Enterovírusová Infekcia - čo To Je? Príznaky A Liečba

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Naposledy zmenené: 2024-01-07 17:51

Enterovírusová infekcia

Enterovírusová infekcia je zovšeobecnená skupina akútnych infekčných chorôb spôsobených enterovírusom „Enterovírus“(črevné vírusy). Množí sa v ľudskom čreve.

Tento typ infekcie sa vyznačuje horúčkou a širokou škálou klinických príznakov v dôsledku skutočnosti, že enterovírusy ovplyvňujú takmer všetky orgánové systémy: centrálny nervový a kardiovaskulárny systém, gastrointestinálny trakt, svaly, pečeň, obličky, pľúca atď.

Enterovírusová infekcia je rozšírená vo všetkých krajinách sveta a v poslednej dobe sú ohniská chorôb čoraz častejšie (enterovírusová meningitída, vírus Coxsackie, vírusy ECHO atď.). Vírus môže byť zvyčajne v črevách najviac päť mesiacov, ale v dôsledku zdravého prenosu vírusu sa môžu vyskytnúť hromadné formy ochorenia. (u detí aj dospelých).

Obsah:

• Enterovírusová infekcia - čo to je?
• Príznaky enterovírusovej infekcie
• Diagnóza enterovírusovej infekcie
• Liečba enterovírusovej infekcie
• Prevencia enterovírusovej infekcie

Enterovírusová infekcia - čo to je?

V prírode existuje veľa enterovírusov.

Nasledujúce kmene sú pre ľudské telo nebezpečné:

• 32 sérovarov ECHO.
• 23 kmeňov vírusov Coxsackie A a 6 kmeňov Coxsackie B.
• Enterovírusy D od 68 do 71 typov.
• Polyvírusy 1 až 3 kmeň.

Existuje tiež veľa enterovírusov, ktoré sa vzpierajú klasifikácii. Všeobecne je známych viac ako 100 druhov enterovírusov, ktoré sú pre človeka nebezpečné. Sú rozšírené a nachádzajú sa na celom svete. Takéto organizmy majú malú veľkosť a sú veľmi húževnaté aj vo vonkajšom prostredí. Vírusy sú schopné udržať si svoju aktivitu pri pôsobení alkoholu (viac ako 70% mikroorganizmov za takýchto podmienok nezomrie), lyzolu, éteru. Vo výkaloch chorého človeka žijú dlhšie ako šesť mesiacov.

Vírusy však neznášajú sucho, ultrafialové lúče a teploty nad 50 ° C. „Boja sa“tiež chlóru, roztoku formaldehydu atď.

Enterovírusy sa nachádzajú v 2 stavoch: vo vonkajšom prostredí a v ľudskom tele. Vonkajšie prostredie zahŕňa vodu, pôdu, potraviny. V nich vírusy jednoducho existujú a podporujú vitálnu aktivitu ich buniek. V tele sú vírusy schopné množiť sa a hromadiť sa. Najčastejšie je šírenie infekcie chorý človek. Uvoľňuje maximálne množstvo vírusov do vonkajšieho prostredia v prvých dňoch po objavení sa prvých príznakov ochorenia. Nositeľom vírusu môže byť aj šírenie infekcie. Podľa rôznych zdrojov je na svete 17 až 46% takýchto ľudí.

Vírus sa prenáša cestou fekálno-orálnej a kontaktnej domácnosti. To znamená, že môže do tela vstúpiť špinavými rukami, v rozpore s pravidlami osobnej hygieny, kontaminovanými predmetmi pre domácnosť.

K prenosu vzduchom dochádza, keď sa vírus množí v dýchacom systéme.

Infekcia sa niekedy šíri vodou, keď sa ovocie a zelenina zalievajú kontaminovanou vodou obsahujúcou splašky. Nakaziť sa môžete aj pri plávaní vo vode. Boli zistené prípady infekcie pri pití vody z chladiča.

