ACTH (adrenokortikotropný Hormón) U žien - čo To Je? Za čo Je Zodpovedný?

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Naposledy zmenené: 2024-01-07 17:51

ACTH: čo je tento hormón a za čo je zodpovedný?

Kortikotropín alebo adrenokortikotropný hormón alebo ACTH (ACTH) je biologicky aktívna látka, tropický hormón produkovaný prednou hypofýzou. Tropický hormón sa realizuje stimuláciou produkcie hormónov endokrinnými žľazami alebo tropickým (špecifickým) účinkom na tkanivá ľudského tela, najmä prostredníctvom nadobličiek. Termín „adrenokortikotropný hormón“pochádza z latinských slov:

• Adrenalis - nadobličky;
• Cortex - kôra;
• Tropos - smer.

Nadobličky sú párové žľazy, ktoré patria do endokrinného systému. Produkujú hormóny, ktoré regulujú metabolizmus minerálov a elektrolytov, krvný tlak a činnosť pohlavných žliaz.

ACTH je „mladá“biologicky aktívna látka. V 20. rokoch minulého storočia sa nadviazalo spojenie medzi hypofýzou, hypotalamom a nadobličkami, kde hypofýza stimulovala produkciu hormónov kôrou. Sekrécia ACTH je pod kontrolou hypotalamu, ktorý reguluje funkciu hypofýzy.

Neuroendokrinológia vznikla štúdiom interakcie hypotalamus-hypofýza-nadobličky.

Obsah:

• Norma ACTH
• Syntéza adrenokortikotropínu a hormónov nadobličiek
• Analýza pre ACTH
• Analyzujeme analýzu pre ACTH
• Čo hovorí zmena ACTH?

Norma ACTH

Norma obsahu adrenokortikotropného hormónu (ACTH) v ľudskej krvi je 10,0 - 70,0 ng / l. Nezávisí to od pohlavia a veku, aj keď počas menštruácie a tehotenstva môžu mať ženy mierne odchýlky od normy.

Referenčné hodnoty môžu kolísať v nasledujúcich rozsahoch:

• 6-58 pg / ml;
• 9-52 pg / ml;
• Menej ako 46 pg / ml;
• 2 - 11 pmol / l.

Mimo tehotenstva sa analýza robí 6. - 7. deň cyklu; u tehotných žien určuje trvanie tohto testu lekár.

Syntéza adrenokortikotropínu a hormónov nadobličiek

ACTH je peptid s 39 aminokyselinovými zvyškami. Produkciu kortikotropínu riadi hypotalamus, po jeho vzniku začne riadiť produkciu glukokortikosteroidov vrátane stresového hormónu kortizolu. V súlade s mechanizmom spätnej väzby kortizol ovplyvňuje aj sekréciu adrenokortikotropínu.

Ovplyvňovaním produkcie glukokortikosteroidov ACTH súčasne stimuluje produkciu pohlavných hormónov a mineralokortikoidov.

V súlade s mechanizmom spätnej väzby riadia hormóny kôry nadobličiek uvoľňovanie kortikotropného hormónu do krvi. ACTH priamo ovplyvňuje akumuláciu cholesterolu a vitamínov C, B ₅ v tele, stimuluje syntézu bielkovín, aminokyselín, čím vyvoláva hypertrofiu endokrinných žliaz. Čím je žľaza väčšia, tým vyššia je hladina hormónov vylučovaných do krvi.

Na pozadí zvýšeného uvoľňovania kortikoidov do krvi spôsobuje ACTH v prípade vážnych poranení vysoký stres po operácii tvorbu kortikálneho adenómu.

Analýza pre ACTH

Indikáciami pre laboratórne štúdie kortikotropného hormónu sú diferenciálna diagnostika adrenálnej dysfunkcie a nasledujúce stavy:

• Itsenko-Cushingov syndróm.
• Primárna alebo sekundárna nedostatočnosť nadobličiek.
• Arteriálna hypertenzia sekundárneho charakteru.
• Dlhodobá súčasná liečba glukokortikoidmi.
• Slabosť, zhoršená výkonnosť.
• Patológie vyžadujúce diferenciálnu diagnostiku.
• Mimomaternicové nádory.
• Addisonova choroba.
• Nelsonov syndróm sprevádzaný nádorom hypofýzy a nedostatočnosťou nadobličiek.
• Adrenoleukodystrofia, ktorá ovplyvňuje nadobličky, čo spôsobuje hromadenie mastných kyselín.

