Infekcia HIV U Mužov A žien - Príznaky, Príznaky, štádiá A Cesty Infekcie

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Naposledy zmenené: 2024-01-07 17:51

Infekcia HIV: príznaky, štádiá a spôsoby infekcie

HIV je skratka pre vírus ľudskej imunodeficiencie. Vírus infikuje imunitný systém ľudského tela a zavádza do neho infekciu HIV. Ako sa táto infekcia vyvíja, prejavuje sa rôznymi príznakmi kombinovanými so syndrómom „získanej imunodeficiencie“alebo AIDS.

Základné rozdiely medzi AIDS a infekciou HIV:

• AIDS (AIDS) je stav imunity, v ktorom je telo prakticky bezbranné pred škodlivými účinkami životného prostredia a vývojom onkologických procesov. Akákoľvek infekcia, ktorá je pre zdravého človeka neškodná u pacienta s AIDS, sa premení na vážne ochorenie s následnou smrťou na komplikácie, zápal mozgu a zhubný nádor;
• Infekcia HIV je pomaly sa rozvíjajúca vírusová infekcia s dlhodobým priebehom. Všetky v súčasnosti známe spôsoby liečby infekcie HIV nevedú k úplnému vyliečeniu. Toto ochorenie ovplyvňuje imunitný systém, ktorý chráni ľudské telo pred negatívnymi účinkami vonkajšieho prostredia. Vírus, ktorý sa do tela dostal z nosiča choroby, sa nemusí dlho prejavovať v ničom, ale niekoľko rokov dôsledne ničí imunitný systém.

Obsah:

• Fakty, história a štatistika infekcie HIV
• Vírus AIDS
• Spôsoby a riziká infekcie HIV
• Príznaky infekcie HIV
• Metódy liečby
• Opatrenia na prevenciu HIV
• HIV: odpovede na otázky

Fakty, história a štatistika infekcie HIV

Fakty o HIV

Nebezpečenstvo a miera šírenia infekcie HIV sú také veľké, že sa jej hovorilo „mor 20. storočia“. Na následky tejto choroby vo svete zomiera každý deň asi 5 tisíc ľudí. Až donedávna nebolo ľudstvu známe nič o tejto smrteľnej chorobe. Až v 70. rokoch minulého storočia boli zaznamenané prvé prípady ochorenia s príznakmi podobnými AIDS.

Prvé skutočnosti úradného uznania existencie infekcie HIV:

• 1981 - publikácia vedeckých článkov popisujúcich neobvyklý priebeh zápalu pľúc spôsobeného kvasinkami a zhubnými kožnými léziami (Kaposiho sarkóm) u mužov s netradičnou sexuálnou orientáciou;
• Júl 1982 - objavenie sa pojmu „AIDS“;
• 1983 - súčasný objav vírusu v dvoch nezávislých laboratóriách: vo Francúzskom inštitúte. Louis Pasteur (vedúci výskumu - Luc Montagnier) a Americký národný onkologický ústav (vedúci - Robert Gallo);
• 1985 - vývoj metódy enzýmového imunotestu, ktorý určuje prítomnosť protilátok proti vírusu imunodeficiencie v krvi;
• 1987 - objavenie sa prvého HIV infikovaného v ZSSR. Muž pracoval ako prekladateľ v afrických krajinách, mal homosexuálne vzťahy;
• 1. december 1988 - Medzinárodný deň boja proti AIDS, oficiálne vyhlásený WHO.

O histórii HIV

Existuje niekoľko hypotéz o vzniku vírusu ľudskej imunodeficiencie. Jednou z nich je infekcia ľudoopmi. Z krvi šimpanzov žijúcich v strednej Afrike izolovali vedci vírus, ktorý môže v ľudskom tele spôsobiť AIDS. Je možné, že by sa človek mohol nakaziť uhryznutím opice alebo kontaktom so surovým mäsom zvieraťa.

Tento typ vírusu nie je schopný spôsobiť významné poškodenie ľudského tela, pretože imunitná obrana je schopná ho zničiť do 7 dní. Aby získala vlastnosti charakteristické pre infekciu HIV, je potrebné ju v priebehu krátkeho obdobia previesť na inú osobu. V tomto prípade dochádza k mutáciám vírusu a získava vlastnosti, ktoré sú pre človeka nebezpečné.

Okrem tejto hypotézy sa predpokladá, že AIDS existoval dávno pred jeho oficiálnym objavením vedou, ktoré malo vplyv na pôvodných obyvateľov strednej Afriky. Jeho rýchle šírenie po krajinách a kontinentoch sa začalo vďaka aktívnej migrácii v 20. storočí.

