Enterobiáza U Dospelých - Aké Sú Príznaky A Liečba?

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Naposledy zmenené: 2023-12-16 21:48

Enterobiáza u dospelých

Čo je to enterobiáza?

Enterobiáza je helmintické ochorenie, ktoré je vyvolané škrkavkami (škrkavky). Inváziu sprevádza silné análne svrbenie, bolestivé pocity v bruchu, porucha chuti do jedla, alergia na telo a ďalšie príznaky.

V črevách žijú červy, ktoré vyvolávajú vývoj enterobiózy. Sú to najčastejšie parazity nachádzajúce sa v ľudskom tele. Aj keď malé deti najčastejšie trpia enterobiázou, dospelí sú tiež náchylní na túto chorobu. Vo vysoko rizikovej zóne sú tí dospelí, ktorých deti navštevujú materské školy, pretože vajíčka tohto druhu nematód sa prenášajú kontaktom a domácimi prostriedkami.

Pokiaľ ide o štruktúru parazitov, všetci majú tvar vretenice, zatiaľ čo samica je vždy väčšia ako mužská. Jeho telo môže dosiahnuť dĺžku 1 cm, zatiaľ čo telo muža nepresahuje 3 mm. Farba parazitov je biela. V dospelosti patogény enterobiózy parazitujú v dolnej časti tenkého čreva a v hrubom čreve. Aby nechodili von s výkalmi, červy sú pripevnené k črevným stenám pomocou špeciálnych vezikúl umiestnených na hlave. Každý jedinec môže parazitovať v črevách nie dlhšie ako 2 mesiace, potom zomrie z prirodzeného dôvodu - od staroby. Napriek tomu môže počet červov súčasne žijúcich v črevách dospelého človeka dosiahnuť niekoľko tisíc.

V ruskej štruktúre helmintiózy zaujíma popredné miesto enterobiáza. Táto parazitická invázia predstavuje až 70% všetkých infekcií. Epidemiologickým znakom enterobiózy je, že na uskutočnenie celého vývojového cyklu parazita si nevyžaduje zmenu hostiteľa.

Obsah:

• Príznaky enterobiózy
• Spôsoby infekcie enterobiázou
• Diagnóza enterobiózy
• Liečba enterobiózy
• Prevencia enterobiózy

Príznaky enterobiózy

Príznaky enterobiózy sú veľmi rozmanité a vo veľkej miere závisia od masívnosti invázie. Individuálna reakcia infikovaného organizmu ovplyvňuje závažnosť priebehu ochorenia. Spravidla v dospelosti postupuje enterobiáza oveľa ľahšie ako u detí.

Klinický priebeh enterobiózy by sa mal rozdeliť na dve hlavné etapy: akútne a chronické.

Príznaky akútneho štádia enterobiózy

Akútne štádium enterobiózy sa začína dva dni po vstupe lariev do tela. Trvá asi 5-7 dní.

Hlavné príznaky akútneho štádia:

• Bolesť brucha;
• Nepohodlie v črevách, ktoré sú ráno horšie;
• Stolica sa stáva častejšou, v priemere sa to stane 4-krát za klepanie. Navyše je formalizovaný, nie likvidný.

Príznaky chronického štádia enterobiózy

Invázia nadobúda chronický priebeh po 35-75 dňoch od okamihu infekcie. Príznaky v tejto fáze sú pomerne rozmanité. Niektorí pacienti vôbec nezaznamenávajú žiadne zmeny na svojom zdravotnom stave.

