Sekvestrácia Herniovaného Disku - Príčiny, Príznaky A Liečba

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Naposledy zmenené: 2024-01-07 17:51

Sekvestrácia herniovaného disku

Sekvestrácia herniovaného disku je prolaps disku mimo miechového kanála. V tomto prípade jadro pulposus visí nadol z medzistavcovej štrbiny ako kvapka. Najčastejšie sekvestrácia hernie vedie k tomu, že vláknitá kapsula praskne a jadro vyteká. Nie je vylúčené poškodenie miechy a vývoj kompresnej myelopatie, pretože kýla dosahuje veľmi pôsobivú veľkosť (12 mm alebo viac).

Sekvestrácia herniovaného disku v 80% prípadov vedie k invalidite pacienta. Sekvestrácia hernie je terminálnym štádiom tvorby herniovaných medzistavcových platničiek podľa klasifikácie Decolux AP, ktorá bola navrhnutá v roku 1984 a v tejto chvíli zostáva relevantná.

V závislosti od smeru, v ktorom sekvestrácia vypadne, sa rozlišujú nasledujúce typy hernií:

• Anterolaterálna kýla. V tomto prípade je prolapsované jadro pulposus umiestnené mimo predného polkruhu tela stavca. Sekvestrácia exfoliuje alebo perforuje predné pozdĺžne väzivo chrbtice a spôsobuje neurologické príznaky.
• Zadná bočná kýla. Takáto kýla vychádza cez zadnú polovicu medzikružia fibrosus.
• Stredná a paramediánová kýla. Prvá kýla je izolovaná pozdĺž stredovej čiary a druhá kýla sa nachádza v bezprostrednej blízkosti stredovej čiary.
• Foraminálna alebo laterálna sekvestrovaná kýla. Takáto kýla je umiestnená na boku zadného pozdĺžneho väzu.

Obsah:

• Dôvody sekvestrácie herniovaného disku
• Príznaky sekvestrácie
• Liečba sekvestrovanej hernie

Dôvody sekvestrácie herniovaného disku

Sekvestrácia herniovaného disku je výsledkom deštrukcie medzistavcového disku, ktorá sa najčastejšie vyskytuje na pozadí osteochondrózy.

Možné dôvody pre vznik sekvestrácie a prolapsu nucleus pulposus sú tieto:

• Anomálie vývoja chrbtice, vrátane: Klippel-Feilovho syndrómu, fúzie stavcov, klinovitých stavcov atď.
• Nadmerné namáhanie chrbtice.
• Zranenie chrbtice. Silné pomliaždeniny chrbtice, jej zlomeniny a iné poranenia sú nebezpečné.
• Zdvíhať činky.
• Obezita.
• Intenzívne fyzické cvičenie alebo ťažká fyzická práca.
• Poruchy metabolizmu. Patria sem choroby ako cukrovka a hypotyreóza.
• Dedičná predispozícia.
• Zhoršenie výživy medzikružia fibrosus v dôsledku prítomnosti zlých návykov.
• Vlastnosti pracovnej činnosti. Motoristi, účtovníci, ľudia pracujúci za počítačom atď. Sú ohrození tvorbou sekvestrovanej hernie chrbtice.
• Zakrivenie chrbtice (lordóza, kyfóza atď.), Nerovnomerné zaťaženie chrbtice, ku ktorému môže napríklad dôjsť pri dysplázii bedrových kĺbov.

Skorá osteochondróza je však hlavným rizikovým faktorom pre sekvestrovanú herniu. V dôsledku degeneratívne-dystrofických zmien, ku ktorým dochádza v chrbtici, disk začína strácať vlhkosť. To negatívne ovplyvňuje jeho pružnosť. V priebehu času sa disk zmenšuje na výšku a nie je schopný vydržať zaťaženie, ktoré je na neho kladené, menovite zvýšený tlak stavcov. Výsledkom je, že aj nepatrné fyzické úsilie môže disk zraniť, čo vedie k jeho posunutiu s následnou tvorbou sekvestrácie.