Štatistika počtu HIV infikovaných

1. Celosvetovo bol k 1. 12. 2016 počet infikovaných osôb 36,7 milióna.
2. V Rusku bolo k decembru 2016 asi 800 000 ľudí a v roku 2015 ich bolo identifikovaných 90 000. V tom istom roku zomrelo v Rusku na AIDS viac ako 25 tisíc ľudí a za celé pozorovacie obdobie od roku 1987 - viac ako 200 tisíc.

3. Pre krajiny SNŠ (údaje na konci roka 2015):

   • Ukrajina - asi 410 tisíc,
   • Kazachstan - asi 20 tisíc,
   • Bielorusko - viac ako 30 tisíc,
   • Moldavsko - 17800,
   • Gruzínsko - 6600,
   • Arménsko - 4 000,
   • Tadžikistan - 16 400,
   • Azerbajdžan - 4171,
   • Kirgizsko - asi 10 tisíc,
   • Turkménsko - úrady tvrdia, že v krajine existujú ojedinelé prípady infekcie HIV,
   • Uzbekistan - asi 33 tis.

Keďže štatistika zaznamenáva iba oficiálne zistené prípady, skutočný obraz je oveľa horší. Obrovské množstvo ľudí ani len netuší, že sú infikovaní HIV, a naďalej infikuje ďalších.

Úmrtnosť na HIV

Od začiatku šírenia infekcie počet úmrtí na AIDS presiahol viac ako 36 miliónov ľudí na celom svete. Túto epidémiu je možné zvládnuť a dokonca zlepšiť ročnú mieru úmrtnosti smerom nadol v dôsledku HAART (vysoko aktívna antiretrovírusová liečba).

Pozoruhodné úmrtia súvisiace s AIDS:

• Rudolf Nureyev, svetoznámy sólista baletu, zomrel v roku 1993;
• Gia Carangi - americká topmodelka, závislá od tvrdých drog, zomrela v roku 1986;
• Michael Wastfall je nádejný tenista, ktorý skonal vo veku 26 rokov.
• Freddie Mercury je rocková legenda, hlavný spevák skupiny Queen. Zomrel v roku 1991;
• Ryan White je prvé dieťa infikované AIDS. Preslávil sa bojom za práva ľudí infikovaných HIV na bežný život, ktorý viedol s podporou svojej matky. Nakazil sa ako 13-ročný pri transfúzii krvi, ktorú potreboval pre dedičné ochorenie - hemofíliu. Zomrel vo veku 18 rokov, v roku 1990, a zanechal po sebe spomienku ako na osobu, ktorá dokázala, že ľudia infikovaní vírusom HIV nepredstavujú pri prijatí preventívnych opatrení hrozbu pre spoločnosť.

Vírus AIDS

Napriek dôkladnej pozornosti venovanej povahe vírusu a uznaniu jeho výnimočného nebezpečenstva pre ľudí, dosiahli vedci malý pokrok v hľadaní účinného lieku na AIDS. Zvláštnosťou HIV je, že mutuje mimoriadne rýchlo a mutuje rýchlosťou 1 000 mutácií na gén. Pre porovnanie, mutácie vírusu chrípky sa vyskytujú 30-krát menej často. Rýchla transformácia HIV viedla k tomu, že proti tejto infekcii stále neexistuje očkovacia látka, neexistuje stopercentne účinný liek na liečbu AIDS. Rozmanitosť kmeňov vírusov spôsobuje ďalšie problémy.

Štruktúra vírusu ľudskej imunodeficiencie

Hlavné typy HIV:

• HIV-1 alebo HIV-1 - spôsobuje typické príznaky, je veľmi agresívny, je hlavným pôvodcom choroby. Objavený v roku 1983 sa nachádza v strednej Afrike, Ázii a západnej Európe, Severnej a Južnej Amerike.
• HIV-2 alebo HIV-2 - príznaky HIV nie sú také intenzívne, považuje sa to za menej agresívny kmeň HIV. Objavený v roku 1986 sa nachádza v Nemecku, Francúzsku, Portugalsku a západnej Afrike.
• HIV-2 alebo HIV-2 sú extrémne zriedkavé.

Vírus má tvar gule s veľkosťou 100 - 120 nanometrov. Jeho hustá škrupina pozostáva z dvojitej vrstvy lipidov, má zvláštne „tŕne“, pod tukovou vrchnou vrstvou sa nachádza bielkovinová vrstva p-24-kapsida.

Prvky vírusu pod kapsulou:

• Kyselina ribonukleová (RNA), ktorá uchováva genetické informácie;
• Vírusové enzýmy: integráza, proteáza, reverzná transkriptáza;
• Proteín p7.

Vírus ľudskej imunodeficiencie patrí do rodiny retrovírusov, ktoré nesyntetizujú proteín a nemajú bunkovú štruktúru. Reprodukcia takéhoto vírusu nastáva extrémne pomaly, výlučne v bunkách ľudského tela.