Pacienti zvyčajne hlásia nasledujúce príznaky:

• Perianálne svrbenie rôznej intenzity. Najčastejšie sa vyskytuje večer alebo v noci. Svrbenie nastáva, keď ženské parazity enterobiózy lezú z konečníka a kladú vajíčka. Svrbenie trvá nie viac ako 1 - 2 dni a potom ustupuje 21 - 30 dní. Táto frekvencia sa vysvetľuje skutočnosťou, že hlísty nahradia jednu generáciu druhou generáciou v dôsledku invázie;
• Čím dlhšie je človek chorý na enterobiózu, tým silnejšie bude svrbenie. Začína rušiť pacienta nielen v noci, ale aj vo dne. Takéto výrazné svrbenie vedie k vážnym poruchám spánku, v dôsledku neustáleho nepohodlia v perineálnej oblasti človek často začína močiť;
• Česanie oblasti análu vedie k tvorbe odrenín, škrabancov a mikrotrhlín. Oni sú zase vstupnou bránou pre baktérie. Dermatitída a sekundárna infekcia výrazne zhoršujú priebeh ochorenia a zhoršujú kvalitu života;
• Bolesti žalúdka sú čoraz intenzívnejšie. Najčastejšie sú lokalizované v pravej ileocekálnej zóne a pripomínajú bolesť, ktorá sa vyskytuje pri zápale slepého čreva (apendicitída);
• Neurologické príznaky sa prejavujú vo forme bolesti hlavy, závratov a zhoršenia kognitívnych schopností. Pacienti sa rýchlejšie unavia, horšie vnímajú informácie. Trpí pozornosť, pamäť, myslenie. To zase vedie k zhoršeniu výkonu;
• Klesá imunita. Množstvo lyzozýmu v slinách sa zníži 1,5-krát, hladina alfa-interferónu klesá;
• U žien sa počas dlhodobej súčasnej enterobiózy často vyvíja vulvovaginitída a endometritída, pretože parazity sú schopné plaziť sa do genitálií a prenášať patogénne mikroorganizmy;
• Zápalové reakcie v čreve a v tele ako celku vznikajú v dôsledku vitálnej aktivity lariev červov. Produkujú proteolytické enzýmy a látky podobné lektínu. Ľudská imunita na ne reaguje ako na hrozbu a začína napádať svoje vlastné tkanivá;



• Enterobiáza vedie k zhoršeniu absorpcie a trávenia potravy. U viac ako 40% pacientov dochádza k zníženiu kyslosti žalúdočnej šťavy, inhibícii funkcie tvorby pepsínu;
• Riziko vzniku črevných infekcií u pacientov s enterobiázou sa zvyšuje trikrát. V tomto prípade bude priebeh ochorenia závažnejší;
• Bruxizmus - škrípanie zubami v noci. Tento príznak nie je podporený vedeckými dôkazmi, ale mnoho lekárov ho považuje za špecifický pre napadnutie parazitmi;
• U pacientov, ktorí majú enterobiázu dlhší čas, sa objavia príznaky anémie z nedostatku železa. Vyvíja sa kvôli tomu, že paraziti aktívne používajú železo z potravy na uskutočnenie svojho života. Nedostatok železa a možný nedostatok vitamínov sa zhoršuje črevnou dysbiózou;
• Prirodzene, nedostatok vitamínov a minerálov negatívne ovplyvňuje stav pokožky. Stáva sa bledá, náchylná na odlupovanie a suchosť. V kútikoch pier sa objavujú džemy, vlasy sa štiepia a vypadávajú.

S enterobiázou súvisí veľa klinických prejavov a väčšina z nich nie je špecifická. Z tohto dôvodu je veľa dospelých dlho zaregistrovaných u gastroenterológov, neurológov, neuropatológov a iných úzkych špecialistov. S malou inváziou sa choroba môže vôbec skryť, ale to neznamená, že parazity nepoškodzujú ľudské zdravie.

Spôsoby infekcie enterobiázou

Ak sa donedávna verilo, že pre infekciu je potrebné dostať vajíčka helmintov do ústnej dutiny, teraz sa dokázalo, že to nie je tak celkom pravda. Zistilo sa, že ak sú vajcia v perianálnej oblasti 6 a viac hodín, je možná retrográdna infekcia. Hlavná cesta invázie je však fekálne-orálna.

