Faryngitída U Dospelých - Príznaky A Liečba Faryngitídy U Dospelých

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Naposledy zmenené: 2024-01-07 17:51

Príznaky a liečba faryngitídy u dospelých

Faryngitída u dospelých je zápal sliznice, ktorá lemuje zadnú časť hrdla. Patologický proces môže byť akútny aj chronický, najčastejšie má vírusovú povahu, aj keď je možné bakteriálne poškodenie. Paralelne sa u pacientov často vyskytuje tonzilitída.

Prejavy faryngitídy sú rozmanité a vo veľkej miere závisia od formy ochorenia. Za bežné klinické príznaky sa považujú bolesť v krku a bolesť hrdla, kašeľ, horúčka. Faryngitída sa musí liečiť včas, pretože ohrozuje rozvoj veľmi vážnych komplikácií vrátane reumatizmu srdca a kĺbov.

Obsah:

• Dôvody faryngitídy
• Príznaky faryngitídy
• Komplikácie a následky faryngitídy
• Diagnostika faryngitídy
• Ako sa lieči faryngitída?
• Špeciálna liečba chronickej faryngitídy u dospelých
• Ktorého lekára mám kontaktovať pri faryngitíde?

• Odpovede na populárne otázky:

  • Je faryngitída nákazlivá pre ostatných?
  • Dá sa faryngitída úplne vyliečiť?
  • Existuje teplota s faryngitídou?
  • Môže byť kašeľ s faryngitídou?

Dôvody faryngitídy

Príčiny faryngitídy sú rôzne, medzi nimi sú:

• Poškodenie sliznice hltana vírusmi. Toto je jedna z najbežnejších príčin zápalu, ktorý v 70% prípadov vyvoláva faryngitídu. Pôvodcami môžu byť rinovírusy, adenovírusy, parainfluenza a chrípkové vírusy, koronavírus, cytomegalovírus. Vírusové ochorenie s nedostatočnou a predčasnou liečbou často vedie k množeniu bakteriálnej flóry;
• Porážka sliznice hltana baktériami. Najčastejšie streptokoky spôsobujú faryngitídu u dospelých;
• Poškodenie sliznice hltana mykotickými mikroorganizmami. Plesňová faryngitída sa vyvíja najčastejšie u pacientov s oslabeným imunitným systémom alebo v prípade, že bola vykonaná predĺžená antibiotická liečba. Liečba inhalačnými alebo systémovými glukokortikoidmi, diabetes mellitus, imunodeficienciou negatívne ovplyvňuje;
• Možno, že vývoj zápalu v hltane na pozadí alergických reakcií;

• Niekedy sa zranenie hltana stáva provokujúcim faktorom pre faryngitídu. Môže sa získať počas chirurgického zákroku alebo pri vstupe cudzieho telesa do hrdla;
• Rôzne alkálie a kyseliny zachytené v hltane sú schopné poraniť sliznicu. Podobný účinok má para a horúca kvapalina;
• Prechladenie tela môže vyvolať faryngitídu, najmä ak sú problémy s imunitou;
• Choroba môže sprevádzať ťažké chronické choroby;
• Kvalita vzduchu vdychovaného človekom má priamy vplyv na stav sliznice nosohltanu. Čím viac dráždi chemikálie, dym, prach v prostredí, tým vyššie je riziko vzniku zápalu;
• Negatívny dopad má nadmerný príjem alkoholických nápojov a fajčenie tabaku.
• Patológie gastrointestinálneho traktu, ako je gastroezofageálny reflux a kýla pažeráka, prispievajú k požitiu kyslého obsahu žalúdka do hltana, čo dráždi sliznicu a môže vyvolať faryngitídu;

• Stav nosovej dutiny priamo ovplyvňuje stav sliznice hltana. Takže príčinou vývoja faryngitídy môže byť chronická rinitída alebo sinusitída. Ovplyvňuje nielen neustále dýchanie ústami, ale aj účinok vazokonstrikčných kvapiek, ktoré sa používajú na liečbu bežného nachladnutia. Keď sa nakvapkajú do nosových dutín, určite odtečú pozdĺž zadnej časti hltana a budú ho dráždiť;
• Niekedy karyózne zuby prispievajú k udržaniu zápalu v hltane;
• Samostatne existuje radiačná faryngitída, ktorá sa vytvára na pozadí vystavenia ionizujúcemu žiareniu. Napríklad sa to často stáva, keď pacienti s rakovinou podstupujú radiačnú terapiu.