Príznaky sekvestrácie

Príznaky sekvestrácie herniovaného disku sú pomerne intenzívne, takže je jednoducho nemožné nevenovať im pozornosť:

• Pacienti sa sťažujú na silné bolesti chrbta, ktoré najčastejšie charakterizujú ako lumbago. Bolesť je veľmi intenzívna, nútia človeka rýchlo vyhľadať lekársku pomoc.
• Pohyb končatín je obmedzený. Ak je kýla umiestnená v krčnej alebo hornej hrudnej oblasti, potom sú postihnuté ruky, a ak v dolnej časti chrbta alebo v krížovej kosti, potom nohy.
• Postupom ochorenia sa vyvíja ochrnutie jednej alebo oboch končatín.
• Necitlivosť končatín je ďalším príznakom indikujúcim sekvestráciu hernie.
• Na ruke alebo nohe, z ktorej bol vytlačený nervový zväzok, sa pozoruje pokles teploty. Pokožka môže byť suchšia alebo naopak dôjde k zvýšenému poteniu.
• Ako choroba postupuje, za predpokladu, že pacientovi nebude poskytnutá primeraná lekárska starostlivosť, zvýši sa atrofia svalového tkaniva postihnutej končatiny.
• Pretože imunitný systém začína produkovať protilátky na boj proti vytvorenému sekvestrácii (imunitný systém ho vníma ako cudzie teleso), budú prítomné príznaky intoxikácie. Vyskytuje sa všeobecná slabosť, bolesti kĺbov a svalov, nevoľnosť.

Okrem toho príznaky sekvestrovanej herniácie disku do značnej miery závisia od toho, kde sa nachádza: v krčnej, hrudnej alebo bedrovej chrbtici. Najskôr sa to týka miesta lokalizácie bolesti (v dolnej časti chrbta, v krížovej kosti, bolesti hlavy, bolesti na hrudníku). Po druhé, utrpia rôzne končatiny: ruky alebo nohy. Po tretie, existujú rôzne komplikácie, ktoré vyvolávajú sekvestrované kýly jednej alebo druhej časti chrbtice. Takže ak je patologické zameranie umiestnené v bedrovej chrbtici, potom sa u pacienta môže vyvinúť syndróm cauda equina a ak je kýla v krčnej chrbtici, nie je vylúčené úplné ochrnutie a zastavenie dýchania.

Liečba sekvestrovanej hernie

Liečba sekvestrovanej hernie môže byť operatívna aj medikamentózna. Nebude možné definitívne sa vyhnúť chirurgickému zákroku, ak sa objavia komplikácie: radikulárny syndróm, diskogénna myelopatia, syndróm vertebrálnej artérie s TIA. Lekári sa však s chirurgickým zákrokom neponáhľajú, pretože existuje vysoké riziko pooperačných komplikácií (krvácanie, infekcia miechy, poranenie miechových koreňov atď.). Spravidla nie je možné operáciu odmietnuť iba v 10 - 15% prípadov a v 90% prípadov je možné vykonať lekársku korekciu existujúcej choroby.

Pacientovi sú predpísané svalové relaxanciá, lieky zo skupiny NSAID, hormonálne glukokortikoidné látky, vitamín-minerálne komplexy s dôrazom na vitamíny skupiny B. Korekcia lieku musí byť nevyhnutne doplnená o fyzioterapeutické metódy, vrátane: UHF, elektroforéza s novokaínom, diadynamické prúdy.

Prognóza včasnej zahájenej liečby je priaznivá za predpokladu, že neurologický deficit bol rýchlo eliminovaný. Pri dlhotrvajúcej myelopatii povedie aj úspešné odstránenie sekvestrovanej hernie k postihnutiu pacienta.

Autor článku: Volkov Dmitrij Sergejevič | asi m. n. chirurg, flebolog

Vzdelanie: Moskovská štátna univerzita medicíny a zubného lekárstva (1996). V roku 2003 získal diplom od Vzdelávacieho a vedeckého lekárskeho centra prezidentskej správy Ruskej federácie.