Tehotná žena môže počas pôrodu preniesť na svoje dieťa enterovírusovú infekciu. Táto cesta šírenia choroby sa nazýva vertikálna.

Najčastejšie sa ohniská choroby vyskytujú na jeseň a v lete. Osoba je mimoriadne citlivá na enterovírus. Imunita po chorobe pretrváva niekoľko rokov. Je však vyvinutý proti jednému kmeňu vírusu a je ich obrovské množstvo.

Príznaky enterovírusovej infekcie

Enterovírusy môžu spôsobiť poškodenie tela rôznej závažnosti.

Medzi závažné následky enterovírusovej infekcie patria:

• Zápal pečene.
• Akútna paralýza.
• Zápal srdcového svalu.
• Exacerbácia chronických chorôb u ľudí infikovaných HIV.
• Sepsa u novorodencov.
• Perikarditída.

Medzi komplikácie strednej závažnosti, ktoré sa vyvíjajú na pozadí enterovírusovej infekcie, patria:

• Zápal spojiviek.
• Horúčka, ktorá trvá 3 dni.
• Kožné vyrážky.
• Herpangina.
• Vezikulárna faryngitída.
• Epidemická pleurodynia.
• Uevit.
• Gastroenteritída
• Kašeľ, obštrukčná bronchitída

Všetky uvedené komplikácie enterovírusovej infekcie majú svoje vlastné príznaky, takže je niekedy veľmi ťažké určiť, že ochorenie bolo spôsobené črevným vírusom.

Črevná forma enterovírusovej infekcie je charakterizovaná silnými bolesťami brucha, hnačkami (frekvencia stolice - až 10-krát denne), oslabujúcim zvracaním a plynatosťou. S respiračnou formou trpí pacient suchým kašľom a nádchou. Tieto príznaky môžu trvať jeden alebo týždeň a pol. Na strane kardiovaskulárneho systému sa myokarditída a perikarditída stávajú prejavmi enterovírusovej infekcie.

Ak je človek zdravý, potom enterovírusová infekcia v ňom nie je schopná vyvolať vážne komplikácie. Niekedy je choroba úplne asymptomatická a ustupuje sama. Závažný priebeh patológie sa pozoruje pri slabej imunite pacienta (na pozadí infekcie HIV, s rakovinovými nádormi, s tuberkulózou), ako aj u malých detí, najmä u novorodencov.

Príznaky sa tiež rozlišujú v závislosti od typu enterovírusovej infekcie:

• Katarálne príznaky. Enterovírusy najčastejšie vedú k poruchám vo fungovaní dýchacieho systému. U pacienta sa objaví suchý kašeľ, upcháva sa nos, hrdlo sa začervená, súbežne s tým môžu byť problémy s fungovaním tráviaceho systému. Spravidla rýchlo prechádza enterovírusová infekcia prebiehajúca v katarálnej forme. Úplné zotavenie nastáva po týždni, komplikácie sa nevyvíjajú.
• Herpangina. Ak enterovírusová infekcia prebieha ako herpangína, potom sa u pacienta tvoria červené vezikuly na jazyku, v podnebí, na oblúkoch. Zlúčia sa navzájom, potom sa otvoria a na ich mieste sa objaví erózia. Alternatívne môže zlúčená erózia zmiznúť sama po 3 - 5 dňoch. Okrem toho sa zvyšuje slinenie pacienta, lymfatické uzliny sa zväčšujú a stávajú sa bolestivými a objavujú sa mierne bolesti v krku.

• Porážka tráviaceho systému

  Enterovírusová infekcia sa často vyskytuje v gastroenterickej forme. U pacienta sa vyskytne hnačka, ktorá sa môže vyskytnúť až 10-krát denne. Človek sa sťažuje na bolesti brucha, trpí zvracaním, plynatosťou. Telesná teplota stúpa na subfebrilnú hladinu, chuť do jedla klesá. U mladých pacientov sa najčastejšie vyskytujú katarálne príznaky. Staršie deti sa uzdravia za 3 dni a deti do 1,5 - 2 rokov môžu ochorieť 2 týždne alebo dokonca viac.

