Deformácia Hrudníka - 5 Moderných Metód Liečby

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Naposledy zmenené: 2024-01-07 17:51

Deformácia hrudníka

Deformity hrudníka sú zakrivenia hrudnej kosti a rebier, ktoré môžu mať rôzny stupeň závažnosti.

Vrodená deformácia hrudnej kosti nie je častá a diagnostikuje sa u najviac 2% ľudí na celom svete. Najčastejšie ľudia získali deformácie, ktoré sa vyvíjajú v detstve a dospievaní.

Vrodené deformácie sa vyskytujú v dôsledku genetických abnormalít. Získané zakrivenia hrudnej oblasti sa vyvíjajú na pozadí rôznych chorôb.

Pri deformácii hrudníka trpia kosti a svaly, ktoré chránia vnútorné orgány pred vonkajším poškodením. Liečba takejto patológie by sa mala začať čo najskôr. Ak neexistuje žiadna terapia, zvyšuje sa pravdepodobnosť závažných komplikácií. Týkajú sa práce kardiovaskulárneho systému, dýchacieho systému a trávenia.

Obsah:

• Príčiny deformácie prsníka
• Príznaky
• Klasifikácia a typy
• Vrodené deformácie
• Deformácia kýlu na hrudníku (kuracie prsia)
• Získané deformácie
• Diagnostika
• Liečba deformačných zmien v hrudníku
• Komplikácie
• Prevencia

Príčiny deformácie prsníka

Vrodené deformity hrudníka sa môžu vyskytnúť pod vplyvom nasledujúcich faktorov:

• Genetická predispozícia.
• Turnerov syndróm, Downov syndróm, Marfanov syndróm.
• Poruchy v dôsledku tvorby kostry: rebrá, chrbtica, hrudník.

Získaná deformácia hrudníka môže byť spôsobená nasledujúcimi faktormi:

• Tuberkulóza kostí.
• Skolióza a kyfóza.
• Zranenia a popáleniny hrudníka.
• Rachity.
• Pľúcne choroby.

Príznaky

Hlavné príznaky deformácie hrudníka sú:

• Zmeny v štruktúre chrbtice. Okrem toho nebudú trpieť iba hrudné, ale aj krčné a bedrové oblasti.
• Zakrivenie panvových kostí, rôzne dlhé nohy. Tieto príznaky sú typickejšie pre skoliózu.
• Zvýšený svalový tonus na jednej strane tela, tvorba svalového vankúša.
• Rozšírenie medzirebrových priestorov. Vzhľadovo bude táto oblasť pripomínať hrb, ale nachádza sa vpredu.
• Poruchy v práci dýchacieho systému a srdca.
• Torzia - posun a krútenie stavcov.
• Zakrivenie krku, nepravidelný tvar lebky, asymetria tváre.
• Bolesť na hrudníku a chrbte. Vyskytuje sa v dôsledku porušenia nervových vlákien.

Klasifikácia a typy

Deformity hrudníka sa delia na vrodené a získané. Oni zase majú aj určitý poddruh. Existuje klasifikácia deformácií v závislosti od miesta ich lokalizácie a závažnosti poruchy.

Takže 2 veľké skupiny deformít hrudníka:

• Vrodené deformácie.
• Získané deformácie.

Vrodené deformity sú rozdelené do nasledujúcich poddruhov:

• Deformácia v tvare lieviku. Zároveň je ľudská hrudník vpadnutá, vyzerá depresívne smerom dovnútra. Odborníci takéto porušenie označujú za obuvníkovu hruď.
• Kýlna deformácia. Hrudník pacienta je tlačený dopredu a pripomína lodný kýl. Ľudia tento priestupok nazývajú „kuracie prsia“.
• Plochý. Hrudník aj rebrá sú sploštené smerom k predozadnej osi.

Deti, ktoré majú hrudnú kosť lievikovitého typu, ochorejú s väčšou pravdepodobnosťou. U každého piateho dieťaťa sa vytvorí bočné zakrivenie chrbtice, ktoré spôsobuje rozvoj skoliózy.

Existujú vrodené deformity, ktoré sa diagnostikujú zriedka.

Tie obsahujú:

• Sternoskisis alebo vrodená rázštep hrudnej kosti. Pri tejto poruche môže byť hrudná kosť čiastočne alebo úplne rozdelená.
• Porucha pohybového aparátu. Pri tejto poruche nie je ovplyvnený iba hrudník, ale aj chrbtica, ako aj svaly a vnútorné orgány (Poľský syndróm).
• Zakrivený hrudník alebo Currarino-Silvermanov syndróm. Táto odchýlka nie je bežná.

