Dropsy - Príznaky A Liečba Vodnateľnosti, Príčiny

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Naposledy zmenené: 2024-01-07 17:51

Príčiny a príznaky vodnateľnosti

Tento názov patrí do niekoľkých foriem toho istého príznaku - akumulácie tekutiny v podkožnom tkanive, v seróznych dutinách, v tkanivách mozgu. Pri vodnateľnosti je narušená rovnováha medzi prítokom a odtokom tkanivovej tekutiny a tekutej látky krvi.

Obsah:

• Dropsy - čo je toto ochorenie?
• Príznaky vodnateľnosti
• Druhy vodnateľnosti
• Príčiny vodnateľnosti
• Dôsledky vodnateľnosti
• Metódy liečby
• Prevencia vodnateľnosti

Dropsy - čo je toto ochorenie?

Dropsy (opuchy) sú nadmerné akumulácie tekutín v podkožnom tuku, tkanivách alebo seróznych dutinách tela.

Bolo by nesprávne tvrdiť, že vodnateľnosť je nezávislé ochorenie. Najčastejšie je opuch tkanív podkožného tkaniva príznakom patológie orgánu. Najcitlivejšie na opuchy sú tkanivá s voľným podkožným tkanivom. Opuch nastáva v dôsledku skutočnosti, že transsudát z ciev odchádza cez ich steny do okolitých tkanív a nedochádza k reabsorpcii alebo je extrémne pomalý.

Existujú nasledujúce formy vodnateľnosti:

• Všeobecne vodnateľnosť - narušená vodná rovnováha tela (srdcové choroby);
• Miestne vodnateľnosť - rovnováha tekutín v samostatnom orgáne alebo na obmedzenom mieste tela je narušená v dôsledku stlačenia žíl (napríklad ascites, opuchy končatín).

Klasifikácia edému s vodnatosťou:

• Stagnant - vyskytuje sa v dôsledku zhoršeného kapilárneho obehu, odtoku venóznej tekutiny (cirhóza pečene, srdcové zlyhanie, flebotrombóza);
• Hypooncotic - vznikajú z porušenia koncentrácie bielkovín v krvi, jej vyčerpania v albumíne (nefróza);
• Membranogénne - vyskytujú sa v dôsledku porušenia kapilárnej priepustnosti (hypoxia, toxické poškodenie jedov, odpadové produkty baktérií, hypertermia);
• Lymfatické - vyskytujú sa v dôsledku porušenia odtoku lymfy (hypoplázia lymfatických uzlín, reakcia imunitného systému na onkologický proces)

Príznaky vodnateľnosti

Pod tlakom vodnatej tekutiny v podkožnom tkanive koža napučiava, čo má za následok zväčšenie objemu určitých častí tela chorého. V oblasti opuchov môže pokožka pripomínať cesto. Pri palpácii edematóznych tkanív zostávajú jamky tvorené miernym tlakom na koži ešte dlho po ukončení expozície. Zaznamenáva sa bledosť a ochladenie pokožky, čo súvisí s porušením prívodu krvi do tkanív v dôsledku stlačenia krvných ciev edematóznou tekutinou. Kvapkadlo je tvorené čírou tekutinou, ktorá obsahuje veľmi nízku koncentráciu bielkovín.

Edém je charakteristickým príznakom širokého spektra chorôb a patologických stavov. Je to dôležitá diagnostická vlastnosť pre lekárov pri vyšetrovaní pacientov trpiacich všeobecnými alebo lokálnymi obehovými poruchami, chorobami obličiek a poruchami systémov regulácie metabolizmu voda-soľ.

V mieste lokalizácie je vodnateľnosť rozdelená na miestnu a všeobecnú. Lokálny edém je spôsobený porušením prítoku a odtoku tekutiny v určitej oblasti tkaniva alebo v konkrétnom orgáne, príčinou takejto vodnateľnosti je vo väčšine prípadov stlačenie žilových ciev. Upchatie (stlačenie) portálnej žily spôsobuje ascites, ktoré sa tiež nazýva vodnateľnosť brušnej dutiny, a zlý obeh v stehennej žile spôsobuje opuch nôh.

