Rubeola - Osýpky, Príznaky A Liečba

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Naposledy zmenené: 2023-12-16 21:48

Príznaky a liečba rubeoly

Pôvodca osýpok rubeoly patrí do čeľade Togaviridae a považuje sa za jedinú z rodu Rubivirus. Do roku 1834 sa osýpky považovali za druh osýpok.

Nozologická jednotka osýpok rubeoly bola uznaná v roku 1881 v rámci medzinárodného kongresu konaného v Anglicku. Avšak zhruba do polovice XX storočia. kvôli miernemu priebehu patológie a malému počtu zaznamenaných komplikácií choroby postupujúcej podľa klasického scenára choroba prakticky nevzbudila pozornosť odborníkov.

V roku 1942 očný lekár z Rakúska N. M. Greg zaznamenal nárast výskytu vrodených vývojových chýb a prípadov katarakty u detí narodených po epidémii osýpok rubeoly. Túto skutočnosť v priebehu času potvrdili početné štúdie, ktoré odhalili teratogénny účinok pôvodcu ochorenia na plod a spôsobil poškodenie mnohých jeho orgánov a systémov.

Príznaky rubeoly

Osýpky rubeoly môžu byť dvoch typov: vrodené a získané. V prvom prípade patogén vstupuje do plodu krvou matky a frekvencia infekcie počas tehotenstva závisí od toho, či má budúca matka imunitu voči tejto infekčnej chorobe.

Získaná rubeola osýpok sa vyskytuje prenosom infekcie vzduchom. Patogén začína vyčnievať z nosohltanu infikovanej osoby najmenej týždeň pred nástupom charakteristických klinických príznakov - vyrážka, navyše tento proces môže pokračovať ešte niekoľko dní po zmiznutí vyrážky. Maximálne riziko infekcie nastáva prvý deň od začiatku vyrážky.

Subklinické formy patológie sa považujú za najnebezpečnejšie pre životné prostredie chorého; je potrebné poznamenať, že táto konkrétna forma ochorenia je najbežnejšia. Infekcia sa vyskytuje iba priamym kontaktom s pacientom, najčastejšie pri blízkej a dlhodobej komunikácii. Ochorenie sa vyznačuje vysokou nákazlivosťou (70–90%).

Imunita matky voči patogénu rubeoly zaisťuje imunitu dieťaťa voči chorobe v prvom roku života. Najbežnejšia patológia sa vyskytuje vo veku od dvoch do deviatich rokov.

Inkubačná doba rubeoly trvá 11–21 dní. Ak je priebeh ochorenia sprevádzaný závažnými klinickými prejavmi, čo je typické pre 70–80% prípadov, potom po skončení inkubačnej doby dôjde k prodromálu, ktorá trvá až dva dni.

Trvalým príznakom osýpok rubeoly je polyadenitída, ktorá sa vyskytuje pri miernom zvýšení zadných krčných a okcipitálnych lymfatických uzlín. U takýchto pacientov pri palpácii zhustnú a sú bolestivé. Zväčšenie lymfatických uzlín môže byť také výrazné, že je badateľný taký prejav choroby.

Okrem toho sa počas tohto obdobia ochorenia zvýši telesná teplota na 37,5-38 ° C, na sliznici dýchacích ciest je nevyjadrený katarálny zápal, na spojivke je na povrchu tvrdého podnebia badateľný ružový enantém.

Vyrážky s osýpkovými rubeolami pokrývajú celé telo a vyrážka je ružovitá a makulopapulárna. Jednotlivé prvky sa zároveň nezlučujú. Maximálna koncentrácia vyrážky je zaznamenaná na končatinách, chrbte, zadku a na vonkajších stehnách.

Na druhý deň, niekedy na konci prvého dňa choroby, počet vyrážok klesá a samotné formácie sa stávajú malými, pripomínajúcimi prejav šarlachu. Vyrážka zmizne úplne po troch dňoch a nezanecháva stopy a olupovanie.

V dospievaní je získaná rubeola závažnejšia ako u detí. Pacienti majú príznaky intoxikácie, teplota stúpa na horúčkovité hodnoty, sú pozorované zimnice, bolesti svalov, katarálne javy vo forme suchého kašľa, svrbenia v krku, konjunktivitídy a výtoku z nosa. Vyrážka je v tomto prípade výraznejšia, škvrnitá a jednotlivé škvrny sa môžu navzájom zlúčiť.

Dievčatá s rubeolou môžu mať artritídu a artralgiu. Klinické príznaky rubeoly sú v tomto prípade vyjadrené vo forme bolesti, začervenania, opuchu kĺbov. Najčastejšie sú postihnuté kĺby horných končatín (prsty, lakte) a kolenné kĺby. Tieto príznaky sa objavia jeden týždeň po vyrážke a zmiznú v priebehu nasledujúceho týždňa.

V zriedkavých prípadoch je zaznamenaná trombocytopénia, asi v polovici prípadov prechádza do chronickej formy.

Najzávažnejším dôsledkom patológie sa považuje autoimunitná encefalitída, vyskytuje sa v jednom prípade z 5 000 alebo 6 000 prípadov osýpok rubeoly a táto komplikácia je najbežnejšia u školákov a dospelých pacientov. Keď sú mozgové obaly zapojené do procesu, dôjde k meningoencefalitíde.

Najväčšiu hrozbu pre pacientov predstavujú centrálne poruchy v práci kardiovaskulárneho a dýchacieho systému. Počet úmrtí je v tomto prípade 20–35%. U 30% pacientov sú po prechode klinických príznakov osýpok rubeoly zaznamenané zvyškové účinky.

V roku 1975 boli prvýkrát hlásené prípady progresívnej rubeolovej panencefalitídy u pacientov vo veku 10 až 20 rokov. Komplikáciu sprevádza pokles koordinácie pohybov a inteligencie. Toto ochorenie nadobúda chronický priebeh a končí smrťou pacientov po 1 - 10 rokoch.

Rubeolová panencefalitída v mozgu je sprevádzaná zmenou bielej hmoty, zatiaľ čo šedne a mäkne v dôsledku demyelinizácie a straty glie bunkami, ako aj v dôsledku poškodenia mozgových ciev. Povaha procesu je imunopatologická.

Liečba rubeoly

K dnešnému dňu neexistujú žiadne špecifické liečby osýpok rubeoly, vrodené ani získané. Patogenetická terapia zároveň pomáha predchádzať vzniku závažných komplikácií (encefalitída, mozgový edém, horúčka, záchvaty).

Pacienti, ktorí majú toto ochorenie bez komplikácií, sa liečia doma. Počas akútneho nástupu príznakov a symptomatickej liečby potrebujú odpočinok v posteli.

Vrodená rubeola sa lieči v špecializovanej nemocnici a terapia závisí od klinických prejavov.

Autor článku: Mochalov Pavel Alexandrovič | d. m. n. terapeut

Vzdelanie: Moskovský lekársky inštitút. IM Sechenov, špecializácia - „Všeobecné lekárstvo“v roku 1991, v roku 1993 „Choroby z povolania“, v roku 1996 „Terapia“.