2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Naposledy zmenené: 2023-12-16 21:48
Alkalóza - čo to je? Čo robiť?
Kyselinovo-zásaditá rovnováha krvi odráža povahu metabolických procesov v tele. V miestnosti by malo zostať pH krvi okolo 7,35-7,45. Táto hodnota odráža obsah kyslých a zásaditých zložiek krvi.
Alkalóza je porušenie acidobázickej rovnováhy krvi so zvýšením hladiny pH na pozadí zvýšenia alkálií. Dôvody tohto zlyhania môžu byť veľmi rozmanité. Nárast môže byť absolútny a relatívny, kompenzovaný a dekompenzovaný.
Ak človek nepracuje v oblasti medicíny, potom s takouto koncepciou, ako je alkalóza, môže naraziť iba na vymenovanie lekára, pri stanovení diagnózy. Alkalóza môže mať vplyv na zdravie a pohodu pacienta a vážne ho narušiť. Alkalóza sa niekedy stáva dokonca príčinou smrti. Preto musí byť diagnostikovaná a liečená včas.
Rast alkálií v krvi vedie k zvýšeniu jej pH, zatiaľ čo množstvo vodíkových iónov v nej klesá. V takom prípade lekári hovoria o alkalizácii vnútorného prostredia tela. Ak sa naopak v krvi pozoruje nárast množstva kyselín a iónov vodíka, potom pH klesá. V takom prípade bude diagnóza pacienta znieť ako acidóza. Tento stav je úplným opakom alkalózy.
Skok v hodnote pH nastane, keď sa kyselina začne vylučovať v nadmernom množstve zo žalúdka, zatiaľ čo dôjde k strate vodíkových iónov v moči a CO2 vo vydychovanom vzduchu. Príznaky tejto poruchy sa vyskytujú, aj keď sú odchýlky od normy minimálne. Ak je posun v acidobázickej rovnováhe krvi vážny, potom osoba potrebuje urgentnú lekársku starostlivosť umiestnením na jednotku intenzívnej starostlivosti.
Obsah:
- Príčiny a patogenéza alkalózy
- Príznaky alkalózy
- Alkalóza u dieťaťa
- Diagnostika a liečba alkalózy
Príčiny a patogenéza alkalózy
K alkalóze môžu viesť rôzne dôvody, medzi ktoré patria:
- Encefalitída so zápalom mozgových štruktúr.
- Nádory centrálneho nervového systému.
- Stimulácia práce dýchacieho centra pomocou liekov a toxínov.
- Liečba neuróz a hystérie sprevádzaná hyperventiláciou.
- Vysoká telesná teplota so zvýšením znamienok na horúčkovité hodnoty.
- Masívne krvácanie sprevádzané hladom kyslíka v mozgovom tkanive (hypoxia) a dýchavičnosťou.
- Silné zvracanie, prítomnosť fistuly v žalúdku.
- Poruchy v práci obličiek, sprevádzané hojným prietokom moču.
- Dlhodobý a nekontrolovaný príjem liekov s diuretickým účinkom.
- Dehydratácia tela.
- Závažné infekčné choroby.
- Užívanie glukokortikosteroidov.
- Jesť potraviny, ktoré obsahujú veľa zásad, ale minimálne množstvo draslíka.
- Liečba acidózy pomocou sódy bikarbóny.
- Hromadná deštrukcia červených krviniek s uvoľňovaním hemoglobínu.
-
Masívny chirurgický zákrok.
- Rachity.
- Traumatické zranenie mozgu.
Alkalóza môže byť v závislosti od príčiny, ktorá porušenie spôsobila, dýchacia, zmiešaná a plynná. Bez ohľadu na to, čo presne spôsobilo alkalózu, tento stav vždy negatívne ovplyvňuje krvný tlak a spôsobuje jeho pokles. Mozog a srdce trpia podvýživou a srdcový výdaj klesá.
Keď je medzibunkový priestor tela alkalizovaný, zvyšuje sa svalový tonus, môžu sa vyskytnúť záchvaty a vyvíja sa tetánia. Črevo sa prestane normálne sťahovať, čo vyvoláva zadržiavanie stolice.
