Rotavírusová črevná Infekcia U Dospelých - Príčiny, Príznaky A Liečba

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Naposledy zmenené: 2024-01-07 17:51

Rotavírusová črevná infekcia u dospelých

Rotavírusová črevná infekcia je akútne infekčné ochorenie, ktoré ovplyvňuje tráviaci systém človeka. Do patologického procesu môžu byť okrem gastrointestinálneho traktu zapojené aj orgány dýchacieho systému.

V dospelosti je choroba diagnostikovaná menej často ako u detí. Prípady rotavírusovej infekcie u ľudí stredného a staršieho veku však hlásia lekári. Rotavírusová infekcia sa prejavuje zvýšením telesnej teploty, začervenaním hrdla, vracaním, bolesťami brucha, hnačkami. Liečba nekomplikovaného priebehu ochorenia sa vykonáva doma, ale vyžaduje implementáciu niektorých povinných bodov, medzi ktoré patrí: adekvátna rehydratácia, užívanie liekov obsahujúcich enzýmy, enterosorbenty. Podľa rozhodnutia lekára môžu byť predpísané antivírusové lieky.

Rotavírusová infekcia sa pre svoj rozšírený výskyt oprávnene nazýva črevná chrípka alebo cholera minor. Iba ARVI je z hľadiska prevalencie horší ako rotavírusové infekcie. Asi 40% všetkých prípadov sú novorodenci a deti do 3 rokov. Viac ako 600 000 ľudí na celom svete ročne zomrie na infekciu. Ako človek starne, náchylnosť na rotavírusovú infekciu sa významne znižuje, ale pravdepodobnosť vstupu vírusu do tela zostáva.

Ochorenie je často charakterizované prepuknutím choroby v tej istej rodine alebo komunite. Preto, ak je v dome choré dieťa, potom s vysokou pravdepodobnosťou ochorie zvyšok rodiny. U dospelých je však ochorenie najčastejšie mierne a nevyžaduje hospitalizáciu.

Obsah:

• Príčiny rotavírusovej infekcie u dospelých
• Príznaky rotavírusovej infekcie u dospelých
• Diagnostika rotavírusovej infekcie
• Liečba rotavírusovej infekcie
• Prevencia rotavírusovej infekcie u dospelých
• Tehotenstvo a rotavírusová infekcia

Príčiny rotavírusovej infekcie u dospelých

Infekcia rotavírusom u dospelého človeka sa vyvíja po vstupe vírusovej častice z čeľade Reoviridae, rodu Rotavirus, do jeho tela. V tele hostiteľa je vírus schopný vytvoriť viac kombinácií, ktoré určujú širokú škálu kmeňov rotavírusov, ktoré vylučuje chorý človek do vonkajšieho prostredia. Avšak viac ako 90% všetkých rotavírusových infekcií na svete sa pripisuje nasledujúcim piatim kmeňom: G1P8, G2P4, G4P8, G3P8, G9P8.

Zdrojom šírenia choroby je infikovaná osoba, ktorá vírus spolu s výkalmi uvoľňuje do vonkajšieho prostredia. Šírenie vírusu začína ešte skôr, ako sa u infikovanej osoby objavia prvé príznaky ochorenia. Osoba zostáva nákazlivá aj po ukončení hlavných prejavov infekcie. To trvá až 20 dní od okamihu infekcie.

Pretože rotavírusová infekcia je prevažne detskou chorobou, sú to deti, ktoré infikujú dospelého človeka. Najčastejšie sa to stane počas starostlivosti o choré deti rodičmi. Stále však nie je možné vylúčiť ďalší zdroj šírenia patogénnych mikroorganizmov. Aj keď sú prípady rotavírusovej infekcie zaznamenané po celý rok, vrchol choroby sa vyskytuje na jar a v zime.

