Bravčová Pásomnica U ľudí - Príznaky, Spôsoby Infekcie A Liečba Bravčovej Pásomnice

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Naposledy zmenené: 2024-01-07 17:51

Bravčové pásomnice u ľudí

Bravčová pásomnica je pásomnica z čeľade Taeniidae. Parazitovanie na bravčovej pásomnici v ľudskom tele sa nazýva „teniasis“. Táto parazitická invázia sa prejavuje pri poruchách tráviacej funkcie, ako aj pri neurologických a iných poruchách. Tenióza je nebezpečná pre svoje komplikácie, najmä pre cysticerkózu mozgu a očí.

Bravčová pásomnica je parazit, ktorý sa tiež nazýva „ozbrojený“kvôli početným ostrým háčikom na hlave a tele. Helmint je veľmi veľký, na dĺžku môže dosiahnuť 4 metre.

Na hlave bravčového pásomnice sú 4 prísavky a háčiky môžu byť od 22 do 32. Ďalej je umiestnené hrdlo, ktoré prechádza do segmentov. Majú štvoruholníkový tvar, ich počet môže dosiahnuť 1000 kusov. Bravčový pásomník svojim vzhľadom pripomína priameho príbuzného s bovinnou pásomnicou, je však svojou veľkosťou horší.

Červ je hermafrodit, sám sa oplodňuje. Každý oplodnený segment môže obsahovať až 50 tisíc vajec. Vo vnútri vajíčka je embryo, ktoré sa nazýva onkosféra. Na dokončenie vývojového cyklu opúšťa onkosféra ľudské črevo a usadzuje sa v tele medzihostiteľa (prasaťa). Po určitom čase červ opäť vstúpi do ľudského tela a iba tam sa môže stať sexuálne dospelým jedincom. Avšak onkosféry sú pripravené na inváziu ihneď po opustení konečníka človeka, len je možné sa nakaziť nie pomocou teniasis, ale cysticercosis. Táto choroba je ešte nebezpečnejšia, pretože je ťažšie liečiteľná.

Toto ochorenie je rozšírené v ázijských, afrických a latinskoamerických krajinách. Hoci sú prípady teniasis hlásené na celom svete, väčšina prípadov je v tých regiónoch, kde je produkcia ošípaných dobre rozvinutá. Rusko, Ukrajina, Bielorusko a Pobaltie preto nie sú výnimkou. V globálnych ohniskách endemických pre toto parazitárne napadnutie je infekcia ošípaných až 35%, takže sú tu státisíce chorých ľudí.

Obsah:

• Príznaky bravčovej pásomnice
• Spôsoby ľudskej infekcie bravčovou pásomnicou
• Aké je nebezpečenstvo bravčovej pásomnice?
• Životný cyklus vývoja bravčovej pásomnice
• Diagnostika bravčovej pásomnice
• Liečba bravčovým pásomnicou

Príznaky bravčovej pásomnice

Príznaky bravčovej pásomnice u ľudí môžu vyzerať rôzne. Niekedy úplne chýbajú, niekedy sa objavujú, ale slabo, a niekedy je klinický obraz dosť výrazný.

Prvé príznaky ochorenia sa prejavia o 1,5 - 2 mesiace neskôr po prehltnutí lariev červa.

Príznaky bravčovej pásomnice v tele môžu byť nasledujúce:

• Po prvé, je to nevoľnosť a zvracanie, potom sa pripojí porucha stolice. V tomto prípade sa silná hnačka nahradí pretrvávajúcou hnačkou.
• Chuť človeka sa zhoršuje a začína pomalé chudnutie.
• V bruchu sa vyskytujú bolesti rôznej intenzity, od miernych bolestivých bolestí až po silné kŕčové záchvaty.
• Pre teniasis je charakteristické análne svrbenie.
• Pacienti sa často sťažujú na bolesti hlavy, závraty a zvýšenú podráždenosť.
• Pacient trpí spánkom. Počas dňa sa to prejavuje zvýšenou únavou a únavou.
• Niekedy sa pozorujú mdloby.
• U pacienta sa vyvinie anémia z nedostatku železa s príznakmi charakteristickými pre tento stav.
• Imunitný systém trpí. Človek sa stáva náchylnejším na iné choroby.

Samostatne je potrebné poznamenať infekciu extraintestinálnou formou teniasis - cysticerkózu. Takže počas zvracania sa môžu segmenty parazita z čreva dostať do ľudského žalúdka. Akékoľvek z nich môže obsahovať invazívne vajcia z pásomnice bravčového mäsa. V žalúdku sa vaječná škrupina rozpustí a larvy začnú migrovať ľudským telom. Môžu sa usadiť na akýchkoľvek vnútorných orgánoch a svaloch. Tak sa vyvíja cysticerkóza očí, kože, mozgu, pľúc alebo srdca. Preto by sa mali príznaky každej choroby posudzovať osobitne.