• Serózna meningitída. Táto forma enterovírusovej infekcie je bežná.

Príznaky, ktorými človek trpí:

• Strach zo svetla.
• Zvýšená citlivosť na hlasné zvuky.
• Neschopnosť tlačiť bradu na hrudník.
• Zvýšená bolesť pri pokuse o zdvihnutie nohy v ľahu.

Existuje niekoľko príznakov, ktoré pomáhajú lekárom diagnostikovať meningitídu. Toto je Kernigov príznak a Brudzinského príznak. V prvom prípade pacient, keď leží, nemôže narovnať nohu, ktorá bude ohnutá v pravom uhle. Je to spôsobené tým, že flexorové svaly pri meningitíde majú zvýšený tón. Druhý príznak je charakterizovaný nedobrovoľným ohýbaním nôh pri pokuse stlačiť bradu na hrudník. Sú ohnuté v bedrovom kĺbe. Pri stlačení na ohanbí sa nohy ohýbajú v kolenách.

Závažná meningitída v detstve je sprevádzaná nástupom záchvatov, zvýšením telesnej teploty na vysoké hladiny a psycho-emocionálnym rozrušením. Dieťa sa stáva letargickým, ale je pri vedomí.

Príznaky ochorenia môžu pretrvávať 2 - 10 dní, k rehabilitácii mozgovomiechového moku dôjde iba za 2 - 3 týždne. Po chorobe môže vysoký krvný tlak a astenický syndróm pretrvávať dlho.

Medzi ďalšie príznaky enterovírusovej meningitídy patria: okulomotorické poruchy, strata vedomia, strabizmus, absencia brušných reflexov, mdloby, klonus nohy.

• Epidemická myalgia. S touto formou ochorenia človek vyvíja intenzívnu bolesť svalov. Bolí vás brucho, chrbát, ruky aj nohy, hrudník. Bolesť má paroxysmálny priebeh. Môže trvať niekoľko sekúnd až 20 minút. Choroba ustúpi po niekoľkých dňoch, ale môže byť sprevádzaná opakovanými exacerbáciami, ale relapsy sú krátkodobé a vyznačujú sa menšou intenzitou.
• Enterovírusová horúčka. Tento typ enterovírusovej infekcie sa nazýva aj menšie ochorenie. Pre horúčku je charakteristická rozsiahla lézia, ktorá sa však diagnostikuje len zriedka, pretože chorí ľudia vyhľadávajú lekársku pomoc len zriedka. Telesná teplota človeka stúpa a po 3 dňoch sa vráti do normálu. Intoxikácia tela je slabá, zdravotný stav nie je veľmi narušený. Z tohto dôvodu sa enterovírusová horúčka nazýva ľahké ochorenie.
• Enterovírusový exantém. Tento typ exantému sa tiež nazýva Bostonská horúčka. Prejavuje sa od 2. dňa po infekcii. Človek má na tvári, nohách a rukách a na trupe malú ružovú vyrážku. Niekedy sa objavia menšie podkožné modriny (krvácania). Po ďalších 2 dňoch vyrážka úplne zmizne, potom sa pokožka začne silno odlupovať a odlupovať sa na veľkých plochách. Okrem vyrážky sa u pacienta môže vyvinúť serózna meningitída, herpetické boľavé hrdlo a iné formy ochorenia.
• Hemoragická konjunktivitída. Choroba sa pre človeka vyvíja náhle. U pacienta sa objaví fotofóbia, oči začnú bolieť, zvyšuje sa slzenie. Lekár vizualizuje krvácanie do očných buliev. Spojivka napučiava, očné viečka sú naplnené krvou, hnisavý obsah je oddelený od očí. Spočiatku choroba postihuje iba jeden orgán zraku, ale po krátkom čase prechádza do druhého. Enterovírusová infekcia sa neobmedzuje iba na uvedené prejavy. Choroba môže prebiehať ako anicterická hepatitída, encefalitída, optická neuritída. U pacientov môže dôjsť k zápalu myokardu, obličiek, lymfatických uzlín, perikardu, kĺbov.