Získané deformity sa klasifikujú takto:

• Emfyzematózna deformácia, ktorá sa vyvíja na pozadí pľúcneho emfyzému. Ľudská hruď začína vzhľadom pripomínať sud.
• Paralytická deformácia sprevádzaná rozšírením priestoru medzi rebrami. Súčasne sa veľkosť hrudníka zmenšuje a kľúčna kosť a lopatky sa začínajú vydúvať. Tento typ poruchy vedie k ochoreniu pľúc a pleury.
• Scaphoidná deformácia. U pacienta sa vyvinie pomerne dlhá priehlbina, ktorá svojím tvarom pripomína čln. Toto porušenie je dôsledkom syringomyelie.
• Kyfoskoliotická deformita sa vyvíja zakrivením chrbtice alebo po tuberkulóze.

Pokiaľ ide o tvar, deformácie môžu byť nasledujúcich typov:

• Symetrický.
• Asymetrické.
• Zadné.
• Predné.
• Bočné.

Závažnosť deformácie je určená hĺbkou posunutia hrudníka a stupňom tlaku na srdce.

V tejto súvislosti existujú:

• Kompenzovaná deformácia (prvý stupeň) s dojmom nie väčším ako 2 cm. Pri takejto deformácii srdce netrpí.

• Subkompenzovaná deformácia (druhý stupeň). Tlak je 2 - 4 cm, v takom prípade je možné srdce posunúť o 3 cm.
• Dekompenzovaná deformácia (tretí stupeň). Depresia presahuje 4 cm, srdce je posunuté a zmenšené. Táto patológia predstavuje zdravotné riziko.

V detstve je dekompenzovaná deformácia diagnostikovaná zriedka. Čím skôr sa začne s nápravnou liečbou, tým lepšie budú výsledky. Terapia by sa mala vykonávať, kým nenastanú komplikácie zo srdca a pľúc.

Vrodené deformácie

Pri deformáciách vrodeného typu bude u človeka deformovaný tvar hrudníka. Je to spôsobené nedostatočným rozvojom rebier a svalového rámu. Niekedy rebrá u dieťaťa úplne chýbajú.

Deformácia lievika hrudníka

Lievikovitý typ deformácie hrudnej kosti sa vyskytuje častejšie ako iné. Táto porucha je diagnostikovaná u 90% všetkých prípadov dysplastických zakrivení. Dievčatá sú postihnuté menej často ako chlapci. „Obuvníkov hrudník“sa prejavuje výrazným prehĺbením v strede a v dolnej časti hrudníka. Je to spôsobené nedostatočným rozvojom chrupavky rebier.

Faktory ako:

• Nesprávny rast chrupaviek a kostí.
• Vrodené chyby bránice, ktoré sú sprevádzané jej skrátením.
• Nesprávne umiestnenie plodu v maternici.

Ak je deformácia závažná, dieťa bude trpieť nárazmi krvného tlaku, zakrivením chrbtice. Vyskytujú sa porušenia v práci vnútorných orgánov. Srdce a pľúca sú prvé, ktoré trpia.

Deformácia kýlu na hrudníku (kuracie prsia)

U pacienta s kuracím prsníkom vyčnievajú rebrá a hrudná kosť dopredu. Často je táto patológia diagnostikovaná u detí predškolského veku. Toto porušenie nemá vplyv na zdravie a je iba chybou vzhľadu. Lekári do dnešného dňa nevedia z istých dôvodov takého porušenia, predpokladá sa však, že to môže byť spojené s abnormalitou genetického plánu.

V priebehu času bude táto deformácia postupovať. Nebude však schopný spôsobiť vážne poškodenie vnútorných orgánov. Srdce s takýmto porušením však môže zmeniť svoj tvar a bude pripomínať kvapku. Osoba sa začne unavovať rýchlejšie, môže pocítiť dýchavičnosť a tachykardiu.

Plochá hruď

U osoby s touto poruchou je predná a zadná časť hrudnej kosti menšia ako u iných ľudí. Plochý hrudník sa nedá nazvať chorobou. Deformácia sa týka vývojových vlastností konkrétneho organizmu. Neovplyvňuje prácu vnútorných orgánov, preto sa takýmto pacientom neukazujú nápravné opatrenia.

Osoba s plochým hrudníkom má nasledujúce vlastnosti postavy:

• Vysoký rast.
• Plecia príliš úzke.
• Dlhé končatiny.
• Nejednotnosť výšky a telesnej hmotnosti.

Deti s plochým hrudníkom majú väčšiu pravdepodobnosť prechladnutia, niekedy sa pozoruje oneskorenie vývoja.