Hlavný mechanizmus prenosu je fekálno-orálny. Môže sa realizovať rôznymi spôsobmi, medzi ktorými prevláda spôsob kontakt - domácnosť. Masové šírenie choroby je spôsobené vodnou a potravinovou cestou prenosu vírusu.

Pokiaľ ide o otázku možnosti šírenia vírusu vzduchom (s časticami prachu alebo hlienu), v tejto veci neexistuje konsenzus a táto otázka zostáva otvorená.

Takže rotavírus je mimoriadne infekčný mikroorganizmus, ktorý môže vstúpiť do vonkajšieho prostredia iba jedným spôsobom - výkalmi chorého človeka. Výkaly vírusov obsahujú obrovské množstvo, takže môžu ľahko skončiť na kľučkách dverí, na rukách človeka, na jeho oblečení, na domácich potrebách atď. Z týchto povrchov sa vírusy prenášajú do ústnej dutiny, cez tráviaci trakt sa vďaka tomu dostávajú do tenkého čreva. čo sa choroba vyvíja. Na vznik infekcie je potrebných veľmi málo vírusov. Preto, ak má niekto z rodiny črevnú infekciu, je pravdepodobnosť jeho šírenia extrémne vysoká.

Infekciou rotavírusom sú ohrození ľudia nasledujúcich profesií: pracovníci stravovacích zariadení, pedagógovia a učitelia, pracovníci vodárenských spoločností, predajcovia. Preto by si človek nemal myslieť, že rotavírusová infekcia je detská choroba. Pravdepodobnosť infekcie je prítomná počas celého života. Vírusy si zachovávajú svoju životne dôležitú aktivitu počas dlhodobého zmrazovania, ale pri uvarení rýchlo zomrú. Vo vonkajšom prostredí, keď sú vo vode, na potravinách alebo vo výkaloch, môžu vírusy žiť od 1 do 3 mesiacov. Vykazujú miernu odolnosť voči dezinfekčným prostriedkom.

Príznaky rotavírusovej infekcie u dospelých

Inkubačná doba netrvá dlho. Najčastejšie to trvá od 15 hodín do 5 dní, ale priemerný čas na prejavenie sa prvých príznakov ochorenia je 1-2 dni po infekcii. Choroba sa vyvíja akútne, vrchol jej príznakov sa pozoruje po 12 hodinách.

Všetky príznaky rotavírusovej infekcie u dospelých sú oveľa jednoduchšie ako u detí.

Ak má choroba nekomplikovaný priebeh, bude sa vyznačovať nasledujúcimi príznakmi:

• Intoxikácia tela môže úplne chýbať alebo môže byť zanedbateľná. Prejavuje sa to nárastom slabosti, zhoršením chuti do jedla.
• Telesná teplota stúpa, ale zriedka dosahuje horúčkovité hodnoty. Najčastejšie zostáva do 38 ° C. Po dni hypertermická reakcia zmizne.
• Hnačka trvá od 3 dní do týždňa. Spravidla je obmedzená na 5 epizód riedkej stolice denne a môže byť sprevádzaná dunením v žalúdku.
• Stolica nadobúda kašovitú konzistenciu.
• Bolesť v bruchu je mierna a postupuje podľa typu kŕčov. Sú lokalizované hlavne v pupku a v epigastrickej oblasti.
• Zvracanie najčastejšie chýba, môže to byť jednoduché a mierne.

Choroba však nie je u dospelých vždy mierna.

