Trauma Hrudníka - Modrina A Zlomenina Hrudníka

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Naposledy zmenené: 2023-12-16 21:48

Modřina a zlomenina hrudníka

Najbežnejším a najvážnejším poranením hrudníka sú často silné modriny a zlomeniny. U mnohých starších ľudí sú takéto úrazy oveľa bežnejšie, pretože je to spôsobené vekom podmieneným poklesom elasticity hlavných kostných štruktúr ľudského hrudníka. Aj malé mechanické namáhanie môže viesť k silným modrinám.

Ako s modrinou, tak so zlomeninou hrudníka sú príznaky dosť výrazné, bolestivý syndróm sa zvyšuje a doba liečby je prakticky rovnaká. Skúsený špecialista odošle pacienta na röntgen, aby sa vyriešili pochybnosti. Zároveň absencia hlavných znakov zlomeniny na röntgenovom snímku úplne nevylučuje jej skutočnú absenciu.

Predpokladá sa, že hlavným spoľahlivým znakom existujúcej zlomeniny rebier je nepohodlie pacienta vo forme klikania, inými slovami, krepitov vážnych fragmentov s malými pohybmi tela, kašľom alebo kýchaním. Röntgenové lúče sú však vždy indikované pri bolestiach na hrudníku.

Obsah:

• Zlomenina hrudníka
• Príznaky pomliaždeného a zlomeného hrudníka

Zlomenina hrudníka

Bežné poškodenie ako zlomeniny rebier dosahuje asi 16% z celkového počtu zlomenín. Nekomplikované zlomeniny, zvyčajne jedného alebo dvoch rebier, absolútne nepredstavujú veľkú hrozbu pre samotný život a zdravie žiadnej osoby, pretože rýchlo a ľahko rastú. Je potrebné poznamenať, že pri tomto úraze je hlavným nebezpečenstvom zlyhanie dýchania a vážne poškodenie mnohých vnútorných orgánov človeka.

Zlomenina hrudníka je často sprevádzaná vážnym poškodením pľúc, pleury a orgánov kardiovaskulárneho systému. Viaceré zlomeniny sa považujú za vážne traumy, ktoré spôsobujú rozvoj pleuropulmonálneho šoku v dôsledku prudko rastúceho rizika komplikácií. Hlavnou príčinou zlomeniny rebier je zvyčajne priamy úder do stredu oblasti hrudníka, spadnutie alebo stlačenie rebier človeka.

V mieste najsilnejšieho ohybu sa rebrá lámu pozdĺž bočných povrchov hrudnej kosti. Ak je zlomené iba jedno rebro, potom je miešanie mimoriadne zriedkavé. Pri viacerých zlomeninách je premiestnenie fragmentov takmer nevyhnutné. Svojimi ostrými koncami môžu rebrá poškodiť pohrudnicu, medzirebrové cievy a pľúca. Je potrebné spomenúť, že nebezpečné poškodenie pohrudnice alebo pľúc je veľmi často sprevádzané vznikom takých závažných komplikácií, ako je nebezpečný hemotorax alebo pneumotorax.

Pri silnom hemotoraxe sa môže hromadiť krv vo vnútornej a vonkajšej vrstve pohrudnice. V tomto prípade sa pri pneumotoraxe hromadí vzduch v hrudníku. Pľúca sú stlačené a zmenšené na objeme a alveoly sa mierne zrútia a úplne prestanú byť priamo zapojené do dýchania.

V niektorých prípadoch môže byť zlomenina rebier komplikovaná poškodením jedného alebo dvoch pľúc sprevádzaná miernym prienikom vzduchu do dôležitého podkožného tkaniva, ktoré sa nazýva podkožný emfyzém. Ak sú medzirebrové cievy poškodené, potom dochádza k hojnému krvácaniu nielen do všetkých mäkkých tkanív, ale aj do pleurálnej dutiny.

Príznaky pomliaždeného a zlomeného hrudníka

Všetci pacienti sa často sťažujú na silnú alebo ostrú bolesť na hrudníku. V tomto prípade sa bolesť vždy zintenzívňuje pohybmi, potrebným dýchaním, rozprávaním a kašľom. Klesá, keď je človek v pokoji alebo v sede. Lekár diagnostikuje plytké dýchanie a hrudník pri dýchaní na postihnutej strane zaostáva. Pri palpácii konkrétneho zlomeného rebra je určitá oblasť ostrej bolesti.

V niektorých prípadoch môže lekár zistiť akési praskanie niekoľkých úlomkov kostí, ktoré sa nazýva krepitácia kostí. Spravidla je pri výraznom poškodení zadných častí ľudských rebier nevyhnutné zníženie pľúcnej ventilácie vždy menej výrazné. Je známe, že pri viacerých zlomeninách sa stav pacienta často zhoršuje, a to nielen plytkým dýchaním a rýchlym pulzom, ale aj cyanotickou alebo bledou pokožkou. Akýkoľvek pohyb spôsobuje silnú bolesť.

V oblasti poranenia sú viditeľné výrazné modriny a zjavné opuchy mäkkých tkanív. Potom sa v blízkej budúcnosti po priamej traume hrudníka rozvinú komplikácie ako nebezpečný pneumotorax a hemotorax a po niekoľkých dňoch je možný výskyt poúrazovej pneumónie. V starobe a starobe sú takéto komplikácie mimoriadne ťažké.

Syndróm silnej bolesti významne obmedzuje pohyb nielen na hrudníku, ale vedie aj k znateľnému zhoršeniu celej drenážnej funkcie priedušiek, čo je sprevádzané prekrvením ľudských pľúc. Počas tohto dôležitého obdobia sa môže pripojiť infekcia, ktorá vedie k rozvoju zápalu pľúc. Príznaky zápalu pľúc sú zhoršenie celkového stavu a ťažkosti s dýchaním, teplota stúpa a pozoruje sa intoxikácia. V tomto prípade je samoliečba kategoricky kontraindikovaná.

U prevažnej väčšiny zlomenín rebier nie je potrebná silná fixácia, aby nedošlo k preťaženiu pľúc. Fixácia je možná iba pri viacerých zlomeninách rebier, ale iba v nemocničnom prostredí. včasná liečba úplne eliminuje nebezpečenstvo pre život. Moderná fluoroskopia a ultrazvuk pleurálnej dutiny vylúčia pneumo- a hemotorax. v prípade potreby možno predpísať pleurálnu punkciu.

Autor článku: Mochalov Pavel Alexandrovič | d. m. n. terapeut

Vzdelanie: Moskovský lekársky inštitút. IM Sechenov, špecializácia - „Všeobecné lekárstvo“v roku 1991, v roku 1993 „Choroby z povolania“, v roku 1996 „Terapia“.