O kompenzovanej alkalóze sa hovorí, keď sa hodnota pH nemení, pretože je regulovaná vnútornými rezervami tela. V takom prípade dôjde k porušeniu. Nekompenzovaná alkalóza je, keď pH prekročí 7,45. V tomto prípade už telo nie je schopné zvládnuť nadmerné množstvo alkálií, preto sa ich obsah v krvi začína zvyšovať.
Respiračná alkalóza
Respiračná (plynová alebo respiračná) alkalóza sa vyvíja na pozadí respiračných porúch, zatiaľ čo nadmerné množstvo oxidu uhličitého sa vylučuje dýchacími orgánmi.
Nasledujúce poruchy môžu viesť k hyperventilácii pľúc:
- Choroby centrálneho nervového systému.
- Choroby infekčnej povahy.
- Značná strata krvi.
- Akútne respiračné zlyhanie.
- Hystéria sprevádzaná ťažkou dýchavičnosťou. Zároveň nedochádza k porušeniu v práci kardiovaskulárneho a dýchacieho systému.
- Intenzívna terapia alebo pripojenie pacienta k ventilátoru.
- Intoxikácia tela, keď sa do neho dostanú salicyláty.
Plynová alkalóza negatívne ovplyvňuje kognitívne procesy. Pamäť a pozornosť človeka sa zhoršujú, začína ho rušiť záchvaty závratov, je možná strata vedomia.
Neplynová alkalóza
Existuje tiež neplynová alkalóza, ktorá sa vyvíja na pozadí nadmerného vylučovania iónov vodíka z tela, s retenciou sodíka a s uvoľňovaním kyseliny zo žalúdka. Vylučovacia alkalóza sa môže prejaviť na pozadí silného zvracania, pri užívaní diuretík, so zhoršenou funkciou obličiek, s patológiami endokrinného systému. V tomto prípade dochádza k alkalizácii vnútorného prostredia tela.
Ďalším dôvodom exogénnej neplynnej alkalózy je prebytok roztoku sódy v tele, ktorý sa tam dostane počas liečby acidózy. Alkalizáciu vnútorného prostredia tela možno pozorovať pri konzumácii potravín, ktoré obsahujú vo svojom zložení veľa zásad.
Metabolická alkalóza sa vyvíja na pozadí porúch metabolizmu elektrolytov, keď sa v tele začnú rozkladať červené krvinky. Môže sa to stať z mnohých dôvodov, napríklad po zložitých a rozsiahlych operáciách alebo s vývojom rachiet u detí. Ďalšie príčiny metabolickej alkalózy: transfúzia krvi, zvracanie, požitie žalúdočného obsahu do tracheobronchiálneho stromu, cirhóza pečene.
Akútny priebeh alkalózy je najčastejšie spôsobený infúziou veľkého množstva alkalických roztokov do tela. Metabolická alkalóza spôsobuje zadržiavanie zásad v tele. Zároveň hladina CO2 v krvi zostane v normálnom rozmedzí a zvýši sa množstvo bikarbonátov.
Pri chronickom priebehu metabolickej alkalózy budú zapojené nielen nárazníkové systémy krvi, ale aj dýchací mechanizmus, ktorý je zodpovedný za zadržiavanie oxidu uhličitého v tele. Najčastejšie sa chronická metabolická alkalóza vyvíja na pozadí chorôb tráviaceho systému alebo po absolvovaní rozsiahlych chirurgických zákrokov.
Pri chronických ochoreniach tráviaceho systému, ako aj pri častých infúziách krvi smerujú nielen nárazníkové systémy krvi, ale aj obličky k eliminácii alkalózy. Takáto dobre koordinovaná práca tela vám umožňuje plne kompenzovať existujúce poruchy a vrátiť pH krvi do normálu. Vždy však existuje nebezpečenstvo, že telo jedného dňa jednoducho zlyhá, pretože jeho vnútorné rezervy nie sú neobmedzené.
Zmiešaná alkalóza
O zmiešanej alkalóze sa hovorí, keď dochádza k strate kyseliny a vodíka z niekoľkých dôvodov naraz, vrátane zvracania, hyperventilácie, hypoxie na pozadí TBI.