Poruchy kostrovej a svalovej sústavy (Poľský syndróm)

Poľský syndróm je závažnou patológiou vývoja kostovo-svalového aparátu. Pacient má zdeformovaný hrudník a chrbticu, čo vedie k zmenám vnútorných orgánov. Kostné štruktúry sú často premiestnené.

Ľudia s poľským syndrómom majú niekoľko porúch naraz:

• Chýbajú hlavné a menšie svaly pectoralis.
• Prsty na nohách sú spojené alebo príliš krátke.
• Rebrá buď chýbajú, alebo sú vážne zdeformované.

U polovice ľudí s touto chybou sú deformácie spôsobené genetickými abnormalitami.

Pri silnej deformácii má pacient narušenú funkciu dýchania. Sú to predovšetkým pľúca, ktoré trpia poľským syndrómom.

Spletitá hrudná kosť (horný kýl, Currarino-Silvermanov syndróm)

Zakrivená hrudná kosť nie je často diagnostikovaná. Toto porušenie sa prejavuje vyčnievajúcou brázdou, ktorá sa nachádza v hornej časti hrudníka. Pobrežná chrupavka bude prerastená. Časť hrudníka, ktorá sa nachádza na opačnej strane, bude mať normálny vzhľad. Takáto deformácia nemá vplyv na zdravie človeka, ale kazí jeho vzhľad. Aby ste sa toho zbavili, potrebujete pomoc plastického chirurga.

Vrodená rázštep hrudnej kosti (Sternoskisis)

Pri tomto porušení bude hrudná kosť čiastočne alebo úplne rozdelená. Táto anomália sa považuje za zriedkavú, aj keď je diagnostikovaná asi u 2% celej populácie Zeme.

Štiepenie môže byť v tvare H, horné alebo spodné. Táto patológia sa považuje za nebezpečnú, pretože neustále pokračuje. Srdce chorého nebude pokryté rebrami, je umiestnené priamo pod kožou. Ak sa pozriete na hrudník, môžete vidieť úder orgánu. Všetci ľudia so sternoskisis potrebujú operáciu.

Získané deformácie

U človeka sa v priebehu života vyvíja široká škála deformácií. Sú spôsobené rôznymi chorobami a samy osebe zhoršujú zdravie pacienta.

• Emfyzematózny hrudník. Táto patológia je spôsobená emfyzémom pľúc. Ľudská hruď má tvar suda. Pacient trpí problémami s dýchaním, potom sa spoja poruchy srdcovej činnosti.
• Paralytický hrudník. Táto deformácia sa vyvíja v dôsledku pľúcnych patológií. Bočné časti hrudnej kosti a jej predozadných oblastí sú zmenšené a medzirebrové priestory sa zväčšujú. Potopenie je na oboch stranách odlišné, takže lopatky sa počas dýchania pohybujú asynchrónne.
• Skafoidná hruď. V strede hrudnej kosti je depresia. Skafoidný hrudník sa vyvíja pri patológiách centrálneho nervového systému, keď sa vytvárajú dutiny v mieche a v medulla oblongata. Táto porucha sa nazýva syringomyelia.
• Kyfoskoliotický hrudník. Kyfoskoliotický hrudník je dôsledkom kostnej tuberkulózy. Niekedy sa deformácia vyvíja na pozadí iných patológií orgánov hrudníka. Toto zakrivenie samo o sebe negatívne ovplyvňuje prácu srdca a pľúc. Porušenie je nevyliečiteľné.

Diagnostika

Bez zlyhania je pacientovi predpísaný röntgen hrudníka, ktorý sa vykonáva v dvoch projekciách s výpočtom Gizhyckého indexu. Táto štúdia vám umožňuje určiť závažnosť zakrivenia, zistiť, či dôjde k posunu srdca, ako aj narušiť prácu pľúc. Skolióza je diagnostikovaná röntgenom.

Medzi ďalšie metódy prieskumu patria:

• Počítačová tomografia. Je predpísaný pacientom s ťažkou deformáciou, štúdia sa vykonáva s cieľom objasniť, či pacient potrebuje pomoc chirurga. CT poskytuje informácie o stlačení srdca, stupni jeho posunutia, stave pľúc.
• Magnetická rezonancia. Vykonáva sa s významnými deformáciami a jeho asymetrickými odrodami 3 alebo 4 stupne.

Za účelom posúdenia práce srdca a krvných ciev pacient podstúpi spirografiu, EKG a ECHOKG.