Vďaka jednému zo svojich enzýmov, reverznej transkriptáze, prevádzajú retrovírusy svoju vlastnú molekulu RNA na DNA. Potom zavedú tohto správcu a prenášača genetickej informácie do buniek organizmu, v ktorom sa nachádzajú.

Vlastnosti HIV

Odolnosť voči vonkajšiemu prostrediu:

• Mimo hostiteľa umrie behom niekoľkých minút;
• Pri teplote t nad 56 ° C zomiera za pol hodiny;
• Keď sa uvarí, okamžite zomrie;
• Zomiera veľmi rýchlo pod vplyvom éteru, acetónu, 5% roztoku peroxidu vodíka, 70% alkoholu, roztoku chloramínu;
• V sušenom stave pri t + 22 ° C vydrží od 4 do 6 dní;
• V roztoku vydrží heroín až 3 týždne;
• V dutine lekárskej ihly zostáva životaschopný niekoľko dní.

Vírus nie je ovplyvnený ultrafialovým a ionizujúcim žiarením, po zmrazení zostáva aktívny.

Vlastnosti životného cyklu vírusu - uprednostňuje zavedenie buniek imunitného systému:

• Makrofágy - absorbéry a zužitkovače patogénnych vírusov a mikroorganizmov;
• T-lymfocyty (pomocné látky) - stimulátory imunitného systému, produkujúce látky pôsobiace proti cudzím bunkám: vírusy, huby, mikróby, alergény;
• Monocyty - bunky, ktoré trávia patogénne bunky po ich smrti;
• Bunky nervového systému so špeciálnymi receptormi - bunky CD4.

Fázy životného cyklu HIV (napríklad T-lymfocyt)

• Vírus vstupuje do tela, nachádza T-lymfocyt a viaže sa na jeho povrchu špeciálnymi receptormi - bunkami CD4. Keď sa s ich pomocou dostal do klietky, odhodil svoj vonkajší ochranný plášť;
• Pomocou enzýmu reverznej transkriptázy na matrici vírusovej RNA sa syntetizuje jeden reťazec DNA, ktorý sa potom kompletizuje na dvojreťazcovú molekulu;
• Pomocou enzýmovej integrázy sa molekula DNA zavedie do jadra T-lymfocytov a zabuduje sa do svojej DNA;
• Molekula môže byť v pokojovom stave niekoľko mesiacov alebo dokonca rokov. Test na protilátky proti vírusu v tomto štádiu už dokáže zistiť jeho prítomnosť v tele;
• Infekcia akejkoľvek etiológie môže vyvolať ďalšie množenie vírusu prenosom informácií z kópie DNA do matice RNA vírusu;
• Pomocou ribozómov bunky sa proteíny HIV syntetizujú na vírusovej RNA;
• Nové vírusy sa zhromažďujú z RNA matice a nových syntetizovaných proteínov. Keď opustia bunku, zničia ju;
• Nové vírusy si sami implantujú nové bunky (ďalšie T-lymfocyty), cyklus sa opakuje.

Bez protiopatrenia vo forme liečby vírus vírusu ľudskej imunodeficiencie reprodukuje svoj vlastný druh v množstve 10 až 100 miliárd denne.

Spôsoby a riziká infekcie HIV

Nikto nie je imúnny proti infekcii HIV; vírusom je osoba akéhokoľvek pohlavia, veku, sociálneho postavenia, sexuálnej orientácie a finančnej situácie. Zdrojom jeho distribúcie je osoba infikovaná HIV, bez ohľadu na stupeň vývoja ochorenia.

Médium, ktoré prenáša vírus, je krv, spermie, materské mlieko, vaginálny výtok, mozgovomiechový mok, teda biologické tekutiny z ľudského tela. Je nemožné dostať HIV kvapkami vo vzduchu. Infekčná dávka je najmenej 10 000 vírusových častíc, ktoré sa dostali do krvi.

Spôsoby infekcie HIV:

• Nechránený heterosexuálny kontakt. Vaginálne pohlavie je najbežnejším spôsobom prenosu vírusu z človeka na človeka (70-80% z celkového počtu infikovaných na celom svete). V Rusku dostalo vírus týmto spôsobom 40% ľudí infikovaných HIV.

  Jediný styk s ejakuláciou prináša minimálne riziko. U pasívneho partnera je to 0,1-0,32%, u aktívneho partnera - od 0,01 do 0,1%. Tieto hodnoty sa zvyšujú, ak má jeden z partnerov sexuálne prenosné choroby (chlamýdie, kvapavka, syfilis, trichomoniáza atď.). V centre pozornosti zápalu je vždy vysoká koncentrácia buniek imunitného systému, napríklad T-lymfocytov. Vírus ľudskej imunodeficiencie túto situáciu určite využije.

