Črevná Infekcia U Dospelých - Príčiny, Príznaky A Liečba

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Naposledy zmenené: 2023-12-16 21:48

Črevná infekcia: prvé príznaky a liečba

Ak je črevo alebo žalúdok postihnuté jednou z troch desiatok infekčných chorôb, pacientovi je diagnostikovaná črevná infekcia. Všetky sú spôsobené patogénnymi baktériami, vírusmi, prvokmi.

Obsah:

• Čo je to črevná infekcia?
• Choroby spojené s črevnými infekciami
• Klasifikácia
• Príznaky črevnej infekcie
• Príčiny črevnej infekcie
• Komplikácie a následky
• Aké testy sa robia na črevnú infekciu?
• Liečba črevných infekcií
• Základné lieky na črevnú infekciu
• Sú potrebné antibiotiká a kedy?

Čo je to črevná infekcia?

Črevná infekcia je poškodenie tráviaceho traktu mikroorganizmami, ktoré spôsobujú intoxikáciu, hnačky, zvracanie, bolesti brucha, slabosť a hypertermiu. Jedným z najcharakteristickejších prejavov črevnej patológie je zápal sliznice žalúdka a čriev.

Neexistuje veková kategória, ktorá by bola poistená proti výskytu črevnej infekcie, ale kvôli zvláštnostiam imunity ňou najčastejšie trpia deti, starí ľudia a tí, ktorí nedávno utrpeli vážne ochorenie. V rozvinutých krajinách je črevná infekcia na druhom mieste po ARVI v počte návštev lekára.

Infekcia sa vyskytuje v dôsledku požitia infekčných agensov do tela zdravého človeka fekálno-orálnou alebo alimentárnou cestou: vodou, domácnosťou, jedlom. Tieto mikróby sa vylučujú vo výkaloch, zvratkoch, slinách, moči chorými ľuďmi alebo ľuďmi, ktorí nedávno mali črevnú infekciu.

Choroby spojené s črevnými infekciami

Asi tri desiatky infekčných chorôb spôsobujú infekciu tráviaceho systému patogénnymi mikroorganizmami.

Infekcie spôsobené baktériami:

• Úplavica;
• Cholera;
• Salmonelóza;
• Shigelóza;
• Botulizmus;
• Brušný týfus;
• Yersinióza;
• Kampylobakterióza;
• Stafylokoková otrava jedlom;
• Escherichióza (Escherichia coli);
• Proteusová infekcia;
• Klostridiálna infekcia;
• Klebsiella infekcia;
• Infekcia Pseudomonas aeruginosa;
• Paratyfoid a a b.

Črevná infekcia spôsobená vírusmi:

• Rotavírus;
• Adenovírus;
• Koronavírus;
• Reovírus;
• Vírus skupiny Norfolk;
• Enterovírus.

Črevná infekcia spôsobená protozoálnymi organizmami:

• Giardiáza;
• Schistosomiáza;
• Amébiáza;
• Kryptosporidióza.

Klasifikácia

Existujú dva dôvody na rozdelenie črevných infekcií podľa typu: klinický patogenetický, používaný v praxi a etiologická klasifikácia, používaný vo vedeckom výskume.

Základ pre klasifikáciu:

• Pre patogenetické - znaky priebehu ochorenia;
• Pre etiologické - typ patogénnej flóry, ktorá vyvolala infekciu.

Etiologická klasifikácia - typy črevných infekcií:

• Bakteriálne - prenášané fekálno-orálnym a výživovým spôsobom v domácnosti (porušenie hygieny, výrobky nízkej kvality), sú spôsobené patogénnymi a oportunistickými mikroorganizmami. Patogénne mikróby pochádzajú zvonku, podmienene patogénne mikróby sú zvyčajne prítomné v ľudskom tele v malom množstve, ktoré je obmedzené prospešnou mikroflórou.
• Vírusová - častejšie predstavuje rotavírusová a enterovírusová črevná infekcia, prenosová cesta sa nelíši od prenosovej cesty bakteriálnej infekcie plus infekcie šírenej vzduchom. Pacient, aj po 0,5 - 1 mesiaci, zostáva zdrojom infekcie pre ostatných.

• Prvoky - diagnostikované zriedka, ovplyvňujú človeka pri vstupe vody z nádrží do tela, majú dlhodobé prietoky.

Patogenetická klasifikácia:

• Infekciu spôsobuje neznámy patogén - až 70% prípadov;
• Pôvodca infekcie je stanovený - až 20% prípadov;
• Bakteriálna dyzentéria - až 10% prípadov.