Príznaky bravčovej pásomnice v mozgu

Práve mozog je cysticercus postihnutý najčastejšie, ak vezmeme do úvahy extraintestinálnu formu ochorenia (asi 60% všetkých prípadov extraintestinálnej invázie).

• Cysticerkóza mozgových hemisfér. U pacientov sa pozoruje mozgová hypertenzia a hydrocefalus, ak sú ovplyvnené mozgové hemisféry. To sa prejavuje silnými paroxysmálnymi bolesťami hlavy, častými závratmi. Nie sú vylúčené abnormality reči, zhoršenie citlivosti, epileptické záchvaty. Psychické abnormality u týchto pacientov je potrebné zaznamenať osobitne. Často trpia depresívnymi poruchami, halucináciami a bludmi.
• Cysticerkóza mozgových komôr. Ak larvy červa preniknú do komôr mozgu, potom sa u pacienta vyvinú veľmi silné záchvaty bolesti hlavy, ktoré sú sprevádzané zvracaním. Príznaky sa zvyšujú pri otáčaní hlavy. Lekári nazývajú tieto prejavy Brunsovým syndrómom. Paralelne môže dôjsť k strate vedomia a k zhoršeniu práce srdca.

• Cysticerkóza mozgu. Ak larvy bravčovej pásomnice začnú parazitovať na dne mozgu, potom má pacient príznaky zápalu mozgových blán s bolesťami hlavy, zvracaním a poškodením lebečných nervov.

Cysticerkóza mozgu je veľmi nebezpečná forma ochorenia. Je potrebné poznamenať, že porážka mozgových hemisfér larvami bravčovej pásomnice je hlavnou príčinou rozvoja epilepsie v tých krajinách, kde je rozšírená lenóza.

Príznaky bravčovej pásomnice v oku

Cysticerkóza očí sa prejavuje predovšetkým chronickým zápalom zrakového orgánu. Pacienti sa dlhodobo a neúspešne liečia na zápal spojiviek, uveitídu, retinitídu. Larvy sú schopné infikovať sklovcový humor a prenikajú do spojovky, do sietnice a do prednej očnej komory. Ak dlhodobo neexistuje adekvátna liečba, potom je možný vývoj úplnej slepoty s atrofiou očnej gule.

• Príznaky cysticerkózy pľúc takmer vždy chýbajú a ochorenie sa zistí náhodou počas röntgenového vyšetrenia.
• Ak sa larvy bravčovej pásomnice usadia v srdci, potom sa to prejaví poruchami srdcového rytmu.
• Najpriaznivejší priebeh ochorenia s kožnými léziami. Inváziu je možné zistiť spravidla rýchlo, pretože na mieste, kde sa larva zastavila, sa objaví nádor.

Spôsoby ľudskej infekcie bravčovou pásomnicou

Mechanizmus prenosu bravčového reťazca je fekálno-orálny, zatiaľ čo spôsobom ľudskej infekcie bravčovým reťazcom je jedlo (menej často - voda).

Najčastejšie dochádza k penetrácii lariev červov do gastrointestinálneho traktu nasledovne:

• Jesť surové alebo zle uvarené bravčové mäso. Infekcia nastáva, ak mäso obsahuje cysticercus.
• Infekcia človeka je možná pri pití vody z lariev bravčovej pásomnice.
• Menej často sa parazit dostáva do ľudského tela neumytými rukami.

Prirodzená náchylnosť ľudí na choroby je vysoká. Osoba chorá na teniasis môže infikovať seba aj ľudí okolo seba larvami bravčovej pásomnice - cysticerkóza svalov, mozgu, očí, kože, srdca.

Bravčová pásomnica je schopná existovať v ľudskom tele niekoľko desaťročí. Choroba je rozšírená v osadách, ktoré sú z hľadiska sanitácie nepriaznivé. Tenióza je bežnejšia u dospelých ako u detí. Ohrození sú zamestnanci fariem ošípaných, mäsokombinátov, ako aj ženy v domácnosti.

Aké je nebezpečenstvo bravčovej pásomnice?

Bravčová pásomnica je pre človeka nebezpečná s nasledujúcimi následkami:

• Zápalové, mechanické a toxické účinky červa na telo.
• Príjem bravčového reťazca výživných látok určených pre ľudí.
• Vývoj akútneho zápalu slepého čreva s prienikom červu do slepého čreva.
• Vývoj akútnej pankreatitídy alebo cholangitídy.
• Senzibilizácia ľudského tela produktmi rozpadu a metabolizmom parazita s následným vývojom toxicko-alergických reakcií.
• Tvorba črevnej obštrukcie s viacnásobnou inváziou alebo v prípade, že sa červ stratí v hrudke.
• Cysticerkóza mozgu, kostrových svalov, myokardu, pľúc, pečene, očí, brušnej dutiny, miechy.