  Pri genitálnych infekciách je sliznica reprodukčných orgánov často náchylná na zápal a mikrotraumy vo forme vredov, prasklín a erózií. Toto je ďalší faktor zvýšeného rizika infekcie HIV.

  Opakovaný sex významne zvyšuje riziko infekcie. Muž nakazený vírusom HIV do 3 rokov, v 45-50% prípadov, nevyhnutne infikuje svojho pravidelného partnera a žena s infekciou HIV v 35-40% prípadov nakazí bežného partnera. U žien je toto riziko väčšie, pretože infikované spermie zostávajú dlhšie v kontakte s pošvovou sliznicou a pokrývajú väčšiu plochu.

• Intravenózne užívanie drog. Pre Rusko je táto cesta infekcie typická v 57,9% prípadov, globálna štatistika je 5-10%. Infekcia drogovo závislých sa vyskytuje bežnými špicmi na injekčné podávanie liekov, ktoré nie sú sterilizované, prípadne spoločnou nádobou na prípravu intravenózneho roztoku. Práve táto cesta infekcie je typická pre 30 - 35% prípadov. Zvyšok ukazovateľov pripadá na infekciu v dôsledku promiskuitných sexuálnych vzťahov osôb závislých od intravenóznych liekov.
• Nechránený análny sex. Cesta infekcie je typická pre homosexuálne aj heterosexuálne kontakty. Aj pri jedinom jednaní je riziko infekcie pre pasívneho partnera 0,8 - 3,2% a pre aktívneho partnera - 0,06%. Tento rozdiel je spôsobený zraniteľnosťou a dobrým prívodom krvi do konečníka.
• Nechránený orálny sex. Pri jedinom kontakte, ktorý končí ejakuláciou, je riziko infekcie u pasívneho partnera 0,03-0,4% a u aktívneho partnera je prakticky bezpečné. Takýto kontakt sa však stáva nebezpečnejším, ak existujú defekty na sliznici typu „džemu“, vredy, rany v ústnej dutine.
• Prenos vírusu na dieťa z matky infikovanej HIV. V 25-35% prípadov sa deti nakazia počas pôrodu kontaktom s fragmentmi placenty, ako aj počas dojčenia. Zdravá žena môže dostať vírus z infikovaného dieťaťa počas dojčenia, ak má dieťa poškodené ústne sliznice, krváca ďasná a žena má prasknuté bradavky.
• Úrazy počas lekárskych zákrokov, subkutánne a intramuskulárne injekcie. Pravdepodobnosť infekcie je 0,2 - 1% za predpokladu, že došlo ku kontaktu s telesnou tekutinou infikovanej osoby.
• Transfúzia krvi a transplantácia orgánov. Pravdepodobnosť infekcie infikovaným darcom je takmer 100%.

Čím vyšší je imunitný stav zdravého človeka, tým nižšie je riziko infikovania kontaktom s pacientom infikovaným HIV. Naopak, slabá imunita povedie k zvýšenému riziku infekcie a závažnému priebehu výslednej choroby. Vysoká vírusová záťaž u osoby s HIV v tele zvyšuje niekoľkokrát jeho nebezpečenstvo ako nosiča choroby.

Príznaky HIV u mužov a žien

Identifikovať špecifické príznaky infekcie HIV je takmer nemožné, pretože sú maskované ako prejavy iných chorôb. A prvý príznak a príznak HIV u mužov a žien ako taký vôbec neexistuje. Infekcia HIV má navyše odlišný priebeh v závislosti od stavu imunitného systému pacienta.

Fázy infekcie HIV v súlade s klinickou klasifikáciou V. I. Pokrovskij, prijatý v Rusku:

Príznaky HIV v 1. štádiu

Inkubácia trvá od okamihu infekcie do 1-1,5 mesiaca (v niektorých prípadoch až do roka), je charakterizovaná aktívnym množením vírusu.

Prvé príznaky HIV u mužov aj žien chýbajú, testovaním sa neodhalili protilátky proti vírusu. Na vznik infekcie je podozrenie v prítomnosti nebezpečnej situácie: nechráneného pohlavia, transfúzie krvi.

Príznaky HIV v 2. štádiu

Pri invázii a množení vírusu nastáva imunitná odpoveď. Prvé príznaky infekcie HIV sa môžu objaviť pred sérokonverziou. Druhá etapa trvá od 2-3 týždňov do niekoľkých mesiacov.

Pre postup fázy 2 existujú 3 možnosti:

1. 2A - neexistujú žiadne príznaky HIV, diagnóza zaznamenáva produkciu protilátok.

2. 2B - sú pozorované príznaky akútnej infekcie vírusového pôvodu alebo infekčnej mononukleózy (prejavy sú zaznamenané u 15-30% infikovaných).