Príznaky faryngitídy

Príznaky faryngitídy budú vo veľkej miere závisieť od toho, akú formu ochorenia človek má. Pacient má však vždy bolesť, bolestivosť a nepríjemné pocity v krku.

Príznaky akútnej faryngitídy

Akútna forma ochorenia prebieha difúzne a do procesu zápalu zahŕňa všetky časti hltana: nazofarynx, orofaryng a hypofaryng.

• Ochorenie sa zriedka prejavuje ako izolovaný zápal. Najčastejšie sa začína na pozadí iných infekčných ochorení horných dýchacích ciest: ARVI, ARI, chrípka atď.
• Ako nezávislé ochorenie sa faryngitída vyvíja na pozadí vystavenia sliznici hltanu studeného vzduchu, horúcich tekutín, tabakového dymu atď.
• Pacient pociťuje bolesť pri prehĺtaní, sťažuje sa na šteklenie a surovosť v krku. Najčastejšie pri prehĺtaní jedla nedochádza k výraznej bolesti, ale zhoršuje sa ich takzvaný „prázdny dúšok“(prehĺtanie slín).
• Bolesť bude vyžarovať do uší. Stáva sa to, keď sa tubofaryngeálne hrebene podieľali na zápalovom procese.
• Možné je zvýšenie telesnej teploty na subfebrilné hodnoty. Aj keď celkový stav často zostáva normálny alebo mierne narušený.
• Počas faryngoskopie bude viditeľný opuch a začervenanie sliznice vystielajúce hltan. Opuch sa rozširuje na uvulu. Je možné zistiť oblasti sliznice pokryté hnisavým kvetom.
• Niekedy sú horné krčné lymfatické uzliny zapojené do procesu zápalu, stávajú sa bolestivými a opuchnutými.

• Pocit bolesti v krku vyvoláva neustále kašeľ.

Príznaky chronickej faryngitídy

Zistilo sa, že chronická faryngitída má zreteľnejšiu lokalizáciu ako akútna faryngitída. V tomto prípade je ovplyvnená jedna z častí hltana. Chronická faryngitída môže byť atrofická, katarálna, granulomatózna a hypertrofická.

Chronická forma ochorenia často nie je nezávislou patológiou, ale dôsledkom existujúcich zdravotných problémov:

• Pacient pociťuje pocit poškriabania a sucho v krku;
• Nepríjemné pocity sú sprevádzané suchým kašľom;
• Pri vyšetrení je sliznica hltana bledá, suchá, tenká, môže mať lakovaný lesk. V niektorých oblastiach sa nachádzajú kôry a hlien;
• Pre katarálnu formu faryngitídy je charakteristická mierna bolesť pri prehĺtaní potravy, pocit cudzieho telesa v hltane. Kašeľ sa ráno zhoršuje, môže sa striedať s nevoľnosťou a vracaním. Osoba neustále kašľa, aby sa zbavila hlienového spúta, ktoré sa neustále hromadí v hltane;
• Pre hypertrofickú formu ochorenia sú charakteristické výrazné zmeny na sliznici. Proliferácia lymfatického tkaniva je možná v tej časti hltana, kde je lokalizovaný zápal;
• V atrofickej forme ochorenia je sliznica zriedená, nachádzajú sa na nej oblasti pokryté kôrkou, zreteľné sú zóny s injekčnými nádobami. Pacienti môžu mať zlý dych a neustále sucho v krku núti človeka piť veľa vody. V konečnom štádiu atrofickej faryngitídy je sliznica veľmi tenká a bolestivá;
• Pre granulárnu faryngitídu je charakteristický výraznejší prejav príznakov ako pre katarálny a hypertrofický zápal. Granulomatózna forma ochorenia sa vyvíja na pozadí častých exacerbácií faryngitídy, ako aj v prítomnosti chronických patológií gastrointestinálneho traktu. Akumulácia granúl nastáva na zadnej strane hltana.