V niektorých prípadoch sa môžu vyskytnúť nasledujúce príznaky:

• Silná intoxikácia tela. Človek sa stáva letargickým, má bolesti a bolesti kĺbov, zosilňuje sa potenie, zmizne chuť do jedla a trápia ho silné bolesti hlavy.
• Vysoká telesná teplota. Počas prvých 3 dní od začiatku ochorenia sa jej môže vypomstiť teplota 39 ° C a ešte vyššia. Pri závažnom priebehu ochorenia môže zvýšená telesná teplota pretrvávať až týždeň.
• Hnačka pri závažnom ochorení sa môže vyskytnúť až 14 - 20-krát za klepanie. Stolica bude riedka, spenená a hlienovitá. Vydáva kyslý zápach, farba stolice je žltá alebo žltozelená. Čím silnejšia je hnačka, tým vyššie je riziko dehydratácie.
• U 70% pacientov sa okrem lézií tráviaceho traktu vyvíja aj respiračný syndróm. V tomto prípade dochádza k začervenaniu sliznice mäkkého podnebia, výtoku z nosa, bolesti v krku, zápalu zadnej steny hltana.
• Zvracanie sa opakuje niekoľkokrát denne a zhoršuje priebeh ochorenia.
• Bolesť brucha je mierna, ale palpácia črevnej oblasti sa zintenzívni.

Ak sa vyskytnú takéto príznaky črevnej infekcie, mali by ste sa čo najskôr poradiť s lekárom.

Vlastnosti priebehu rotavírusovej infekcie u oslabených pacientov

Žalúdočná šťava dospelého človeka má zvýšenú chemickú aktivitu v porovnaní so žalúdočnou šťavou dieťaťa. Preto sa v ňom baktérie a vírusy ničia oveľa rýchlejšie. Je to spôsobené tým, že u dospelých je pravdepodobnosť intestinálnych infekcií nižšia ako u detí. Navyše, aj keď dôjde k infekcii, choroba postupuje ľahšie a zriedka spôsobuje komplikácie.

Je potrebné mať na pamäti, že rotavírusová infekcia môže byť pre niektorých ľudí dosť náročná.

Tie obsahujú:

• Ľudia trpiaci patológiami v zažívacom systéme.
• Ľudia, ktorí nedávno podstúpili operáciu a sú vo fáze zotavenia.
• Ľudia, ktorí užívajú cytostatiká.
• Ľudia nad 60 rokov.
• HIV-infikovaní a imunokompromitovaní ľudia.

Ak je u rizikových pacientov diagnostikovaná rotavírusová infekcia, mali by byť pod prísnym lekárskym dohľadom. Ak je pre nich choroba ťažká, je nutná hospitalizácia.

Nebezpečné príznaky

Lekári identifikujú skupinu takzvaných nebezpečných príznakov rotavírusovej infekcie. Nezáleží na tom, či sa vyskytnú u dospelého alebo u dieťaťa, tieto príznaky si vyžadujú vyhľadanie lekára.

Nasledujúce príznaky naznačujú závažný priebeh infekcie a potrebu umiestniť pacienta do nemocnice:

• Vzhľad krvi vo výkaloch, ich čierne sfarbenie. Výkaly môžu vydávať silný nepríjemný zápach a výkaly môžu byť kovové. Všetky tieto príznaky naznačujú vnútorné črevné krvácanie, ktoré si vyžaduje urgentnú hospitalizáciu pacienta.
• Zvýšená hnačka až 10-krát denne a zvracanie až 7-krát denne. Pri takom intenzívnom vylučovaní tekutiny z tela sa zvyšuje toxický účinok vírusov na telo. Pacient urgentne vyžaduje intravenózne doplnenie elektrolytov a tekutín.
• Silné bolesti brucha. Pri klasickom priebehu rotavírusovej infekcie bolesti brucha buď chýbajú, alebo človeka príliš neobťažujú. Ak bolesť naberie na intenzite, existuje možnosť poškodenia črevnej steny.
• Vzhľad vyrážok na tele. Škvrny na tele môžu naznačovať brušný týfus, ktorý sa niekedy prejavuje podobnými príznakmi ako príznaky rotavírusovej infekcie.