Príznaky enterovírusovej infekcie u detí

Enterovírusová infekcia v detstve sa najčastejšie prejavuje porážkou tráviacej sústavy, herpangíny. Menej často sa vyvíja serózna meningitída alebo paralytické formy ochorenia.

V predškolských vzdelávacích inštitúciách sa často pozorujú hromadné ohniská choroby. Do vysoko rizikovej skupiny patria deti vo veku 3 - 10 rokov. Choroba sa prenáša hlavne fekálno-orálnou cestou. Masívne ohniská enterovírusovej infekcie sa pozorujú na jeseň av lete.

U detí je choroba násilná. Sprevádzajú ju horúčky, horúčky, bolesti hlavy, zimnica, závraty atď. Deti sa sťažujú na bolesti svalov. Na pokožke sa objaví vyrážka, objaví sa herpangína a hnačka. Infekciu sprevádza nádcha a bolesť hrdla.

Diagnóza enterovírusovej infekcie

Na zistenie pôvodcu infekcie je možné vykonať nasledujúce testy:

• Sérologická metóda na detekciu enterovírusov. Na diagnostiku je potrebná sérová časť krvi. Zvýši sa v ňom hladina imunoglobulínov typu A a M. Hodnoty imunoglobulínu G zároveň zostávajú v krvi chorého človeka niekoľko rokov alebo doživotne. K zvýšeniu počtu týchto imunoglobulínov dochádza takmer 4-krát.
• Virologické metódy. Počas tejto štúdie sa vírusové častice nachádzajú vo výkaloch chorého človeka, v mozgovomiechovom moku, v krvi, v sliznici dýchacích ciest. Analýza stolice sa uskutoční do 14 dní. Ak je to uvedené, môže sa odobrať mozgovomiechový mok a tiež výplachy z dýchacích ciest.
• Imunohistochemické metódy. Na ich vykonanie budete potrebovať krv chorého človeka. Je testovaný na antigény voči enterovírusom. Najčastejšie sa uskutočňujú analýzy imunoperoxidázy a imunofluorescencie, pretože sa vyznačujú maximálnou dostupnosťou.
• Na detekciu RNA fragmentov vírusu sa môže použiť molekulárna biologická metóda.
• Všeobecný rozbor krvi. Pri enterovírusovej infekcii sa zvyšuje hladina ESR, počet leukocytov (niekedy zostáva v normálnych medziach). Zvyšuje sa hladina neutrofilov, potom eozinofilov a lymfocytov.

Väčšina diagnostických techník nie je v praxi implementovaná, pretože sú zložité a časovo náročné. Okrem toho identifikované enterovírusy v ľudskom tele môžu iba naznačovať, že je nosičom infekcie, ale neochorie a nepredstavuje nebezpečenstvo pre ľudí okolo.

Najbežnejšou metódou na diagnostiku enterovírusovej infekcie je sérologický krvný test, ktorý ukazuje štvornásobné zvýšenie titra protilátok. PCR je tiež vysoko špecifická, rýchla a spoľahlivá diagnostická metóda.