Príznaky faryngomykózy

Keď je sliznica hltana ovplyvnená hubami, objaví sa nepríjemné pocity v krku vo forme potenia, poškriabania, sucha a pálenia; negatívne pocity sú veľmi výrazné. V tomto prípade je bolesť mierna, zvyšuje sa počas jedla, keď sa prehltnú sliny. Exacerbácia plesňovej faryngitídy je sprevádzaná intoxikáciou tela.

Hltan je pokrytý bielym alebo žltkastým povlakom. Zakrýva mäkké podnebie a palatínové oblúky. Ak je doska odstránená, je možné pod ňou vizualizovať krvácajúce oblasti, ktoré sú často vstupnou bránou pre sekundárnu infekciu.

Komplikácie a následky faryngitídy

Komplikácie a následky faryngitídy môžu byť dosť vážne, medzi nimi sú:

• Prechod akútnej formy faryngitídy na chronickú patológiu. Zbaviť sa chronického ochorenia je veľmi problematické;
• Peritonzilárny absces. Táto komplikácia je charakteristická pre bakteriálnu, hlavne streptokokovú faryngitídu. Dochádza k nárastu lymfatických uzlín, zvyšuje sa bolesť hrdla, zvyšuje sa telesná teplota, z úst vychádza nepríjemný zápach. Na pozadí abscesu sa zvyšuje riziko infekcie v krvi. Sepsa je zase stav, ktorý priamo ohrozuje život pacienta;
• Retrofaryngeálny absces. Tento stav je charakterizovaný rozsiahlym hnisavým zápalom tkaniva hltanového priestoru;
• Tvorba chronickej bronchitídy, tracheitídy a laryngitídy;
• Vývoj artikulárneho reumatizmu. Po napadnutí kĺbov baktériami nastáva komplikácia. Zároveň napučiavajú, stúpa miestna aj celková telesná teplota. Nebezpečenstvo spočíva aj v skutočnosti, že sú ovplyvnené nielen kĺby, ale aj srdcový sval;
• Zápal sluchovej trubice, zápal stredného ucha;
• Post-streptokoková glomerulonefritída. Tie baktérie, ktoré vyprovokovali faryngitídu, sa môžu dostať do obličiek a naštartovať tam proces zápalu. Čím je však človek starší, tým menšie je riziko vzniku tejto komplikácie;
• Cervikálna lymfadenitída. Táto komplikácia je charakterizovaná zápalom krčných lymfatických uzlín;
• Sialoadenitída. Zriedkavá komplikácia faryngitídy, ktorá sa prejavuje zápalom slinných žliaz. Pri závažnom priebehu sialoadenitídy je potrebná pomoc chirurga.

Diagnostika faryngitídy

Diagnóza faryngitídy je v kompetencii otolaryngológa. Počas vyšetrenia hrdla, ktoré sa nazýva faryngoskopia, lekár vizualizuje príznaky charakteristické pre toto ochorenie: opuch oblúkov a zadnej časti hltana, jeho suchosť atď. Pri diagnostike sa navyše zohľadňujú sťažnosti pacienta.

Na identifikáciu pôvodcu zápalu je potrebné vykonať bakteriologickú a virologickú štúdiu. Na analýzu budete musieť odobrať tampón z krku.

Ako sa lieči faryngitída?

Ako liečiť faryngitídu priamo závisí od formy ochorenia. Je dôležité úplne vylúčiť všetky faktory, ktoré prispievajú k udržaniu zápalového procesu na sliznici hrdla. Preto je integrovaný prístup k liečbe faryngitídy taký dôležitý.