   Typické príznaky štádia 2B:

   

   • Zvýšená teplota 38,8 ° C je reakciou na vírusovú inváziu. Na signál z hypotalamu sa produkuje interleukín, aktívna biologická látka. V reakcii na zavedenie zahraničného agenta sa zvyšuje výroba tepla a klesá jeho výkon;
   • Opuchnuté lymfatické uzliny - pracovná hypertrofia v dôsledku produkcie protilátok proti HIV;
   • Kožné vyrážky (liscie) - vyzerajú ako červená vyrážka, ako hrčky alebo malé krvácania. Kožné prejavy sú symetrické, nachádzajú sa na trupe, menej často na krku a tvári. Vyrážka je spôsobená poškodením T-lymfocytov a porušením lokálnej imunity.
   • Hnačka - spôsobená pôsobením vírusu na črevnú sliznicu, malabsorpciou a lokálnou imunitou;
   • Zápal hrdla a ústnej dutiny - spôsobený vírusom ovplyvňujúcim sliznicu úst a lymfoidné tkanivo mandlí. Je charakterizovaný opuchom, zväčšenými mandľami, bolesťami v krku a pri prehĺtaní príznakmi vírusovej infekcie;
   • Zväčšenie pečene a sleziny - imunitná odpoveď na výskyt vírusu v tele;
   • Autoimunitné ochorenia (seborea, psoriáza) - sa objavujú zriedka, charakteristickejšie pre neskoršie štádiá.
3. 2B - akútna infekcia so sekundárnymi prejavmi. V dôsledku oslabenia imunitného systému vznikajú sekundárne ochorenia: tonzilitída, stomatitída, herpes, kandidóza, infekcie horných dýchacích ciest, ktoré dobre reagujú na liečbu. Po stabilizácii imunitného systému začína ďalšie štádium ochorenia.

Trvá od 2 do 15-20 rokov, je charakterizovaný poklesom počtu CD4 lymfocytov a nárastom niekoľkých skupín lymfatických uzlín súčasne. Elastické a bezbolestné lymfatické uzliny sa môžu zmenšovať a zväčšovať v priebehu niekoľkých rokov.

Príznaky HIV v štádiu 4

Vyvíja sa, keď je imunitný systém vyčerpaný, hladina makrofágov, T-lymfocytov, CD4-lymfocytov klesá. Dochádza k zvýšenému množeniu vírusu, ktorý nedostáva odpoveď imunitného systému. Ovplyvnené je veľké množstvo imunitných buniek, čo vedie k nádorom a závažným infekciám.

Existujú 3 varianty priebehu 4. štádia HIV:

Príznaky štádia 4A Príznaky HIV sa v tomto štádiu rozvíjajú 6 - 10 rokov po infekcii. Tieto choroby si vyžadujú dlhodobú liečbu a užívanie veľkého množstva liekov. Typické stavy a choroby štádia 4A: Chudnutie v dôsledku potlačenia syntézy bielkovín a zhoršeného vstrebávania živín; Poškodenie slizníc a kože plesňami, baktériami, vírusmi (opar, kandidóza, furunkulóza, opar, pásový opar); Častá faryngitída a sinusitída (viac ako 3 krát ročne).

Príznaky štádia 4B Príznaky HIV sa v tomto štádiu vyvíjajú 7-10 rokov po infekcii. Bez použitia HAART sú tieto prejavy dlhodobé a charakterizujú ich časté a dlhotrvajúce relapsy. Typické príznaky HIV v štádiu 4B: Strata hmotnosti o viac ako 10% za šesť mesiacov, sprevádzaná slabosťou; Hypertermia do jedného mesiaca do 38,5 ° C; Chronická hnačka dlhšie ako mesiac; Leukoplakia - výskyt vláknitých útvarov na sliznici líca a bočnej ploche jazyka, premnoženie papíl; Predĺžený priebeh hlbokých lézií sliznice a kože (vezikulárny lišajník, kandidóza, lišajník, molluscum contagiosum); Bakteriálne a vírusové infekcie (zápal pľúc, tonzilitída, herpes vírus, cytomegalovírus); Kaposiho sarkóm je zhubný nádor kože; Pľúcna tuberkulóza.