Nie je nezvyčajné, že kojenci nemajú žiadne deformácie. Zakrivenie sa však prejavuje vo vyššom veku, keď dieťa začína obdobia aktívneho rastu (vek 5-8 rokov alebo 11-15 rokov).

Liečba deformačných zmien v hrudníku

Vlastnosti terapie závisia od typu deformácie. Lekár tiež berie do úvahy, v akom štádiu vývoja sa nachádza. Liečba sa začína čo najskôr u pacientov, ktorých srdce a pľúca sú poškodené v dôsledku deformácie.

Hlavné úlohy, ktoré je potrebné dosiahnuť liečebnými opatreniami:

• Zbavte sa deformácie.
• Eliminujte tlak na vnútorné orgány a normalizujte ich výkonnosť.
• Odstránenie poruchy vzhľadu, zlepšenie kvality ľudského života.

Konzervatívna liečba

Konzervatívnymi metódami nebude možné vyrovnať sa s deformáciou. Cvičia sa iba na zastavenie progresie ochorenia.

Metódy expozície ľudskému telu môžu byť nasledujúce:

• Masáže. Používajú sa bodové techniky, implementovať ich môže iba lekár.
• Fyzioterapia.
• Nosenie korzetu.
• Plávanie
• Dýchacie cvičenia.

Na zvládnutie už existujúcej deformácie je potrebná pomoc chirurga.

Vákuový zvon

Ak sa deformácia začala len formovať, použije sa metóda zvaná vákuový zvon. Umožňuje vám vyrovnať sa s porušením za predpokladu, že hrudník osoby je poddajný. Vytvorí sa v ňom vákuum, ktoré napraví existujúce skreslenia. Maximálny účinok postupu je možné dosiahnuť vo veku 6-7 rokov. Ak terapia nefunguje, je potrebná operácia.

Dynamický kompresný systém Ferré

Tento systém je navrhnutý tak, aby korigoval existujúcu asymetriu v oblasti hrudníka. Každé konkrétne zariadenie je vyvinuté pre osobu na individuálnom základe.

Skladá sa z niekoľkých komponentov:

• Doska z hliníkovej zliatiny. Nastavuje sa tak, aby zodpovedala tej časti hrudníka, ktorá vyčnieva dopredu.
• Mechanizmus zodpovedný za podopieranie trupu. Nachádza sa na zadnej strane.
• Zariadenie na meranie tlaku vyvíjaného štruktúrou na ľudské telo.

Tento systém sa používa na nápravu deformácie v detstve, ako aj na súčasť komplexného liečebného režimu.

Ak je vek pacienta starší ako 20 rokov, potom sa nedosiahne významný výsledok. Takáto liečba je dobre znášaná všetkými pacientmi, pretože nezhoršuje kvalitu ich života a nespôsobuje nepríjemné pocity.

Keď sa chyby opravia, štruktúra sa transformuje úpravou aplikovaného tlaku. Načasovanie liečby sa veľmi líši a závisí od konkrétneho klinického prípadu. Ak sa návrh použil v počiatočných štádiách formovania zakrivenia, je možné vyhnúť sa operácii.

Ortézy

Ortézy sú zdravotnícke pomôcky, ktoré sa aktívne používajú na nápravu deformácií hrudníka. Keď je pacientovi diagnostikované zakrivenie s kýlom, je predpísaný korzet, ktorý dáva hornej časti tela správnu polohu.

Korzet stlačí oblasť hrudníka, ktorá vyčnieva dopredu. Jeho pravidelné používanie vám umožňuje eliminovať existujúce deformácie a opraviť chyby vzhľadu. Počas liečby musí lekár upraviť tlak vyvíjaný ortézou.

Významné výsledky možno dosiahnuť iba vtedy, keď sa liečba začala v ranom veku. Dorastové deformity je možné korigovať, pretože v tomto období je kostné tkanivo pomerne pružné a reaguje na vonkajšie vplyvy. Pri závažných deformáciách nebude možné dosiahnuť výsledok iba pomocou ortéz.

Nosenie nápravných zariadení bude trvať dlho. Minimálna doba ich použitia je 12 hodín denne. Musíte sa naladiť na dlhodobú liečbu. Týmto prístupom získa hrudník po 1-1,5 roku anatomicky správnu polohu.

Chirurgická korekcia

S deformáciou hrudníka je možné sa vyrovnať pomocou chirurgického zákroku, je však dôležité zvoliť techniku, ktorá vyhovuje konkrétnemu pacientovi. Existuje veľa nápravných operácií, ale väčšina z nich sa zredukuje na osteotómiu. Počas procedúry lekár urobí rez v kosti, po ktorom vykoná potrebné manipulácie.