Liečba akútnej faryngitídy

V prípade akútnej faryngitídy je potrebné vziať do úvahy nasledujúce body:

• Jedlo by nemalo dráždiť sliznicu zapáleného hltana. Preto sú vylúčené všetky kyslé, nakladané, slané jedlá a nápoje;
• Perorálne tekutiny by nemali byť príliš studené ani príliš horúce;
• Je dôležité prestať piť alkoholické nápoje a fajčiť;
• Kloktajte hrdlo po každom jedle;
• Je užitočné robiť kúpele na nohy;
• Ak nie sú žiadne alergické reakcie, potom pred spaním môžete piť teplé mlieko s prídavkom medu a masla;
• Inhalácie pary je možné vykonávať pomocou bylinných odvarov alebo pomocou farmaceutických prípravkov;
• Spreje Kameton, Ingalipt, Bicarminth majú dezinfekčný účinok;
• Ako antiseptikum na krk môžete tiež použiť cmúľajúce pastilky - Faringosept, Strepsils, Ajisept a Grammidin Neo.

Liečba chronickej faryngitídy

Pri chronickej faryngitíde zvážte toto:

• Je dôležité zistiť príčinu, ktorá viedla k chronizácii zápalu v hltane. Ak ide o inú infekciu alebo ochorenie v tele, potom je dôležité zamerať sa na jej liečbu;
• Diétne jedlo znamená vyhýbať sa pikantným, vyprážaným, slaným a sladkým jedlám. Mali by sa vylúčiť zlé návyky;
• Počas liečby by sa mali používať prostriedky s antibakteriálnou aktivitou;
• Na kloktanie hrdla sa môžu použiť antiseptické a protizápalové látky. Napríklad odvar z harmančeka alebo šalvie;
• Pomôžte zmierniť nepríjemné pocity v krku, zmierniť bolesť a zmierniť zápal pastilky - Grammidin alebo sprej Grammidin;
• Spreje Kameton, Hexoral zmierňujú zápal;
• Odporúča sa vykonávať inhalácie s éterickými olejmi;
• Z fyzioterapie pomáha UHF dobre bojovať proti chronickej faryngitíde;
• Ak je to uvedené, môžete užívať imunostimulačné lieky a vitamíny.

V lekárskej ordinácii je možné vykonať taký postup, ako je kauterizácia granúl kyselinou trichlóroctovou alebo dusičnanom strieborným v roztoku. Ak je hypertrofia tkaniva rozsiahla, potom sa na jej odstránenie použije kryoterapia, laserová terapia, potlačenie rádiových vĺn zadnej steny hltanu.

Liečba purulentnej faryngitídy

Liečba purulentnej faryngitídy zahŕňa:

• Okrem dodržiavania dietetickej výživy a primeraného pitného režimu môže byť potrebné užívať antipyretické lieky, napríklad Paracetamol alebo Nimesil;
• Miestnosť, v ktorej sa pacient nachádza, by mala byť pravidelne vetraná;
• Je dôležité vzdať sa akejkoľvek fyzickej aktivity a zostať v posteli;
• Ak je hlien ťažko priechodný počas kašľa, môžete použiť lieky ako Ambrobene, Sinekod, Doctor Mom;
• Je možné použiť protizápalové lieky, vrátane Bronchomaxu;
• Tablety Strepsils a Ajisept pomáhajú zbaviť sa bolesti v krku;
• Môžete kloktať zapálené hrdlo roztokom Furacilinu, Miramistinu, Chlorofylliptu;
• Na postihnuté miesta sliznice sa majú aplikovať antiseptiká na báze oleja a glycerínu.