Príznaky črevnej infekcie

Pretože pôvodcovia patológie nie sú citliví na účinky žalúdočnej šťavy, prenikajú do čriev a prenikajú do buniek epitelu (Shigella, Salmonella) alebo vytláčajú zástupcov prospešnej mikroflóry (E. coli, Vibrio cholerae). Niektoré patogény (Staphylococcus aureus) uvoľňujú svoje toxíny mimo ľudské telo, zatiaľ čo sú stále v potrave, a odtiaľ vstupujú do čriev.

Všetky tieto mikroorganizmy spôsobujú zápal enterocytov - buniek črevnej sliznice, poruchy trávenia. Hlavným príznakom ochorenia je hnačka alebo hnačka, ktorá sa objavuje opakovane. Zvyšok prejavov sa líši v klinickom obraze rôznych chorôb.

Ďalšie príznaky:

• Nevoľnosť a zvracanie;
• Hypertermia niekoľko hodín alebo dní;
• Smäd;
• Bolesť brucha;
• Poruchy chuti do jedla;
• Rachot v žalúdku, nadúvanie;
• Strata váhy;
• Slabosť;
• Prímes krvi vo výkaloch;
• Stoličky vodnaté.

Vo všetkých prípadoch sa prejavuje črevný syndróm a syndróm všeobecnej intoxikácie, ktoré prebiehajú s rôznou intenzitou.

Typy a príznaky črevného syndrómu:

• Žalúdočný syndróm - bolesť žalúdka, nevoľnosť a zvracanie po jedle a pití, jednorazová, zriedka 2-4 hnačka, spôsobená vírusmi alebo zlatým stafylokokom;
• Gastroenterický syndróm - bolesť v projekcii žalúdka a okolo pupka, zvracanie, častá kašovitá kaša, potom vodnatá stolica s hlienom a zvyškami potravy, má hnedú alebo nazelenalú farbu, ostrý nepríjemný zápach;
• Syndróm gastroenterokolitídy - zvracanie, častá riedka stolica s bolestivými stolicami, obsahuje hlien a krv, charakteristické pre salmonelózu;
• Enterokolický syndróm - silná bolesť, časté nutkanie na striedavý hlien alebo tekuté výkaly, charakteristické pre salmonelózu alebo dyzentériu;
• Syndróm kolitídy - bolesť v dolnej časti brucha, časté pohyby čriev s uvoľňovaním tekutých výkalov s krvou a hlienom, falošné túžby (tenesmus), krátka úľava po pohybe čriev, charakteristická pre úplavicu.

Infekčno-toxický syndróm sa prejavuje rôznym súborom príznakov, pociťuje sa ešte pred vznikom príznakov poškodenia čreva.

Najčastejšie má pacient nasledujúce príznaky:

• Slabosť;
• Bolesť hlavy;
• Vysoká telesná teplota;
• Nedostatok chuti do jedla;
• Bolesti tela;
• Závraty.

Všetky tieto príznaky sú spôsobené zvýšením množstva toxínov v dôsledku rastu kolónie patogénov.

Teplota črevnej infekcie

Rozsah teplotných hodnôt pre túto patológiu závisí od typu patogénu. Môže stúpať niekoľko hodín alebo trvať niekoľko dní. Ak dôjde k komplikáciám, dôjde k prudkým teplotným výkyvom. Tento príznak je často dôvodom na hospitalizáciu.

Hypertermia je prvým príznakom infekcie v zažívacom trakte. Prejavuje sa skôr ako iné príznaky (bolesť brucha, hnačka). Hnačka sa v niektorých prípadoch vyskytuje na pozadí normalizácie teploty po poklese na normálne hodnoty. Odporúča sa zabrániť dehydratácii, aby sa zabránilo zvýšeniu teploty znížením pomocou antipyretických liekov.

Zvracanie

Tento príznak sa nie vždy objavuje často, vracanie môže byť jednorazové, viacnásobné alebo úplne chýbať. Je zakázané zastavovať ho antiemetikami, pretože to narúša vylučovanie toxínov z tela.

Pitie veľkého množstva tekutín na doplnenie stratenej tekutiny a stopových prvkov pomôže zlepšiť stav. Pri nezlomnom zvracaní je nutná hospitalizácia, časté pitie po malých dúškoch a infúzia soľných roztokov.