Hlavnými prenášačmi enterobiózy sú deti predškolského veku. Práve od nich sa nakazia dospelí, najčastejšie členovia rodiny. Fekálno-orálny mechanizmus invázie sa realizuje cestou domácnosti a jedla. Vajcia parazitov sa môžu prenášať podaním ruky, predmetmi pre domácnosť, kľučkami dverí, akýmikoľvek vecami, ktorých sa pacient dotkol. Muchy a šváby najčastejšie prinášajú do jedla vajíčka červov, aj keď je možné, že jedlo kontaminuje chorý dospelý človek, ktorý ich pripravil alebo predal. Vajcia helmintov sa nachádzajú v domácom prachu, vo zvieracích chlpoch, na podstielke.

Životný cyklus červov je absolútne nezávislý od klimatických podmienok, preto je enterobiáza rozšírená po celom svete. Stupeň distribúcie vo veľkej miere závisí od hygienických podmienok, v ktorých človek žije, a od toho, ako dobre sú formované jeho hygienické schopnosti. Rovnako dôležitá je prítomnosť predškolského dieťaťa v rodine.

Dospelý človek sa nakazí enterobiázou prehltnutím vajíčok parazitov. Najčastejšie sa privádzajú do úst špinavými rukami. Preto sa enterobiáza právom nazýva „choroba špinavých rúk“. S ich pomocou vajíčka padajú na okolité predmety, na oblečenie, na nábytok atď. Vďaka tomu sa okruh infikovaných ľudí neustále rozširuje.

Keď sa vajíčka dostanú do vonkajšieho prostredia, dozrejú do invazívneho štádia už za niekoľko hodín. Pohodlnou teplotou pre nich je teplota ľudského tela. Svoju životaschopnosť si však udržia v rozmedzí +23 až +40 ° C. V priaznivých podmienkach pre ne budú vajcia infekčné 3 týždne, a to aj mimo ľudského tela. Osudnými sú pre ne teploty pod -15 ° C a nad +55 ° C.

Keď človek prehltne invázne vajíčka, skončí v žalúdku. Tráviace enzýmy rozkladajú membránu a pohyblivá larva vstupuje do tenkého čreva, ktoré klesá do svojich dolných častí. Tam zotrváva určitý čas a prechádza 2 alebo 3 procesmi moltovania. Keď parazity dosiahnu pohlavnú dospelosť, samce oplodnia samice a pasívne spolu s výkalmi opustia črevá.

Samice sa zdržiavajú v čreve a pripevňujú sa k jeho stenám pomocou pažerákovej žiarovky a vezikúl hlavy. V tomto čase začnú v oplodnenej samici dozrievať vajíčka. Iba jeden helmint môže obsahovať až 17 000 vajec. Maternica sa čoraz viac naťahuje, žiarovka pažeráka stráca schopnosť držať ženskú helmintu a klesá do dolnej časti hrubého čreva.

Žena lezie cez zvierač do perianálnych záhybov osoby a kladie vajíčka. Každá hromada obsahuje asi 300 vajec, ktoré dozrievajú na tele infikovanej osoby. Helmintovci sa najradšej plazia v noci, pretože zvierač je v tejto dobe čo najviac uvoľnený a ľahšie prekonávajú jeho odpor.

Niekedy helminti pokračujú v ceste genitáliami človeka a plazia sa nielen do perinea u mužov, ale aj do vagíny u žien. Veda pozná prípady, keď sa červy našli zapuzdrené v pobrušnici, v maternici a vo vajíčkovodoch. Najčastejšie však samica po znáške vajíčok uhynie. Vyschne a stane sa z neho neforemná hrudka.

Počas znášania vajíčok sú kožné receptory okolo konečníka podráždené, čo vedie k silnému svrbeniu. Človek škriabe svrbiace miesta, vajcia mu padajú na ruky, pod nechty a šíria sa ďalej.