Diagnostika rotavírusovej infekcie

Takéto ochorenie ako rotavírusová infekcia môže mať lekár podozrenie iba na základe spochybňovania sťažností pacienta a jeho externého vyšetrenia. Štandardné laboratórne metódy však na potvrdenie diagnózy nestačia. Krv a moč sa odoberajú pacientovi na všeobecnú a klinickú analýzu na zistenie celkového zdravotného stavu. Výkazy sa odosielajú na koprogram.

Na potvrdenie prítomnosti rotavírusov v ľudskom tele sa jeho stolica odošle na vyšetrenie do celej črevnej skupiny. To umožňuje vylúčiť choroby podobné v symptomatológii: úplavica, salmonelóza, escherichióza a iné infekcie črevného traktu. Ukazuje sa tiež detekcia rotavírusového antigénu vo výkaloch pomocou latexovej aglutinačnej reakcie. Práve táto výskumná metóda vedie z hľadiska určenia choroby.

Umožňuje diagnostikovať rotavírusovú infekciu pomocou sérologického krvného testu. Ľudské telo produkuje protilátky na boj proti infekcii. Dajú sa zistiť metódou PCR (genotypizácia rotavírusov v krvi pacienta). Testy ELISA, RSK a RTGA budú informatívne najskôr 2 týždne po nástupe choroby, keď sa hladina protilátok v krvi niekoľkonásobne zvýši.

Liečba rotavírusovej infekcie

Rotavírusová infekcia u dospelých sa najčastejšie lieči ambulantne. Hospitalizácia je nutná, iba ak je ochorenie závažné.

Strava

Prvým bodom pri implementácii terapeutického režimu je korekcia výživy.

Z jedálnička vylúčte nasledujúce jedlá:

• Výrobky z múky.
• Rastlinná strava, ktorá obsahuje hrubú vlákninu. To platí pre ovocie, zeleninu, bobule, sušené ovocie.
• Slanosť, údené mäso.
• Vyprážané a mastné jedlá.
• Korenie a korenie, všetko omáčky.
• Plnotučné mlieko.
• Bohaté bujóny.
• Alkoholické nápoje.

Faktom je, že všetky tieto produkty stimulujú črevá, čo znamená, že hnačka bude mať zdĺhavý priebeh.

Doporučené výrobky na konzumáciu:

• Slizké polievky.
• Nastrúhané chudé mäso.
• Zeleninové vývary.
• Varené alebo dusené nízkotučné ryby.
• Omeleta.
• Slizovitá kaša.

Takéto výrobky šetria podráždené a zapálené črevá a prispievajú k rýchlemu uzdraveniu pacienta. Musíte jesť často, ale v malých dávkach.

Symptomatická a patogenetická liečba

Na urýchlenie eliminácie vírusov z tela a na zmiernenie stavu pacienta mu možno odporučiť, aby užíval nasledujúce lieky:

• Kagocel na zvýšenie odolnosti tela.
• Odstránenie intoxikácie z tela sa uskutočňuje užívaním sorbentov. Tieto lieky majú schopnosť viazať škodlivé látky v črevnom lúmene a odstraňovať ich vonku. Množstvo sorbentov môže navyše obaliť črevnú stenu tenkým ochranným filmom, ktorý zabráni jej zničeniu vírusmi. Liečba rotavírusovej infekcie sa vykonáva pomocou liekov, ako sú: Polysorb, Enterosgel, Aktívne uhlie, Filtrum.
• Obnovenie vodno-soľnej rovnováhy v tele pomocou liekov Regidron, Oralit, Gastrolit.
• Pri závažnom priebehu ochorenia je potrebné intravenózne podanie Enterodesis alebo Reopolyglucin.
• Na zastavenie hnačky sa môžu použiť Loperamid, Enterol, Imodium, Enterofuril.
• Ak sa pripojí bakteriálna infekcia, potom sú predpísané Enterofuril, Alpha Normix alebo iné antibiotiká, v závislosti od typu konkrétneho mikroorganizmu. Ak nie je potvrdená bakteriálna infekcia, potom nie sú predpísané antibiotiká na rotavírusovú infekciu.
• Na zlepšenie funkcie trávenia sa ukazuje príjem enzýmov: Creon, Pancreatin, Pangrol.
• Na normalizáciu črevnej mikroflóry sú predpísané lieky ako Linex, Acipol, Bifiform, Bifidumbacterin, Hilak Forte atď.
• Na zníženie telesnej teploty môžete použiť Panadol, Ibuklin, Ibuprofen atď. Telesnú teplotu by ste mali zrážať až vtedy, keď prekročí 38,5 ° C. Hypertermická reakcia umožňuje telu rýchlejšie liečiť infekciu, takže jej odstránenie môže predĺžiť čas na zotavenie.
• Na zníženie bolesti a kŕčov v bruchu sú predpísané lieky No-shpa alebo Spazmalgon.
• Zvracanie je možné eliminovať užívaním Motilium alebo Metoklopramid. Je potrebné mať na pamäti, že opakované epizódy zvracania s rotavírusovou infekciou sú zriedkavé. Ak sa to stane viac ako 4-krát a trvá 2 dni, potom by sa mal pacient vyšetriť na ďalšie infekcie.