Liečba plesňovej faryngitídy

Liečba plesňovej faryngitídy zahŕňa nasledujúce body:

• Je potrebné brať antimykotiká. Medzi tieto lieky patria: Nystatin, Levorin, Diflucan, Fluconazol, Pimafucin;
• Ak dôjde k porušeniu črevnej mikroflóry, potom je pacientovi predpísané lieky ako Linex, Baktisubtil, Acipol;
• Tiež by sa nemalo zabúdať na lokálnu liečbu, pri ktorej sa hrdlo opláchne antiseptickými roztokmi namazanými Lugolovým roztokom;
• Ak nie je možné kloktať hrdlo, môžete použiť spreje, napríklad Hexoral a Rotokan;
• Imunostimulanty sú predpísané na liečbu plesňovej faryngitídy takmer vždy, pretože choroba sa najčastejšie vyvíja na pozadí problémov s imunitnou obranou.

Všeobecné odporúčania na rýchle zotavenie pacientov s faryngitídou sú tieto:

• Minimalizujte kontakt s ľuďmi vo vašom okolí. Ak je to možné, mali by ste stráviť niekoľko dní doma. Zníži sa tak riziko infekcie inými patogénnymi látkami, ktoré napádajú oslabené telo;
• Musíte si čo najviac oddýchnuť. Odporúča sa denný spánok;
• Jedlo by malo byť ľahké, bohaté na vitamíny a minerály;
• V ponuke by nemali byť žiadne vyprážané, korenené a mastné jedlá;
• Teplý nápoj pomôže znížiť bolesť v krku;
• Počas exacerbácie ochorenia sa musíte čo najviac chrániť pred tabakovým dymom, úplne opustiť alkohol;
• Jedlá a hygienické výrobky pre pacienta musia byť individuálne;
• Je potrebné pravidelné mokré čistenie miestnosti a jej vetrania;
• Hrdlo by malo byť kloktané každú hodinu. Hotové antiseptické roztoky je možné zakúpiť v lekárni;
• Spreje Ingalipt, Teraflu, Cameton, ako aj pilulky na hrdlo Faringosept, Strepsils, Lizobakt pomáhajú znižovať bolesť a zmierňovať zápal;
• Ak je kašeľ sprevádzaný spútom, ktoré sa ťažko oddelí, potom sa používajú expektoračné sirupy a tablety.
• Inhalácia pomocou rozprašovača vám umožňuje zvlhčiť sliznicu hltanu, zriediť hlien, čo prispieva k jeho lepšiemu vypúšťaniu.

Osobitnú pozornosť si zaslúži ošetrenie pomocou rozprašovača. Jedná sa o špeciálne zariadenie, ktoré sa používa na inhaláciu. Takže so suchým kašľom sa odporúča používať inhalácie s minerálnymi vodami (Essentuki, Nabeglavi, Borjomi). Aby ste telu pomohli zbaviť sa plesňovej flóry a zvlhčiť sliznicu hltanu, môžete použiť soľný roztok s roztokom Furacilínu v pomere 1: 1. Používajú sa tiež lieky na inhaláciu, ako sú Malavit, Rotokan, Acetylcysteín. Je dôležité mať na pamäti, že inhalácie sú zakázané na pozadí zvýšenej telesnej teploty.

Pokiaľ ide o antibiotickú terapiu, odborníci najčastejšie odporúčajú užívať lieky z penicilínovej skupiny, hoci nie je vylúčené vymenovanie cefalosporínov a makrolidov.

Je dôležité vziať do úvahy nasledujúce body:

• Na zbavenie sa streptokokovej flóry a pneumokokov je indikovaný benzylpenicilín;
• Pri zápale stredného ucha, infekciách dýchacích ciest je predpísaný E. coli, Ampicilín;
• Ak sa chcete zbaviť Pseudomonas aeruginosa, použite Carbenicillin;
• Ak je choroba vyvolaná stafylokokmi, potom je indikovaný dikloxacilín;
• Oxacilín vykazuje menšiu aktivitu pri stafylokokovej infekcii.
• Ceftriaxón má široké spektrum účinku a je účinný proti väčšine bakteriálnych kmeňov;
• Pri faryngitíde strednej závažnosti je predpísaný erytromycín.

Aby črevná mikroflóra netrpela užívaním antibiotík, je potrebné súbežne užívať probiotické prípravky.

