krvi (bradykardia).
Ak bol postihnutý pod vplyvom alkoholu, musí byť pred zahájením diagnostiky a liečby zlomeniny lebečnej klenby vyradený zo stavu intoxikácie. Iba potom bude možné objektívne určiť stupeň poškodenia a vykonať ďalšie vyšetrenia špecialistami v odbore neurochirurgie.
Pre intrakraniálne poranenia sú často charakteristické subakútne izolované formácie hematómu. U postihnutého dochádza k zmene vedomých a nevedomých stavov, ktoré sa striedajú hodiny alebo dni.
Diagnostika zlomeniny lebečnej klenby
Diagnóza zlomeniny lebečnej klenby je jednoznačne potvrdená prítomnosťou depresií, prasklín a otvorených rán. Ak nie sú žiadne vonkajšie príznaky, potom sa diagnóza stanoví na základe veľkosti hematómu a povahy porúch v činnosti mozgu. Konečná diagnóza sa stanoví po RTG a ďalších vyšetreniach v nemocnici.
Dôsledné a dôkladné preštudovanie lebečnej klenby je potrebné, ak postihnutý upadne do kómy a má závažné poruchy cerebrálneho obehu, pri ktorých môže byť človek krátkodobo pri vedomí, a potom ho po hodine alebo dvoch stratí.
Po určení miestnych vonkajších poranení pokračujú v štúdiu stupňa poranenia mozgu. Vážne poškodenie kostí lebečnej klenby a mozgových blán môže viesť k nenapraviteľným následkom. Očné zreničky sa skontrolujú, stanoví sa ich svetelná reakcia, šírka a rovnomerná vzdialenosť. Lekár kontroluje, či nedošlo k zmenám v zhryznutí zubov, v symetrickej polohe jazyka a svalovej činnosti končatín.
Pre funkčné poruchy mozgu je charakteristický vývoj záchvatov bradykardie, preto lekári neustále monitorujú ukazovatele arteriálneho a intrakraniálneho tlaku, pulzu a monitorujú rýchlosti dýchania.
Liečba zlomeniny lebečnej klenby
Aká je prvá a urgentná pomoc obeti? Pri vedomom stave človeka a uspokojivých vonkajších znakoch sa položí na nosidlá chrbtom dole, vankúše sa položiť nedajú. Rany na hlave sú uzavreté aseptickým obväzom.
Ak je postihnutý v bezvedomí, odporúča sa uložiť ho na nosidlá na chrbte do polovice otočené. Aby sa zabránilo prevráteniu osoby vpred alebo vzad, je telo pokryté valčekom z prikrývok alebo oblečenia. Mali by ste starostlivo sledovať polohu hlavy, musí sa neustále otáčať nabok, aby sa zabránilo vniknutiu zvratkov do priedušnice a priedušiek (ak sa začne zvracanie).
Postihnutý je zbavený oblečenia, ktoré môže spôsobiť ďalšie stlačenie. Ak máte zubné protézy, okuliare, je vhodné ich odstrániť.
Pamätajte! Prepadnutie do bezvedomia môže byť spôsobené traumatickým šokom, mnohopočetnými zlomeninami lebečnej klenby a veľkou stratou krvi. V takom prípade by mal byť postihnutý okamžite odoslaný a hospitalizovaný na neurochirurgickom oddelení.
Na túto tému: 12 populárnych spôsobov domácej liečby
Poskytovanie lekárskej starostlivosti v prípade poruchy dýchania
V takejto situácii sa naliehavo používa technika umelého dýchania, zatiaľ čo tvár obete je zakrytá maskou. Potom sa vstreknú lieky na srdce: kordiamín a sulfokamfokaín, každý po 2 ml. Je zakázané používať narkotické analgetiká, ktoré môžu spôsobiť ďalšie narušenie dýchacieho procesu.
Na začiatku zvracania sa ústna dutina očistí od zvratkov, potom sa čeľustné kosti tlačia dopredu a pomocou prístroja AED sa aplikuje umelé dýchanie aj cez povrch masky. Postihnutému sa injekčne podá do žily 40% roztok glukózy s objemom 20 ml a Lasix 40 mg.
Ak sa pozoruje zvýšený motorický reflex, intramuskulárne sa injikujú sedatíva: 1% roztok difenhydramínu 1 ml (môže byť nahradený 2% Suprastinom). Kordiamín sa navyše injikuje dodatočne pod kožu v objeme 2 ml.
Pred hospitalizáciou sa neodporúča zabaliť pacienta; na hlavu by mal byť položený studený močový mechúr alebo ľadová vyhrievacia podložka.
Ktorých lekárov mám kontaktovať?
Hlavným špecialistom na liečbu takýchto patológií je neurochirurg.
Autor článku: Volkov Dmitrij Sergejevič | asi m. n. chirurg, flebolog
Vzdelanie: Moskovská štátna univerzita medicíny a zubného lekárstva (1996). V roku 2003 získal diplom od Vzdelávacieho a vedeckého lekárskeho strediska správneho oddelenia prezidenta Ruskej federácie.