• Sterno-chondroplastika. Metóda Marka Ravicha. Na prednej stene hrudníka, ktorá prechádza cez hrudník, sa urobí rez. Chirurg potom oddelí svaly a resekuje pobrežnú chrupavku a hrudnú kosť (sternotómia). Ďalším krokom je umiestnenie korekčnej platne. Potom sú látky zošité. Takýto zásah je veľmi efektívny, ale pre pacienta zároveň traumatizujúci. Mnoho ľudí chirurgický zákrok odmieta, pretože rez sa robí na prednej strane hrudníka. Pooperačné stehy vyzerajú nie veľmi esteticky.
• Abramsonova metóda. Táto metóda liečby nie je taká traumatizujúca ako vyššie opísaná intervencia. Preto je tento typ operácie zvolený skôr počtom pacientov s deformáciou. Dosky sú počas tohto procesu prišité k rebrám. Keď sa dosiahne požadovaný efekt, tieto platne sa odstránia.
• Kondrashinova metóda. Rez sa robí v prednej hrudnej kosti. Robia to nie horizontálne, ale vertikálne. Deformovaná chrupavka sa potom vyrezá klinovou metódou. Deformované kosti sa vyrezávajú rovnakým spôsobom, prechádza sa xiphoidný proces. Operácia sa končí prešitím rozrezaných tkanív a zašitím hrudníka.
• Timoshchenkova metóda. Ak sa operácia vykonáva u chlapca, potom sa urobí jeden rez pod prsnými svalmi. Keď dievča potrebuje korekciu, urobia sa dva rezy. V oblasti deformácie sa pokožka odlupuje, svaly sa oddelia od rebier a samotné rebrá sa odstránia pri zachovaní perichondria. Rebro je skrátené o niekoľko centimetrov. V hornej časti deformácie je pripevnená kovová doska, ktorá je upevnená na rebrách. Sleduje anatomicky správny tvar hrudníka. Po niekoľkých mesiacoch sa táto platňa odstráni.
• Nassova metóda. Táto operácia je indikovaná pre deformáciu hrudníka lievika. Je charakterizovaná nízkou traumou. Počas procedúry sa na bokoch hrudníka urobia dva rezy. Vkladajú sa do nich kovové platničky, ktoré dávajú hrudnej kosti správny tvar. O niekoľko rokov neskôr sú tieto štruktúry odstránené. Zákrok sa vykonáva v celkovej anestézii. Pacient musí zostať v nemocnici 7 dní. Potom asi 30 dní bude musieť obmedziť fyzickú aktivitu, povolená je iba chôdza. Šport je vylúčený na ďalšie 3 mesiace. Po šiestich mesiacoch sa bude môcť človek vrátiť k plnohodnotnému životu, pretože rehabilitácia bude ukončená. Prestáva cítiť platničky vo vnútri hrudníka, bolesť ustupuje.

Video: Zdravie „Obuvnícka hrudník“- Deformácia hrudníka:

Komplikácie

Ak sa terapia nezačne včas, zvyšuje sa riziko vzniku závažných zdravotných následkov. Najmä v tomto ohľade je lievikovité zakrivenie nebezpečné, pretože človek má zovreté pľúca a srdce sa posúva z normálneho miesta.

Medzi najvýznamnejšie riziká patria:

• Poruchy srdca a krvných ciev, zhoršenie funkcie pľúc. Rebrá sa začnú zaborovať a vyvíjať tlak na vnútorné orgány. To vedie k ich vysídleniu, ktoré negatívne ovplyvňuje zdravie. Ak sa pacient nelieči, môže zaznamenať čerpanie krvi. Hrozí, že tento stav zastaví srdcový sval.
• Znížený objem pľúc. Tlak rebier na orgány vedie k ich stlačeniu. Čerpajú menej kyslíka, čo ovplyvňuje telo ako celok.

Prevencia

Nejako nebude možné zabrániť rozvoju vrodenej deformácie. Prevencia sa môže implementovať iba na zabránenie získaného zakrivenia.

Špecialisti dávajú všetkým pacientom jediné odporúčanie - začať liečbu včas. Je dôležité, aby deti športovali, čím sa vytvorí silný svalový rám okolo chrbtice.

Autor článku: Volkov Dmitrij Sergejevič | asi m. n. chirurg, flebolog

Vzdelanie: Moskovská štátna univerzita medicíny a zubného lekárstva (1996). V roku 2003 získal diplom od Vzdelávacieho a vedeckého lekárskeho strediska správneho oddelenia prezidenta Ruskej federácie.