Preto možno identifikovať hlavné príčiny enterobiózy:

• Nedodržiavanie hygienických pravidiel po použití toalety alebo na verejných miestach. Je obzvlášť dôležité umyť si ruky pred jedlom, aj keď plánujete malé občerstvenie;
• Prítomnosť dlhých dorastajúcich nechtov, o ktoré sa správne nestarajú;
• Zlé hygienické a hygienické podmienky, prítomnosť múch, švábov a iného hmyzu v dome;
• Jesť potraviny kontaminované vajíčkami helmintu.

Diagnóza enterobiózy

Diagnóza enterobiózy v dospelosti často nie je zložitá. Základom pre podozrenie na parazitické invázie je pretrvávajúce svrbenie konečníka. Toto je veľmi špecifický príznak pre enterobiózu. Je však potrebné mať na pamäti, že pokožka konečníka môže svrbieť z iných dôvodov, ako sú hemoroidy, diabetes mellitus, Trichomonas colpitis u žien, ochorenie pečene atď. Preto musí parazitológ potvrdiť diagnózu. Do tej chvíle, kým sa tak nestane, by ste sa mali zdržať užívania akýchkoľvek liekov.

Základnou diagnostickou metódou je škrabanie alebo odtlačok na enterobiázu. Nepochybným potvrdením parazitickej invázie je samozrejme prítomnosť živých parazitov vo výkaloch. Ľudia ich navyše často môžu vidieť sami, pretože helminti môžu dosiahnuť dĺžku 1 cm a na ich detekciu nie je potrebný mikroskop. Obzvlášť často je možné vidieť červy vo výkaloch s masívnou infekciou.

Ak sa v detstve používa Grahamova metóda na diagnostiku enterobiózy (tlač sa vykonáva na lepiacej páske), potom sa škrabanie na enterobiózu u dospelých uskutoční pomocou špachtle alebo vatového tampónu. Je navlhčený vo vodnom roztoku glycerínu alebo v roztoku sódy. Potom sa tampón prenesie do laboratória, kde sa opláchne, odstredí, oddelená zrazenina sa nanesie na sklo a kvalitatívne sa vyšetrí pod mikroskopom.

Je potrebné mať na pamäti, že na získanie spoľahlivých výsledkov môže byť potrebných až 5 opakovaných testov. V jednej štúdii percento detekcie vajíčok helmintov nepresahuje 50%.

Na detekciu ďalších helmintiáz sa často používajú metódy scatologického výskumu, ktoré však nie sú informatívne, pokiaľ ide o enterobiózu. Je to preto, že pinworms nekladú vajíčka do čriev.

Nepriamym znakom naznačujúcim parazitickú inváziu je zvýšenie hladiny eozinofilov v krvi. Pri dlhodobej invázii majú pacienti najčastejšie pretrvávajúcu anémiu z nedostatku železa.

Liečba enterobiózy

Liečba enterobiózy u dospelých zahŕňa užívanie rovnakých liekov, ktoré sa používajú na odstránenie parazitov u detí. Dôležitým rozlišovacím znakom terapie je však zvýšenie dávky. Moderná medicína nemá k dispozícii veľmi veľké množstvo liekov, ktoré sa môžu zbaviť enterobiózy.

Nemali by ste sami predpisovať lieky, pretože to môže byť nebezpečné.