Skúška sa vykonáva na prázdny žalúdok skoro ráno, šport a intenzívna záťaž sú vylúčené deň vopred. U žien sa test ACTH vykonáva 6-7 dní po nástupe menštruácie. Pri diagnostikovaní Cushingovej choroby sa večer odoberá ďalšia krv.

Analýza materiálu sa uskutočňuje pomocou enzýmového imunotestu (ELISA), výsledky je možné oznámiť do 1-2 týždňov. To je možné zmrazením séra pred odberom vzorky pre 96-jamkovú mikrodoštičku.

Analyzujeme analýzu pre ACTH

Ak obsah ACTH v krvi prekročí normu jeden a pol alebo viackrát, existuje patológia. Je nevyhnutne potrebné vziať do úvahy časové obdobie na odber vzoriek krvi, pretože denné výkyvy sú vlastné ACTH.

• Maximálna koncentrácia ACTH v krvi je 6 - 8 hodín ráno;
• Minimálna úroveň je 21 - 22 hodín.

Pri skúmaní hladiny ACTH v dynamike sa súčasne odoberajú vzorky krvi.

Ďalšie faktory ovplyvňujúce sekréciu kortikotropínu:

• Zmena klimatického a časového pásma, platná 7-10 dní po zmene.
• Fyzické prepätie, psycho-emocionálne preťaženie.
• Infekcia, prítomnosť zápalového procesu, ktorý aktivuje endokrinný systém s cytokínmi.

Za prítomnosti týchto faktorov kortizol preberá kontrolu nad adaptáciou tela, čo oneskoruje produkciu ACTH.

Čo hovorí zmena ACTH?

Mierne zvýšenie hladiny kortikoidov počas tehotenstva je fyziologicky opodstatnené, v iných prípadoch je výrazné zvýšenie hodnôt ACTH znakom patológie.

Choroby vyvolávajúce zvýšenú hladinu adrenokortikotropínu:

• Geneticky podmienená nedostatočnosť nadobličiek;
• Itenko-cushingova choroba, ktorej príznaky sú vyvolané nadmernou produkciou aktg;
• Syndróm hypotalamus-hypofýza itenko-cushing, vyjadrený zvýšením koncentrácie kortizolu na pozadí mierneho zvýšenia hladiny AKT;
• Cushingov syndróm so zvýšenou produkciou ACT nádormi (napr. Rakovina pľúc);
• Addisonova choroba s nadmernou syntézou aktg na pozadí primárnej adrenálnej insuficiencie;
• Liečba patológií endokrinného systému odstránením oboch nadobličiek;
• Predčasný vývoj mužských sexuálnych charakteristík v dôsledku adrenálneho virilizmu;
• Ektopický CRG syndróm;
• Hypoglykémia spôsobená injekciami inzulínu;
• Stav po operáciách a úrazoch;
• Intravenózne a intramuskulárne podanie aktg alebo metopyralonu na diagnostiku funkčnosti nadobličiek.

Dôvody pre pokles hladín ACTH:

• Strata až 90% funkčnosti nadobličiek, ktorá vedie k nedostatku produkcie ACTH;
• Hypotalamické patológie vedúce k sekundárnemu zlyhaniu produkcie ACTH;
• Prítomnosť nádorov, ktoré produkujú kortizol (karcinóm nadobličkovej kôry, kortikálny adenóm);
• Použitie kryptoheptadínu na minimalizáciu tvorby kortikotropínu v nádore;
• Podávanie glukokortikoidných hormónov.

Na odlíšenie vyššie uvedených stavov sa používajú funkčné testy. Napríklad pri Cushingovej chorobe podávanie veľkého množstva dexametazónu inhibuje produkciu ACTH a kortizolu (stresový hormón), zatiaľ čo pri adenóme a rakovine nadobličiek sa takáto reakcia nepozoruje.

Autorka článku: Alekseeva Maria Yurievna | Terapeut

Vzdelávanie: od roku 2010 do roku 2016 Praktický lekár terapeutickej nemocnice centrálnej liečebno-sanitárnej jednotky č. 21, mesto elektrostal. Od roku 2016 pracuje v diagnostickom centre č. 3.