Všeobecná vodnateľnosť vedie k narušeniu vodnej rovnováhy v tele, čo možno posúdiť podľa srdcového edému. Hlavné dôvody, ktoré vedú k zmene rovnováhy prietoku tekutiny v obmedzených oblastiach, sú: zvýšenie tlaku tekutiny v malých cievach (kapilárach), zníženie onkotického tlaku v plazme, zvýšenie onkotického tlaku v intersticiálnej tekutine, zníženie tlaku v tkanivách, vysoká priepustnosť kapilárnych ciev, porušenie spätného toku. plazma.

Ak vezmeme do úvahy faktor, ktorý vedie vo vývoji patologického procesu, vodnateľnosť sa ďalej delí na mechanickú, hypoonkotickú, membranogénnu a lymfatickú. Mechanický alebo kongestívny edém sa vyskytuje v dôsledku vysokého hydrostatického tlaku v malých krvných cievach a porušenia venózneho spätného toku spôsobeného upchatím alebo mechanickým stlačením krvných ciev. Takýto tlak môže vyvíjať tehotná maternica a zväčšená pečeň. Upchaté žily môžu byť spôsobené flebotrombózou.

Pri poklese koncentrácie bielkovín v krvi sa môže vyvinúť hypoonkotický edém, zatiaľ čo obsah bielkovín nepresahuje 50 g / l. V tomto prípade je najdôležitejší nízky obsah albumínu v krvi (pod 25 g / l), pretože sa vyznačuje väčšou osmotickou aktivitou ako globulíny. Maximálny pokles onkotického tlaku a rozsiahly edém sprevádzajú nefrotický syndróm.

Zvýšenie onkotického tlaku v intersticiálnej tekutine, sprevádzané zmenou priepustnosti kapilárnych membrán a potením v tkanive filtrátu nasýteného bielkovinami, je dôležitým faktorom pri vzniku edému akéhokoľvek pôvodu. Edém, ktorý sa vyskytuje pri akútnom zápale obličiek, srdcovom a dýchacom zlyhaní, je úzko spojený so zvýšenou permeabilitou membrány. Toxíny (hadí jed, bakteriálne toxíny, toxické látky, horúčka) môžu pôsobiť na bunkové membrány.

Príznaky vodnateľnosti lymfatickej genézy sa vyskytujú, keď je narušený spätný tok lymfy, čo spôsobuje hromadenie tekutiny nasýtenej bielkovinami. Zmeny prietoku lymfy a súvisiaci edém sprevádzajú vrodenú hypopláziu lymfatických uzlín, ich malígnu transformáciu, nefrotický a hladný edém a ascites.

Druhy vodnateľnosti

Existuje niekoľko typov vodnateľnosti, ktoré sa vyznačujú nasledujúcimi klinickými prejavmi:

• Ascites alebo vodnateľnosť brušnej dutiny. Pri ascite sa hromadí v brušnej dutine veľké množstvo serózneho alebo hemoragického transudátu (voľná tekutina), od 8 do 30 litrov. Častejšie je toto množstvo objemovo menšie - od litra a vyššie. Koža brucha s ascitom je napnutá, vyhladená, pozoruje sa pupočná a stehenná kýla. Brucho má guľovitý tvar, vyčnieva dopredu alebo visí nadol. Komplikáciou ascitu môže byť zápal pobrušnice v dôsledku prasknutia pupka, opuchu nôh, prolapsu konečníka.
• Hydrocefalus alebo mozgová kvapka. Pri hydrocefaluse dochádza k akumulácii mozgovomiechového moku (mozgovomiechového moku) v mozgových komorách a pod jeho membránou. Dropsia mozgu môže byť vrodená alebo získaná. Deti s hydrocefalom zaostávajú vo vývoji, sú narušené všetky typy metabolizmu, existuje veľa neurologických porúch (ochrnutie, paréza, narušený tón a koordinácia pohybov, videnie, chôdza). Pre pacientov s hydrocefalom je charakteristické zväčšenie objemu lebky, previsnuté čelo a hlboké očné dráhy s pootvorenými viečkami. Vysoký intrakraniálny tlak spôsobuje bolesti hlavy, nevoľnosť a zvracanie.
• Hydrokéla alebo vodnateľnosť semenníka. Pri vodnateľnosti tohto typu sa tekutina hromadí medzi platničkami pošvovej membrány semenníka. Hydrokéla môže byť vrodená a získaná, akútna alebo chronická. Pri kvapkaní semenník napučia, objaví sa bolesť, pokožka je hyperemická. Chronická forma hydrokély sa prejavuje porušením močenia, pohlavným stykom, tvorbou spermií, orgánovou atrofiou.
• Dropsia tehotných žien. Pri tomto type vodnateľnosti je diagnostikované zvýšenie telesnej hmotnosti v dôsledku skrytého a zjavného edému nôh, tváre, lumbosakrálnej oblasti a brušnej steny. U ženy stúpa krvný tlak, pozorujú sa zmeny v moči.
• Hydrothorax alebo hrudník. Vyskytuje sa v dôsledku nahromadenia tekutiny v pleurálnej dutine, často sprevádza ascites. Kvapky na prsiach sú najčastejšie obojstranné, objem tekutiny v každej pleurálnej dutine môže dosiahnuť niekoľko litrov. Pacientovi je diagnostikovaná dýchavičnosť a cyanóza kože.
• Hydrartróza alebo vodnateľnosť kĺbu. Vyskytuje sa v dôsledku nahromadenia tekutiny v dutinách 1-2 kolenných a členkových kĺbov. Celkový objem kĺbu sa zvyšuje.