Príčiny črevnej infekcie

Zdrojom infekcie je chorý človek alebo prenášač infekcie, ktorý uvoľňuje patogény do vonkajšieho prostredia výkalmi, močom, zvratkami. Je schopný izolovať patogény počas celej choroby a 2-4 týždne po jej ukončení.

Infekčné cesty:

• Orálne-fekálne;
• Domáce;
• Airborne.

Patogény vstupujú do zažívacieho systému cez ústnu dutinu, to znamená tráviacou cestou.

Dôvody infekcie:

• Nedodržiavanie hygienických pravidiel počas jedla a počas jeho prípravy;
• Porušenie pravidiel susedstva pri skladovaní výrobkov a ich tepelnom spracovaní;
• Kontakt s predmetmi pre domácnosť infikovanými pacientom;
• Piť neprevarenú vodu alebo ju náhodne prehltnúť počas plávania;
• Dlhodobé skladovanie výrobkov, ktoré na to nie sú určené.

Vzťah medzi typom pôvodcu črevnej infekcie a konzumovanou potravou zaočkovanou mikróbmi:

• Staphylococcus aureus - majonéza, puding, puding;
• Vibrio cholerae, Escherichia coli - nevarená voda zo znečistených vodných plôch, pitie tejto vody a jej umývanie;
• Clostridia - nozokomiálna infekcia;
• Salmonella - vajcia a hydina;
• Yersinia - mäso a mlieko;
• Parahemolytic vibrio - surové a varené morské plody.

Vírusové infekcie sa prenášajú kvapkami zo vzduchu a zo vzduchu so slinami cez pokožku do úst a čriev. To sa stáva pri bozkávaní, pľuvaní, hryzení. Najnáchylnejšie na infekciu sú deti, starší ľudia, ľudia trpiaci alkoholizmom, pacienti s gastrointestinálnymi patológiami.

Video o príčinách a prejavoch bežných črevných infekcií:

Komplikácie a následky

Každá patológia infekcie tráviaceho traktu prebieha v akútnej forme, prechod na chronickú patológiu sa nevyskytuje. Osoba je buď úplne vyliečená, alebo zomrie na komplikácie infekčného procesu.

V prvých 1-3 mesiacoch po zotavení má pacient poruchy trávenia. Tieto zvyškové účinky sú spôsobené poškodením veľkého počtu buniek v sliznici tráviaceho traktu. Môže sa vyskytnúť kolika, epizodická riedka stolica, plynatosť, až kým sa neobnoví črevná štruktúra. Počas tejto doby je potrebné dôsledné dodržiavanie hygienických pravidiel. Črevná infekcia je nebezpečná pre svoje komplikácie:

• Dehydratácia tela. V dôsledku častej riedkej stolice a zvracania stráca telo veľa tekutín a minerálnych solí, čo negatívne ovplyvňuje metabolické procesy. Pri strate viac ako 10% tekutiny nastáva kóma s možným smrteľným následkom.
• Infekčný toxický šok. Vyskytuje sa na začiatku ochorenia v dôsledku vnikania veľkého množstva toxínov, odpadových produktov baktérií do obehového systému. Sprevádza ju vysoká horúčka.
• Zápal pľúc. Častejšie sa vyskytuje u detí, vyvíja sa na pozadí čiastočného doplňovania tekutín.
• Akútne zlyhanie obličiek.

Pri akejkoľvek črevnej infekcii je ovplyvnená sliznica tráviaceho traktu. Tento stav vyvoláva zažívacie ťažkosti, zvracanie a hnačky.

Infekcia prebieha vo forme akútnej formy nasledujúcich chorôb:

• Gastritída - ovplyvňuje sliznicu žalúdka;
• Enteritída - ovplyvňuje sliznicu tenkého čreva;
• Kolitída - ovplyvňuje sliznicu hrubého čreva;
• Gastroduodenitída - ovplyvňuje sliznicu žalúdka a 12 perzistentných čriev;
• Enterokolitída - ovplyvňuje sliznicu všetkých častí čreva.

Liečba všetkých druhov črevných infekcií sa vykonáva podľa jediného štandardu, pre symptomatickú terapiu je dôležitá lokalizácia zápalu.

Aké testy sa robia na črevnú infekciu?

Na určenie stratégie liečby potrebujete vedieť, čo spôsobuje infekciu tráviaceho systému, objasniť jeho typ a patogén. Okrem toho môžu byť informácie o pôvodcovi infekcie užitočné pri hodnotení epidemickej situácie, implementácii neodkladných opatrení proti šíreniu infekcie.