Samo podanie antidiaroických alebo antiemetických liekov je neprijateľné. Spolu s výkalmi a zvratkami sa z tela vyplavuje patogénna flóra. Ak tento proces zastavíte, vírusy zostanú vo vnútri čriev a budú sa množiť ďalej, čo spôsobí kolosálne poškodenie zdravia pacienta. Preto lekár rozhodne o vymenovaní týchto liekov.

Domáca liečba

Črevné infekcie sú samozrejme choroby, ktoré si vyžadujú návštevu lekára.

Ak však takáto možnosť neexistuje a choroba má nekomplikovaný priebeh, môžete nezávisle podniknúť nasledujúce kroky:

• Vezmite aktívne uhlie. Na každých 10 kg telesnej hmotnosti užite jednu tabletu.
• Pite Smectu. Povolené sú 4 vrecká denne.
• Vezmite Polysorb - 1-2 vrecká.

Doplnenie zásob tekutín, odstránenie intoxikácie

Doplnenie zásob tekutín stratených telom je nevyhnutným predpokladom, ktorý musia dodržiavať všetci pacienti bez výnimky. Okrem vody počas hnačiek a zvracania telo stráca potrebné soli a minerály. Jediným odporúčaním pre všetky črevné infekcie je preto užívať Rehydron alebo Gastrolit. Tieto lieky sú dostupné vo forme prášku, ktorý sa musí rozpustiť v čistej prevarenej vode a užívať počas celého dňa.

Ak sa liek nenašiel v domácej lekárničke, potom sa jeho analóg môže pripraviť nezávisle. Ak to chcete urobiť, vezmite 4 lyžice. l. cukor, lyžičku soli a lyžičku sódy bikarbóny. Všetky tieto zložky sa rozpustia v litri vody. Napriek tomu by sa mali uprednostniť farmaceutické roztoky obohatené o užitočné látky.

Lekári volajú postup na doplnenie telesných tekutín orálnou rehydratáciou. Ak nebudete postupovať podľa tohto bodu liečby, potom to hrozí rozvojom komplikácií. Je dôležité si uvedomiť, že pomocné látky na rehydratáciu neovplyvňujú frekvenciu stolice ani štruktúru čriev. Sú určené iba na prevenciu dehydratácie a prevenciu metabolických porúch v tele.