Príznaky v štádiu 4B Štádium 4B sa vyvíja 10 - 12 rokov po infekcii. Vyznačuje sa výskytom život ohrozujúcich chorôb. Priebeh infekcií je mimoriadne ťažký, je ťažké ich liečiť. Táto fáza je však reverzibilná aj pri použití HAART. Typické príznaky HIV a choroby v štádiu 4B: Extrémne vyčerpanie sprevádzané slabosťou sú pacienti nútení tráviť väčšinu času v posteli; Pneumocystis pneumonia, charakteristický príznak infekcie HIV, je spôsobený plesňou; Opakujúci sa opar; Plesňová infekcia kože a vnútorných orgánov: pažerák, dýchacie orgány; Pre infekciu HIV sú charakteristické protozoálne choroby (toxoplazmóza, poškodenie mozgu, zápal pľúc); Tuberkulóza čriev, mozgu, kostí; Ťažký Kaposiho sarkóm; Kryptokoková meningitída spôsobená pôdnymi hubami sa u zdravého človeka nevyskytuje; Pre infekciu HIV sú charakteristické mykobakterióza, ktorá sa zameriava na gastrointestinálny trakt, mozog, pľúca, centrálny nervový systém; Choroby centrálneho nervového systému (trápnosť pohybov, demencia, roztržitosť, porucha pamäti, inteligencia) sú výsledkom komplikácií a účinku vírusu na bunky nervového systému; Poškodenie srdca a obličiek; Onkologické ochorenia.

Príznaky HIV v štádiu 5

Terminálne štádium sa vyvíja pri zhoršení stavu pacienta. Príznaky 5. štádia HIV prechádzajú v dôsledku neúčinnej liečby sekundárnych infekcií. Úmrtia sú časté niekoľko mesiacov.

Všetky stupne a prejavy infekcie HIV sú uvedené pre priemerný prípad. Nie všetci infikovaní ľudia nimi postupne prechádzajú, môžu niektoré fázy preskočiť alebo v niektorých zostať. Trvanie ochorenia závisí od stavu imunitného systému pacienta a typu vírusu; môže trvať 7-9 mesiacov až 20 rokov.

Táto Pokrovského klasifikácia nie je jediná; existuje menej štruktúrovaná klasifikácia WHO. Špecialisti však používajú podrobnejšiu štruktúru.

Vlastnosti príznakov HIV u mužov, žien a detí

U mužov nie sú príznaky konkrétne. U žien je zaznamenaná bolestivá menštruácia s nepravidelnosťami cyklu, zvýšené riziko malígnej degenerácie cervikálneho tkaniva. Zápalové ochorenia panvových orgánov u žien infikovaných vírusom HIV sa vyskytujú 3-krát častejšie, majú závažnejší priebeh.

Deti infikované HIV majú v porovnaní s rovesníkmi oneskorený duševný a fyzický vývoj.

Zistite viac: Diagnostika infekcie HIV

Metódy liečby

Účinný liek na úplné vyliečenie tejto choroby ešte nebol vytvorený. Existuje však veľa účinných liekov, ktoré znižujú vírusovú záťaž a zlepšujú kvalitu života pacientov s HIV. Pri prísnom dodržiavaní odporúčaní na ich príjem je pri najcitlivejších diagnostických metódach zaznamenaný nárast buniek CD4 a minimálny titer HIV.

Tento výsledok je ľahké dosiahnuť rozvinutou sebadisciplínou pacienta: včasná a nepretržitá liečba, dodržiavanie správneho dávkovania.

Hlavné smery terapie:

• Zachovanie kvality života HIV infikovaných;
• Prevencia a dočasné odloženie stavov, ktoré ohrozujú život pacienta;
• Dosiahnutie remisie pomocou HAART a prevencia sekundárnych infekcií;
• Praktická a psychologická podpora pacientov;
• Poskytovanie liekov zadarmo.

Zásady predpisovania HAART podľa štádia ochorenia:

• V prvom štádiu sa liečba nevykonáva, pri kontakte s HIV sa vykonáva chemoprofylaxia;
• V druhom stupni sa ošetrenie uskutočňuje v závislosti na hladine prítomných CD4 lymfocytov;
• V tretej fáze je HAART predpísaný, ak si to pacient aktívne želá alebo ak hladina RNA presahuje 10 tisíc kópií a počet lymfocytov CD4 je nižší ako 200 CD4 / mm3;
• Vo štvrtej fáze je liečba predpísaná, keď je hladina RNA viac ako 100 tisíc kópií a hladina CD4 lymfocytov je nižšia ako 200 CD4 / mm3;
• Piata etapa je vždy sprevádzaná liečbou.

Súčasné štandardy liečby HIV sa pravdepodobne zmenia v súlade s nedávnym výskumom, ktorý ukazuje, že včasná liečba HAART vedie k lepším výsledkom.

Terapia v súčasnosti zahŕňa kombináciu nasledujúcich skupín liekov:

• Inhibítory HIV proteázy,
• Inhibítory nukleozidovej reverznej transkriptázy HIV,
• Nenukleozidové inhibítory HIV reverznej transkriptázy.

Existujú dôkazy o vývoji nového lieku na liečbu infekcie HIV - Quad, ktorý je účinnejší a má menej vedľajších účinkov. Liek sa užíva jedenkrát denne a nahrádza niekoľko liekov.