Príznaky alkalózy
Zvyšuje sa hypoxia tkanív s odstraňovaním oxidu uhličitého z nich, čo spôsobuje príznaky alkalózy. To sa vyjadruje znížením venózneho tonusu, znížením srdcového výdaja, nadmerným vylučovaním vody a elektrolytov močom, poklesom krvného tlaku.
Osoba, u ktorej sa vyvinie alkalóza, by mala najskôr venovať pozornosť nasledujúcim príznakom:
- Časté závraty.
- Pocit plazenia po pokožke, zhoršenie jej citlivosti.
- Zvýšená únava, nadmerná slabosť.
- Mdloby
- Pocit nedostatku vzduchu.
- Zvýšená srdcová frekvencia a srdcová frekvencia.
- Zhoršenie kognitívnych schopností.
Nadmerné psychomotorické vzrušenie, bledá pokožka alebo modrá pokožka, zvýšená úzkosť - to všetko môže naznačovať alkalózu. Ak dôjde k respiračnej alkalóze, pacient bude dýchať často (až 60 dychov za minútu).
Keď telo začne trpieť hladom kyslíkom, srdce bude biť často, s poruchami normálneho rytmu. Krvný tlak klesá. Ak je človek v horizontálnej polohe, potom akýkoľvek pokus o postavenie môže viesť k tomu, že padne ešte viac. Výsledkom je, že človek môže dokonca stratiť vedomie.
Poruchy v práci krvných ciev a nerovnováha elektrolytov spôsobujú u pacienta častejšie močenie. To zase zvyšuje pravdepodobnosť vzniku dehydratácie, ktorá môže viesť k záchvatom. Ak má pacient ďalšie poškodenie mozgu, napríklad aneuryzmu alebo nádor, potom sa skokmi v acidobázickej rovnováhe zvyšuje pravdepodobnosť epileptického záchvatu.
Príznaky metabolickej acidózy sú najčastejšie prechodné, navyše sú kompenzované telesnými rezervami. Pri maximálnom zvýšení alkalickej zložky v krvi je možný útlm dýchania a tvorba edémov.
Pri dekompenzovanej metabolickej acidóze sa pozorujú príznaky ako hnačka, vracanie, slabosť, únava, smäd a strata chuti do jedla. V tomto prípade sa pacient sťažuje na bolesti hlavy, periodické zášklby svalov tváre a končatín.
Čím viac vápniku sa vylučuje z tela, tým silnejšie sú kŕče. Koža, ktorá stratila vlhkosť, sa začína odlupovať a praskať, objavujú sa na nej záhyby. Infúzna terapia vyvoláva výskyt edému. Na rozdiel od respiračnej alkalózy je metabolická forma patologického stavu sprevádzaná poklesom dýchania, pulz sa však stáva čoraz častejším. Človek sa stáva apatickým voči svetu okolo seba, zvyšuje sa jeho ospalosť, môže sa vyvinúť kóma.
Ľudia so žalúdočnými vredmi alebo kyslým zápalom žalúdka sa často snažia zmierniť bolesť pitím mlieka alebo zásaditých nápojov. To vedie k tomu, že sa u nich rozvinie Burnettov syndróm. Alkalóza nadobúda chronický priebeh, ktorý sa prejavuje zvýšenou slabosťou, nechutenstvom. Pacient je často nevoľný, niekedy zvracia, koža ho svrbí. V obličkových tubuloch sa začnú ukladať vápenaté soli, čo vedie k rozvoju zlyhania obličiek.
Respiračná alkalóza vedie k zhoršeniu výživy tkanív, pretože k nim nie je dodávané dostatočné množstvo krvi. Pulz sa stáva častejšie, zvyšuje sa svalový tonus. Psychické abnormality sa vyvinú, keď hladina pH stúpne na 7,54. Ak je príčinou vývoja respiračnej alkalózy hystéria, potom pacient vykazuje výraznú úzkosť, je veľmi podráždený, agresívny.
Alkalóza u dieťaťa
Alkalóza je stav, ktorý môže postihnúť nielen dospelých, ale aj deti. Navyše sú to deti, ktoré sú náchylné na tento stav vo väčšej miere, pretože fungovanie nárazníkových systémov ich krvi je nedokonalé.