Príčiny vodnateľnosti

Príčinou vodnateľnosti (hromadenie transudátu alebo komorovej vody) je porušenie procesu prítoku a odtoku tkanivovej tekutiny. Cez kapiláry krvných ciev dochádza k výmene medzi tekutinou v tkanivách tela a cirkulujúcou krvou. Výstup tekutiny cez cievnu stenu do okolitého tkaniva sa nazýva „extravazácia“, tento proces je kontinuálny. Edém sa vytvára za podmienky, že z kapilár prúdi do okolitého tkaniva väčšie množstvo tekutiny, ako je absorbované v dôsledku spätného odtoku; v niektorých prípadoch sa môže reverzná absorpcia úplne zastaviť.

Napriek tomu, že vodnateľnosť je založená na nerovnováhe v obehu exsudátu krvi a tkanivovej tekutiny, etiologické faktory vzhľadu patológie sú mimoriadne rozmanité.

Príčiny vodnateľnosti rôznych orgánov a systémov:

• Hydrokéla alebo vodnateľnosť semenníka - nádory, trauma nadsemenníkov a membrán mieška, zápal, komplikácie kvapavky a tuberkulózy;
• Dropsy tehotných žien - poruchy metabolizmu vody a solí a kapilárneho obehu v dôsledku zmenenej neuroendokrinnej regulácie biochemických procesov;
• Dropsy perikardu - komplikácie patológií srdca a obličiek, rakovina, tuberkulóza, myxidém, nádory mediastína, masívne ožarovanie srdca RTG;
• Hrudná vodnateľnosť - nádorový proces v mediastíne, choroby močového systému, dystrofia spôsobená nedostatkom vitamínov, narušený odtok lymfy;
• Dropsy kĺbu alebo hydrartróza - poranenie menisku, prejavy ankylozujúcej spondylitídy, alergická reakcia na tuberkulózu, komplikácie syfilisu;
• Pokles brucha alebo ascites - srdcové zlyhanie, dystrofia, ochorenie obličiek, nádory alebo tuberkulóza pobrušnice, trombóza portálnej žily;
• Dropsy mozgu alebo hydrocefalus - nedostatočný vývoj mozgu, spinálna kýla, nádory a parazitárne lézie mozgu, následky neuroinfekcií (meningitída, encefalitída), traumatické poranenie mozgu.

Dôsledky vodnateľnosti

Závažnosť následkov vodnateľnosti závisí od schopnosti alebo neschopnosti kompenzovať chorobu, ktorá ju spôsobila. Takže napríklad pri ascite posúva tekutina hromadiaca sa v brušnej dutine bránicu nahor. To zase stlačí pľúca a spôsobí zlyhanie pľúc. Prívod krvi do myokardu a všetkých ľudských orgánov je narušený. Pri zhoršenom metabolizme bielkovín sa vyvíja nedostatok bielkovín.