Pretože komplikácie, ktoré môže táto parazitická invázia spôsobiť, sú dosť vážne, liečba by mala byť čo najrýchlejšia a mala by začať okamžite po detekcii bravčovej pásomnice v ľudskom tele.

Životný cyklus vývoja bravčovej pásomnice

Životný cyklus vývoja bravčovej pásomnice je pomerne zložitý a vyžaduje si zmenu dvoch hostiteľov. Hlavným hostiteľom parazita sú ľudia a medziproduktom sú ošípané alebo diviaky.

Dospelí sexuálne dospelí jedinci pásomnice parazitujú v ľudskom čreve a vylučujú spolu s výkalmi segmenty, ktoré obsahujú invazívne vajíčka červov.

Vo vonkajšom prostredí vychádzajú zo segmentov larvy pásomnice. Do tela ošípaných sa dostanú, keď zvieratá jedia odpad kontaminovaný onkoférami alebo keď pijú kontaminovanú vodu.

Potom, čo sa larva dostane do žalúdka zvieraťa, sa zbaví škrupiny a prúdom krvi sa prenesie do celého tela. Prevažná väčšina lariev sa usadzuje vo svaloch ošípanej, kde začínajú dozrievať budúce parazity. Po 2-2,5 mesiacoch sa onkosféry premenia na cysticercus alebo Fínov (vezikuly s larvami). Cysticercus zostáva v tele ošípanej životaschopný 3 až 6 rokov, potom kalcifikuje a uhynie.

Keď človek zje mäso s larvami bravčovej pásomnice, dôjde k parazitárnej infekcii. Po vstupe bubliny do tenkého čreva sa z nej uvoľní hlava, ktorá sa pomocou prísaviek a háčikov pripevní k črevnej stene a začne rásť. Po 2 mesiacoch sa parazit premení na sexuálne dospelého helminta a začne vylučovať segmenty s vajíčkami do vonkajšieho prostredia. Takto vyzerá životný cyklus bravčovej pásomnice.

Diagnostika bravčovej pásomnice

Diagnóza bravčovej pásomnice je založená na troch kritériách:

• Vo výkaloch infikovanej osoby sú prítomné segmenty červa.
• Existuje skutočnosť, že konzumujete bravčové mäso, ktoré bolo tepelne zle spracované.
• Laboratórne diagnostické údaje. Najskôr sa uskutočňuje niekoľko štúdií výkalov a perianálnych škrabancov. Makroskopické vyšetrenie umožňuje odlíšiť segmenty bravčovej pásomnice od segmentov hovädzieho pásomnice. Prvé majú 8 - 18 bočných vetiev, zatiaľ čo druhé majú 18 - 32 vetví.

Ak je pacientovi diagnostikovaná teniasis, potom sa mu zobrazí podrobná štúdia. Za týmto účelom je pacient poslaný na oftalmoskopiu, CT mozgu, röntgenové vyšetrenie hrudníka, EKG a ďalšie procedúry na vylúčenie cysticerkózy iných orgánov.

Protilátky proti bravčovej pásomnici je možné detegovať pomocou nasledujúcich sérologických metód: ELISA, RNGA, RSK, NRIF.

Liečba bravčovým pásomnicou

Liečba teniasis sa vykonáva výhradne v stacionárnych podmienkach, pretože existuje riziko vzniku extraintestinálnej infekcie.

Anthelmintická terapia sa vykonáva s liekmi, ako sú:

• Praziquantel.
• Niclosamid.
• Extrakt z mužskej paprade a tekvicové semená.

Po 2 hodinách po užití lieku sa pacientovi ponúkne, aby si vzal soľné preháňadlo. To umožňuje, aby boli segmenty červa vyvedené spolu s vajíčkami. Je dôležité, aby pacient dodržiaval stravovacie návyky niekoľko dní pred začatím liečby a počas celej liečby. Tabuľka 13 sa považuje za optimálnu pre túto chorobu.

Po vykonaní antihelmintickej liečby sa uskutočňujú najmenej 4 kontrolné štúdie výkalov v intervaloch 30 dní.

Ak má pacient jediného cysticerci v mozgu alebo v očiach, je indikovaná chirurgická intervencia spolu s etiotropnou liečbou.

Ak má pacient črevnú formu ochorenia, potom sú prognózy najčastejšie priaznivé. To isté platí pre kožnú formu cysticerkózy. Pokiaľ ide o poškodenie mozgu a ďalších vnútorných orgánov, prognóza závisí od mohutnosti invázie a od konkrétneho umiestnenia lariev pásomnice.

Po ukončení liečby musí byť pacient zaregistrovaný v ambulancii ďalšie 2 roky.

Autorka článku: Danilova Tatiana Vyacheslavovna | Infekcionista

Vzdelanie: v roku 2008 získal diplom zo všeobecného lekárstva (Všeobecné lekárstvo) na Ruskej výskumnej lekárskej univerzite v Pirogove. Okamžite absolvoval stáž a získal diplom terapeuta.