Akákoľvek choroba, ktorá je sprevádzaná vracaním, môže v detstve spôsobiť alkalózu: črevná obštrukcia, vrodená stenóza žalúdka, trauma počas pôrodu, infekcia infekčnou flórou. Chyby v liečbe alkalickými roztokmi alebo diuretikami môžu tiež viesť k alkalóze.
Metabolické poruchy môžu byť spôsobené faktorom dedičnosti. Metabolická alkalóza u dieťaťa na pozadí Barterovho syndrómu sa vyvíja počas prvého roka života. To je vyjadrené v silnom zvracaní, zvýšení telesnej teploty a oneskorení fyzického vývoja. Dieťa veľa močí a veľa pije.
Respiračná alkalóza sa vyvíja na pozadí hyperventilácie pľúc. Tento stav môže byť vyvolaný ARVI, pneumóniou, poraneniami lebky, meningitídou, encefalitídou, mozgovými nádormi a poruchami centrálneho nervového systému. V takom prípade sa do popredia dostanú príznaky základnej choroby.
Ak sa vápnik vylučuje z tela malého dieťaťa, potom sa prejavom tejto poruchy stanú kŕče a svalové kŕče. Vyskytuje sa tiež chvenie končatín, zvýšené potenie. Staršie deti sa sťažujú na tinnitus, závraty a zhoršenie citlivosti. Ak má alkalóza akútny priebeh, potom je možné nadmerné vzrušenie dieťaťa a vznik kómy.
Diagnostika a liečba alkalózy
Ak má lekár podozrenie na alkalózu, potom okrem štandardného vyšetrenia počúva pacientove pľúca, jeho srdcovú frekvenciu.
Ďalším krokom je podstúpiť prístrojovú a laboratórnu diagnostiku:
- EKG. Pri alkalóze sa na kardiograme objavujú zuby nízkeho napätia.
- Biochemický krvný test vám umožňuje stanoviť nízku hladinu vápnika, chlóru a draslíka v krvi.
- Rozbor moču vykazuje alkalickú reakciu.
Liečba alkalózy spočíva v odstránení príčiny, ktorá viedla k rozvoju patologického stavu. Paralelne je predpísaná liečba na normalizáciu rovnováhy krvi. K tomu použite zmesi plynov, ktoré musí pacient inhalovať, vykonáva sa infúzna terapia. V tomto prípade sa pacientovi injekčne podávajú roztoky obsahujúce inzulín, stopové prvky, chlorid amónny, lieky.
Ak je osoba diagnostikovaná s miernou formou alkalózy, ktorá sa vyvíja na pozadí stresu alebo neurózy, potom sa liečba môže uskutočniť doma. Okrem užívania liekov je pacientovi predpísaná strava. Je dôležité vylúčiť z jedálnička mlieko a mliečne výrobky. Určite konzumujte varenú zeleninu, dusenú, ovocie, cereálie, nízkotučné mäso.
Na odstránenie respiračnej alkalózy niekedy stačí znížiť dychovú frekvenciu. Ak má človek záchvat paniky alebo je veľmi nervózny, musíte sa ho pokúsiť upokojiť, spomaliť dýchanie. Môžete si vziať papierovú tašku a dýchať do nej. To zvýši hladinu oxidu uhličitého v krvi, čo umožní návrat vášho zdravia do normálu.
Metabolická alkalóza a silná respiračná alkalóza si vyžadujú hospitalizáciu. Na zastavenie záchvatov sa podáva intravenózne chlorid vápenatý. Relanium je predpísané na zníženie pľúcnej hyperventilácie. Morfín sa podáva na pľúcny edém na potlačenie dýchacích funkcií.
Na odstránenie porúch metabolizmu elektrolytov sa infúzna terapia vykonáva s použitím nasledujúcich liekov:
- Intravenózne podanie chloridu sodného a chloridu vápenatého.
- Intravenózne podanie panangínu, chloridu draselného a K-polarizačnej zmesi.
- Príjem Veroshpironu.
Na odstránenie príčin, ktoré viedli k rozvoju alkalózy, možno predpísať nasledujúce lieky:
- Odstráňte nevoľnosť a zvracanie užívaním lieku Metoklopramid.
- Ak chcete odstrániť silnú intoxikáciu, môžete použiť hemodialýzu.