Zistiť viac: Liečba infekcie HIV (antiretrovírusová liečba)

Opatrenia na prevenciu HIV

Axiómom bolo tvrdenie, že je jednoduchšie predchádzať chorobe, ako ju neskôr vyliečiť. To platí pre prevenciu AIDS a HIV infekcie.

Heterosexuálne a homosexuálne vzťahy:

• Majte jedného sexuálneho partnera s negatívnym stavom HIV;
• Chráňte pohlavný styk spoľahlivým kondómom (latex so štandardným mazaním).

Ani taký kondóm nemôže poskytnúť stopercentnú záruku bezpečného styku, pretože vírus môže preniknúť do pórov latexu. Okrem toho sa môžu rozširovať trením. Pri správnom používaní kondómu je možné významne znížiť riziko infekcie: výber vhodnej veľkosti, nasadenie pred stykom, zabránenie prasknutiu (odstránenie vzduchu medzi latexovou vrstvou a pohlavným orgánom). Kondómy vyrobené z iných materiálov sú úplne nespoľahlivé.

Intravenózne injekcie pre drogovú závislosť a neschopnosť prestať brať drogy:

• Použite na injekciu jednorazového špice;
• Príprava roztoku na intravenóznu injekciu v samostatnom obale.

Zníženie rizika počatia plodu u ženy infikovanej HIV:

• Samooplodnenie (u partnera, ktorý nie je HIV);
• Dezinfekcia spermií na ďalšie oplodnenie (s partnerom infikovaným HIV);
• IVF (oplodnenie in vitro).

Pred počatím je žena, ktorá sa rozhodne stať sa HIV pozitívnou matkou, informovaná o možnom riziku pre svoje zdravie a zdravie plodu. Ďalej sa musia nevyhnutne liečiť STD, chronické patológie, sú vylúčené faktory znižujúce ochranné vlastnosti placenty: fajčenie, alkoholizmus, drogová závislosť. Kľúčom k úspešnému noseniu a narodeniu zdravého dieťaťa je presné splnenie odporúčaní lekárov, ochrana pred infekciou, diagnostika vírusovej záťaže a hladina buniek CD4.

Tehotná žena užíva nasledujúce lieky:

• HAART na liečbu a prevenciu infekcie;
• Železné prípravky;
• Multivitamíny.

Gravidita s infekciou HIV sa rieši cisárskym rezom, aby sa vylúčil kontakt dieťaťa s hlienom krčka maternice a placentou, ktorá obsahuje veľké množstvo vírusov.

Ochrana zdravotníckeho personálu pred infekciou:

• Používanie osobných ochranných prostriedkov (maska, okuliare, rukavice, odev);
• Likvidácia použitých ihiel v špeciálnych nádobách odolných proti prepichnutiu;
• V prípade náhodného kontaktu s infikovanými telesnými tekutinami - chemoprofylaxia s HAART;
• V prípade náhodného kontaktu poškodenej kože s údajne infikovaným prostredím - neprestávajte krvácať z prepichnutia alebo porezania na niekoľko sekúnd, ošetrujte alkoholom so silou najmenej 70%;
• V prípade náhodného kontaktu neporušenej pokožky s biologickým prostredím - umyte mydlom a vodou, otrite 70% alkoholom;
• Ak sú v ústach, vypláchnite ich 70% alkoholom;
• V prípade zasiahnutia očí vypláchnite tečúcou vodou;
• V prípade kontaktu s obuvou alebo odevom - utrite dezinfekčným roztokom alebo ho namočte, utrite pokožku pod odevom alkoholom;
• V prípade kontaktu s dlažbou a stenami - naliať dezinfekčný roztok po dobu pol hodiny, utrieť.

Viac informácií: Prevencia HIV

HIV: odpovede na otázky

Ako sa prenáša HIV?

Infekcia sa vyskytuje u pacienta infikovaného HIV, bez ohľadu na to, v akom štádiu je choroba. Zdravý človek sa nakazí, keď sa do jeho krvi dostane dostatočná dávka vírusu, aby sa mohol nakaziť.

Metódy prenosu vírusov:

• Heterosexuálny a homosexuálny nechránený styk s partnerom infikovaným HIV. Najčastejšie sa infekcia vyskytuje u tých, ktorí majú promiskuitný sex. Riziko sa zvyšuje pri análnom sexe bez ohľadu na orientáciu sexuálnych partnerov;
• Pre drogovo závislých s intravenóznou injekciou liečiva nesterilnými injekčnými striekačkami s použitím jednej nádoby na prípravu injekčného roztoku;
• Deti matiek infikovaných HIV počas tehotenstva, pôrodu, dojčenia;
• Počas lekárskych manipulácií injekcie spojené s kontaktom s kontaminovanými telesnými tekutinami;
• Pri transfúzii krvi a transplantácii darcovského orgánu môže nastať situácia, ak má darca v „časovom období“falošne negatívny výsledok.