Za týmto účelom sa vykonávajú laboratórne testy:

• Rýchly test na rotavírusovú infekciu. To sa robí ponorením testovacích prúžkov do stolice a vyhodnotením výsledkov po 10 minútach.
• Bakteriologická kultúra. Výkaly a zvratky sa aplikujú na živné médium, kde po niekoľkých dňoch vyrastú kolónie mikroorganizmov. Identifikujú sa identifikáciou infekčných agensov.
• Sérologické štúdie: RA (aglutinačná reakcia), RPHA a RNGA (priama a nepriama hemaglutinačná reakcia), ELISA (enzýmová imunoanalýza). Vykonávajú sa na základe krvného testu a detekcie protilátok proti konkrétnemu patogénu v ňom.
• PCR alebo metóda polymerázovej reťazovej reakcie. Identifikuje patogény na základe materiálu odobratého z výkalov, zvratkov a žalúdka do jedného dňa.

Pridanie znakov závažných lézií hrubého čreva je dôvodom na vykonanie inštrumentálneho vyšetrenia tráviaceho systému: kolonoskopia, irrigoskopia, sigmoidoskopia. Po zotavení sa začnú rehabilitačné opatrenia.

Liečba črevných infekcií

Hlavnými oblasťami liečby infekčných chorôb sú strava a prevencia dehydratácie. Ak to chcete urobiť, úplne užívajte lieky, pretože ľudské telo sa dokáže nezávisle vyrovnať s patogénnou mikroflórou, rovnako ako pri infikovaní ARVI. Je dôležité vydržať čas, kým sa v imunitnom systéme vyvinie dostatočné množstvo protilátok, ktoré môžu patogény zničiť.

S cieľom podporiť telo v tejto dobe mu poskytnite zdroje na zotavenie, dostatok pitia a zloženie optimálnej stravy. Pitie veľkého množstva tekutín je určené na vyrovnanie straty tekutín, ku ktorej došlo v dôsledku hnačiek a zvracania. Optimálna strava podporuje skoré zotavenie črevnej sliznice. Ak sú tieto podmienky splnené, ľudskému imunitnému systému trvá 3 - 8 dní, kým úplne zastaví infekciu.

Rehydratácia je obnova minerálnych solí a tekutín stratených v tele, pri nedostatku ktorých je nemožný metabolizmus.

Na úspešnú rehydratáciu sa používajú nasledujúce prostriedky:

• Regidron;
• Prehliadka;
• Reosolan;
• Hydrovit;
• Humana Electrolyte;
• Glucosolan;
• Citragluxolan;
• Marathonit;
• Orasan;
• Rehydrar.

Tieto prípravky sú dostupné vo forme prášku na riedenie čistou prevarenou alebo filtrovanou vodou. Ak nie je možné zakúpiť rehydratačný roztok, pripravte si ho sami.

Zloženie soľného roztoku - odporúčania WHO:

• Jeden liter vody;
• Lyžička soli;
• Polievková lyžica cukru;
• Lyžička sódy bikarbóny.

Alternatívou k prijímaniu rehydratačných roztokov je pitie veľkého množstva čaju, ovocného nápoja, kompótu, minerálnej vody bez plynu, to znamená pitie veľkého množstva tekutín po celý deň. Každá epizóda defekácie s riedkou stolicou alebo zvracaním je kompenzovaná vypitím 300 - 500 ml dehydratačného roztoku. Pijú sa pomaly, 4 - 6 polievkových lyžíc každých 5 - 15 minút. Pre lepšie vstrebávanie tekutín do krvi musíte vypiť teplý roztok zahriaty na teplotu ľudského tela.

Je dôležité začať včasné opatrenia na kompenzáciu dehydratácie, zavolajte sanitku pre nasledujúce príznaky:

• Nedostatok močenia po dobu 5-6 hodín alebo viac;
• Suchá pokožka, sliznice, jazyk;
• Klesajúce očné bulvy;
• Zníženie krvného tlaku;
• Šedý tón pleti.

V nemocnici sa dehydratácia kompenzuje intravenóznou infúziou soľných roztokov. Obzvlášť nebezpečný je výskyt dehydratácie u detí a starších pacientov, pretože ich zhoršovanie životných parametrov rýchlo rastie a môže viesť k smrti.

Medzi ďalšie nebezpečné príznaky infekcie čreva, ktoré si vyžadujú hospitalizáciu, patria:

• Krv vo výkaloch
• Bolesť brucha;
• Zvýšené zvracanie na pozadí zastavenia hnačky;
• Teplotné skoky;
• Slabosť;
• Nezlomné zvracanie, ktoré znemožňuje zabrániť dehydratácii;
• Vek menej ako rok a viac ako 65 rokov.