Prevencia rotavírusovej infekcie u dospelých

Ak bol dospelý v kontakte s pacientom s rotavírusovou infekciou, musí urobiť nasledujúce preventívne opatrenia, aby sa zabránilo infekcii:

• Umyte si ruky a tvár mydlom. Vírusy sa mohli usadzovať na koži, z ktorej môžu ľahko preniknúť do úst.
• Zmeniť veci. Oblečenie by sa malo prať pri vysokých teplotách s použitím pracieho prášku. Všetky predmety (guľôčkové perá, mobilný telefón, taška atď.) Je potrebné otrieť dezinfekčnými roztokmi, ako je alkohol alebo bielidlo.
• Na profylaktické účely môžete užívať imunomodulátor, napríklad Kagocel. To aktivuje imunitné sily tela a zabráni vírusu, aby sa uchytil na sliznici črevnej steny.
• Musíte venovať osobitnú pozornosť vlastnému zdraviu. Je potrebné kontrolovať stolicu, telesnú teplotu, sledovať svoje zdravie. Keď sa objavia prvé príznaky ochorenia, musíte sa poradiť s lekárom a informovať ho o možnosti infekcie rotavírusmi.
• Spustiť test spoločnosti. V lekárni si môžete kúpiť rýchly test na rotavírus. Je ľahké si ho vyrobiť doma. Ak je výsledok pozitívny, mali by ste sa poradiť s lekárom.

Čo sa týka imunity, tá sa vytvára po jednej infekcii, ale je veľmi slabá a krátkodobá. Pravdepodobnosť, že sa človek v blízkej budúcnosti môže nakaziť rovnakým vírusovým kmeňom, preto zostáva vysoká. Imunita sa navyše vytvára iba proti jednému typu vírusu a je ich sedem (tých, ktoré môžu infikovať človeka). Infekcii sa preto dá vyhnúť iba za dôkladného dodržiavania sanitárnych a hygienických noriem.

Pretože dospelí sa najčastejšie infikujú chorými deťmi, musia poznať a dodržiavať pravidlá starostlivosti o dieťa. V prvom rade je to kvalitná dezinfekcia. Mokré čistenie v miestnosti, kde sa nachádza pacient, by sa malo vykonávať 2-3 krát denne. Kúpeľňa a WC, ktoré navštívi dieťa alebo infikovaná dospelá osoba, sú navyše dezinfikované. Veci a posteľná bielizeň pacienta by sa mali umývať pri vysokých teplotách a žehliť. Všetky položky použitia by mali byť ošetrené vriacou vodou alebo dezinfekčnými roztokmi. Každých pár hodín musíte vyvetrať miestnosť, v ktorej sa pacient nachádza, a po akomkoľvek kontakte s ním si musíte umyť ruky.

Dospelému jedincovi s rotavírusovou infekciou sa poskytuje práceneschopnosť na obdobie jedného týždňa až 10 dní. V súčasnosti je zdrojom šírenia infekcie, musí preto zostať izolovaný od tímu. V prípade komplikovaného priebehu choroby sa môže nemocenská dovolenka predĺžiť až na 3 týždne alebo viac, v závislosti od stavu pacienta.

Tehotenstvo a rotavírusová infekcia

Ak sa tehotná žena nakazí rotavírusmi, mala by o tom okamžite informovať lekára. Pri miernom priebehu ochorenia vírusy prakticky nepreniknú do krvi budúcej matky, preto nie sú schopné ublížiť dieťaťu.

Nebezpečenstvom sú komplikácie choroby vo forme hnačiek a zvracania, ktoré hrozia dehydratáciou tela. Liečba by preto mala prebiehať iba pod prísnym lekárskym dohľadom. Hlavné metódy ovplyvňovania tela vo forme rehydratačnej terapie, diéty a užívania probiotík nie sú kontraindikované v žiadnom štádiu tehotenstva, preto by ste pri potvrdení diagnózy nemali podliehať panike. Je len dôležité dodržiavať všetky odporúčania lekára.

Autorka článku: Danilova Tatiana Vyacheslavovna | Infekcionista

Vzdelanie: v roku 2008 získal diplom zo všeobecného lekárstva (Všeobecné lekárstvo) na Ruskej výskumnej lekárskej univerzite v Pirogove. Okamžite absolvoval stáž a získal diplom terapeuta.