Kde môžete darovať krv na HIV?

Podľa zákona o ochrane práv ľudí infikovaných HIV musia byť informácie o ich stave utajené a nemôžu byť poskytnuté tretím stranám. Toto opatrenie vám umožňuje nebáť sa diskriminácie v prípade pozitívneho výsledku.

Krvný test na HIV sa vykonáva bezplatne dvoma spôsobmi:

• Anonymne. Testu je pridelené číslo na získanie výsledku a meno osoby, ktorá sa testu zúčastňuje, zostáva utajené;
• Dôverne. Pracovníci laboratória zachovávajú lekársku dôvernosť, hoci poznajú meno a priezvisko testovanej osoby na HIV.

Testovanie sa vykonáva:

• V regionálnom centre prevencie AIDS;
• V poliklinike v mieste bydliska v anonymnej skúšobni,
• V súkromnom lekárskom stredisku so špeciálnymi schopnosťami (platené).

Pred a po testovaní sa poskytuje psychologická podpora a poradenstvo osobe, ktorá sa rozhodla vykonať test na HIV. Výsledok testu je možné získať v ten istý deň alebo 2-3 až 14 dní po diagnostikovaní.

Čo ak je test na HIV pozitívny?

Ak je výsledok pozitívny, uskutoční sa anonymný rozhovor s lekárom o priebehu ochorenia, potrebných ďalších výskumných a liečebných metódach a možných rizikách a komplikáciách. Túto radu získate od lekára pre infekčné choroby v mieste bydliska alebo v regionálnom centre pre prevenciu a kontrolu AIDS.

Povinný výskum:

• Na stanovenie hladiny CD4 buniek;
• Na prítomnosť alebo neprítomnosť vírusovej hepatitídy;
• Na vírusovú záťaž;
• Na antigén p-24-kapsidy.

Podľa indikácií sa vykonávajú štúdie všeobecného imunitného stavu pre pôvodcov pohlavne prenosných chorôb, markerov malígnych novotvarov, CT atď.

Ako nemôžete dostať HIV?

• Kvapky vo vzduchu (pri kýchaní a kašľaní);
• Pri použití bežných príborov;
• Vo vani, saune, parnej miestnosti;
• Pri kúpaní v bazéne, spoločné jazierko;
• Pri uhryznutí zvieraťom alebo hmyzom;
• Počas fyzického vyšetrenia;
• Na verejných miestach, v doprave;
• Pri použití jedného WC;
• Cez bozk alebo podanie ruky.

Napríklad ľudia s vírusovou hepatitídou sú pre ostatných oveľa nebezpečnejší ako ľudia s HIV.

Kto sú disidenti HIV?

Ide o ľudí, ktorí popierajú prítomnosť vírusu ľudskej imunodeficiencie.

Ich viera je založená na nasledujúcich dôvodoch:

• Vírus nebol identifikovaný a kultivovaný mimo ľudského tela. HIV nikto nevidel, doteraz bola izolovaná iba skupina proteínov, je diskutabilné, že patria k rovnakému vírusu. V skutočnosti existuje veľké množstvo fotografií vírusu urobených elektrónovým mikroskopom;
• Pacienti zomierajú na liečbu AIDS antivírusovými liekmi častejšie ako bez liečby. Skorá liečba HIV infekcie mala skutočne veľa vedľajších účinkov. Ale moderné lieky sú účinné a bezpečné, navyše sa stále objavuje najnovší a ešte účinnejší vývoj;
• AIDS je sprisahanie farmaceutických spoločností. Keby to bola pravda, potom by spoločnosti ponúkali liečbu chorôb, ktoré ešte nie sú k dispozícii;
• AIDS je autoimunitné ochorenie, ktoré nemá vírusovú povahu. Imunodeficiencia je údajne spôsobená toxickými otravami, stresom, ožarovaním a z iných dôvodov. Na rozdiel od tohto tvrdenia sa argumentuje tým, že potom, čo pacienti začnú užívať HAART, ich stav sa zlepší. Takéto vyhlásenia dezorientujú pacientov a niektorí z nich odmietajú liečbu. Špeciálna terapia zahájená včas umožňuje ľuďom infikovaným HIV viesť bežný život, mať zdravé deti a pracovať. V tomto prípade sa priebeh ochorenia spomalí, priemerná dĺžka života sa zachová. To všetko je možné za predpokladu, že diagnóza je včasná a HAART sa začne včas.

Autorka článku: Alekseeva Maria Yurievna | Terapeut

Vzdelávanie: od roku 2010 do roku 2016 Praktický lekár terapeutickej nemocnice centrálnej liečebno-sanitárnej jednotky č. 21, mesto elektrostal. Od roku 2016 pracuje v diagnostickom centre č. 3.