Dôležitým terapeutickým nástrojom je strava 4.

Jeho základné pravidlá:

• Diéta je založená na slizkých cereálnych polievkach, slabom vývare, varenom chudom mäse a rybách, kaši na vode, praženici, sušienkach, chudých sušienkach;
• Je zakázané jesť údené mäso, konzervy, používať korenie a ostré korenie, cibuľu, cesnak, reďkovky v jedlách, piť mlieko, alkohol, sýtené nápoje, v jedálnom lístku používať mastné jedlá a vyprážané jedlá;
• Túto diétu je potrebné dodržiavať do 3 - 4 týždňov po ústupe hlavných príznakov črevných ťažkostí.

Úplné obnovenie funkcií tráviaceho systému nastáva v priebehu 2,5 - 3 mesiacov.

Základné lieky na črevnú infekciu

Farmaceutické skupiny liekov používaných na liečbu infekcií zažívacieho traktu:

• Antipyretické lieky nevyhnutne zahŕňajú Nimesulid, Ibuprofen, Paracetamol. Používajú sa, ak je to potrebné, pri teplotách nad 37,5 °, pretože ich stúpanie zabraňuje obnoveniu stratených solí a kvapalín. Navyše pri vysokých teplotách sa z povrchu ľudského tela odparuje veľa tekutín, čo so sebou nesie ďalšiu záťaž počas dehydratácie.
• Rehydratačné roztoky sa užívajú počas celého obdobia zvracania a riedkej stolice, aby sa vyrovnali straty solí a tekutín.
• Enterosorbenty: aktívne uhlie, Polypefan, Enterosgel, Lactofiltrum, Smecta, Polysorb. Lieky nemajú terapeutický účinok, ale znižujú intenzitu negatívnych symptómov, užívajú sa počas celého obdobia prejavu riedkej stolice a zvracania.
• Črevné antiseptiká: Furazolidon, Interix, Enterofuril, Intestopan. Zničte patogénne mikroorganizmy.
• Probiotiká: Linex, Bactisubtil, Enterol. Pomáhajú obnoviť rovnováhu črevnej mikroflóry.
• Enzýmy: Creon, Pazinorm, Micrasim, Mezim. Podporujte trávenie a asimiláciu potravy.
• Antibakteriálne látky sú predpísané striktne podľa indikácií, pretože môžu zničiť svoje vlastné kolónie prospešných lakto- a bifidobaktérií (pre informáciu: aké antibiotiká sa predpisujú na črevné infekcie?).

Lieky proti bolesti na intestinálnu infekciu by sa nemali užívať, pretože ich pôsobenie maskuje výskyt bolesti a kŕčov, čo naznačuje vznik závažných komplikácií.

Používanie antiemetík (Cerucal, Metoklopramid) a liekov na posilnenie stolice (Imodium, Loperamid) je zakázané, pretože vracanie a hnačka sú ochrannou reakciou tela, ktorá pomáha zbaviť sa toxínov. Ak sa hromadia v tele, poloha pacienta sa výrazne zhorší a nedôjde k rýchlemu zotaveniu.

Sú potrebné antibiotiká a kedy?

Antibakteriálne látky sa používajú na liečbu črevných infekcií za nasledujúcich stavov:

• Cholera;
• Dlhotrvajúca hnačka sprevádzajúca giardiózu;
• Prímes krvi v stolici.

V iných prípadoch sa antibiotická liečba infekčnej lézie tráviaceho systému nevyžaduje.

Skupiny antibakteriálnych liekov používaných, ak sú indikované na použitie:

• Tetracyklíny: doxycyklín, tetracyklín;
• Penicilíny: ampicilín, amoxicilín;
• Cefalosporíny: ceftriaxón, cefalezín;
• Fluorochinolóny: Ofloxacín, Ciprofloxacín, Lomefloxacín.

Akýkoľvek prejav črevnej infekcie si vyžaduje dôkladnú diagnostiku a konzultáciu s lekárom infekčnej choroby.

Autorka článku: Danilova Tatiana Vyacheslavovna | Infekcionista

Vzdelanie: v roku 2008 získal diplom zo všeobecného lekárstva (Všeobecné lekárstvo) na Ruskej výskumnej lekárskej univerzite v Pirogove. Okamžite absolvoval stáž a získal diplom terapeuta.