Lekári svojim pacientom spravidla predpisujú nasledujúce lieky na enterobiázu:

• Droga na báze levamizolu Decaris. Okrem toho, že má škodlivý účinok na parazity, tento liek pôsobí ako imunomodulátor;
• Liečivo Pirantel alebo Helmintox na báze pyrantel pamoátu;
• Prípravky Vermox, Vormil, Telmox, Mebex na báze mebendazolu;
• Jedným z najsilnejších liekov na zbavenie sa enterobiózy je Nemozol. Pri jeho výbere si však treba uvedomiť, že má veľké množstvo vedľajších účinkov. V tomto ohľade sa Nemozol odporúča prijímať iba v prípade polyinvazie, to znamená, keď je v ľudskom tele parazitovaných niekoľko druhov červov alebo ak existuje infekcia protozoálnymi organizmami (lamblia). Nemozole je možné použiť na enterobiázu, ktorá sa ťažko lieči, alebo na masívnu inváziu;
• Piperazín je liek používaný na liečbu tehotných žien, ale nie je účinný. Je povolené predpísať ho aj počas laktácie.

Ak chcete zvýšiť účinnosť liečby enterobiózy, mali by ste sa pripraviť vopred. Aby ste to dosiahli, 24 hodín pred užitím antihelmintického prostriedku musíte opustiť výrobky, ktoré fixujú stoličku. Pred spaním by ste nemali jesť ťažké alebo mastné jedlá, večera v predvečer nadchádzajúcej liečby by mala byť ľahká.

Lieky na enterobiázu sa užívajú ráno. Aby ste telu pomohli rýchlejšie sa zbaviť parazitov, mali by ste večer vypiť preháňadlo. Bude teda možné lepšie vyčistiť črevá od mŕtvych parazitov, ako aj od tých, ktoré by si mohli udržať životaschopnosť.

Dôležitou podmienkou účinnej liečby enterobiózy je opakované podávanie antihelmintických liekov po 14 dňoch. Faktom je, že väčšina liekov má škodlivý účinok na dospelých a larvy helmintov prežívajú. Preto je také dôležité opakovať priebeh liečby, aby ste sa parazitov určite zbavili.

Ak osoba trpí výraznými alergickými reakciami, má silné svrbenie, môže sa užiť antihistaminikum. Účinnými prostriedkami sú Zodak, Tsetrin, Loratadin. Užívanie antihistaminík navyše pomôže vyhnúť sa alergickej reakcii na antihelmintikum. Ďalším argumentom v prospech ich použitia je vylúčenie možnosti poškriabania pokožky a zníženie pravdepodobnosti toho, že sa hlístové vajcia dostanú na odev a na telo.

Ak sa u pacienta objaví silné svrbenie konečníka, môže sa podať očistný klystír. Na prípravu čistiacej kompozície rozpustite 2 čajové lyžičky sódy v 1000 ml prevarenej vody. Tento objem bude stačiť na postup.

Je dôležité pochopiť, že užívanie liekov na enterobiózu je iba polovicou liečby. Jeho úspech do značnej miery závisí od toho, či pacienti dodržiavajú základné odporúčania týkajúce sa prevencie reinfekcie. Všetci členovia rodiny musia navyše dodržiavať lekárske predpisy bez ohľadu na to, či majú alebo nemajú diagnostikovanú enterobiózu.

Pravidlá pre úspešné zbavenie sa enterobiózy:

• Po odchode von si po použití toalety umyte ruky pred každým jedlom. Toto musí byť navyše vykonané efektívne s povinným používaním mydla.
• Nechty vždy ostrihajte nakrátko.
• Počas liečby by ste si mali meniť spodnú bielizeň dvakrát denne. Tento postup je povinný ráno. Je veľmi vhodné si pred nočným odpočinkom prezliecť spodnú bielizeň. Nosenie spodnej bielizne by malo byť nielen čisté, ale aj dôkladne vyžehlené.
• Byt by sa mal každý deň mokro upratovať. Osobitná pozornosť by sa mala venovať toalete, ktorá ju dôkladne dezinfikuje.

Ak dôjde k porušeniu aspoň jedného z týchto pravidiel alebo k jeho úplnému nedodržaniu, bude liečba enterobiózy neúčinná. Osoba sa nakazí znova a infikuje ľudí okolo seba.