Špeciálna liečba chronickej faryngitídy u dospelých

Antibiotiká na liečbu chronickej faryngitídy u dospelých sa používajú iba vtedy, ak choroba prejde do fázy exacerbácie. V takom prípade by mal mať pacient príznaky ako zvýšenie lymfatických uzlín, zvýšenie telesnej teploty. Aby bolo antibakteriálne činidlo účinné, je potrebné identifikovať citlivosť patogénnej flóry na konkrétny liek. Za týmto účelom sa z krku odoberie tampón.

Lieky voľby so širokým spektrom účinku sú:

• Azitral 250 mg (užíva sa 3 dni, 2 tablety denne);
• Sumamed 250 mg (trvanie liečby určuje ošetrujúci lekár);
• Amoxiclav 1 000 mg (dvakrát denne počas týždňa);
• Tsiprolet 500 mg (2-krát denne, priebeh liečby 5 dní).

Okrem toho by sa mali užívať antihistaminiká súbežne, vrátane:

• Diazolín 150 mg - 2 krát denne;
• Suprastin 200 mg - raz denne;
• Pipolfen - 2 krát denne, 1 tableta.

Priebeh liečby antihistaminikami je týždeň.

Ak je potrebné potlačiť reflex kašľa, ktorý dráždi suchú sliznicu hltana, potom sa na odporúčanie lekára môžu použiť antitusické lieky. Môže to byť Codelac, bylina z termopózy, Codterpin, Libeksin.

Kloktajte boľavé hrdlo čo najčastejšie antiseptickými roztokmi, najlepšie každú pol hodinu. Lugolov roztok môže pôsobiť ako ďalší dezinfekčný prostriedok. Je vhodné ho používať vo forme spreja.

Lokálne bakteriofágy sa dobre vyrovnávajú so zápalom. Patria sem tablety na resorpciu Lizobactu. Lokálna liečba môže byť tiež doplnená liekmi, ako sú Hexoral, Imudon, Strepsils, IRS-19.

Osoba musí byť počas liečby exacerbácie faryngitídy doma, pre ktorú sa pre ňu otvára práceneschopnosť na obdobie 10 dní až dvoch týždňov. Paralelne je možné podstúpiť fyzioterapeutickú liečbu: ultrafialové ožarovanie, magnetoterapiu, laserovú terapiu.

Ktorého lekára mám kontaktovať pri faryngitíde?

Aby ste sa zbavili faryngitídy, budete musieť navštíviť ordináciu lekára ORL, ktorá môže odporučiť fyzioterapeutovi. Zároveň by ste sa mali zbaviť kazivých dutín v zuboch, ako ohniskov chronickej infekcie. To si vyžaduje konzultáciu so zubným lekárom.

Odpovede na populárne otázky

• Je faryngitída nákazlivá pre ostatných? Faryngitída bude nákazlivá pre ľudí okolo seba, ak má infekčnú povahu. V takom prípade nebude človek zdrojom samotnej faryngitídy, ale distribútorom baktérií alebo vírusov, ktoré ju spôsobili.
• Dá sa faryngitída úplne vyliečiť? Faryngitída sa najúspešnejšie lieči v počiatočných fázach jej vývoja. Preto by ste sa nemali zdržiavať kontaktovaním špecialistu. Bude ťažké sa zbaviť chronickej formy ochorenia a žiadny lekár nemôže zaručiť úplnú absenciu remisie.
• Existuje teplota s faryngitídou? Teplota s faryngitídou stúpa pomerne často, čo je charakteristické najmä pre akútnu formu ochorenia.
• Môže byť kašeľ s faryngitídou? Kašeľ s faryngitídou je jedným z hlavných príznakov ochorenia.

Autor článku: Lazarev Oleg Vladimirovič | ORL

Vzdelanie: V roku 2009 získal diplom na špecializačnom odbore „Všeobecné lekárstvo“na štátnej univerzite v Petrozavodsku. Po absolvovaní stáže v Murmanskej regionálnej klinickej nemocnici získal diplom z otorinolaryngológie (2010)