Nesprávne ošetrenie hydrokély (vodnateľnosť semenníka) narúša cirkuláciu lymfy a krvi v nej, čo vedie k atrofii tohto orgánu. Zvýšenie teploty v oblasti semenníkov v dôsledku hromadenia tekutiny spôsobuje, že spermie nie sú životaschopné, čo priamo vedie k neplodnosti. Zhoršená produkcia hormónov radikálne mení priebeh fyziologických procesov v tele.

Dôsledkom hydrocefalusu môže byť mentálna retardácia rôzneho stupňa, duševné poruchy, emočné poruchy, intelektuálne postihnutie, celková zaostalosť v reči.

Metódy liečby

Liečba rôznych foriem vodnateľnosti začína liečbou základného ochorenia, ktoré spôsobilo edém, uskutočňuje sa symptomatická terapia pre akútne prejavy.

Liečba akútnej hydrokély zahrnuje použitie antibiotík a analgetík, ošetrenie chladom a teplom a nosenie suspenzora. Chronická forma vodnateľnosti semenníka sa lieči vpichmi nahromadenej tekutiny, zavedením hydrokortizónu. Najčastejšie sa používa chirurgická intervencia, ktorá vylučuje komplikácie.

Na liečbu vodnateľnosti u tehotných žien sa používa optimalizácia výživy, obmedzenie príjmu tekutín a kuchynskej soli, dni nalačno a liečba drogami.

Pri liečbe hydrothoraxom a pneumotoraxom sa kladie dôraz na liečbu základného ochorenia. Ak je pacientovi diagnostikovaná vodnateľnosť kĺbu, vykoná sa jeho punkcia na odstránenie intraartikulárnej tekutiny.

Liečba ascitu závisí od závažnosti základnej choroby, ktorá ju spôsobila. Zvyčajne sú pacientovi predpísané diuretiká, srdcové glykozidy, kyslíková terapia a odporúča sa diéta bez solí. V zložitých prípadoch sa na odstránenie tekutiny z pobrušnice používa chirurgický zákrok.

Eliminácia prejavov hydrocefalu môže byť chirurgická aj konzervatívna.

Na zníženie intrakraniálneho tlaku použite:

• Všeobecné postupy posilňovania;
• Ihličnaté soľné kúpele;
• Lieky na dehydratáciu, prevenciu zápalov, desenzibilizáciu;
• Úľava od duševných porúch.

Účinnejšia je chirurgická liečba zameraná na vytvorenie umelej cesty pre odtok mozgovomiechového moku z mozgových komôr.

Pomocnými metódami na liečbu všetkých typov vodnateľnosti môžu byť liečba vajíčkami, vodoliečba, obklady a zábaly, použitie receptov tradičnej medicíny.

Prevencia vodnateľnosti

Prevencia vodnateľnosti závisí od jej typu a príčin. Formy prevencie:

• Dropsia tehotných žien - pravidelné sledovanie stavu ženy ošetrujúcim lekárom, správna výživa, normalizácia práce a odpočinku;
• Srdcová vodnateľnosť (hydroperikard) - liečba základného ochorenia;
• Pľúcna vodnateľnosť (hydrotorax) - podobná profylaxia;
• Ascites - eliminácia porúch obehu, včasná liečba choroby, ktorá spôsobila nahromadenie tekutiny v brušnej dutine;
• Dropsy mozgu (hydrocefalus) - včasné zistenie patológií tehotenstva počas skríningu, ochrana plodu pred toxickým poškodením, neuroinfekcie, prevencia kraniocerebrálnej traumy v každom veku;
• Dropsy semenníka - chrániace miešok pred poranením.

Rozmanitosť prejavov vodnateľnosti závisí od príznakov ochorenia, ktoré spôsobilo edém tkaniva. Liečba kvapiek, výber účinných terapeutických alebo chirurgických metód zohľadňuje vek pacienta, sprievodné somatické poruchy, kontraindikácie.

Autorka článku: Alekseeva Maria Yurievna | Terapeut

Vzdelávanie: od roku 2010 do roku 2016 Praktický lekár terapeutickej nemocnice centrálnej liečebno-sanitárnej jednotky č. 21, mesto elektrostal. Od roku 2016 pracuje v diagnostickom centre č. 3.