- Na odstránenie hnačky sa môžu použiť lieky ako Motilium, Aktívne uhlie, Loperamid.
- Na liečbu nervových porúch sa používajú sedatíva a antipsychotiká, napríklad diazepam a aminazín.
Niekedy môže byť predpísaný chirurgický zákrok na liečbu alkalózy. Napríklad so stenózou alebo chronickým žalúdočným vredom. V detstve by sa mala liečba alkalózou začať po zvýšení hodnoty pH na 7,5. Je nevyhnutné čo najskôr obnoviť rovnováhu vody a elektrolytov v tele, je možné vykonať infúznu terapiu, užívať vitamín C, aminokyseliny.
Alkalóza dobre reaguje na liečbu. Prognóza je najpriaznivejšia za predpokladu, že patológia má kompenzovaný priebeh. Ťažká forma alkalózy si vyžaduje hospitalizáciu pacienta a vymenovanie intenzívnej terapie. Počas liečby je potrebné sledovanie biochemického zloženia krvi.
Autor článku: Shutov Maxim Evgenievich | Hematológ
Vzdelanie: V roku 2013 absolvoval Kurskskú štátnu lekársku univerzitu a získal diplom „Všeobecné lekárstvo“. Po 2 rokoch absolvoval pobyt v odbore "Onkológia". V roku 2016 absolvoval postgraduálne štúdium v Národnom lekárskom a chirurgickom centre pomenovanom po N. I. Pirogovovi.
Odporúčaná:
Cirhóza Pečene - Prvé Príznaky A Príznaky Cirhózy Pečene U Mužov A žien, štádia A Príčiny Vývoja
Prvé príznaky a príznaky cirhózy pečene, príčiny, ako liečiť?Obsah:Čo je to cirhóza pečene?Prvé príznaky cirhózy pečeneĎalšie príznaky cirhózy pečenePríčiny cirhózy pečeneŠtádiá cirhózy pečeneKlasifikácia cirhózy pečene podľa nápojovDôsledky a komplikácie cirhózy pečeneDiagnóza cirhózy pečeneDá sa cirhóza pečene vyliečiť?Ako sa lieči cirhóza pečene?Máte postihnutie
Acidóza - čo To Je? Príčiny Vývoja, Príznaky A Liečba
Acidóza: hlavné príčiny, príznaky a liečbaAcidóza je porušenie acidobázickej rovnováhy krvi s akumuláciou vodíkových iónov a kyslých zložiek v jej zložení. Ak je telo zdravé, potom nárazníkové systémy krvi rýchlo neutralizujú prebytok týchto látok. Pri niektorých chorobách a
Hypertenzia 1, 2, 3 A 4 Stupne - Príznaky, Komplikácie, Riziká Vývoja A Liečba
Hypertenzia 1, 2, 3 a 4 stupneObsah:Riziká rozvoja hypertenzieHypertenzia 1 stupeňHypertenzia 2 stupneHypertenzia 3. stupňaHypertenzia 4. stupňaČlovek je nažive, pokiaľ mu bije srdce. Srdcová „pumpa“zabezpečuje krvný obeh v cievach. V tejto súvis
Maniodepresívna Psychóza (MDP) - Príčiny, Príznaky A Liečba Vývoja MDP
Príčiny, príznaky a liečba maniodepresívnej psychózyObsah:Dôvody vývoja TIRPríznaky maniodepresívnej psychózyLiečba maniodepresívnej psychózyČo je maniodepresívna psychóza?Psychóza maniodepresívnej povahy je komplexné duševné ochorenie, ktoré prebieha v dvojfázovej forme. Jeden z nich - manická
Nočná Enuréza U Detí - účinná Liečba A Príčiny Vývoja
Nočná enuréza u detíDieťa nemôže harmonicky vnímať svet, ak trpí močovou inkontinenciou. Táto patológia, jej príčiny a vlastnosti liečby majú v modernej pediatrii osobitný význam. Medzinárodná klasifikácia chorôb definuje enurézu anorganickej povahy ako trvalé nedobrovoľné denné a (alebo) nočné močenie, ktoré nezodpovedá psychologickému veku detí. Tento problém sa stáva najdôležite