Pokiaľ ide o metódy tradičnej medicíny, môžeme odporučiť iba jeden prostriedok - to je tekvicové semienko. Všeobecne sa uznáva, že nazelenalý film, ktorý pokrýva povrch samotného semena a je umiestnený priamo pod kožou, má antihelmintické vlastnosti. Preto je také dôležité zachovať jeho celistvosť.

Liečba tekvicovými semenami je nasledovná:

• Dva dni sa človeku podáva ranná klystírka a večer sa mu podáva slané preháňadlo;
• Potom sa pripraví zmes tekvicových semien (300 g) a medu (100 g). Pacientovi sa ponúka na lačný žalúdok. Zmes musí byť zjedená do hodiny. V tomto prípade by mal byť žalúdok prázdny;
• Po 4 hodinách sa osobe ponúkne preháňadlo a po ďalšej pol hodine sa podá klystír;
• Po vyprázdnení vnútorností sa môžete vrátiť k predchádzajúcemu životnému štýlu.

Žiadna metóda by sa však nemala aplikovať sama o sebe a pred začatím liečby je potrebné konzultovať s odborníkom.

Zistite viac: Lieky proti parazitom so širokým spektrom

Prevencia enterobiózy

Prevencia enterobiózy je súbor opatrení zameraných na prevenciu parazitárnych invázií do ľudského čreva. K tomu je potrebné včas identifikovať infikovaných a zabrániť prenosu vajíčok červov z jednej osoby na druhú.

• Je potrebné rutinne identifikovať a vyšetrovať ľudí, ktorí sú ohrození. V prvom rade sú to pracovníci predškolských zariadení a škôl. Patria sem aj zamestnanci združenia, ľudia pracujúci v potravinárskom priemysle.
• Ak sú identifikovaní zamestnanci s enterobiázou, sú vyraďovaní z práce, kým nie sú úplne vyliečení.
• Počas liečby a najmenej 3 dni po jej ukončení by ste mali obzvlášť starostlivo vykonávať mokré čistenie roztokom sódy. Po povrchovej úprave by handry mali byť povarené.
• Pacienti by sa mali ráno a večer umyť povinnou výmenou spodnej bielizne. Malo by sa to žehliť z oboch strán.
• Celý čalúnený nábytok, koberčeky, koberce by sa malo vysávať a žehliť cez látku.
• Osobitná pozornosť by sa mala venovať čistým rukám. Musia sa umyť pred každým jedlom a medzi jedlami. Najlepšie je odmietnuť dlhé nechty.
• Pravidlá hygieny by sa mali deti učiť od malička. Je dôležité zakázať im cmúľanie prstov, vkladanie cudzích predmetov do úst. Ak to urobíte hravou formou, potom sa dieťa dieťa pravidlá naučí rýchlejšie.
• Je dôležité zbaviť sa švábov, múch, ploštíc a iného hmyzu v dome, pretože sú nositeľmi infekcie.

Enterobiáza je vážne ochorenie a je potrebné s ním zaobchádzať zodpovedne. Svetová zdravotnícka organizácia klasifikuje helmintiózu ako chorobu, ktorá je obzvlášť nebezpečná pre ľudské zdravie. Posledné údaje naznačujú, že prítomnosť parazitov v tele môže vyprovokovať rakovinu. Preto, aby ste chránili seba a svojich blízkych pred takýmito problémami, musíte len dodržiavať pravidlá prevencie enterobiózy a keď sa objavia prvé príznaky invázie, poraďte sa s lekárom a vykonajte vysokokvalitnú diagnostiku.

Autorka článku: Danilova Tatiana Vyacheslavovna | Infekcionista

Vzdelanie: v roku 2008 získal diplom zo všeobecného lekárstva (Všeobecné lekárstvo) na Ruskej výskumnej lekárskej univerzite v Pirogove. Okamžite absolvoval stáž a získal diplom terapeuta.