Enterovírusová infekcia musí byť odlíšená od chorôb, ako sú:

• Stomatitída, opar (s herpangínom).
• Pankreatitída, zápal pľúc, zápal pohrudnice, zápal slepého čreva, cholecystitída (s epidemickou myalgiou).
• Chrípka, ARVI (s enterovírusovou horúčkou).
• Meningokoková infekcia, tuberkulózna meningitída, serózna meningitída spôsobená inými vírusmi (so seróznou meningitídou enterovírusovej etiológie).
• Polyradikuloneuritída, poliomyelitída (s paralytickou formou ochorenia).
• Šarlach, rubeola, osýpky, alergie (s exantémom na enterovírus).
• Akútna črevná infekcia, salmonelóza, úplavica (s gastroenterologickou formou ochorenia).

Liečba enterovírusovej infekcie

Terapeutické opatrenia sa znižujú na zmiernenie príznakov ochorenia a odstránenie vírusov z ľudského tela. Nie sú vyvinuté žiadne lieky, ktoré by priamo ničili konkrétne vírusy, takže pacientovi sú predpísané lieky, ktoré budú zamerané na zlepšenie jeho pohody. Je dôležité zastaviť zápalový proces, zabrániť dehydratácii a odstrániť intoxikáciu z tela.

Na zníženie telesnej teploty, zníženie bolesti a zápalu sa môžu použiť lieky ako Paracetamol, Panadol, Tylenol, Efferalgan. Prichádzajú v rôznych formách, takže sú vhodné na liečbu detí i dospelých. Maximálna denná dávka pre deti do 12 rokov je 2,6 g, pre deti nad 12 rokov - 3,7 g a pre dospelých - 4 g. Podobný účinok majú aj lieky na báze ibuprofénu (Ibuprone, Advil, Nurofen, Ipren, Ibusan, Motrin atď.).

Imunoglobulíny môžu stimulovať imunitnú odpoveď. Podávajú sa intravenózne alebo intramuskulárne. Indikáciou pre takúto liečbu sú závažné enterovírusové infekcie. Najčastejšie sa do žily vstrekuje gama globulín. Lekár vyberá dávku individuálne.

Podporné terapeutické metódy zahŕňajú užívanie vitamínov, najmä vitamínu D. Zloženie komplexov musí nevyhnutne zahŕňať zinok, selén, draslík, vápnik a horčík.

Enterovírusová infekcia sa nedá liečiť antibiotikami. Tieto lieky iba zhoršujú priebeh ochorenia, pretože nemajú žiadny vplyv na vírusy. Predpísané sú iba vtedy, keď je pripojená bakteriálna infekcia. Potlačujú imunitný systém, takže sa vírusy v tele množia aktívnejšie. Z rovnakého dôvodu je zakázané používať kortikosteroidy. O ich použití môže rozhodnúť iba lekár a iba v prípade, že má pacient poškodený nervový systém. Závažný priebeh enterovírusovej infekcie je dôvodom hospitalizácie. V prvom rade hovoríme o mladých pacientoch.

Prevencia enterovírusovej infekcie

Aby sa zabránilo vstupu enterovírusovej infekcie do tela, je potrebné dodržiavať nasledujúce odporúčania:

• Dôsledne dodržiavajte pravidlá osobnej hygieny.
• Použite svoj vlastný riad.
• Častejšie si umývajte ruky.
• Zeleninu a ovocie spracujte kvalitne, pred jedlom ich zalejte vriacou vodou.
• Pri plávaní vo vodných plochách sa vyhýbajte vniknutiu vody do úst a nosa.

Ak je v byte osoba s enterovírusovou infekciou, je potrebné pravidelne vetrať miestnosť a vykonávať v nej mokré čistenie. Keď dieťa vo veku do 3 rokov príde do styku s chorou osobou, na profylaktické účely sa intranazálne predpisujú imunoglobulín a interferón. Dieťa by malo drogu dostať do týždňa.

Autorka článku: Danilova Tatiana Vyacheslavovna | Infekcionista

Vzdelanie: v roku 2008 získal diplom zo všeobecného lekárstva (Všeobecné lekárstvo) na Ruskej výskumnej lekárskej univerzite v Pirogove. Okamžite absolvoval stáž a získal diplom terapeuta.